ഹെൽത്ത് ഇൻഷുറൻസിലെ റീഇംബേഴ്സ്മെന്‍റ് ക്ലെയിം പ്രോസസ്

ഒരു മെഡിക്കൽ എമർജൻസി ഉണ്ടാകുമ്പോൾ ഹെൽത്ത് ഇൻഷുറൻസ് പോളിസി ഉണ്ടായിരിക്കുന്നത് ഉപയോഗപ്രദമാകും. അത്തരം സാഹചര്യത്തിൽ നിങ്ങളുടെ ഹെൽത്ത് ഇൻഷുറൻസ് ദാതാവിൽ ഒരു ക്ലെയിം ഉന്നയിക്കാം. ക്ലെയിം പ്രോസസ് ചെയ്ത് സെറ്റിൽ ചെയ്താൽ, മെഡിക്കൽ എമർജൻസി ചികിത്സയ്ക്കുള്ള സാമ്പത്തിക പേമെന്‍റുമായി ബന്ധപ്പെട്ട് ഇൻഷുറൻസ് കമ്പനിക്ക് സഹായിക്കാനാകും.

* ഒരു ക്ലെയിം ഉന്നയിക്കുന്നതിനുള്ള പ്രോസസ് ഇൻഷുറൻസ് കമ്പനികൾക്കിടയിൽ വ്യത്യാസപ്പെടാം.

രണ്ട് തരത്തിലുള്ള ക്ലെയിമുകളും ഉണ്ട് - ക്യാഷ്‌ലെസ് ക്ലെയിമുകളും റീഇംബേഴ്സ്മെന്‍റ് ക്ലെയിമുകളും. ക്യാഷ്‌ലെസ് ക്ലെയിമിൽ, ഇൻഷുറർ നെറ്റ്‌വർക്ക് ആശുപത്രിയിൽ നേരിട്ട് പേമെന്‍റ് നടത്തുന്നു. റീഇംബേഴ്സ്മെന്‍റ് ക്ലെയിമിൽ, പോളിസി ഉടമയ്ക്ക് അവരുടെ മുൻഗണനയുള്ള ആശുപത്രി തിരഞ്ഞെടുക്കാനും ചികിത്സാ ചെലവുകൾക്കായി പണമടയ്ക്കാനും കഴിയും. അവ പിന്നീട് ഇൻഷുറർ റീഇംബേഴ്സ് ചെയ്യും.

*ക്ലെയിമുകൾ ഹെൽത്ത് ഇൻഷുറൻസ് പോളിസിക്ക് കീഴിൽ സജ്ജീകരിച്ചിരിക്കുന്ന നിബന്ധനകൾക്കും വ്യവസ്ഥകൾക്കും വിധേയമാണ്.

ബജാജ് ജനറൽ ഇൻഷുറൻസ് ലിമിറ്റഡിന്‍റെ റീഇംബേഴ്സ്മെന്‍റ് ക്ലെയിം പ്രോസസ് നമുക്ക് വിശദമായി നോക്കാം.

റീഇംബേഴ്സ്മെന്‍റ് ഹെൽത്ത് ഇൻഷുറൻസ് എങ്ങനെയാണ് പ്രവർത്തിക്കുന്നത്?

റീഇംബേഴ്സ്മെന്‍റ് ഹെൽത്ത് ഇൻഷുറൻസ് എങ്ങനെ പ്രവർത്തിക്കുന്നുവെന്നും അത് എങ്ങനെ അതിന്‍റെ എതിരാളികളിൽ നിന്ന് വ്യത്യാസപ്പെടുന്നുവെന്നും നമുക്ക് പരിശോധിക്കാം:

