హెల్త్ ఇన్సూరెన్స్‌లో అదనపు ఖర్చుల కోసం వివరణాత్మక గైడ్

హెల్త్ ఇన్సూరెన్స్‌లో అవుట్-ఆఫ్-పాకెట్ ఖర్చులు అనేవి ఇన్సూరెన్స్‌తో కూడా, ఒక వ్యక్తి వైద్య చికిత్స కోసం చెల్లించే మొత్తాలు. ఈ చెల్లింపులు హాస్పిటల్ బిల్లుల శాతం లేదా డాక్టర్ సందర్శనల కోసం చిన్న, ఫిక్స్‌డ్ ఫీజు చెల్లించడం వంటి అనేక రూపాలను తీసుకోవచ్చు.

ఈ వ్యాసంలో, మీరు హెల్త్ ఇన్సూరెన్స్‌లో అవుట్-ఆఫ్-పాకెట్ ఖర్చుల రకాలను మరియు మెరుగైన ప్లాన్‌లను చేయడానికి మీరు ఈ ఖర్చులను ఎలా తగ్గించుకోవచ్చో తెలుసుకుంటారు.

హెల్త్ ఇన్సూరెన్స్‌లో అదనపు ఖర్చుల రకాలు ఏమిటి?

హెల్త్ ఇన్సూరెన్స్‌లో అవుట్-ఆఫ్-పాకెట్ ఖర్చుల రకాలు ఏమిటో మీరు ఆలోచిస్తున్నట్లయితే, ఈ క్రింది జాబితాను చూడండి:

మినహాయింపులు

మినహాయింపులు అనేవి మీ ఇన్సూరెన్స్ పాలసీ ఖర్చులను కవర్ చేయడానికి ముందు వైద్య సంరక్షణ సేవల కోసం చెల్లించే నిర్ణీత మొత్తాలు. ఉదాహరణకు, మీ మినహాయింపు ₹2,000 అయితే మీరు కవర్ చేయబడిన సేవలలో మొదటి ₹2,000 చెల్లించాలి.

ప్రివెంటివ్ కేర్ (ఉదాహరణకు, టీకాలు లేదా వార్షిక చెకప్‌లు) సాధారణంగా పాకెట్ హెల్త్ ఇన్సూరెన్స్ నుండి మినహాయించబడుతుంది. మినహాయించదగిన థ్రెషోల్డ్ పూర్తయ్యే వరకు ఒక వ్యక్తి చాలా సేవల కోసం పూర్తి మొత్తాన్ని చెల్లించవలసి ఉంటుంది.

కోపేమెంట్లు

కోపేమెంట్లు అనేవి ప్రిస్క్రిప్షన్లు లేదా డాక్టర్ సందర్శనలు వంటి కొన్ని సేవల కోసం చెల్లించబడే ఫిక్స్‌డ్ ఫీజు. ఉదాహరణకు, మీరు కన్సల్టేషన్ కోసం ₹500 కోపే లేదా మెడిసిన్ కోసం ₹200 పరిగణించవచ్చు.

అటువంటి చెల్లింపులతో, మినహాయింపులు పూర్తయిన తర్వాత అవి వర్తింపజేయబడతాయి కాబట్టి ఖర్చులు అంచనా వేయదగినవి. అందువల్ల, మీ ఇన్సూరర్ మిగిలిన వాటిని కవర్ చేసేటప్పుడు మీరు అర్హత కలిగిన ఖర్చులను పంచుకోవడానికి వారు మీకు సహాయపడతారు.

కోఇన్సూరెన్స్

కో-ఇన్సూరెన్స్ అనేది ఒక మినహాయింపు నెరవేర్చబడిన తర్వాత ఇన్సూర్ చేయబడిన వ్యక్తి చెల్లించే ఖర్చు శాతం. ఉదాహరణకు, మీకు ₹1 లక్షల సర్జరీపై 20% కోఇన్సూరెన్స్ ఉంటే మీరు ₹20,000 చెల్లించవలసి ఉంటుంది. ఈ సందర్భంలో, మీ ఇన్సూరెన్స్ ప్రొవైడర్ మిగిలిన 80 % ను కవర్ చేస్తారు.

సాధారణంగా సర్జరీలు, స్పెషలిస్ట్ సందర్శనలు మరియు హాస్పిటల్ బసకు కో-ఇన్సూరెన్స్ వర్తిస్తుంది. ఈ విధంగా, ఇది మీ ఇన్సూరర్‌తో ఆర్థిక భారాన్ని పంచుకోవడానికి మీకు వీలు కల్పిస్తుంది.

