മെഡിക്കൽ ഇൻഷുറൻസ് എങ്ങനെ ക്ലെയിം ചെയ്യാം: റീഇംബേഴ്സ്മെന്‍റ് vs. ക്യാഷ്‌ലെസ് ക്ലെയിം

ആരോഗ്യ ബ്ലോഗ്
05 നവംബർ 2024
ബജാജ് ജനറൽ ഇൻഷുറൻസ്
293 കണ്ടത്

മെഡിക്കൽ ചെലവുകളുടെ വില വർദ്ധിക്കുന്നതിനാൽ, ഓരോ വ്യക്തിയും തങ്ങൾക്കും കുടുംബത്തിനും ഹെൽത്ത് ഇൻഷുറൻസ് എടുക്കേണ്ടത് പ്രധാനമാണ്. ഹെൽത്ത് ഇൻഷുറൻസ് എങ്ങനെ ക്ലെയിം ചെയ്യാം? മെഡിക്കൽ ഇൻഷുറൻസ് എങ്ങനെ ക്ലെയിം ചെയ്യാം? മെഡിക്ലെയിം എങ്ങനെ ക്ലെയിം ചെയ്യാം? ഓരോ ഹെൽത്ത് ഇൻഷുറൻസ് പോളിസി ഉടമയും അവരുടെ പോളിസിയുടെ കാലയളവിൽ ചിന്തിച്ച ചില ചോദ്യങ്ങളാണ് ഇവ. മൂന്ന് ക്ലെയിം ചെയ്യുന്നതിനുള്ള പ്രോസസ് സമാനമാണ്.

ക്യാഷ്‌ലെസ് ക്ലെയിമുകൾക്കായി ഹെൽത്ത് ഇൻഷുറൻസ് എങ്ങനെ ക്ലെയിം ചെയ്യാം?

ഘട്ടം 1: മുൻകൂട്ടി അറിയിച്ച് പരിശോധിക്കുക

പ്ലാൻ ചെയ്ത ഹോസ്പിറ്റലൈസേഷന്‍റെ കാര്യത്തിൽ, നിങ്ങളുടെ ചികിത്സക്കായി തിരഞ്ഞെടുക്കുന്ന ആശുപത്രിയുമായി ഇൻഷുറൻസ് കമ്പനിക്ക് ടൈ അപ്പ് ഉണ്ടോ എന്ന് അവരുമായി പരിശോധിക്കേണ്ടതുണ്ട്. ഇൻഷുറൻസ് കമ്പനിയുടെ നിബന്ധനകളും വ്യവസ്ഥകളും നിങ്ങൾ ചികിത്സ തേടുന്ന രോഗത്തിന് പരിരക്ഷ നൽകുന്നുവെന്ന് ഉറപ്പാക്കേണ്ടതുണ്ട്.

ഘട്ടം 2: പ്രീ-ഓതറൈസേഷൻ ഫോം

നിങ്ങൾ ഇൻഷുറൻസ് പണം ക്ലെയിം ചെയ്യാൻ ആഗ്രഹിക്കുമ്പോഴെല്ലാം, ആശുപത്രിയിലെ തേർഡ് പാർട്ടി അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ ഡെസ്കിലേക്ക് പോയി പ്രീ-ഓതറൈസേഷൻ ഫോം പൂരിപ്പിക്കേണ്ടത് പ്രധാനമാണ്. ഇൻഷുറൻസ് പോളിസിയിൽ ക്ലെയിം ചെയ്യാൻ നിങ്ങൾ ആഗ്രഹിക്കുന്ന വിവരം ഈ ഫോം നിങ്ങളുടെ ഇൻഷുറൻസ് കമ്പനിയെ അറിയിക്കുന്നു. ആശുപത്രി പിന്നീട് ഫോം ഇൻഷുറർക്ക് അയയ്ക്കുന്നതാണ്.

ഘട്ടം 3: ഡോക്യുമെന്‍റുകൾ

പ്രീ-ഓതറൈസേഷൻ ഫോം സമർപ്പിച്ച ശേഷം, തേർഡ്-പാർട്ടി അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ ഡെസ്കിൽ ഐഡന്‍റിറ്റി പ്രൂഫ് സമർപ്പിക്കുന്നതിന് നിങ്ങളുടെ ക്യാഷ്‌ലെസ് ഹെൽത്ത് കാർഡും ചില കെവൈസി ഡോക്യുമെന്‍റുകളും സമർപ്പിക്കാൻ നിങ്ങളോട് ആവശ്യപ്പെടും.

