పదకోశం

ఇది చాలా హెల్త్ ఇన్సూరెన్స్ పాలసీల ద్వారా అందించబడే అదనపు ప్రయోజనం. అత్యవసర పరిస్థితిలో రోగిని ఇంటి నుండి ఆసుపత్రికి లేదా ఒక ఆసుపత్రి నుండి మరొక ఆసుపత్రికి తీసుకువెళ్ళడానికి అంబులెన్స్ సర్వీస్ పొందేటప్పుడు మీకు అయ్యే ఛార్జీల కోసం ఇది పరిహారం అందిస్తుంది. అందించిన కవర్ మొత్తం పాలసీ నుండి పాలసీకి భిన్నంగా ఉంటుంది.

కో-పేమెంట్ లేదా కో-పే అనేది సాధారణంగా సూచించబడే విధంగా, మొత్తం మెడిక్లెయిమ్ ఖర్చుల కోసం మీరు చెల్లించవలసిన %, అయితే మిగిలిన మొత్తం మా ద్వారా చెల్లించబడుతుంది. ఒక ఉదాహరణ తీసుకుందాం, మీ మెడికల్ ఇన్సూరెన్స్ ప్లాన్‌లో 10% కో-పే నిబంధన ఉంటే మరియు మీ క్లెయిమ్ మొత్తం రూ. 1 లక్షలు అయితే, మీరు రూ. 10,000 చెల్లించాలి, మేము రూ. 90,000 చెల్లిస్తాము.

ఇది చాలా హెల్త్ ఇన్సూరెన్స్ పాలసీల ద్వారా అందించబడే అదనపు ప్రయోజనం. అత్యవసర పరిస్థితిలో రోగిని ఇంటి నుండి ఆసుపత్రికి లేదా ఒక ఆసుపత్రి నుండి మరొక ఆసుపత్రికి తీసుకువెళ్ళడానికి అంబులెన్స్ సర్వీస్ పొందేటప్పుడు మీకు అయ్యే ఛార్జీల కోసం ఇది పరిహారం అందిస్తుంది. అందించిన కవర్ మొత్తం పాలసీ నుండి పాలసీకి భిన్నంగా ఉంటుంది.

కో-పేమెంట్ లేదా కో-పే అనేది సాధారణంగా సూచించబడే విధంగా, మొత్తం మెడిక్లెయిమ్ ఖర్చుల కోసం మీరు చెల్లించవలసిన %, అయితే మిగిలిన మొత్తం మా ద్వారా చెల్లించబడుతుంది. ఒక ఉదాహరణ తీసుకుందాం, మీ మెడికల్ ఇన్సూరెన్స్ ప్లాన్‌లో 10% కో-పే నిబంధన ఉంటే మరియు మీ క్లెయిమ్ మొత్తం రూ. 1 లక్షలు అయితే, మీరు రూ. 10,000 చెల్లించాలి, మేము రూ. 90,000 చెల్లిస్తాము.

పెరుగుతున్న వైద్య పురోగతి కారణంగా, కొన్ని సర్జికల్ విధానాలకు 24 గంటల హాస్పిటలైజేషన్ అవసరం లేదు (చికిత్స కోసం హెల్త్ ఇన్సూరెన్స్ క్లెయిమ్ పొందవలసినప్పుడు ప్రాథమిక అవసరం). పదం సూచిస్తున్నట్లుగా, ఈ రోజుల్లో డేకేర్ విధానాలు తరచుగా పాలసీలలో కవర్ చేయబడతాయి, ఇది ఒక అదనపు ప్రయోజనం.

ఇది ప్రతి క్లెయిమ్ కోసం మీరు మొదట భరించవలసిన ఒక ఫిక్స్‌డ్ మొత్తం. ఇన్సూరెన్స్ సంస్థ యొక్క లయబిలిటీ ఈ మొత్తం కంటే ఎక్కువగా ప్రారంభమవుతుంది.

ఇన్సూరెన్స్ కంపెనీ యొక్క స్వంత క్లెయిమ్ సెటిల్‌మెంట్ బృందాన్ని ఇన్-హౌస్ క్లెయిమ్స్ బృందం అని పిలుస్తారు, అయితే TPA థర్డ్-పార్టీ/అవుట్‌సోర్స్ చేయబడిన క్లెయిమ్స్ బృందాన్ని సూచిస్తుంది. ఒక ఇన్-హౌస్ క్లెయిమ్స్ బృందం ఇన్సూరెన్స్ కంపెనీకి నేరుగా హెల్త్ ఇన్సూరెన్స్ క్లెయిములను నిర్వహించడానికి మరియు కస్టమర్‌కు వేగవంతమైన మరియు మెరుగైన సేవను అందించడానికి వీలు కల్పిస్తుంది.

