హెల్త్ ఇన్సూరెన్స్‌లో సబ్-లిమిట్ అంటే ఏమిటి మరియు అవి ఎలా పనిచేస్తాయి?

సబ్‌లిమిట్ అనేది వైద్య చికిత్సలు లేదా గది అద్దెలకు కవరేజ్ అందించడానికి ఇన్సూరర్ రీయింబర్స్‌మెంట్‌లపై విధించే మానిటరీ క్యాప్స్‌ను సూచిస్తుంది. సబ్‌లిమిట్‌లను ఉపయోగించి, ఇన్సూరెన్స్ సంస్థ పూర్తి ఇన్సూరెన్స్ మొత్తం ఎక్కువగా ఉన్నప్పటికీ రీయింబర్స్‌మెంట్ మొత్తాన్ని పరిమితం చేస్తుంది.

ఉదాహరణకు, ఒక హెల్త్ ఇన్సూరెన్స్ పాలసీ యొక్క ఉప పరిమితి ₹5 లక్షల కవరేజ్ కోసం ₹50,000 అయితే, అత్యవసర సమయంలో, ఇన్సూరర్ ఉప పరిమితి మొత్తాన్ని చెల్లిస్తారు, మరియు పాలసీదారు మిగిలిన మొత్తాన్ని భరించాలి.

హెల్త్ ఇన్సూరెన్స్‌లో సబ్ పరిమితి అర్థం, దాని రకాలు, అది ఎలా పనిచేస్తుంది మరియు దాని ప్రాముఖ్యత గురించి మరింత తెలుసుకోవడానికి, ఈ బ్లాగ్‌ను చదవండి.

హెల్త్ ఇన్సూరెన్స్‌లో సబ్-లిమిట్ అంటే ఏమిటి?

ఒక హెల్త్ ఇన్సూరెన్స్ పాలసీలో, ఒక సబ్-లిమిట్ అనేది ఒక నిర్దిష్ట వ్యాధి లేదా చికిత్స విధానం కోసం ఒక నిర్దిష్ట క్లెయిమ్ పై ఫిక్స్‌డ్ కవరేజ్ మొత్తం. సబ్-లిమిట్ అనేది ఒక నిర్దిష్ట మొత్తం లేదా హామీ ఇవ్వబడిన మొత్తంలో శాతంగా ఉండవచ్చు. హెల్త్ ఇన్సూరెన్స్ కంపెనీలు ఎక్కువగా హాస్పిటల్ గది అద్దె, అంబులెన్స్ లేదా ముందుగా ప్లాన్ చేయబడిన కొన్ని వైద్య ప్లాన్లపై ఉప-పరిమితులను సెట్ చేస్తాయి: కంటిశుక్లం సర్జరీ, హెర్నియా, మోకాలి లిగమెంట్ పునర్నిర్మాణాలు, రెటినా కారక్టర్, డెంటల్ చికిత్స మొదలైనవి.

ఉదాహరణకు, నాన్సీ మరియు ఆమె సోదరి KIA ఇటువంటి ప్రయోజనాలతో ప్రత్యేక హెల్త్ ఇన్సూరెన్స్ పాలసీలను కొనుగోలు చేశారు. ప్రతి ఒక్కరూ ₹90,000 సబ్-లిమిట్‌తో ₹10 లక్షల కవరేజ్ కొనుగోలు చేశారు. ఆరు నెలల తర్వాత, న్యాన్సీ మరియు KIA ప్రమాదానికి గురై, హాస్పిటలైజ్ చేయబడి ఉండాలి.

హాస్పిటలైజేషన్ ఛార్జీలు ₹1 లక్షల వరకు పెరిగాయి. వారి ఉప పరిమితి ఆధారంగా, ఇన్సూరర్ వారికి ₹90,000 కవరేజ్ మరియు మిగిలిన మొత్తాన్ని వారి స్వంతంగా కవర్ చేసారు.