అవుట్-ఆఫ్-నెట్‌వర్క్ ఖర్చులు

అవుట్-ఆఫ్-పాకెట్ మెడికల్ ఇన్సూరెన్స్ ఖర్చులు మీ ఇన్సూరెన్స్ నెట్‌వర్క్ కవరేజ్ వెలుపల ఉన్న ఇన్సూరెన్స్ ప్రొవైడర్లను సందర్శించే సమయాన్ని సూచిస్తాయి. ఉదాహరణకు, అవుట్-ఆఫ్-నెట్‌వర్క్‌లో ₹50,000 ఇన్-నెట్‌వర్క్ ఖర్చు చేసే సర్జరీ ₹70,000 ఉండవచ్చు.

వాటి ఛార్జీలు సాధారణంగా ఎక్కువగా ఉంటాయి మరియు పెరిగిన కోఇన్సూరెన్స్ లేదా పెద్ద మినహాయింపులతో పాటు పరిగణించబడతాయి.

అవుట్ ఆఫ్ పాకెట్ గరిష్టం

అవుట్-ఆఫ్-పాకెట్ గరిష్టం అనేది ఒక సంవత్సరంలో కవర్ చేయబడిన అర్హత కలిగిన సేవల కోసం ఒక వ్యక్తి చెల్లించే అత్యధిక మొత్తం. ఉదాహరణలలో మినహాయింపులు, ఇన్సూరెన్స్ మరియు కోపేలు ఉంటాయి.

ఉదాహరణకు, పరిమితి చేరుకున్న తర్వాత, ఇన్సూరెన్స్ మొత్తం ఖర్చులో 100% చెల్లిస్తుంది. అందువల్ల, హెల్త్ ఇన్సూరెన్స్ రెన్యూవల్ విషయానికి వస్తే మీ పాలసీని సమీక్షించడం మంచిది. ఇది మీ కవరేజీని సర్దుబాటు చేయడానికి మిమ్మల్ని అనుమతిస్తుంది మరియు దీర్ఘకాలంలో అవుట్-ఆఫ్-పాకెట్ హెల్త్ ఇన్సూరెన్స్ ఖర్చులను తగ్గించే ప్లాన్లను ఎంచుకోవడానికి మీకు సహాయపడుతుంది.

హెల్త్ ఇన్సూరెన్స్‌లో అవుట్-ఆఫ్-పాకెట్ ఖర్చుల కొన్ని సాధారణ ఉదాహరణలు ఏమిటి?

హెల్త్ ఇన్సూరెన్స్‌లో అవుట్-ఆఫ్-పాకెట్ మెడికల్ ఇన్సూరెన్స్ ఖర్చుల కొన్ని ఉదాహరణలు ఇక్కడ ఇవ్వబడ్డాయి:

1. మీ పాలసీ కవరేజ్ నుండి మినహాయించబడిన కన్సల్టేషన్ ఫీజు
2. మీ ఇన్సూరర్ యొక్క ఫార్ములరీ వెలుపల వచ్చే సూచించబడిన మందులు
3. సెట్ పరిమితుల వెలుపల కవర్ చేయబడే అంబులెన్స్ ఛార్జీలు
4. మీ పాలసీ కవరేజీలో చేర్చబడని డయాగ్నోస్టిక్ టెస్టులు
5. నాన్-అలోపతిక్ మరియు ప్రయోగాత్మక చికిత్సలు
6. బ్యాండేజ్‌లు, మాస్కులు మరియు శానిటైజర్లతో సహా హాస్పిటల్ కన్జ్యూమబుల్స్

నగదురహిత క్లెయిమ్‌లతో అవుట్-ఆఫ్-పాకెట్ ఖర్చులు ఎందుకు వస్తాయి?

నగదురహిత క్లెయిమ్‌లతో మెడికల్ ఇన్సూరెన్స్‌లో అవుట్-ఆఫ్-పాకెట్ ఖర్చులు ఎందుకు జరుగుతాయో ఇక్కడ ఇవ్వబడింది:

కవర్ చేయబడని సేవలు

కొన్ని మందులు, చికిత్సలు మరియు పరీక్షలు మీ ఇన్సూరెన్స్ ప్లాన్‌లో భాగం కాకపోవచ్చు. కవర్ చేయబడని వస్తువుల కోసం నగదురహిత క్లెయిమ్ సమయంలో, మీరు ఖర్చులను స్వంతంగా చెల్లించాలి. ఉదాహరణకు, కొన్ని అధునాతన చికిత్సలు పాలసీ కవరేజ్ వెలుపల ఉండవచ్చు, దీనికి మీరు నేరుగా చెల్లింపు చేయవలసి ఉంటుంది.

