ഹെൽത്ത് ഇൻഷുറൻസ് ക്ലെയിം പ്രോസസ്

അതെ, നിരവധി ഹെൽത്ത് ഇൻഷുറൻസ് പ്ലാനുകൾ ഫാമിലി കവറേജ് നൽകുന്നു. എന്നാൽ, 'ഫാമിലി ' എന്നതിൻ്റെ കൃത്യമായ നിർവചനം ഇൻഷുറൻസ് ദാതാക്കളെ ആശ്രയിച്ച് വ്യത്യാസപ്പെടാം. സാധാരണയായി, ഫാമിലി ഹെൽത്ത് ഇൻഷുറൻസ് നിങ്ങളെയും, നിങ്ങളുടെ പങ്കാളിയെയും, കുട്ടികളെയും (പരമാവധി 2 പേർ വരെ) ഉൾക്കൊള്ളുന്നു.

ഹെൽത്ത് ഇൻഷുറൻസ് സാധാരണയായി ഹോസ്‌പിറ്റലൈസേഷൻ ചെലവുകൾ, ചികിത്സാ ചെലവുകൾ, അടിയന്തര ചികിത്സാ സേവനങ്ങൾ, ഹോസ്‌പിറ്റലൈസേഷന് മുമ്പും ശേഷവും ആവശ്യമായ പരിചരണ ചെലവുകൾ എന്നിവയ്ക്ക് പരിരക്ഷ നൽകുന്നു. ഡേകെയർ നടപടിക്രമങ്ങളും പലപ്പോഴും ഹെൽത്ത് ഇൻഷുറൻസ് പ്ലാനുകളിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു. എന്നാൽ, ഓരോ പോളിസിയുടെയും കവറേജ് വ്യവസ്ഥകൾ മാറാം.

അതെ, ഉയർന്ന കവറേജിന് അപേക്ഷിക്കുമ്പോൾ അല്ലെങ്കിൽ മറ്റ് സാഹചര്യങ്ങളിൽ അപേക്ഷിക്കുമ്പോൾ പല ഹെൽത്ത് ഇൻഷുറൻസ് ദാതാക്കളും ചില പ്രായക്കാർക്ക് പ്രീ-പോളിസി മെഡിക്കൽ പരിശോധനകൾ ആവശ്യപ്പെടുന്നു. അത്തരം പരിശോധനകൾ നിങ്ങളുടെ നിലവിലെ ആരോഗ്യ അവസ്ഥയും സാധ്യതയുള്ള റിസ്കുകളും വിലയിരുത്താൻ ഇൻഷുറർമാരെ സഹായിക്കുന്നു. തിരഞ്ഞെടുത്ത ദാതാവിനെയും പോളിസിയെയും അടിസ്ഥാനമാക്കി നിർദ്ദിഷ്ട ടെസ്റ്റുകളും ആവശ്യകതകളും വ്യത്യാസപ്പെടാം.

ഹെൽത്ത് ഇൻഷുറൻസ് കമ്പനികൾ പ്രത്യേക അവസരങ്ങളിൽ ഹെൽത്ത്കെയർ പ്രവർത്തകർക്ക് പ്രത്യേക കൺസഷനുകളോ ആനുകൂല്യങ്ങളോ വാഗ്ദാനം ചെയ്യാം. എന്നാൽ, ലഭ്യമായ ഇളവുകളും അവയുടെ വ്യവസ്ഥകളും ഇൻഷുറൻസ് ദാതാവിനും പോളിസിക്കും അനുസരിച്ച് വ്യത്യാസപ്പെടും.