హెల్త్ ఇన్సూరెన్స్ ప్లాన్‌లో ఉప-పరిమితులు ఎందుకు ముఖ్యం?

ఇప్పుడు హెల్త్ ఇన్సూరెన్స్‌లో సబ్ పరిమితి అంటే ఏమిటో మీకు తెలుసు? ఇది ఒక నిర్దిష్ట వ్యాధి కోసం ఒక నిర్దిష్ట క్లెయిమ్ పై ఇన్సూరర్ యొక్క ఫిక్స్‌డ్ మొత్తం. ఉప-పరిమితులు ఎందుకు ముఖ్యమైనవో ఇక్కడ ఇవ్వబడింది:

1. ఇన్సూరర్ల కోసం ఖర్చు నిర్వహణ: ఉప-పరిమితులు పెరుగుతున్న ఆరోగ్య సంరక్షణ ఖర్చులను నియంత్రించడానికి ఇన్సూరెన్స్ ప్రొవైడర్లకు సహాయపడతాయి, మొత్తం ప్రీమియంలను సరసమైనదిగా ఉంచుతాయి.

2. గది అద్దె పరిమితులు: అనేక పాలసీలు గది అద్దెపై రోజువారీ పరిమితిని సెట్ చేస్తాయి, ఉదాహరణకు ఇన్సూర్ చేయబడిన మొత్తంలో 1%, ఇది హాస్పిటలైజేషన్ సమయంలో గది అర్హతను ప్రభావితం చేస్తుంది.

3. ICU ఛార్జీలు: ఇవి తరచుగా ప్రత్యేక ఉప-పరిమితులను కలిగి ఉంటాయి, సాధారణంగా రోజుకు ఇన్సూరెన్స్ చేయబడిన మొత్తంలో 2%.

4. విధానం-నిర్దిష్ట పరిమితులు: కంటిశుక్లం లేదా ప్రసూతి వంటి సాధారణ శస్త్రచికిత్సలు వాస్తవ ఖర్చులతో సంబంధం లేకుండా స్థిరమైన రీయింబర్స్‌మెంట్ పరిమితులను కలిగి ఉంటాయి.

5. కవరేజ్‌లో పారదర్శకత: సబ్-లిమిట్‌లు ఏమి చేర్చబడిందో మరియు ఏమి కాదని అర్థం చేసుకోవడాన్ని సులభతరం చేస్తాయి, క్లెయిమ్ ఆశ్చర్యాలను నివారించడానికి సహాయపడతాయి.

6. క్లెయిమ్ సెటిల్‌మెంట్‌ను ప్రభావితం చేస్తుంది: ఒక సబ్-లిమిట్‌ను మించిపోవడం వలన, పూర్తి ఇన్సూరెన్స్ మొత్తం లోపల కూడా రీయింబర్స్‌మెంట్ మొత్తం తగ్గుతుంది.

7. ప్రభావ ప్లాన్ ఎంపిక: సబ్-లిమిట్‌లు లేని పాలసీలు సాధారణంగా అధిక ప్రీమియంతో వస్తాయి కానీ క్లెయిమ్‌ల సమయంలో మరింత సౌలభ్యాన్ని అందిస్తాయి.

18,400+ నగదురహిత ఆసుపత్రులకు యాక్సెస్‌తో బ్యాలెన్స్‌డ్ కవరేజ్ కోసం, బజాజ్ జనరల్ ఇన్సూరెన్స్ లిమిటెడ్ పారదర్శక నిబంధనలు మరియు విశ్వసనీయమైన క్లెయిమ్ సపోర్ట్‌తో ప్లాన్లను అందిస్తుంది.

