మెడిక్లెయిమ్ ఇన్సూరెన్స్ క్లెయిమ్ విధానం: వివరణాత్మక మార్గదర్శకాలు

The mediclaim insurance claim is a request raised by the policyholder to compensate for the incurred medical expenses for treatment. The insurer verifies the claims and settles the bills either directly with the hospital or reimburses the amount. It depends on the type of claim procedure one has selected. At Bajaj General Insurance Limited, the claims are directly settled by the in-house claim settlement team of the company. No third-party administrator is engaged. At the sole discretion of the company, it reserves the right to engage a third-party administrator (TPA). The key objective of a best mediclaim insurance policy is to provide financial assistance at the time of need. Anyone who meets with any accidental bodily injury or might suffer an illness resulting in a claim must comply with the following:

నగదురహిత క్లెయిమ్స్ విధానం

నగదురహిత చికిత్స ఇక్కడ అందుబాటులో ఉంది నెట్‌వర్క్ హాస్పిటల్స్ చేయండి. నగదురహిత చికిత్సను పొందేందుకు, ఈ కింది ప్రక్రియను అనుసరించాలి:

• కేవలం ఒక నెట్‌వర్క్ ప్రొవైడర్ వద్ద మాత్రమే చికిత్స తీసుకోవచ్చు. ఇది కంపెనీ లేదా అధీకృత థర్డ్-పార్టీ అడ్మినిస్ట్రేటర్ ద్వారా ముందస్తు అనుమతికి లోబడి ఉంటుంది.
• నెట్‌వర్క్ ప్రొవైడర్ మరియు టిపిఎ వద్ద నగదురహిత అభ్యర్థన ఫారం అందుబాటులో ఉంటుంది. ఇది పూర్తి చేయాలి మరియు ఆథరైజేషన్ కోసం కంపెనీ లేదా టిపిఎకి అందజేయాలి.
• ఇన్సూరెన్స్ కంపెనీ లేదా టిపిఎ ఒకసారి ఇన్సూర్ చేయబడిన వ్యక్తి లేదా నెట్‌వర్క్ హాస్పిటల్ నుండి నగదురహిత అభ్యర్థన ఫారం మరియు ఇతర సంబంధిత వైద్య సమాచారాన్ని అందుకున్న తర్వాత, ధృవీకరణ పూర్తి చేసి ఆసుపత్రికి ఒక ప్రీ-ఆథరైజ్డ్ లెటర్‌ను జారీ చేస్తుంది.
• డిశ్చార్జ్ సమయంలో ఇన్సూర్ చేయబడిన వ్యక్తి డిశ్చార్జ్ పేపర్లను ధృవీకరించి, సంతకం చేయాలి. వైద్యేతర మరియు అనుమతిలేని ఖర్చులను చెల్లించాలి.
• ఇన్సూర్ చేయబడిన వ్యక్తి సరైన వైద్య బిల్లులను అందించలేకపోతే, కంపెనీ లేదా టిపిఎకు ప్రీ-ఆథరైజేషన్‌ను తిరస్కరించే హక్కు ఉంటుంది.
• నగదురహిత ప్రాప్యత తిరస్కరించబడితే, ఇన్సూర్ చేయబడిన వ్యక్తి వైద్య సలహాల ప్రకారం చికిత్స పొందవచ్చు మరియు తరువాత కంపెనీ లేదా టిపిఎకు రీయింబర్స్‌మెంట్ కోసం డాక్యుమెంట్లను అందించవచ్చు.

*ప్రామాణిక నిబంధనలు మరియు షరతులు వర్తిస్తాయి

రీయింబర్స్‌మెంట్ క్లెయిమ్స్ విధానం

దీని విషయానికి వస్తే రీయింబర్స్‌మెంట్ క్లెయిమ్, ప్రారంభంలో చికిత్స కోసం చెల్లించాలి మరియు తర్వాత రీయింబర్స్‌మెంట్ కోసం ఫైల్ చేయాలి. ఒక క్లెయిమ్ ఫైల్ చేసేటప్పుడు, హాస్పిటలైజేషన్ మరియు చికిత్స కొరకు చేసిన ఖర్చును రుజువు పరిచే అన్ని వైద్య బిల్లులు మరియు ఇతర రికార్డులను అందజేయండి. ఒకవేళ నగదురహిత క్లెయిమ్‌ విధానం ప్రకారం ప్రీ-ఆథరైజేషన్ తిరస్కరించబడితే లేదా నాన్-నెట్‌వర్క్ ఆసుపత్రిలో చికిత్స తీసుకోబడితే. ఒకవేళ ఎవరైనా నగదురహిత హెల్త్ ఇన్సూరెన్స్ సౌకర్యాన్ని వద్దనుకుంటే, రీయంబర్స్‌మెంట్ క్లెయిమ్‌ల ప్రాసెస్ కోసం కింది దశలను అనుసరించండి:

• ఇన్సూర్ చేయబడిన వ్యక్తి లేదా వారి తరపున క్లెయిమ్ చేసే ఎవరైనా వ్రాతపూర్వకంగా తెలియజేయాలి. ఇది అత్యవసర హాస్పిటలైజేషన్ పూర్తయిన 48 గంటల్లోపు వెంటనే చేయబడాలి. ప్లాన్ చేయబడిన హాస్పిటలైజేషన్ విషయంలో అది హాస్పిటలైజేషన్‌కు 48 గంటల ముందు పూర్తి చేయాలి.
• వెంటనే ఒక మెడికల్ ప్రాక్టీషనర్‌ను సంప్రదించండి మరియు సూచించిన చికిత్సలను మరియు సలహాలను అనుసరించండి.
• మెడిక్లెయిమ్ పాలసీ కింద చేయబడిన ఏదైనా క్లెయిమ్ పరిమాణాన్ని తగ్గించడానికి సహేతుకమైన చర్యలు లేదా దశలను అనుసరించండి.
• ఇన్సూర్ చేయబడిన వ్యక్తి లేదా వారి తరపున క్లెయిమ్ చేసే ఎవరైనా ఆసుపత్రి నుండి డిశ్చార్జ్ అయిన వెంటనే 30 రోజుల్లోపు క్లెయిమ్ చేయాలి.
• ఒకవేళ ఇన్సూర్ చేయబడిన వ్యక్తి మరణిస్తే, కంపెనీకి ఆ విషయాన్ని వ్రాతపూర్వకంగా తెలియజేయాలి. పోస్టుమార్టం నివేదిక కాపీని 30 రోజుల్లోగా పంపించాలి.
• ఒకవేళ కో-ఇన్సూరర్‌కు ఒరిజినల్ డాక్యుమెంట్లు సమర్పించినట్లయితే, కో-ఇన్సూరర్ ద్వారా ధృవీకరించబడిన జిరాక్స్ కాపీలను కూడా సమర్పించాలి.

*ప్రామాణిక నిబంధనలు మరియు షరతులు వర్తిస్తాయి

Follow the steps carefully and get the mediclaim insurance policy claim approved. Please note to keep the documents safe. The insurer might ask for any documents during the insurance claim process of the mediclaim health insurance policy.

ఇన్సూరెన్స్ అనేది అభ్యర్థనకు సంబంధించిన విషయం. ప్రయోజనాలు, మినహాయింపులు, పరిమితులు, నిబంధనలు మరియు షరతుల గురించి మరిన్ని వివరాల కోసం, దయచేసి విక్రయాన్ని ముగించే ముందు సేల్స్ బ్రోచర్/పాలసీ వివరాలను జాగ్రత్తగా చదవండి.