ഹെൽത്ത് ഇൻഷുറൻസില്‍ പരിരക്ഷ ലഭിക്കാത്ത രോഗങ്ങളുടെ പട്ടിക

A health insurance policy covers unforeseen medical emergency costs, but there are some limitations to which diseases it can cover and what it is not. Therefore, health insurance tends to be more complicated for ordinary people when they are not aware of the terms and conditions. Shreya, a twenty-five-year-old woman, loves to party every other day with her friends and her lifestyle includes alcohol and smoking. One night after the party, Shreya fell unconscious and was admitted to the hospital. Her report says she is suffering from immune system dysfunction due to too much alcohol in the body that causes an alteration in her platelets, white and red blood cells. To cover her hospitalization expenses, Shreya was counting on her health insurance policy. However, she was disappointed to know that her health insurance policy company rejected her claim because health issues due to the consumption of drugs, alcohol, and smoking are not covered in her health insurance policy. Thus Shreya was not entitled to the compensation and had to pay the expenses from her pocket. To avoid such misconceptions in the future, the policyholder should know more about which diseases are not covered in health insurance and understand health insurance coverage better; read this article to know the list of diseases not covered under health insurance.

ഹെൽത്ത് ഇൻഷുറൻസിൽ പരിരക്ഷിക്കപ്പെടാത്ത രോഗങ്ങളുടെ പട്ടിക

നിയമങ്ങൾ കർശനമായി പാലിക്കുന്നത് ഉറപ്പാക്കാൻ ഹെൽത്ത് ഇൻഷുറൻസ് പോളിസിയിലെ ചില ഒഴിവാക്കലുകൾ IRDAI (Insurance Development Authority of India) സ്റ്റാൻഡേർഡൈസ് ചെയ്തിട്ടുണ്ട്.

1. ജന്മനാലുള്ള രോഗങ്ങൾ/ജനിതക വൈകല്യങ്ങൾ

ജന്മനാലുള്ള രോഗങ്ങൾ അല്ലെങ്കിൽ ജനിതക വൈകല്യങ്ങൾ ഒരു വ്യക്തിയുടെ ജന്മനാ ശരീരത്തിലുള്ള അവസ്ഥകളാണ്. അധിക ചർമ്മ രൂപീകരണം മുതലായവ പോലുള്ള ബാഹ്യ രോഗങ്ങളും, ജനിതക ഹൃദയ തകരാർ പോലുള്ള ആന്തരിക രോഗങ്ങളും ഇതിലുൾപ്പെടുന്നു. ഹെൽത്ത് ഇൻഷുറൻസ് കമ്പനി ഈ രോഗങ്ങളിൽ ഒന്നിനും പരിരക്ഷ നൽകുന്നില്ല.

2. കോസ്മെറ്റിക് സർജറി

ബോട്ടോക്‌സ്, ഫേസ്‌ലിഫ്റ്റ്, ബ്രെസ്റ്റ് അല്ലെങ്കിൽ ലിപ് ഓഗ്‌മെന്‍റേഷൻ, റിനോപ്ലാസ്റ്റി, മുതലായ കോസ്മെറ്റിക് സർജറികൾ ഒരു വ്യക്തിയുടെ സൗന്ദര്യവും ശാരീരിക ഗുണങ്ങളും വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിനുള്ള മാർഗ്ഗങ്ങളാണ്, അതോടൊപ്പം ജീവിതനിലവാരം നിലനിർത്തുന്നതിനോ ശരീരത്തിന്‍റെ പ്രവർത്തനം ഉറപ്പാക്കുന്നതിനോ ഒഴിച്ചുകൂടാനാവാത്തതായി ഇതിനെ കണക്കാക്കുന്നുമില്ല. അതിനാൽ ഇത് ഹെൽത്ത് ഇൻഷുറൻസ് പോളിസിയിൽ നിന്ന് ഒഴിവാക്കിയിരിക്കുന്നു.

3. മദ്യപാനം, പുകവലി, മയക്കുമരുന്ന് എന്നിവയുടെ ഉപയോഗം മൂലമുള്ള ആരോഗ്യപ്രശ്നങ്ങൾ

മയക്കുമരുന്നിന് അടിമകളായവർ, പുകവലിക്കാർ, സ്ഥിരമായി മദ്യപിക്കുന്നവർ എന്നിവരിൽ മറ്റ് ആളുകളേക്കാൾ ജീവിതശൈലി രോഗങ്ങൾക്ക് സാധ്യത കൂടുതലാണ് എന്നത് നിഷേധിക്കാനാവില്ല. സ്ട്രോക്ക്, വായിലെ ക്യാൻസർ, കരൾ രോഗം, ബ്രോങ്കൈറ്റിസ് മുതലായവ പോലുള്ള ചില ഗുരുതരമായ രോഗങ്ങൾ മയക്കുമരുന്ന്, പുകവലി, അല്ലെങ്കിൽ മദ്യം എന്നിവയുടെ ഉയർന്ന ഉപഭോഗത്തിന്‍റെ അനന്തരഫലങ്ങളാണ്. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ ഹെൽത്ത് ഇൻഷുറൻസ് പോളിസി ക്ലെയിമുകൾ പൂർണ്ണമായും ഒഴിവാക്കിയിരിക്കുന്നു.