ఇవి కూడా చదవండి: లివర్ వ్యాధి సమయంలో హెల్త్ ఇన్సూరెన్స్ యొక్క ప్రాముఖ్యత

హెల్త్ ఇన్సూరెన్స్‌లో సబ్-లిమిట్ రకాలు

హెల్త్ ఇన్సూరెన్స్‌ను కొనుగోలు చేయడానికి ముందు, పాలసీదారు యొక్క అత్యంత ముఖ్యమైన జాబితాను తనిఖీ చేయాలి, ఇది సబ్-లిమిట్ క్యాప్‌లో కవర్ చేయబడిన అనారోగ్యాల జాబితా మరియు అది ఎంత ఉంటుంది. ఒక ఉప-పరిమితి రెండు వర్గాలుగా విభజించబడింది:

నిర్దిష్ట అనారోగ్యాల ఉప-పరిమితులు

వ్యాధుల నిర్దిష్ట సబ్-లిమిట్స్ అనేవి కంటిశుక్లం సర్జరీ, మూత్రపిండ రాళ్ళు, హెర్నియా, టాన్సిల్స్, పైల్స్ మరియు మరెన్నో ప్రామాణిక ప్రీ-ప్లాన్డ్ వైద్య విధానాలను సూచిస్తాయి. అనారోగ్యాల జాబితా పై డబ్బు పరిమితి ఒక హెల్త్ ఇన్సూరెన్స్ కంపెనీ నుండి మరొకదానికి మారవచ్చు.

ఉదాహరణకు, హెల్త్ ఇన్సూరెన్స్ పాలసీలో కంటిశుక్లం సర్జరీ పై ₹50,000 క్యాప్ మొత్తం ఉంటే, మరియు సర్జరీ ఖర్చు ₹70,000 అయితే, ఇన్సూరర్ ₹50,000 మాత్రమే చెల్లిస్తారు. మిగిలిన ₹30,000 మొత్తాన్ని పాలసీదారు భరించాలి.

ఇన్సూరెన్స్ మొత్తం ఎక్కువగా ఉన్నప్పటికీ, సబ్-లిమిట్ నిబంధన కారణంగా పాలసీదారు పూర్తి మొత్తాన్ని క్లెయిమ్ చేయలేని నిర్దిష్ట అనారోగ్యాలకు సంబంధించి ఒక షరతు ఉండవచ్చు.

ఉదాహరణకు, క్యాన్సర్ చికిత్స కోసం, 50% సబ్-లిమిట్ నిబంధన ఉంది. పాలసీదారు యొక్క మొత్తం హామీ ఇవ్వబడిన మొత్తం ₹10 లక్షలు అయినప్పటికీ, పాలసీదారు ఎంచుకున్న హెల్త్ ఇన్సూరెన్స్ పాలసీలో పేర్కొన్న ఉప-పరిమితి నిబంధన కారణంగా చికిత్స కోసం ₹5 లక్షల కంటే ఎక్కువ మొత్తాన్ని పాలసీదారు క్లెయిమ్ చేయలేరు.

హాస్పిటల్ గది అద్దె ఉప-పరిమితులు

చాలా హెల్త్ ఇన్సూరెన్స్ పాలసీ ప్లాన్లలో, హాస్పిటల్ గది అద్దె మరియు ICU పై ఉప-పరిమితి పరిమితులు వరుసగా ఇన్సూర్ చేయబడిన మొత్తంలో 1% మరియు 2% ఉంటాయి. రోగులు ఎంచుకున్న గది రకం ఆధారంగా వివిధ ఆసుపత్రులు వివిధ గది ప్యాకేజీలను అందిస్తాయి.

ఉదాహరణకు, మీకు ₹5 లక్షల హామీ ఇవ్వబడిన మొత్తంతో హెల్త్ ఇన్సూరెన్స్ పాలసీ ప్లాన్ ఉంటే, మీరు రోజుకు ₹5000 ఆసుపత్రి గదిని ఎంచుకోవచ్చు. మీరు అధిక హాస్పిటల్ గదిని ఎంచుకుంటే, మీరు అదనపు ఖర్చును భరించాలి.