നിങ്ങളുടെ ഇൻഷുറൻസ് കവറേജ് ആരംഭിക്കുന്നതിന് മുമ്പ് നിങ്ങൾക്ക് ഉണ്ടായിരുന്ന ഏതെങ്കിലും ആരോഗ്യ പ്രശ്നമാണ് മുമ്പേ നിലവിലുള്ള അവസ്ഥ. മിക്ക ഹെൽത്ത് ഇൻഷുറൻസ് പോളിസികൾക്കും മുൻകൂട്ടി നിലവിലുള്ള രോഗങ്ങൾക്ക് വെയ്റ്റിംഗ് പിരീഡ് ഉണ്ട്, അതായത് അവ ഉടൻ പരിരക്ഷിക്കപ്പെടുന്നതല്ല. ഒരു പോളിസി വാങ്ങുമ്പോൾ നിലവിലുള്ള എല്ലാ വ്യവസ്ഥകളും വെളിപ്പെടുത്തേണ്ടത് വളരെ പ്രധാനമാണ്.

നിങ്ങളുടെ പോളിസിയിൽ കോ-പേമെന്‍റ് ഓപ്ഷൻ തിരഞ്ഞെടുത്തിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ, പോളിസി നിബന്ധനകളെ അടിസ്ഥാനമാക്കി നിങ്ങളുടെ ഹോസ്പിറ്റലൈസേഷൻ ചെലവുകളുടെ ഒരു ഭാഗം വഹിക്കേണ്ടതുണ്ട്.

നിങ്ങളുടെ ക്ലെയിം പ്രക്രിയ കൈകാര്യം ചെയ്യുന്ന തേർഡ്-പാർട്ടി അഡ്മിനിസ്ട്രേറ്റർക്ക് (TPA) അല്ലെങ്കിൽ നിങ്ങളുടെ ഇൻഷുറൻസ് ദാതാവ് നിർദേശിച്ചിരിക്കുന്ന നടപടിക്രമം അനുസരിച്ച് നേരിട്ട് ഇൻഷുറർക്ക് ക്ലെയിം ഡോക്യുമെൻ്റുകൾ സമർപ്പിക്കാം.

മികച്ച പരിരക്ഷ ഉറപ്പാക്കുന്നതിനൊപ്പം പ്രീമിയം തുക താങ്ങാനാവുന്ന നിലയിൽ നിലനിർത്തുന്നതിനായി ഹെൽത്ത് ഇൻഷുറൻസ് പോളിസികളിൽ കോ-പേമെൻ്റ് വ്യവസ്ഥകൾ ഉണ്ടായേക്കാം.

എമർജൻസി ഹോസ്‌പിറ്റലൈസേഷൻ സാഹചര്യത്തിൽ, ഹോസ്‌പിറ്റലൈസേഷന് ശേഷം ക്ലെയിം ഫയൽ ചെയ്യാം. എന്നിരുന്നാലും, നിങ്ങളുടെ ഇൻഷുറൻസ് കമ്പനിയെ അല്ലെങ്കിൽ തേർഡ്-പാർട്ടി അഡ്മിനിസ്ട്രേറ്ററിനെ (TPA) എത്രയും വേഗം അറിയിക്കണം. സാധാരണയായി ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിപ്പിച്ച് 24 മണിക്കൂറിനുള്ളിലാണ് അറിയിപ്പ് നൽകേണ്ടത്.

പോളിസി ഉടമകൾക്ക് ക്യാഷ്‌ലെസ് ചികിത്സ നൽകുന്നതിന് നിങ്ങളുടെ ഇൻഷുറൻസ് കമ്പനിയുമായി ധാരണയുള്ള ഹോസ്‌പിറ്റലാണ് നെറ്റ്‌വർക്ക് ഹോസ്‌പിറ്റൽ.

പല ഹെൽത്ത് ഇൻഷുറൻസ് പ്ലാനുകളും ദീർഘകാല അല്ലെങ്കിൽ ആജീവനാന്ത പുതുക്കൽ സൗകര്യം നൽകുന്നു. ഇതിനായി കൃത്യമായ വാർഷിക പുതുക്കലും പോളിസി നിബന്ധനകൾ പാലിക്കലും ആവശ്യമാണ്. എന്നാൽ, തെറ്റായ വിവരങ്ങൾ നൽകൽ, തട്ടിപ്പ്, അല്ലെങ്കിൽ നിബന്ധനകൾ പാലിക്കാതിരിക്കൽ തുടങ്ങിയ സാഹചര്യങ്ങളിൽ പോളിസി പുതുക്കൽ നിരസിക്കപ്പെട്ടേക്കാം. നിങ്ങളുടെ ഇൻഷുറൻസ് പ്ലാൻ സമയബന്ധിതമായി പുതുക്കുന്നത് പ്രധാനമാണ്. കൂടുതൽ വിവരങ്ങൾക്ക് നിങ്ങളുടെ ഇൻഷുറൻസ് ദാതാവിനെ ബന്ധപ്പെടുക.

