మెడికల్ ఇన్సూరెన్స్‌ను ఎలా క్లెయిమ్ చేయాలి: రీయింబర్స్‌మెంట్ వర్సెస్ నగదురహిత క్లెయిమ్‌లు

హెల్త్ బ్లాగ్
05 నవంబర్ 2024
బజాజ్ జనరల్ ఇన్సూరెన్స్
293 చూశారు

వైద్య ఖర్చుల ధరల్లో పెరుగుదల కారణంగా, ప్రతి వ్యక్తి తనకు మరియు తన కుటుంబానికి హెల్త్ ఇన్సూరెన్స్ పాలసీని పొందడం చాలా ముఖ్యం. హెల్త్ ఇన్సూరెన్స్‌ను ఎలా క్లెయిమ్ చేయాలి? మెడికల్ ఇన్సూరెన్స్‌ను ఎలా క్లెయిమ్ చేయాలి? మెడీక్లెయిమ్ ఎలా క్లెయిమ్ చేయాలి? ప్రతి హెల్త్ ఇన్సూరెన్స్ పాలసీ యజమాని వారి పాలసీ జీవితంలో ఆలోచించి ఉండవలసిన కొన్ని ప్రశ్నలు ఇవి. మూడు క్లెయిమ్ చేసే ప్రక్రియ ఒకే విధంగా ఉంటుంది.

నగదురహిత క్లెయిమ్స్ విషయంలో హెల్త్ ఇన్సూరెన్స్‌ను ఎలా క్లెయిమ్ చేయాలి?

దశ 1: ముందస్తు-సమాచారం అందించండి మరియు చెక్ చేయండి

ప్లాన్ చేయబడిన హాస్పిటలైజేషన్ విషయంలో మీరు మీ చికిత్సను పూర్తి చేసుకోవడానికి ఎంచుకున్న హాస్పిటల్, ఇన్సూరెన్స్ కంపెనీతో టైఅప్ అయి ఉందో లేదోనని చెక్ చేయాలి. మీరు చికిత్స తీసుకోవాలనుకుంటున్న వ్యాధి ఇన్సూరెన్స్ సంస్థ నిబంధనలు మరియు షరతుల కింద కవర్ చేయబడుతుందని నిర్ధారించుకోవాలి.

దశ 2: ప్రీ-ఆథరైజేషన్ ఫారం

ఇన్సూరెన్స్ డబ్బును క్లెయిమ్ చేయాలనుకున్నప్పుడల్లా మీరు ఆసుపత్రిలో థర్డ్-పార్టీ అడ్మినిస్ట్రేషన్ డెస్క్‌కు వెళ్లి ప్రీ-ఆథరైజేషన్ ఫారంను పూరించడం తప్పనిసరి. మీరు మీ ఇన్సూరెన్స్ పాలసీ పై క్లెయిమ్ చేయాలనుకుంటున్నారని, ఈ ఫారం మీ ఇన్సూరెన్స్ కంపెనీకి తెలియజేస్తుంది. అలాగే ఆసుపత్రి, ఇన్సూరెన్స్ సంస్థకు ఆ ఫారంను పంపుతుంది.

దశ 3: డాక్యుమెంట్లు

ప్రీ-ఆథరైజేషన్ ఫారం సబ్మిట్ చేసిన తర్వాత, మీరు థర్డ్-పార్టీ అడ్మినిస్ట్రేషన్ డెస్క్ వద్ద గుర్తింపు రుజువు కోసం మీ క్యాష్‌లెస్ హెల్త్ కార్డు మరియు కొన్ని కెవైసి డాక్యుమెంట్లను సబ్మిట్ చేయాల్సి ఉంటుంది.

దశ 4: ఆథరైజేషన్ లెటర్

నగదురహిత క్లెయిమ్‌ను అభ్యర్థిస్తూ పాలసీదారు నుండి ఫారంను స్వీకరించిన తర్వాత, ఇన్సూరెన్స్ సంస్థ క్లెయిమ్ అందించబడుతుందా లేదా అనే విషయాన్ని పేర్కొంటూ హాస్పిటల్‌కు అధికారిక లెటర్‌ను పంపిస్తుంది. ఒకవేళ క్లెయిమ్ తిరస్కరించబడితే, ఇన్సూరెన్స్ చేసిన వ్యక్తికి వారి రిజిస్టర్డ్ మొబైల్ నంబర్ మరియు ఇ-మెయిల్ ID పై ఆ సమాచారం అందించబడుతుంది.

రీయింబర్స్‌మెంట్ క్లెయిమ్స్ విషయంలో మెడికల్ ఇన్సూరెన్స్‌ను ఎలా క్లెయిమ్ చేయాలి?

ఇన్సూరెన్స్ సంస్థ నగదురహిత క్లెయిమ్‌ను అందించని పక్షంలో లేదా పాలసీదారు నగదురహిత క్లెయిమ్ సదుపాయాన్ని పొందలేని మరేదైనా కారణాల వల్ల, పాలసీదారు స్వయంగా మెడికల్ బిల్లులను చెల్లించవలసి ఉంటుంది, తరువాత బీమాదారు వాటిని తిరిగి చెల్లిస్తారు. రీయింబర్స్‌మెంట్ క్లెయిమ్స్ ప్రాసెస్ విషయంలో ఈ కింది దశలను గుర్తుంచుకోవాలి:

దశ 1: రీయింబర్స్‌మెంట్ క్లెయిమ్ కోసం ఫైల్ చేయండి

హాస్పిటల్ నుండి డిశ్చార్జ్ అయిన తేదీ నుండి 30 రోజుల్లోపు హాస్పిటల్ స్టాంప్‌తో కూడిన డిశ్చార్జ్ ఫారంతో ఇన్సూరెన్స్ కంపెనీ వద్ద రీయింబర్స్‌మెంట్ క్లెయిమ్‌ను ఫైల్ చేయాలి.