అదేవిధంగా, ICU సబ్-లిమిట్ ₹10,000 ఉంటుంది. పాలసీదారుని హామీ ఇవ్వబడిన మొత్తం: ₹5,00,000 గది అద్దె ఉప-పరిమితి: రోజుకు ₹5000 వాస్తవ గది అద్దె: రోజుకు ₹6000 హాస్పిటలైజేషన్ రోజుల సంఖ్య: 5 రోజులు

అనేక హెల్త్ ఇన్సూరెన్స్ పాలసీలకు మందులు, పరీక్షలు, డాక్టర్ సందర్శనలు మొదలైనటువంటి పోస్ట్-హాస్పిటలైజేషన్ ఖర్చులపై సబ్-లిమిట్ కూడా ఉంటుంది. పాలసీదారుడు అతను/ఆమె ఆసుపత్రి నుండి డిశ్చార్జ్ చేయబడిన తర్వాత క్లెయిమ్ చేయవచ్చు.

ఇవి కూడా చదవండి: మీ హెల్త్ ఇన్సూరెన్స్ ప్రీమియంను ఆన్‌లైన్‌లో ఎలా చెల్లించాలి?

సబ్-లిమిట్ హెల్త్ ఇన్సూరెన్స్‌ను ఎంచుకునేటప్పుడు ఏ అంశాలు పరిగణించాలి?

Economic Times లో ప్రచురించిన నివేదిక ప్రకారం, చికిత్స కోసం హాస్పిటల్‌కు వెళ్లే ముందు, పాలసీదారులు వారి హెల్త్ ఇన్సూరెన్స్ పాలసీ మినహాయింపులు, నిర్దిష్ట విధానాలపై ఉప-పరిమితులు మరియు ఖచ్చితమైన కవరేజీని తనిఖీ చేయాలి. సబ్-లిమిట్స్ ఉన్న హెల్త్ ఇన్సూరెన్స్‌ను ఎంచుకునేటప్పుడు పరిగణించవలసిన కొన్ని అంశాలు ఇక్కడ ఇవ్వబడ్డాయి:

1. మీకు ముందు నుండి ఉన్న ఆరోగ్య సమస్యలు ఉంటే, ముఖ్యంగా మీకు దీర్ఘకాలిక అనారోగ్యం ఉంటే, తక్కువ ఉప-పరిమితులతో ఒక పాలసీని ఎంచుకోవడం మంచిది.

2. ఉత్తమ ఎంపికను ఎంచుకోవడానికి వివిధ ఇన్సూరెన్స్ ప్రొవైడర్లు మరియు వారి సబ్-లిమిట్ ప్లాన్లను సరిపోల్చండి.

3. గది అద్దె అలవెన్స్ గురించి తెలుసుకోండి ఎందుకంటే ఇది క్లెయిమ్ మొత్తంలో అధిక భాగాన్ని మార్చవచ్చు.

4. ఉప-పరిమితులు ఒక రకమైన చికిత్స నుండి మరొకదానికి మారుతూ ఉంటాయి కాబట్టి పాలసీ యొక్క నిబంధనలు మరియు షరతులను జాగ్రత్తగా చూడండి.

5. మీ వైద్య అవసరాలు ఎలా అభివృద్ధి చెందాలి అనేదానితో సంబంధం లేకుండా, పాలసీ మరియు దాని ఉప-పరిమితులు కాలక్రమేణా మీ కోసం పనిచేస్తాయని నిర్ధారించడానికి మీ భవిష్యత్తు వైద్య అవసరాలను పరిగణించండి. 