గది అద్దె లేదా సౌకర్యం పరిమితులు

ఇన్సూరెన్స్ పాలసీలు సాధారణంగా గది అద్దె లేదా ఆసుపత్రి సౌకర్యాలపై పరిమితులను కలిగి ఉంటాయి. మీరు అనుమతించబడిన పరిమితి కంటే ఎక్కువగా సెట్ చేయబడిన ఒక సేవను ఎంచుకుంటే, మీరు మీ స్వంతంగా అదనపు మొత్తాన్ని చెల్లించాలి. ఇది "గణనీయమైన మినహాయింపు"కు దారితీస్తుంది, అంటే ఇన్సూరెన్స్ ప్రొవైడర్ కేవలం గది అప్‌గ్రేడ్ ఖర్చు కంటే మీ పూర్తి హాస్పిటల్ బిల్లు కోసం దాని చెల్లింపును తగ్గిస్తారు.

ముందు నుండి ఉన్న పరిస్థితులు మరియు పాలసీ మినహాయింపులు

పాలసీ నుండి లేదా ఒక నిర్దిష్ట వెయిటింగ్ పీరియడ్ సమయంలో సేవలు స్పష్టంగా మినహాయించబడినప్పుడు క్యాష్‌లెస్ క్లెయిమ్‌లలో ముందు నుండి ఉన్న పరిస్థితులు ఉండకపోవచ్చు. ఈ పరిస్థితుల ఫలితంగా అయ్యే ఖర్చులను రోగి చెల్లించవలసి ఉంటుంది. ఇది, నగదురహిత హాస్పిటలైజేషన్ సమయంలో కూడా హెల్త్ ఇన్సూరెన్స్‌లో స్వంత ఖర్చుల కోసం దోహదపడుతుంది.

హెల్త్ ఇన్సూరెన్స్‌లో అదనపు ఖర్చులను తగ్గించడానికి కొన్ని మార్గాలు ఏమిటి?

హెల్త్ ఇన్సూరెన్స్‌లో అవుట్-ఆఫ్-పాకెట్ మెడికల్ ఇన్సూరెన్స్ ఖర్చులను తగ్గించడానికి ఈ క్రింది మార్గాలు ఇక్కడ ఇవ్వబడ్డాయి:

ఇన్-నెట్‌వర్క్ ప్రొవైడర్లను ఎంచుకోండి

మీ ఇన్సూరెన్స్ నెట్‌వర్క్‌లోని డాక్టర్లు మరియు ఆసుపత్రులు ఖర్చులను తగ్గించడంలో గణనీయంగా సహాయపడగలవు. ఇన్-నెట్‌వర్క్ ప్రొవైడర్లకు ఇన్సూరర్‌తో ఒక నిర్దిష్ట ప్రీ-నెగోషియేటెడ్ రేటు ఉంటుంది, ఇది మినహాయింపులు, కోఇన్సూరెన్స్ మరియు కోపేమెంట్లను తగ్గించడానికి సహాయపడుతుంది. నెట్‌వర్క్ డైరెక్టరీలు తరచుగా మారవచ్చు కాబట్టి, మీరు బుక్ చేయడానికి ముందు ఎల్లప్పుడూ మీ ప్రొవైడర్‌తో నేరుగా ధృవీకరించడం మంచిది.

ప్రివెంటివ్ కేర్ కోసం ఎంచుకోండి

మీ ఇన్సూరెన్స్ ప్రొవైడర్ తరచుగా అవసరమైన రోజువారీ తనిఖీలు, స్క్రీనింగ్‌లు మరియు టీకాలను పూర్తిగా లేదా పాక్షికంగా కవర్ చేస్తారు. ప్రివెంటివ్ కేర్ ఆధారంగా భవిష్యత్తులో ఖరీదైన చికిత్సలను తగ్గించడానికి మరియు ఆరోగ్య సంబంధిత సమస్యలను ముందుగానే గుర్తించడానికి మీకు సహాయపడుతుంది. అంతేకాకుండా, ఈ సేవలను క్రమం తప్పకుండా ఉపయోగించే కుటుంబాలు ప్రతి సంవత్సరం అవుట్-ఆఫ్-పాకెట్ ఖర్చులలో మరింత ఆదా చేసుకోవచ్చు.