4. ഐവിഎഫ്, വന്ധ്യതാ ചികിത്സകൾ

ഐവിഎഫും മറ്റ് വന്ധ്യതാ ചികിത്സകളും ആസൂത്രണം ചെയ്തവയും ഉയർന്ന തുക ആവശ്യമായതുമാണ്. അതിനാൽ, ഹെൽത്ത് ഇൻഷുറൻസ് പോളിസി, അപ്രതീക്ഷിത സാഹചര്യങ്ങൾ മൂലമുള്ള മെഡിക്കൽ എമർജൻസിക്ക് മാത്രമേ പരിരക്ഷ നൽകൂ, അക്കാരണത്താൽ ഏതെങ്കിലും തരത്തിലുള്ള വന്ധ്യതാ ചികിത്സയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ചെലവുകൾക്ക് പോളിസി പരിരക്ഷ നൽകുന്നില്ല.

5. സ്വമേധയാലുള്ള ഗര്‍ഭച്ഛിദ്രം

ഗർഭച്ഛിദ്ര സേവനങ്ങൾ ഇന്ത്യയിൽ നിയമങ്ങളാൽ നിയന്ത്രിതമാണ്; അതിനാൽ, സ്വമേധയാലുള്ള ഗർഭച്ഛിദ്ര ചെലവുകൾക്ക് ഹെൽത്ത് ഇൻഷുറൻസ് പോളിസി പരിരക്ഷ നൽകുന്നില്ല.

6. മുൻകൂട്ടി നിലവിലുള്ള രോഗങ്ങൾ

30 ദിവസത്തിനുള്ളിൽ രോഗലക്ഷണങ്ങൾ കണ്ട് രോഗനിർണ്ണയം നടത്തുന്നതിനോ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് വിധേയമാകുന്നതിനോ അല്ലെങ്കിൽ പോളിസി വാങ്ങുന്നതിന് മുമ്പ് നിലവിലുള്ളതിനോ ഹെൽത്ത് ഇൻഷുറൻസ് പോളിസി പരിരക്ഷ നൽകുന്നില്ല, ഇങ്ങനെയും അറിയപ്പെടുന്നു; വെയിറ്റിംഗ് പിരീഡ്.

7. സ്വയം സൃഷ്ടിച്ച പരിക്ക്

സ്വയം സൃഷ്ടിച്ചതോ ആത്മഹത്യാശ്രമമോ മൂലമുണ്ടാകുന്ന പരിക്കുകൾക്ക് ഹെൽത്ത് ഇൻഷുറൻസ് പോളിസി പരിരക്ഷ നൽകുന്നതല്ല. സ്വയം സൃഷ്ടിച്ച അല്ലെങ്കിൽ ആത്മഹത്യ ശ്രമം മൂലം ഉണ്ടാകുന്ന നാശനഷ്ടങ്ങൾക്ക് ഹെൽത്ത് ഇൻഷുറൻസ് പോളിസി പരിരക്ഷ നൽകുന്നില്ല.

8. സ്ഥിരമായ ഒഴിവാക്കലുകൾ

യുദ്ധം, കലാപങ്ങൾ, ആണവായുധ ആക്രമണം, പണിമുടക്ക് എന്നിവ മൂലമുണ്ടാകുന്ന പരിക്കുകൾക്കുള്ള ആശുപത്രി ചെലവുകൾ ഹെൽത്ത് ഇൻഷുറൻസ് പോളിസി ൽ ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടില്ല, അവ സ്ഥിരമായ ഒഴിവാക്കലുകളായി കണക്കാക്കുന്നു.

ചുരുക്കി പറയുകയാണെങ്കിൽ

ഉൾപ്പെടുത്തലുകൾ/ഒഴിവാക്കൽ വിഭാഗങ്ങൾക്ക് കീഴിലുള്ള നിബന്ധനകൾ ഓരോ ഹെൽത്ത് പോളിസി ഇൻഷുറൻസ് ദാതാവിലും ഗണ്യമായി വ്യത്യാസപ്പെടാം. എന്നിരുന്നാലും, തുല്യ ശ്രദ്ധ ഉറപ്പാക്കുന്നതിന് ഹെൽത്ത് ഇൻഷുറൻസ് പരിരക്ഷ ലഭിക്കാത്ത രോഗങ്ങളുടെ പട്ടികയിൽ ഓരോ ഇൻഷുറർമാരും സമാനത നിലനിർത്തുന്നു. ഒരു ഹെൽത്ത് ഇൻഷുറൻസ് പോളിസി വാങ്ങുന്നതിന് മുമ്പ്, നിബന്ധനകളും വ്യവസ്ഥകളും സംബന്ധിച്ച് നിങ്ങൾ പൂർണ്ണമായും മനസ്സിലാക്കുന്നുവെന്ന് ഉറപ്പുവരുത്തുക, അതിനാൽ നിങ്ങൾക്ക് അത് മികച്ച രീതിയിൽ പ്രയോജനപ്പെടുത്താൻ കഴിയും.