1. നിങ്ങൾ വാങ്ങിയ ശേഷം റീഇംബേഴ്സ്മെന്‍റ് ഹെൽത്ത് ഇൻഷുറൻസ് പ്ലാനിന്‍റെ നിബന്ധനകൾക്കും വ്യവസ്ഥകൾക്കും കീഴിൽ നിങ്ങൾക്ക് സംരക്ഷണം ലഭിക്കും.
2. അടിയന്തിര സാഹചര്യത്തിൽ നിങ്ങൾ തിരഞ്ഞെടുക്കുന്ന ഏത് ആശുപത്രിയിലും നിങ്ങൾക്ക് മെഡിക്കൽ കെയർ ലഭിക്കും.
3. ആ സമയത്തേക്ക്, നിങ്ങൾ നടപടിക്രമത്തിനായി പണമടയ്ക്കണം. നിങ്ങളുടെ എല്ലാ പേപ്പറുകളും ബില്ലുകളും രസീതുകളും നിങ്ങൾക്കൊപ്പം സുരക്ഷിതമായി സൂക്ഷിക്കണം.
4. നിങ്ങളുടെ ഹെൽത്ത് ഇൻഷുറൻസ് പ്ലാൻ മെഡിക്കൽ ചെലവുകൾക്ക് പരിരക്ഷ നൽകുകയാണെങ്കിൽ, അനുവദിച്ച കാലയളവിനുള്ളിൽ നിങ്ങൾക്ക് കഴിയുന്നത്ര വേഗത്തിൽ ഇൻഷുറൻസ് കമ്പനിയിൽ ഒരു ക്ലെയിം ഫയൽ ചെയ്യണം.
5. നിങ്ങൾ ഉചിതമായ ഫോം പൂരിപ്പിച്ച് ഒരു ക്ലെയിം ഫയൽ ചെയ്യുന്നതിന് ആവശ്യമായ ഡോക്യുമെന്‍റുകൾ ഇൻഷുറൻസ് കമ്പനിക്ക് നൽകണം.
6. ഫയൽ ചെയ്യുമ്പോൾ ഇൻഷുറർ ക്ലെയിം ഡോക്യുമെന്‍റുകൾ വെരിഫൈ ചെയ്യും. കൂടുതൽ സഹായം ആവശ്യമുണ്ടെങ്കിൽ അവർക്ക് നിങ്ങളെ ബന്ധപ്പെടാം.
7. പോളിസിയുടെ നിബന്ധനകളും വ്യവസ്ഥകളും പാലിച്ച്, ക്ലെയിം സ്വീകരിച്ചാൽ നിങ്ങൾക്ക് മെഡിക്കൽ ചെലവുകൾക്ക് പരിരക്ഷ ലഭിക്കും.

റീഇംബേഴ്സ്മെന്‍റ് ഹെൽത്ത് ഇൻഷുറൻസ് ക്ലെയിം എങ്ങനെ ഉന്നയിക്കാം

നിങ്ങളുടെ പരിചരണവും സൗകര്യവും മനസ്സിൽ സൂക്ഷിച്ച്, ബജാജ് ജനറൽ ഇൻഷുറൻസ് ലിമിറ്റഡിൽ, ഞങ്ങൾ ലളിതവും നോ-ഫ്രില്‍സ് ഹെൽത്ത് ഇൻഷുറൻസ് ക്ലെയിം നടപടിക്രമം സൃഷ്ടിച്ചു. വ്യക്തമായ ധാരണയ്ക്കായി വ്യത്യസ്ത ഘട്ടങ്ങളായി തരംതിരിക്കുന്ന പ്രോസസ് ഇതാ:

1. ഇൻഷുറൻസ് കമ്പനിയെ അറിയിക്കുക

മെഡിക്കൽ പ്രതിസന്ധിയുടെ സമയത്ത്, ഉടൻ തന്നെ ഇൻഷുറൻസ് കമ്പനിയുമായി ബന്ധപ്പെടുന്നത് നിങ്ങൾക്ക് ബുദ്ധിമുട്ടുണ്ടാകുമെന്ന് ഞങ്ങൾ മനസ്സിലാക്കുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, നിങ്ങൾക്ക് കഴിയുന്നത്ര വേഗത്തിൽ ബന്ധപ്പെടാൻ ഞങ്ങൾ അഭ്യർത്ഥിക്കുന്നു. പ്ലാൻ ചെയ്ത ഹോസ്പിറ്റലൈസേഷന്‍റെ കാര്യത്തിൽ, പ്രവേശനത്തിന് മുമ്പും നിങ്ങൾക്ക് ഞങ്ങളെ അറിയിക്കാം, അതിനാൽ ഹോസ്പിറ്റലൈസേഷൻ പ്രക്രിയയിൽ നിങ്ങൾക്ക് കുറഞ്ഞ സമ്മർദ്ദം ഉണ്ടാകും.

