5 సాధ్యమైన హెల్త్ ఇన్సూరెన్స్ క్లెయిమ్ తిరస్కరణ సందర్భాలు

హెల్త్ బ్లాగ్
08 నవంబర్ 2024
బజాజ్ జనరల్ ఇన్సూరెన్స్
249 చూశారు

మనలో చాలా మంది మా హెల్త్ ఇన్సూరెన్స్ యొక్క నిబంధనలు మరియు షరతుల విభాగాన్ని చదవకుండా ముందుకు కొనసాగుతారు. దీని వలన పాలసీ యొక్క నిర్దిష్ట అంశాలు తెలియకుండా పోవచ్చు; భవిష్యత్తులో తీవ్రమైన పరిణామాలు ఎదుర్కోవలసి వస్తుంది. మీ ఇన్సూరెన్స్ డాక్యుమెంట్‌ను సరిగ్గా చదవడం ద్వారా ప్రతికూల పరిణామాలను గుర్తించడం అనేది ఉపయోగకరంగా ఉంటుంది. 'అజ్ఞానం ఖచ్చితంగా ఆనందంగా ఉండదు', మరియు ఈ సందర్భంలో, ఇది మీ క్లెయిమ్ తిరస్కరణకు కూడా దారితీయవచ్చు. అవాంతరాలు లేని క్లెయిమ్ ప్రక్రియను సులభతరం చేయడానికి‌ ఆరోగ్య ఇన్సూరెన్స్ పథకాలు ‌‌ అన్ని వివరాలను అత్యంత సీరియస్‌గా తీసుకోవాలి. 'సమస్యను వెంటనే పరిష్కరించడం వలన మీరు తర్వాత చాలా అదనపు పనిని ఆదా చేయవచ్చు' అనే సామెత ఒక్కోసారి నిజం కాకపోవచ్చు, అన్ని సమయాల్లో దానిని గుర్తుంచుకోవాలి. గుర్తుంచుకోవలసిన మరో సూత్రం ఏమిటంటే, 'చికిత్స కంటే నివారణ మెరుగైనది.' ఈ సామెతలను మనస్సులో ఉంచుకోవడం వల్ల భవిష్యత్తులో మీరు డివిడెండ్‌లను పొందగలుగుతారు.హెల్త్ ఇన్సూరెన్స్ క్లెయిమ్‌లు అనేక కారణాల వలన తిరస్కరించబడుతుంది. క్లెయిమ్ తిరస్కరణ కారణాలను క్షుణ్ణంగా అర్థం చేసుకోవడం అనేది ముఖ్యమైన నివారణ చర్యలను తీసుకోవడంలో మీకు సహాయపడుతుంది. అన్నింటికీ, మీరు ప్రీమియంలను చెల్లిస్తున్నారు మరియు మీ హెల్త్ ఇన్సూరెన్స్ పాలసీ ద్వారా అందించబడిన వివిధ ప్రయోజనాలను పొందడానికి అర్హులు.

హెల్త్ ఇన్సూరెన్స్ క్లెయిమ్ తిరస్కరణకు కారణాలు

1. ఇన్సూర్ చేయబడిన మొత్తాన్ని మించిపోయింది

ఇటువంటి పదం 'ఇన్సూరెన్స్ మొత్తం' చాలా మంది పాలసీదారులకు తెలియదు. మీరు ఒక హెల్త్ పాలసీని ఎంచుకున్నప్పుడు, మీ ప్లాన్ రకాన్ని బట్టి ఇన్సూరెన్స్ మొత్తం ఉంటుంది అనగా వ్యక్తిగత కవర్ లేదా ‌ఫ్యామిలీ ఫ్లోటర్. ప్రాథమికంగా, ఇన్సూర్ చేయబడిన మొత్తం అనేది ప్రతి సంవత్సరం కస్టమర్లు మరియు వారి కుటుంబ సభ్యులకు (ప్లాన్ ఆధారంగా) అందుబాటులో ఉన్న మొత్తం. మీరు ఒక నిర్దిష్ట సంవత్సరం కోసం ఇన్సూర్ చేయబడిన పూర్తి మొత్తాన్ని వినియోగించుకున్నట్లయితే, మీ క్రింది అన్ని క్యాష్‌లెస్ హెల్త్ ఇన్సూరెన్స్ క్లెయిమ్‌లు తిరస్కరించబడతాయి. అయినప్పటికీ, మొత్తంలో కొంత భాగం సరిగ్గా ఉంటే మరియు మీ క్లెయిమ్ ఆమోదయోగ్యమైతే, అది ఆ పరిధికి సెటిల్ చేయబడుతుంది. మీ హెల్త్ పాలసీ అనేక వ్యాధులను కవర్ చేయదు. అందువల్ల, మీ హెల్త్ ప్లాన్ ద్వారా ఖచ్చితంగా ఏమి కవర్ చేయబడుతుందో తెలుసుకోవడం చాలా ముఖ్యం. మీ పాలసీ డాక్యుమెంట్‌లో ఒక విభాగం ఉంటుంది, ఇది మినహాయింపులు - కవరేజ్ అందించబడని వ్యాధులు/ఆరోగ్య పరిస్థితుల జాబితాను స్పష్టంగా జాబితా చేస్తుంది. ఈ విభాగాన్ని జాగ్రత్తగా పరిశీలించడం వలన మీ హెల్త్ ఇన్సూరెన్స్ ప్లాన్‌ను మెరుగ్గా అర్థం చేసుకోవచ్చు.