ഘട്ടം 4: ഓതറൈസേഷൻ ലെറ്റർ

ക്യാഷ്‌ലെസ് ക്ലെയിം അഭ്യർത്ഥിക്കുന്ന ഫോം ഇൻഷുറർക്ക് ലഭിച്ചതിന് ശേഷം, ക്ലെയിം നൽകുമോ ഇല്ലയോ എന്ന് പരാമർശിച്ച് ഇൻഷുറർ ആശുപത്രിയിലേക്ക് ഒരു ഓതറൈസേഷൻ ലെറ്റർ നൽകുന്നതാണ്. ക്ലെയിം നിരസിച്ചാൽ, ഇൻഷുർ ചെയ്തയാളെ അവരുടെ രജിസ്റ്റർ ചെയ്ത മൊബൈൽ നമ്പറിലും ഇ-മെയിൽ ഐഡിയിലും അറിയിക്കുന്നതാണ്.

റീഇംബേർസ്മെന്‍റ് ക്ലെയിമുകളുടെ കാര്യത്തിൽ മെഡിക്കൽ ഇൻഷുറൻസ് എങ്ങനെ ക്ലെയിം ചെയ്യാം?

ക്യാഷ്‌ലെസ് ക്ലെയിം നൽകാത്ത ഇൻഷുറർ ആണെങ്കിൽ, അല്ലെങ്കിൽ ഇൻഷുർ ചെയ്ത വ്യക്തിക്ക് ക്യാഷ്‌ലെസ് ക്ലെയിം സൗകര്യം പ്രയോജനപ്പെടുത്താൻ കഴിയാത്ത മറ്റേതെങ്കിലും കാരണത്താൽ, ഇൻഷുർ ചെയ്ത വ്യക്തി തന്‍റെ കൈയിൽ നിന്ന് മെഡിക്കൽ ബിൽ അടയ്ക്കേണ്ടതുണ്ട്, അത് പിന്നീട് ഇൻഷുറർ അവർക്ക് റീഇംബേർസ് ചെയ്യുന്നതാണ്. റീഇംബേർസ്മെന്‍റ് ക്ലെയിം പ്രോസസ് ആണെങ്കിൽ, താഴെപ്പറയുന്ന ഘട്ടങ്ങൾ മനസ്സിൽ സൂക്ഷിക്കേണ്ടതുണ്ട്:

ഘട്ടം 1: റീഇംബേർസ്മെന്‍റ് ക്ലെയിം ഫയൽ ചെയ്യുക

ആശുപത്രിയിൽ നിന്ന് ഡിസ്ചാർജ് ചെയ്ത തീയതി മുതൽ 30 ദിവസത്തിനുള്ളിൽ ഇൻഷുർ ചെയ്ത വ്യക്തി ഹോസ്പിറ്റൽ സ്റ്റാമ്പ് സഹിതം ഇൻഷുറൻസ് കമ്പനിയിൽ റീഇംബേഴ്സ്മെന്‍റ് ക്ലെയിമിനായി ഫയൽ ചെയ്യണം.

ഘട്ടം 2: ഡോക്യുമെന്‍റുകൾ

ഇൻഷുർ ചെയ്തയാൾ ആശുപത്രി സ്റ്റാമ്പ് ഉപയോഗിച്ച് ക്ലെയിം ചെയ്യുന്ന എല്ലാ പ്രീ, പോസ്റ്റ് ഹോസ്പിറ്റലൈസേഷൻ ബില്ലുകളും റിപ്പോർട്ടുകളും ശേഖരിക്കേണ്ടതുണ്ട്. ക്ലെയിം ഫോമിനൊപ്പം ഇൻഷുറൻസ് കമ്പനിക്ക് ഈ ഹെൽത്ത് ഇൻഷുറൻസ് ഡോക്യുമെന്‍റുകൾ അയക്കേണ്ടതുണ്ട്. ഡോക്യുമെന്‍റുകളിൽ പ്രവേശന തീയതി, രോഗിയുടെ പേര്, ഡോക്ടറുടെ പ്രിസ്ക്രിപ്ഷനുകൾ എന്നിവ പരാമർശിക്കേണ്ടതുണ്ട്.

ഘട്ടം 3: ഡിസ്‌ചാർജ് ഫോം

ഇൻഷുർ ചെയ്തയാൾ ആശുപത്രിയിൽ നിന്ന് ഡിസ്ചാർജ് ചെയ്തതിന് ശേഷം, ആശുപത്രിയിൽ നിന്ന് അയാൾക്ക് ലഭിക്കുന്ന ഡിസ്ചാർജ്ജ് ഫോം ഇൻഷുറൻസ് കമ്പനിയിലേക്ക് അയയ്‌ക്കേണ്ടതുണ്ട്.

ഘട്ടം 4: പേമെന്‍റ് പ്രോസസ്സിംഗിനായി കാത്തിരിക്കുക

എല്ലാ ഡോക്യുമെന്‍റുകളും ഇൻഷുററുടെ അടുത്ത് എത്തിയാൽ, ഡോക്യുമെന്‍റുകൾ പ്രോസസ് ചെയ്യാനും റിവ്യൂ ചെയ്യാനും 21 ദിവസം വരെ എടുക്കും. ഇൻഷുറർ ക്ലെയിം നിരസിക്കുകയാണെങ്കിൽ, ഇൻഷുർ ചെയ്തയാളെ ഇമെയിൽ, രജിസ്റ്റർ ചെയ്ത നമ്പറിൽ മെസ്സേജ് എന്നിവ വഴി അറിയിക്കുന്നതാണ്.