ఇవి కూడా చదవండి: మీ హెల్త్ ఇన్సూరెన్స్ పాలసీలో గది అద్దె పరిమితి అంటే ఏమిటి  

ముగింపు

ఇప్పుడు మీకు హెల్త్ ఇన్సూరెన్స్‌లో సబ్-లిమిట్ అర్థం తెలుసు కాబట్టి, పాలసీదారు యొక్క మొత్తం క్లెయిములను తగ్గించడానికి మరియు పాలసీదారులకు చెల్లించడానికి వారి బాధ్యతను పరిమితం చేయడానికి హెల్త్ ఇన్సూరెన్స్ కంపెనీలు సబ్-లిమిట్‌లను ఫిక్స్ చేస్తాయని మీరు అర్థం చేసుకున్నారు. వైద్య అత్యవసర పరిస్థితులలో అవాంతరాలు-లేని క్లెయిమ్ విధానాన్ని నిర్ధారించడానికి హెల్త్ ఇన్సూరెన్స్ ప్లాన్‌ను ఎంచుకునేటప్పుడు ఉప-పరిమితులను సరిపోల్చడం అవసరం. ఉప-పరిమితులు లేని ఒక హెల్త్ ఇన్సూరెన్స్ పాలసీకి అధిక ప్రీమియం మొత్తం ఉంటుంది.

మీరు ఎటువంటి ఉప-పరిమితులు లేకుండా హెల్త్ ఇన్సూరెన్స్ కొనుగోలు చేయాలనుకుంటే, బజాజ్ జనరల్ ఇన్సూరెన్స్ ఎంచుకోండి మై హెల్త్ కేర్ ప్లాన్ మీరు ఎక్కడ ఉన్నా, సురక్షితంగా ఉండడానికి. ప్రీమియం ఎక్కువగా ఉంటుంది, కానీ సబ్-లిమిట్ లేకపోవడం అవాంతరాలు-లేని క్లెయిమ్ అనుభవాన్ని అందిస్తుంది. 

సాధారణ ప్రశ్నలు

హెల్త్ ఇన్సూరెన్స్ పాలసీలలో ఉప-పరిమితి నిబంధన ఏర్పాటు ఎందుకు తప్పనిసరి?

హెల్త్ ఇన్సూరెన్స్ పాలసీలో ఒక ఉప-పరిమితి నిబంధనను ఉంచడం వలన పాలసీహోల్డర్ తమ పాలసీని న్యాయంగా ఉపయోగిస్తారని నిర్ధారిస్తుంది. అందువల్ల, ఇది పాలసీహోల్డర్‌కి అనవసరమైన వైద్య సేవల కోసం అధికంగా ఖర్చు చేయకుండా నివారిస్తుంది ఎందుకంటే ఇన్సూరెన్స్ సంస్థ దాని కోసం చెల్లిస్తుంది.

ఒకవేళ పాలసీహోల్డర్ ఫ్యామిలీ ఫ్లోటర్ హెల్త్ ఇన్సూరెన్స్ ప్లాన్‌ను ఎంచుకుంటే, దానిలో ఏవైనా ఉప-పరిమితి నిబంధనలు ఉన్నాయా?

అవును. ఫ్యామిలీ ఫ్లోటర్ హెల్త్ ఇన్సూరెన్స్ ప్లాన్‌లకు ఉప-పరిమితి ఉంటుంది. సాధారణంగా, ఇన్సూరర్ ప్రసూతి ఖర్చులపై ఉప-పరిమితిని ఏర్పాటు చేస్తారు.

హెల్త్ ఇన్సూరెన్స్‌లో వ్యాధి సబ్‌లిమిట్ అంటే ఏమిటి?

అటువంటి అనారోగ్యాలు మరియు విధానాల కోసం చికిత్సలపై ఒక ఇన్సూరర్ ఉప-పరిమితిని విధిస్తారు. ఉదాహరణకు, ఇన్సూరెన్స్ సంస్థ బిల్లులో 80% మాత్రమే భరిస్తుందని లేదా ఇన్సూరెన్స్ మొత్తంలో 1% ను ఉప-పరిమితులతో చికిత్సల కోసం మాత్రమే ఉపయోగించవచ్చని పేర్కొనే ఒక నిబంధన ఉండవచ్చు.