2. ബില്ലുകൾ അടച്ച് ഡോക്യുമെന്‍റുകൾ ശേഖരിക്കുക

നിങ്ങൾ ഒരു റീഇംബേഴ്സ്മെന്‍റ് ക്ലെയിം തിരഞ്ഞെടുത്തതിനാൽ, നിങ്ങൾ ഇപ്പോൾ നിങ്ങളുടെ പോക്കറ്റിൽ നിന്ന് ബില്ലുകൾ അടയ്ക്കണം. ഓരോ ബില്ലും ഇൻവോയ്സും നിങ്ങളുടെ പക്കൽ സുരക്ഷിതമായി സൂക്ഷിക്കുന്നുവെന്ന് ഉറപ്പാക്കുക. ബില്ലുകൾക്കൊപ്പം, നിങ്ങൾ മറ്റ് ആശുപത്രി ഡോക്യുമെന്‍റുകളും ഒറിജിനലുമായി ശേഖരിക്കേണ്ടതുണ്ട്. ഹെൽത്ത് ഇൻഷുറൻസ് ക്ലെയിം ചെയ്യാൻ ആവശ്യമായ ഡോക്യുമെന്‍റുകളുടെ ലിസ്റ്റ് ലേഖനത്തിന്‍റെ പിന്നീട് ഒരു സെക്ഷനിൽ ലഭ്യമാണ്.

3. ക്ലെയിം ഫോമും ഡോക്യുമെന്‍റുകളും സമർപ്പിക്കുക

ഇപ്പോൾ, നിങ്ങളുടെ ഭാഗത്ത് നിന്ന് പേമെന്‍റ് പ്രോസസ് പൂർത്തിയാക്കിയ ശേഷം, നിങ്ങൾ ഇൻഷുറൻസ് കമ്പനിയുമായി പ്രസക്തമായ ഡോക്യുമെന്‍റുകൾ ഷെയർ ചെയ്യേണ്ടതുണ്ട്. ശരിയായ വിവരങ്ങൾ ഉപയോഗിച്ച് നിങ്ങൾ ക്ലെയിം ഫോം പൂരിപ്പിക്കേണ്ടതുണ്ട്. അന്തിമ ക്ലെയിം ഫോം എങ്ങനെ പൂരിപ്പിക്കാം എന്ന് അറിയാൻ നിങ്ങൾക്ക് സഹായം ആവശ്യമുണ്ടെങ്കിൽ, നിങ്ങൾക്ക് ആവശ്യമുള്ള സഹായം ലഭിക്കുന്നതിന് നിങ്ങൾക്ക് ഈ റിസോഴ്സ് കാണാൻ കഴിയും.

4. ഇൻഷുറൻസ് കമ്പനി വെരിഫൈ ചെയ്ത് അന്വേഷിക്കാൻ അനുവദിക്കുക

നിങ്ങൾ സമർപ്പിച്ച വിവരങ്ങളുടെ അടിസ്ഥാനത്തിൽ, ഇൻഷുറൻസ് കമ്പനി ക്ലെയിം വെരിഫൈ ചെയ്യും. കൂടുതൽ വിവരങ്ങൾ ആവശ്യമാണെങ്കിൽ അല്ലെങ്കിൽ ചില ഡോക്യുമെന്‍റുകൾ ആവശ്യമില്ലെങ്കിൽ, അവർ നിങ്ങളെ ബന്ധപ്പെടുന്നതാണ്. എല്ലാ ആവശ്യകതകളും നിറവേറ്റിക്കഴിഞ്ഞാൽ, ഇൻഷുറൻസ് കമ്പനി ഒരു നിശ്ചിത ദിവസത്തിനുള്ളിൽ ക്ലെയിം തീർപ്പാക്കും.