പതിവ് ചോദ്യങ്ങൾ

ഒരു ക്ലെയിം ചെയ്യാൻ ഹോസ്പിറ്റലൈസേഷൻ ആവശ്യമാണോ?

എല്ലാ ക്ലെയിമുകൾക്കും ഹോസ്പിറ്റലൈസേഷൻ ആവശ്യമില്ല, ചില ഇൻഷുറൻസ് പോളിസികൾ ഡെന്‍റൽ ചികിത്സകൾക്കും ഡോക്ടറുടെ കൺസൾട്ടേഷൻ ഫീസിനും പരിരക്ഷ നൽകുന്നു.

ക്യാഷ്‌ലെസ് സൗകര്യം ഉണ്ടെങ്കിലും, എന്‍റെ പോക്കറ്റിൽ നിന്ന് ചില പേമെന്‍റുകൾ നടത്തേണ്ടതുണ്ടോ?

അതെ, എല്ലാ നിരക്കുകളും റീഇംബേർസ് ചെയ്യാവുന്നതല്ല. ഇൻഷുറൻസ് കമ്പനി തിരിച്ചടയ്ക്കാത്ത ഈ നിരക്കുകൾ ഇൻഷുർ ചെയ്ത വ്യക്തി സ്വന്തം പോക്കറ്റുകളിൽ നിന്ന് നൽകേണ്ടതുണ്ട്. രജിസ്ട്രേഷൻ ഫീസ്, വിസിറ്റേർസ് അഡ്മിഷൻ ഫീസ്, ടിവി നിരക്കുകൾ, ഇൻഷുർ ചെയ്ത വ്യക്തിയുടെ ചികിത്സയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട മരുന്നുകൾ വാങ്ങുന്നത് എന്നിവ ക്യാഷ്‌ലെസ് അല്ലെങ്കിൽ റീഇംബേർസ്മെന്‍റ് സൗകര്യത്തിന് കീഴിൽ പരിരക്ഷ ലഭിക്കാത്ത ചില നിരക്കുകളാണ്.

ക്യാഷ്‌ലെസ് ഹോസ്പിറ്റലൈസേഷൻ ഏത് സാഹചര്യത്തിലാണ് നിരസിക്കുക?

തെറ്റായ വിവരങ്ങൾ അല്ലെങ്കിൽ തേർഡ് പാർട്ടി ഓതറൈസേഷനിലേക്ക് അയച്ച വിവരങ്ങൾ അപര്യാപ്തമാണെങ്കിൽ, അല്ലെങ്കിൽ പോളിസിക്ക് കീഴിൽ പരിരക്ഷ ലഭിക്കാത്ത രോഗം ആണെങ്കിൽ, ഇൻഷുറൻസ് കമ്പനിക്ക് ക്യാഷ്‌ലെസ് ഹോസ്പിറ്റലൈസേഷൻ നിരസിക്കാം.

ഉപസംഹാരം

മെഡിക്ലെയിം, ഹെൽത്ത് ഇൻഷുറൻസ് അല്ലെങ്കിൽ മെഡിക്കൽ ഇൻഷുറൻസ് എങ്ങനെ ക്ലെയിം ചെയ്യാം എന്നതിനെക്കുറിച്ച് ഒരാൾക്ക് ഉണ്ടായേക്കാവുന്ന എല്ലാ സംശയങ്ങളും ഈ ലേഖനം ദൂരീകരിക്കുന്നു. ഒരു അപകടമോ അസുഖമോ ഉണ്ടായാൽ, അറിഞ്ഞിരിക്കണം എങ്ങനെ ഹെൽത്ത് ഇൻഷുറൻസ് ക്ലെയിം ചെയ്യാമെന്നും അതിന്‍റെ മുഴുവൻ പ്രോസസ്സും.

*സ്റ്റാൻഡേർഡ് T&C ബാധകം ഇൻഷുറൻസ് പ്രേരണാ വിഷയമാണ്. ആനുകൂല്യങ്ങൾ, ഒഴിവാക്കലുകൾ, പരിധികൾ, നിബന്ധനകൾ, വ്യവസ്ഥകൾ എന്നിവയെക്കുറിച്ചുള്ള കൂടുതൽ വിവരങ്ങൾക്ക്, വിൽപ്പന പൂർത്തിയാക്കുന്നതിന് മുമ്പ് ദയവായി സെയിൽസ് ബ്രോഷർ/പോളിസി നിബന്ധനകൾ ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം വായിക്കുക.