వార్షిక హెల్త్ బడ్జెట్‌ను సెట్ చేయండి

రికరింగ్ వైద్య ఖర్చులు, ఉదాహరణకు, డాక్టర్ సందర్శనలు, ప్రిస్క్రిప్షన్ రీఫిల్స్, ఓవర్-ది-కౌంటర్ మందులు, నెలవారీ హెల్త్ ఇన్సూరెన్స్ ప్రీమియంలు మరియు కొనసాగుతున్న చికిత్సలు, ఎటువంటి ఆర్థిక ఒత్తిడి లేకుండా ఖర్చులను నిర్వహించడానికి మిమ్మల్ని అనుమతిస్తాయి. ఈ ఖర్చులను తనిఖీ చేయడం వలన అదనపు ఖర్చులను నివారించడానికి సహాయపడుతుంది, మీ రోజువారీ ఆరోగ్య అవసరాల పూర్తి కవరేజీని నిర్ధారిస్తుంది.

నగదురహిత క్లెయిములను తెలివిగా వినియోగించుకోండి

సాధ్యమైనప్పుడల్లా, నగదురహిత హాస్పిటలైజేషన్ కోసం వెళ్ళండి. తుది డిశ్చార్జ్‌కు ముందు ఏవైనా చెల్లించబడని వైద్య ఖర్చులు లేదా మినహాయింపులను సులభంగా క్రాస్-వెరిఫై చేయడానికి మీ తుది ఐటెమైజ్ చేయబడిన బిల్లులు, డిశ్చార్జ్ సారాంశాలు మరియు ప్రీ-ఆథరైజేషన్ ఫారంల కాపీలను ఉంచండి. అంతేకాకుండా, కవరేజ్ పరిధిని నిర్ధారించడాన్ని గుర్తుంచుకోండి, కాబట్టి మీరు మినహాయించబడిన సేవలకు చెల్లించరు.

జనరిక్ మందులను ఉపయోగించండి

ప్రిస్క్రిప్షన్ ఖర్చులను తగ్గించడానికి బ్రాండెడ్ మందుల స్థానంలో తక్కువ-ఖర్చు లేదా జనరిక్ మందులను ఎంచుకోండి. జనరిక్ మందులు బ్రాండ్-నేమ్ ఔషధాల వంటి అదే ప్రభావం, భద్రత మరియు యాక్టివ్ పదార్థాలను కలిగి ఉంటాయి, సాధారణంగా మీకు ఖరీదైన వాటి కంటే తక్కువగా ఉంటాయి. చాలా ఇన్సూరెన్స్ సంస్థలు ఈ ఎంపికను ప్రోత్సహిస్తాయి మరియు పూర్తి లేదా పాక్షిక కవరేజీని కూడా అందించవచ్చు.

ముగింపు

హెల్త్ ఇన్సూరెన్స్‌లో అదనపు ఖర్చులను నిర్వహించడం ఒత్తిడితో కూడుకున్నది, ముఖ్యంగా ఊహించని వైద్య బిల్లులలో ఆకస్మిక పెరుగుదల ఉన్నప్పుడు. మీరు సిద్ధంగా లేకుంటే, అదనపు జేబు ఖర్చులు కూడా పెరుగుతాయి. ఈ ఖర్చుల గురించి స్పష్టమైన ఆలోచనను కలిగి ఉండటం అనేది ఆశ్చర్యాలను నివారించడానికి, తెలివైన నిర్ణయాలు తీసుకోవడానికి మరియు మీ వైద్య బడ్జెట్‌ను మరింత సమర్థవంతంగా ప్లాన్ చేసుకోవడానికి మీకు సహాయపడుతుంది.

పూర్తి కవరేజ్ కోసం, బజాజ్ జనరల్ ఇన్సూరెన్స్ అందిస్తుంది ఆరోగ్య ఇన్సూరెన్స్ పథకాలు ఇది మీ స్వంత జేబు ఖర్చులను మెరుగ్గా నిర్వహించడానికి మీకు సహాయపడుతుంది. మీకు మరియు మీ కుటుంబం కోసం ఒక తెలివైన హెల్త్‌కేర్ ప్రొటెక్షన్ పాలసీని పొందడానికి వారి ప్లాన్లను అన్వేషించండి.

సాధారణ ప్రశ్నలు

అవుట్-ఆఫ్-పాకెట్ ఖర్చులు మరియు మినహాయింపుల మధ్య తేడా ఏమిటి?