ബജാജ് ജനറൽ ഇൻഷുറൻസ് ലിമിറ്റഡിൽ, ഹെൽത്ത് ക്ലെയിം സെറ്റിൽമെന്‍റ് പ്രോസസ് ആരംഭിക്കുന്നതിനും 7-10 പ്രവൃത്തി ദിവസത്തിനുള്ളിൽ പേമെന്‍റ് റിലീസ് ചെയ്യുന്നതിനും നിങ്ങൾക്ക് ഞങ്ങളെ ബന്ധപ്പെടാം. ക്ലെയിമുകൾ ഹെൽത്ത് ഇൻഷുറൻസ് പോളിസിക്ക് കീഴിൽ സജ്ജീകരിച്ചിരിക്കുന്ന നിബന്ധനകൾക്കും വ്യവസ്ഥകൾക്കും വിധേയമാണ്.

കുറിപ്പ്: നിങ്ങൾക്ക് ഒരു ഹെൽത്ത് ഇൻഷുറൻസ് ക്ലെയിം ഡിജിറ്റലായി ഉന്നയിക്കാം. ഇൻഷുറൻസ് കമ്പനിയുടെ വെബ്സൈറ്റ് സന്ദർശിച്ചോ അല്ലെങ്കിൽ തിരയൽ നടത്തിയോ റീഇംബേഴ്സ്മെന്‍റ് ക്ലെയിം ഫോം ലഭ്യമാക്കാം.

ഒപ്പം വായിക്കുക: റീഇംബേഴ്സ്മെന്‍റ് ഹെൽത്ത് ഇൻഷുറൻസ്: നിങ്ങൾ അറിയേണ്ടത്

റീഇംബേഴ്സ്മെന്‍റ് ഹെൽത്ത് ഇൻഷുറൻസ് ക്ലെയിമിന് ആവശ്യമായ ഡോക്യുമെന്‍റുകൾ

ക്ലെയിം ഫോമിനൊപ്പം, മെഡിക്ലെയിം റീഇംബേഴ്സ്മെന്‍റ് പ്രോസസിന് ആവശ്യമായ ഡോക്യുമെന്‍റുകൾ താഴെപ്പറയുന്നവയാണ്:

● രോഗിയുടെ ഡിസ്ചാർജ് സമ്മറി (ഒറിജിനൽ)

● ആശുപത്രി ബിൽ, ചെലവുകളുടെ വിശദമായ ബ്രേക്ക്-അപ്പ് സഹിതം (യഥാർത്ഥം)

● അടച്ച രസീതുകൾ (യഥാർത്ഥ)

● ലാബ്, ടെസ്റ്റ് റിപ്പോർട്ടുകൾ

ഇംപ്ലാന്‍റുകളുടെ കാര്യത്തിൽ ഇൻവോയ്സുകൾ/സ്റ്റിക്കറുകൾ/ബാർകോഡുകൾ എന്നിവയുടെ ● പകർപ്പുകൾ

● ഡോക്ടറിൽ നിന്നുള്ള ആദ്യ കൺസൾട്ടേഷൻ ലെറ്റർ

● KYC ഫോം

●. പോളിസി ഉടമ/പ്രൊപ്പോസർ പൂരിപ്പിച്ച് ഒപ്പിട്ട NEFT ഫോം

ഹോസ്പിറ്റലൈസേഷൻ സമയത്ത് ഇൻഷുർ ചെയ്ത വ്യക്തി മരണപ്പെട്ടാൽ, ഒറിജിനൽ ഡെത്ത് സമ്മറി ഡോക്യുമെന്‍റ്, നിയമപരമായ അവകാശി സർട്ടിഫിക്കറ്റ് തുടങ്ങിയ അധിക ഡോക്യുമെന്‍റുകൾ ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം.

*ക്ലെയിമുകൾ ഹെൽത്ത് ഇൻഷുറൻസ് പോളിസിക്ക് കീഴിൽ സജ്ജീകരിച്ചിരിക്കുന്ന നിബന്ധനകൾക്കും വ്യവസ്ഥകൾക്കും വിധേയമാണ്.

ഹെൽത്ത് ഇൻഷുറൻസ് ക്ലെയിം നിരസിക്കാൻ കഴിയുമോ?