ఇన్సూరెన్స్ పాలసీలో సబ్-లిమిట్ అంటే ఏమిటి?

ఒక సబ్-లిమిట్ అనేది మీ మొత్తం హెల్త్ ఇన్సూరెన్స్ పాలసీలో నిర్దిష్ట చికిత్సలు లేదా ఖర్చుల కోసం రీయింబర్స్‌మెంట్‌లపై ప్రీ-సెట్ క్యాప్.

హెల్త్ ఇన్సూరెన్స్‌లో మినహాయింపు నుండి ఉప-పరిమితి ఎలా భిన్నంగా ఉంటుంది?

ఒక సబ్-లిమిట్ కొన్ని ఖర్చుల కోసం చెల్లింపును పరిమితం చేస్తుంది; మినహాయింపు అనేది ఇన్సూరర్ సహకారం అందించడానికి ముందు మీరు చెల్లించవలసిన మొత్తం.

పాలసీలో మొత్తం పరిమితులు మరియు ఉప-పరిమితుల మధ్య తేడా ఏమిటి?

మొత్తం పరిమితుల పరిమితి మొత్తం పాలసీ ప్రయోజనాన్ని పరిమితం చేస్తుంది, అయితే ఉప-పరిమితులు గది అద్దె లేదా విధానాలు వంటి నిర్దిష్ట చికిత్సలను పరిమితం చేస్తాయి.

మీరు హెల్త్ ఇన్సూరెన్స్‌లో సబ్-లిమిట్ ఉదాహరణ అందించవచ్చా?

ఉంది. మీ పాలసీకి ఒక గది అద్దె ఉప-పరిమితి ₹5,000/రోజుకు ఉంటే, మరియు మీరు ₹7,000/రోజుల గదిని ఎంచుకుంటే, అదనపు ఖర్చు మీరు భరించాలి.

సాధారణంగా ఉప-పరిమితులతో ఏ కవరేజ్ ప్రయోజనాలు వస్తాయి?

సాధారణ ప్రాంతాల్లో గది అద్దె, ICU ఛార్జీలు, కంటిశుక్లం సర్జరీ, ప్రసూతి మరియు పోస్ట్-హాస్పిటలైజేషన్ కేర్ ఉంటాయి.

నా హెల్త్ ఇన్సూరెన్స్ ప్లాన్‌కు ఏ ఉప-పరిమితులు వర్తిస్తాయి అని నేను ఎలా తెలుసుకోగలను?

మీ పాలసీ వివరాలు లేదా షెడ్యూల్‌ను చూడండి, లేదా వివరణాత్మక బ్రేక్‌డౌన్ కోసం మీ ఇన్సూరర్‌ను సంప్రదించండి.

*ప్రామాణిక నిబంధనలు మరియు షరతులు వర్తిస్తాయి. ఇన్సూరెన్స్ అనేది అభ్యర్థనకు సంబంధించిన విషయం. ప్రయోజనాలు, మినహాయింపులు, పరిమితులు, నిబంధనలు మరియు షరతుల గురించి మరిన్ని వివరాల కోసం, దయచేసి విక్రయాన్ని ముగించే ముందు సేల్స్ బ్రోచర్/పాలసీ వర్డింగ్‌ను జాగ్రత్తగా చదవండి.

సంబంధిత బ్లాగులు:

సూపర్ టాప్-అప్ హెల్త్ ఇన్సూరెన్స్ పై ఒక వివరణాత్మక గైడ్

మెడిక్లెయిమ్‌లో CCN నంబర్ - అర్థం, పాత్ర మరియు కీలక భాగాలు

మహిళలలో PCOD అంటే ఏమిటి? కారణాలు, లక్షణాలు మరియు ఫెర్టిలిటీ ప్రభావం

క్రిస్మస్ ట్రీ ప్రాముఖ్యత మరియు ప్రాముఖ్యత | బజాజ్ జనరల్