నెట్‌వర్క్ హాస్పిటల్స్

చాలామంది హెల్త్ ఇన్సూరెన్స్ ప్రొవైడర్లు తమ కస్టమర్లకు మెరుగైన వైద్య సేవలను అందించడానికి దేశవ్యాప్తంగా ఆసుపత్రులతో ఎంపానెల్ లేదా టై-అప్ చేస్తారు. ఈ ఆసుపత్రులను నెట్‌వర్క్ ఆసుపత్రులు అని పిలుస్తారు. ఈ ఆసుపత్రులలో చికిత్స పొందడం యొక్క ప్రయోజనం ఏమిటంటే ఒకరు నగదురహిత సదుపాయాన్ని పొందవచ్చు. హాస్పిటలైజేషన్ గురించి ఇన్సూరెన్స్ కంపెనీకి తెలియజేయడం అవసరం, తద్వారా వారు కస్టమర్‌ను ఛార్జ్ చేయకుండా హాస్పిటల్‌కు అధికారం ఇవ్వగలరు.

హాస్పిటలైజేషన్‌కు ముందు చికిత్స కోసం అలాగే డిశ్చార్జ్ తర్వాత రికవరీ చికిత్స కోసం అయ్యే ఖర్చులకు పరిహారం.

ఇవి హాస్పిటలైజేషన్ జరిగిన అనారోగ్యానికి సంబంధించిన కన్సల్టేషన్లు, మందులు, పరిశోధనలు లేదా ఏదైనా ఇతర అంశాల కోసం. మీరు ఒక మెడికల్ ఇన్సూరెన్స్ పాలసీని కొనుగోలు చేసినప్పుడు ఈ కవర్ వ్యవధి తనిఖీ చేయాలి.

మీరు ఒక మెడికల్ ఇన్సూరెన్స్ పాలసీని కొనుగోలు చేసినప్పుడు ఇన్సూరెన్స్ కంపెనీకి మీరు చెల్లించే మొత్తం. ఈ మొత్తం మీరు ఎంచుకున్న ఇన్సూరెన్స్ మొత్తం మరియు పాలసీ తీసుకునే సమయంలో మీ వయస్సు, వైద్య పరిస్థితి మరియు శారీరక ఫిట్‌నెస్ వంటి ఇతర అంశాలపై ఆధారపడి ఉంటుంది.

మీరు ఇన్సూరెన్స్ చేయబడిన మొత్తంగా ₹5 లక్షల కోసం కవర్ తీసుకున్నారని అనుకుందాం. క్లెయిమ్ చేసే సమయంలో, మీరు ఆ కవర్‌లో కేవలం ₹2 లక్షలను మాత్రమే ఉపయోగించినట్లయితే, మిగిలిన ₹3 లక్షలను మిగిలిన పాలసీ వ్యవధిలో మీరు ఇప్పటికీ ఉపయోగించవచ్చు. మీ పాలసీ పై కవర్ మొత్తం అనేది ఇన్సూర్ చేయబడిన మొత్తం మరియు హామీ ఇవ్వబడిన మొత్తం. ఇది మీరు ఇన్సూర్ చేయగల గరిష్ట మొత్తం మరియు ఒకే పాలసీ సంవత్సరంలో మెడికల్ క్లెయిమ్ సందర్భంలో ప్రయోజనాలను పొందవచ్చు.

మెడికల్ ఇన్సూరెన్స్ ప్రమాణాల ప్రకారం, ప్రతి పాలసీదారు ముందుగా ఉన్న అనారోగ్యం కోసం వెయిటింగ్ పీరియడ్‌ను నిర్వచించాలి. సాధారణంగా, ఇది మీ హెల్త్ ఇన్సూరెన్స్ పాలసీని జారీ చేసిన తేదీ నుండి 30-రోజుల వ్యవధి. ఈ వ్యవధిలో, ఇన్సూర్ చేయబడిన వ్యక్తి ఒక క్లెయిమ్ ఫైల్ చేస్తే; అది అత్యవసరం అయితే తప్ప ఈ క్లెయిమ్‌ను తిరస్కరించడానికి ఇన్సూరెన్స్ కంపెనీకి హక్కు ఉంటుంది. ఉదాహరణకు, వెయిటింగ్ పీరియడ్‌లో పాలసీదారు ప్రమాదానికి గురైతే, అతని క్లెయిమ్ సెటిల్‌మెంట్ ఇన్సూరర్ ద్వారా అంగీకరించబడుతుంది. అయితే, ఈ క్లెయిమ్ సెటిల్‌మెంట్ తర్వాత అతని వెయిటింగ్ పీరియడ్ ముగుస్తుంది.