നിങ്ങളുടെ പോളിസി നിബന്ധനകൾ അനുസരിച്ച്, മുമ്പ് ലഭിച്ച ക്ലെയിമിൻ്റെ ഹോസ്‌പിറ്റൽ പ്രവേശന തീയതി മുതൽ 60 ദിവസത്തിനുള്ളിൽ പുതുക്കിയാൽ 60 ദിവസത്തെ കൂളിംഗ്-ഓഫ് കാലയളവ് ലഭിച്ചേക്കാം. എന്നാൽ, 60 ദിവസത്തിന് ശേഷമാണ് പുതുക്കുന്നതെങ്കിൽ, പോളിസി വ്യവസ്ഥകൾ പ്രകാരം വീണ്ടും 15 ദിവസത്തെ വെയ്റ്റിംഗ് പിരീഡ് ബാധകമായേക്കാം.

നിങ്ങളുടെ ഇൻഷുറൻസ് ദാതാവ് പങ്കിട്ട മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ അനുസരിച്ച് പോളിസി പുതുക്കുമ്പോൾ ഇൻഷ്വേർഡ് തുക വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിന് അപേക്ഷിക്കാൻ കഴിയും. നിങ്ങളുടെ ഇൻഷുറൻസ് ദാതാവിന് ഒരു പുതിയ പ്രൊപ്പോസൽ ഫോം സമർപ്പിക്കേണ്ടതുണ്ട്. നിബന്ധനകളും വ്യവസ്ഥകളും അടിസ്ഥാനമാക്കി നിങ്ങൾക്ക് മെച്ചപ്പെട്ട ഇൻഷ്വേർഡ് തുക ലഭിക്കും.

നിങ്ങൾക്ക് ആപ്പിലേക്ക് ലോഗിൻ ചെയ്യാം, നിങ്ങളുടെ നിലവിലെ പോളിസി വിശദാംശങ്ങൾ എന്‍റർ ചെയ്യാം, കവറേജ് റിവ്യൂ ചെയ്ത് അപ്ഡേറ്റ് ചെയ്യാം (ആവശ്യമെങ്കിൽ), പുതുക്കൽ ഓഫറുകൾ പരിശോധിക്കുക, റൈഡറുകൾ ചേർക്കുക അല്ലെങ്കിൽ നീക്കം ചെയ്യുക, വിശദാംശങ്ങൾ സ്ഥിരീകരിക്കുക, ഹെൽത്ത് ഇൻഷുറൻസ് പുതുക്കലുമായി തുടരുക. തുടർന്ന്, ഓൺലൈനിൽ പുതുക്കൽ പേമെന്‍റ് പൂർത്തിയാക്കി നിങ്ങളുടെ പോളിസി പുതുക്കലിന് തൽക്ഷണ സ്ഥിരീകരണം ലഭിക്കും.

പോളിസിയുടെ കാലഹരണ തീയതി നിങ്ങൾ മറന്നുപോയാൽ പോലും ഇൻഷുറൻസ് ദാതാവ് ഓഫർ ചെയ്യുന്ന ഗ്രേസ് പിരീഡ് ഉണ്ട്, ആ സമയത്ത് കവറേജ് നഷ്ടപ്പെടാതെ നിങ്ങൾക്ക് അത് പുതുക്കാം. ഗ്രേസ് കാലയളവിന്‍റെ ദൈർഘ്യം ഇൻഷുറർ അനുസരിച്ച് വ്യത്യാസപ്പെടും.