దశ 2: డాక్యుమెంట్లు

హాస్పిటల్ స్టాంప్‌తో క్లెయిమ్ చేస్తున్న అన్ని ప్రీ మరియు పోస్ట్ హాస్పిటలైజేషన్ బిల్లులు మరియు రిపోర్టులను ఇన్సూర్ చేయబడిన వ్యక్తి సేకరించాలి. అతను ఈ హెల్త్ ఇన్సూరెన్స్ డాక్యుమెంట్లను క్లెయిమ్ ఫారంతో పాటు ఇన్సూరెన్స్ కంపెనీకి పంపాలి. డాక్యుమెంట్లు అడ్మిషన్ తేదీ, రోగి పేరు మరియు డాక్టర్ ప్రిస్క్రిప్షన్లను పేర్కొనాలి.

దశ 3: డిశ్చార్జ్ ఫారం

ఇన్సూర్ చేయబడిన వ్యక్తి ఆసుపత్రి నుండి డిశ్చార్జ్ అయిన తర్వాత, అతను ఆసుపత్రి నుండి పొందిన డిశ్చార్జ్ ఫారంను ఇన్సూరెన్స్ కంపెనీకి పంపాలి.

దశ 4: చెల్లింపు ప్రాసెసింగ్ కోసం వేచి ఉండండి

ఒకసారి, అన్ని డాక్యుమెంట్లు ఇన్సూరెన్స్ సంస్థకు చేరిన తర్వాత డాక్యుమెంట్లను ప్రాసెస్ చేయడానికి మరియు సమీక్షించడానికి 21 రోజుల సమయం పడుతుంది. ఒకవేళ ఇన్సూరర్ క్లెయిమ్‌ను తిరస్కరిస్తే, ఆ సమాచారాన్ని పాలసీదారుకు రిజిస్టర్డ్ ఇమెయిల్ ID ద్వారా మరియు మొబైల్ నంబర్‌కు మెసేజ్ ద్వారా తెలియజేయబడుతుంది.

సాధారణ ప్రశ్నలు

క్లెయిమ్ చేయడానికి ఆసుపత్రిలో చేరడం అవసరమా?

అన్ని క్లెయిమ్‌ల విషయంలో హాస్పిటలైజ్ అవ్వాల్సిన అవసరం లేదు, కొన్ని ఇన్సూరెన్స్ పాలసీలు డెంటల్ చికిత్స మరియు డాక్టర్ కన్సల్టేషన్ ఫీజులను కూడా కవర్ చేస్తాయి.

నగదురహిత సదుపాయం ఉన్నప్పటికీ, నేను అదనపు జేబు ఖర్చులను భరించాలా?

అవును, అన్ని ఛార్జీలు రీయింబర్స్ చేయబడవు. ఇన్సూరెన్స్ కంపెనీ రీయింబర్స్ చేయని ఈ ఛార్జీలను పాలసీదారులు స్వంతంగా చెల్లించాల్సి ఉంటుంది. రిజిస్ట్రేషన్ ఫీజులు, విజిటర్స్ అడ్మిషన్ ఫీజు, టీవీ ఛార్జీలు, ఇన్సూరెన్స్ చేయబడిన వారి చికిత్సలకు సంబంధం లేని మందుల కొనుగోలు ఖర్చు లాంటివి నగదురహిత లేదా రీయింబర్స్‌మెంట్ సౌకర్యం కింద కవర్ చేయబడని కొన్ని ఛార్జీలు.

ఒక వ్యక్తి నగదురహిత హాస్పిటలైజేషన్‌ను ఎప్పుడు తిరస్కరించవచ్చు?

థర్డ్ పార్టీ ఆథరైజేషన్‌ కోసం తప్పుడు సమాచారాన్ని పంపినప్పుడు లేదా సరైన సమాచారం పంపబడని సందర్భంలో లేదా పాలసీ కింద వ్యాధి కవర్ చేయబడనప్పుడు, ఇన్సూరెన్స్ కంపెనీ నగదురహిత హాస్పిటలైజేషన్‌ను తిరస్కరించవచ్చు.

ముగింపు

మెడిక్లెయిమ్, హెల్త్ ఇన్సూరెన్స్ లేదా మెడికల్ ఇన్సూరెన్స్‌ను ఎలా క్లెయిమ్ చేయాలి అనే దాని గురించి అన్ని సందేహాలను ఈ ఆర్టికల్ క్లియర్ చేస్తుంది. ప్రమాదం లేదా అనారోగ్యం విషయంలో ఒకరు తప్పనిసరిగా తెలుసుకోవాలి హెల్త్ ఇన్సూరెన్స్‌ను క్లెయిమ్ చేయండి మరియు దాని మొత్తం ప్రాసెస్.

*ప్రామాణిక నిబంధనలు మరియు షరతులు వర్తిస్తాయి ఇన్సూరెన్స్ అనేది ఆసక్తి అభ్యర్థనకు సంబంధించిన విషయం. ప్రయోజనాలు, మినహాయింపులు, పరిమితులు, నిబంధనలు మరియు షరతుల గురించి మరిన్ని వివరాల కోసం, దయచేసి విక్రయాన్ని ముగించే ముందు సేల్స్ బ్రోచర్/పాలసీ వర్డింగ్‌ను జాగ్రత్తగా చదవండి.