അതെ, നിരവധി കാരണങ്ങളാൽ ഇൻഷുറൻസ് കമ്പനിക്ക് നിങ്ങളുടെ ക്ലെയിം നിരസിക്കാം. വിശാലമായി പറഞ്ഞാൽ, ഇൻഷുറൻസ് പോളിസിയുടെ പരിധിയിൽ വന്നില്ലെങ്കിൽ ക്ലെയിം നിരസിച്ചേക്കാം. ഹെൽത്ത് ഇൻഷുറൻസ് ക്ലെയിം നിരസിക്കുന്നതിന് കാരണമാകുന്ന ചില നിർദ്ദിഷ്ട കാരണങ്ങളിൽ ഇവ ഉൾപ്പെടുന്നു:

● ഹെൽത്ത് ഇൻഷുറൻസ് പ്ലാനിൽ പരിരക്ഷിക്കപ്പെടാത്ത രോഗം/മെഡിക്കൽ ഇവന്‍റിനുള്ള ചികിത്സ.

●. പോളിസി ഉടമയുടെ പ്രസക്തമായ മെഡിക്കൽ വസ്തുത മറച്ചുവെക്കുകയോ അല്ലെങ്കിൽ തെറ്റായി കാണിക്കുകയോ ചെയ്യുക.

● ചികിത്സയും തുടർന്നുള്ള ക്ലെയിമും അനാവശ്യവും പിന്തുണയ്ക്കാത്തതും വഞ്ചനാപരവുമായി കണ്ടെത്തിയതുമാണ്.

● പോളിസിയിൽ വ്യക്തമാക്കിയിട്ടുള്ള വെയിറ്റിംഗ് പിരീഡ് അല്ലെങ്കിൽ പ്രീ-എക്സിസ്റ്റിംഗ് ഡിസീസ് സംബന്ധിച്ച വെയിറ്റിംഗ് പിരീഡിനിടെ സമർപ്പിക്കുന്ന ക്ലെയിം.

മറ്റ് പല കാരണങ്ങളാൽ ഒരു ക്ലെയിം നിരസിക്കാം. ഒഴിവാക്കലുകളുടെ പൂർണ്ണമായ പട്ടിക ലഭിക്കുന്നതിന്, നിങ്ങളുടെ ഹെൽത്ത് ഇൻഷുറൻസ് പോളിസി ഡോക്യുമെന്‍റിന്‍റെ മുഴുവൻ ഉള്ളടക്കങ്ങളും നിങ്ങൾ വായിക്കണം. ഒരു ക്ലെയിം എങ്ങനെ ഉന്നയിക്കാം എന്നും അതിന് ആവശ്യമായ ഡോക്യുമെന്‍റുകളും അറിയുന്നത് അടിയന്തിര സാഹചര്യങ്ങളിൽ സഹായകരമാകും. നിങ്ങൾക്ക് കുടുംബത്തിനായുള്ള ഹെൽത്ത് ഇൻഷുറൻസ് ഉണ്ടെങ്കിൽ, നിങ്ങളുടെ പ്രിയപ്പെട്ടവർക്കും ക്ലെയിം പ്രോസസ് സംബന്ധിച്ച് അറിയാമെന്ന് ഉറപ്പുവരുത്തുക. മെഡിക്കൽ എമർജൻസി സാഹചര്യങ്ങളിൽ സമ്മർദ്ദരഹിതമാക്കാൻ ഇത് അവരെ സഹായിക്കും. അധിക സഹായത്തിന്, നിങ്ങൾക്ക് 1800-209-5858 ൽ ഞങ്ങളെ ബന്ധപ്പെടാം അല്ലെങ്കിൽ careforyou@bajajgeneral.com ൽ ഞങ്ങൾക്ക് ഇമെയിൽ ചെയ്യാം.

*ക്ലെയിമുകൾ ഹെൽത്ത് ഇൻഷുറൻസ് പോളിസിക്ക് കീഴിൽ സജ്ജീകരിച്ചിരിക്കുന്ന നിബന്ധനകൾക്കും വ്യവസ്ഥകൾക്കും വിധേയമാണ്.

ഒപ്പം വായിക്കുക: ഹെൽത്ത് ഇൻഷുറൻസ് തരങ്ങൾ

റീഇംബേഴ്സ്മെന്‍റ് ക്ലെയിം നിരസിച്ചാൽ എന്ത് സംഭവിക്കും?