2. వాస్తవాలను తప్పుగా చూపించడం

ఇది సులభమైన విషయం. అప్లికేషన్ ఫారంలో పేర్కొన్న సమాచారం మరియు దీని కోసం ఫైలింగ్ చేసేటప్పుడు అందించిన డేటా మధ్య ఖచ్చితంగా వ్యత్యాసం ఉండకూడదు-‌‌ ఇన్సూరెన్స్ క్లెయిమ్. అందించిన వివరాలలో ఏవైనా తప్పులు ఉంటే మీ క్లెయిమ్ తిరస్కరించబడవచ్చు. క్లెయిమ్ తిరస్కరణలకు కారణం బహిర్గతం చేయకపోవడం, అసంపూర్ణ సమాచారాన్ని అందించడం మరియు/లేదా తప్పు వివరాలను అందించడం. మీ వయస్సు, ఆదాయం, ప్రస్తుత ఇన్సూరెన్స్ ప్లాన్లు, ఉద్యోగం/వృత్తి వివరాలు, ముందు నుండి ఉన్న ఆరోగ్య పరిస్థితులు లేదా ప్రధాన వ్యాధులు వంటి సమాచారం సరిగ్గా ఉండాలి.

3. సమయ పరిమితిని మించిపోయింది

మీ పాలసీ డాక్యుమెంట్‌లో పేర్కొన్న విధంగా, ఒక నిర్దిష్ట సమయ పరిధిలో క్లెయిములను ఫైల్ చేయవలసి ఉంటుంది. ఆసుపత్రిలో చేరడం ప్రీ-ప్లాన్ చేయబడితే, మీరు 2-3 రోజుల ముందు ఇన్సూరర్‌కు అప్‌డేట్ చేయాలి. వైద్య అత్యవసర పరిస్థితులలో, రోగి అడ్మిట్ అయిన తర్వాత 24 గంటల్లోపు క్లెయిమ్‌లు వర్తింపజేయాలి. పేర్కొన్న సమయంలోపు అప్లై చేయడంలో వైఫల్యం అనేది మీ క్లెయిమ్ తిరస్కరణకు దారితీయవచ్చు.

4. మీ పాలసీని రెన్యూ చేయడం లేదు

దీని గురించి ప్రత్యేకంగా చెప్పనవసరం లేదు; ప్రయోజనాలను పొందేందుకు సకాలంలో ‌‌హెల్త్ ఇన్సూరెన్స్ రెన్యూవల్చేయడం చాలా ముఖ్యం. మీ పాలసీ గడువు ముగిసిన తర్వాత క్లెయిమ్ కోసం అప్లై చేయడం తిరస్కరణకు దారితీయగలదు. అందువల్ల, గడువు తేదీని గమనించడం మరియు తదనుగుణంగా రిమైండర్లను సెట్ చేసుకోవడం ముఖ్యం. పైన పేర్కొన్న అన్ని పాయింట్లను జాగ్రత్తగా పరిగణించి, దానికి తగినట్లుగా నడుచుకోండి. శ్రద్ధ వహించడం ద్వారా, మీరు మీ హెల్త్ ఇన్సూరెన్స్ పాలసీ నుండి ఉత్తమమైనదాన్ని పొందవచ్చు.