ഒപ്പം വായിക്കുക - ഇന്ത്യയിലെ ഹെൽത്ത് ഇൻഷുറൻസ് പോളിസികളുടെ തരങ്ങളും ആനുകൂല്യങ്ങളും

പതിവ് ചോദ്യങ്ങള്‍

സാധാരണയായി ഹെൽത്ത് ഇൻഷുറൻസ് പ്ലാനുകളിൽ മറ്റ് ഏതൊക്കെ ചികിത്സകൾ ഉൾപ്പെടുന്നു?

ഹോമിയോപ്പതി, ആയുർവേദം, അക്യുപ്രഷർ തുടങ്ങിയ ബദൽ ചികിത്സകൾക്ക് പരിരക്ഷ നൽകുന്ന പ്ലാനുകൾ ഓഫർ ചെയ്യുന്നു ആയുഷ് ചികിത്സ.

ഇന്ത്യയിൽ ഹെൽത്ത് ഇൻഷുറൻസ് പരിരക്ഷിക്കാത്തത് എന്താണ്?

ഇന്ത്യയിലെ ഹെൽത്ത് ഇൻഷുറൻസ് പലപ്പോഴും മുൻകൂട്ടി നിലവിലുള്ള അവസ്ഥകൾ, കോസ്മെറ്റിക് ശസ്ത്രക്രിയകൾ, നിർദ്ദേശിക്കാത്ത ചികിത്സകൾ, സ്വയം വരുത്തിയ പരിക്കുകൾ, വസ്തുക്കളുടെ ദുരുപയോഗം അല്ലെങ്കി.

മെഡിക്കൽ ഇൻഷുറൻസിൽ ഏതൊക്കെ നിരക്കുകൾ പരിരക്ഷിക്കപ്പെടുന്നില്ല?

മെഡിക്കൽ ഇൻഷുറൻസ് സാധാരണയായി രജിസ്ട്രേഷൻ ഫീസ്, സർവ്വീസ് ചാർജുകൾ, കൺവീനിയൻസ് ഫീസ്, അഡ്മിഷൻ ചാർജുകൾ, ടോയ്‌ലറ്ററികൾ, ഡയറ്ററി സപ്ലിമെന്‍.

ഹെൽത്ത് ഇൻഷുറൻസിലെ സ്ഥിരമായ ഒഴിവാക്കലുകൾ എന്തൊക്കെയാണ്?

ജന്മനാ ഉള്ള രോഗങ്ങൾ, കോസ്മെറ്റിക് അല്ലെങ്കിൽ ഡെന്‍റൽ സർജറികൾ, വന്ധ്യതാ ചികിത്സകൾ, നോൺ-അലോപ്പതി ചികിത്സകൾ, യുദ്ധം, ആണവ പ്രവർത്തനം അല്ലെങ്കിൽ സ്വയം ഹാനി എന്നിവ മൂലമുണ്ടാകുന്ന അവസ്ഥ.

ഹെൽത്ത് ഇൻഷുറൻസിൽ ഏതൊക്കെ രോഗങ്ങൾക്ക് പരിരക്ഷ ലഭിക്കുന്നില്ല?

എച്ച്ഐവി/എയ്ഡ്സ്, എസ്‌ടിഡിഎസ്, ജന്മനാലുള്ള തകരാറുകൾ, മയക്കുമരുന്ന് ദുരുപയോഗം അല്ലെങ്കിൽ മദ്യം കാരണം ഉണ്ടാകുന്ന രോഗങ്ങൾ എന്നിവ സാധാരണയായി ഹെൽത്ത്.

ഹെൽത്ത് ഇൻഷുറൻസിൽ ഫിസിയോതെറാപ്പി പരിരക്ഷിക്കപ്പെടുമോ?

ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷം നിർദ്ദേശിച്ചിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ അല്ലെങ്കിൽ പുനരധിവാസത്തിനായി ഫിസിയോതെറാപ്പി ഹെൽത്ത് ഇൻഷുറ. മെഡിക്കൽ ആവശ്യമില്ലാത്ത പതിവ് ഫിസിയോതെറാപ്പി സെഷനുകൾ ഉൾപ്പെടുത്താൻ കഴിയില്ല.

*സാധാരണ ടി&സി ബാധകം ഇൻഷുറൻസ് പ്രേരണാ വിഷയമാണ്. ആനുകൂല്യങ്ങൾ, ഒഴിവാക്കലുകൾ, പരിധികൾ, നിബന്ധനകൾ, വ്യവസ്ഥകൾ എന്നിവയെക്കുറിച്ചുള്ള കൂടുതൽ വിവരങ്ങൾക്ക്, വിൽപ്പന പൂർത്തിയാക്കുന്നതിന് മുമ്പ് ദയവായി സെയിൽസ് ബ്രോഷർ/പോളിസി നിബന്ധനകൾ ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം വായിക്കുക.