మినహాయింపులు అనేవి ఇన్సూరెన్స్ కవరేజ్ ప్రారంభమయ్యే ముందు మీరు చెల్లించే ఒక నిర్ణీత మొత్తాన్ని సూచిస్తాయి. అవుట్-ఆఫ్-పాకెట్ ఖర్చులు మినహాయింపులు, కోపేమెంట్లు మరియు కోఇన్సూరెన్స్ ఉంటాయి, ఇది ఆరోగ్య సంరక్షణ కోసం మీరు చెల్లించే మొత్తం ఖర్చులను సూచిస్తుంది.

అవుట్-ఆఫ్-పాకెట్ ఖర్చులు పన్ను మినహాయించదగినవి?

లేదు, అవుట్-ఆఫ్-పాకెట్ ఖర్చులు సాధారణంగా పన్ను మినహాయించబడవు. భారతదేశంలో, ఒక వ్యక్తి సెక్షన్లు 80U మరియు 80D క్రింద కొన్ని వైద్య ఖర్చులను క్లెయిమ్ చేసుకోవచ్చు. అయితే, కోపేమెంట్లు మరియు కోఇన్సూరెన్స్ వంటి సాధారణ అవుట్-ఆఫ్-పాకెట్ మెడికల్ ఇన్సూరెన్స్ ఖర్చులు పూర్తిగా పన్ను మినహాయించబడవు.

మీరు గరిష్ట అవుట్-ఆఫ్-పాకెట్‌ను చేరుకున్న తర్వాత ఏమి జరుగుతుంది?

మీరు జేబు నుండి గరిష్ట స్థాయికి చేరుకున్న తర్వాత, మిగిలిన పాలసీ సంవత్సరానికి అర్హత కలిగిన ఆరోగ్య సంరక్షణ ఖర్చులలో 100% ఇన్సూరెన్స్ కవర్ చేస్తుంది. ఇది ఏవైనా మరిన్ని వైద్య ఖర్చులు చేయకుండా మిమ్మల్ని రక్షిస్తుంది.

అత్యవసర సంరక్షణ కోసం అదనపు ఖర్చులు ఎక్కువగా ఉంటాయా?

అవును, అత్యవసర సంరక్షణ కోసం అవుట్-ఆఫ్-పాకెట్ ఖర్చులు సాధారణంగా అత్యవసర సేవలు, అదనపు పరీక్షలు, అవుట్-ఆఫ్-నెట్‌వర్క్ ఆసుపత్రులు లేదా ఇన్సూరెన్స్ ద్వారా పూర్తిగా కవర్ చేయబడని చికిత్సల కారణంగా ఎక్కువగా ఉంటాయి.

మానసిక ఆరోగ్య సేవలకు అదనపు ఖర్చులు ఉన్నాయా?

అవును, మానసిక ఆరోగ్య సేవలలో ఇన్సూరెన్స్ ప్రొవైడర్ ద్వారా పూర్తిగా కవర్ చేయబడని కొన్ని సేవల కోసం అవుట్-ఆఫ్-పాకెట్ చెల్లింపులు ఉండవచ్చు (ఉదా., మందులు, చికిత్సలు లేదా థెరపీ సెషన్లు). ఇది సాధారణంగా నెట్‌వర్క్ పరిమితులు మరియు పరిమితులు వర్తించేటప్పుడు మరింత వర్తిస్తుంది.

**ప్రామాణిక నిబంధనలు మరియు షరతులు వర్తిస్తాయి

డిస్‌క్లెయిమర్: ఇన్సూరెన్స్ అనేది అభ్యర్థనకు సంబంధించిన విషయం. ప్రయోజనాలు, మినహాయింపులు, పరిమితులు, నిబంధనలు మరియు షరతుల గురించి మరిన్ని వివరాల కోసం, దయచేసి విక్రయాన్ని ముగించే ముందు సేల్స్ బ్రోచర్/పాలసీ వర్డింగ్‌ను జాగ్రత్తగా చదవండి.

డిస్‌క్లెయిమర్: ఈ పేజీలోని కంటెంట్ సాధారణమైనది మరియు సమాచార మరియు వివరణ ప్రయోజనాల కోసం మాత్రమే పంచుకోబడుతుంది. ఇది ఇంటర్నెట్‌లో అనేక రెండవ వనరుల ఆధారంగా ఉంటుంది మరియు మార్పుకు లోబడి ఉంటుంది. ఏవైనా సంబంధిత నిర్ణయాలు తీసుకునే ముందు దయచేసి ఒక నిపుణుడిని సంప్రదించండి.