നിങ്ങൾ ബജാജ് ജനറൽ ഇൻഷുറൻസിൽ ഒരു ക്ലെയിം ഫയൽ ചെയ്തിട്ടുണ്ടെന്ന് കരുതുക, എന്നാൽ ഏത് കാരണത്താലും അത് നിരസിക്കപ്പെട്ടു. സാധാരണയായി, ഏതെങ്കിലും പേപ്പറുകൾ വിട്ടുപോയാൽ ഓരോ പത്ത് ദിവസത്തിനും പുറമെ ഞങ്ങൾ നിങ്ങൾക്ക് മൂന്ന് റിമൈൻഡറുകൾ നൽകും. ആവശ്യമായ ഡോക്യുമെന്‍റുകൾ ഓർഗനൈസ് ചെയ്യാൻ ഇത് നിങ്ങൾക്ക് മതിയായ സമയം നൽകും. എന്നിരുന്നാലും, ഡോക്യുമെന്‍റുകൾ ക്രമീകരിച്ചിട്ടില്ലെങ്കിൽ 30 ദിവസത്തിന് ശേഷം ക്ലെയിം അവസാനിക്കുന്നതാണ്.

നിങ്ങളുടെ ക്ലെയിം നിരസിച്ചുവെന്ന് കണ്ടെത്തിയാൽ താഴെയുള്ള ഘട്ടങ്ങൾ പിന്തുടരുക:

1. നിങ്ങളുടെ ക്ലെയിം നിരസിക്കാനുള്ള കാരണങ്ങൾ അറിയുക.
2. പിശക് തിരുത്തുകയും ക്ലെയിം വീണ്ടും സമർപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുക.
3. തെറ്റിദ്ധാരണ ഉണ്ടായിട്ടുണ്ടെന്ന് നിങ്ങൾ കരുതുന്നുവെങ്കിൽ, പോളിസി വ്യവസ്ഥകൾക്കൊപ്പം നിങ്ങളുടെ സ്ഥാനത്തെ പിന്തുണയ്ക്കുന്ന ഒരു അപ്പീൽ ലെറ്റർ ഡ്രാഫ്റ്റ് ചെയ്യുക.
4. പ്രശ്നത്തെക്കുറിച്ച് IRDAI പരാതി ഓഫീസറെ അറിയിക്കുക.
5. ഇൻഷുറൻസ് ഉദ്യോഗസ്ഥർ വസ്തുതകൾ സ്ഥിരീകരിക്കുകയും നിഷ്പക്ഷമായ തീരുമാനം നൽകുകയും ചെയ്യും.

ഹെൽത്ത് ഇൻഷുറൻസ് ക്ലെയിം തരങ്ങൾ

പ്രധാനമായും രണ്ട് തരത്തിലുള്ള ക്ലെയിമുകളുണ്ട്: റീഇംബേഴ്സ്മെന്‍റും ക്യാഷ്‌ലെസ് ക്ലെയിമുകളും. നമുക്ക് അവ പരിശോധിക്കാം:

1. Reimbursement Claim

റീഇംബേഴ്സ്മെന്‍റ് ക്ലെയിം പ്രോസസിൽ, നിങ്ങൾ ചികിത്സയുടെ മുൻകൂർ ചെലവ് അടയ്ക്കുകയും തുടർന്ന് ഇൻഷുറൻസ് കമ്പനിക്ക് മറ്റ് ആവശ്യമായ ഡോക്യുമെന്‍റുകൾ ഉപയോഗിച്ച് ഒരു ക്ലെയിം ഫോം സമർപ്പിക്കുകയും ചെയ്യണം. ഇൻഷുറൻസ് കമ്പനി ക്ലെയിം പരിശോധിച്ച്, അതിന്‍റെ അപ്രൂവലിന് ശേഷം, ചെലവുകൾ നൽകും.

ഏതെങ്കിലും ആശുപത്രി തിരഞ്ഞെടുക്കാനും വ്യക്തിഗതമാക്കിയ ഹെൽത്ത്കെയർ തീരുമാനങ്ങൾ എടുക്കാനും നെറ്റ്‌വർക്ക് ആശുപത്രികളിൽ കുറഞ്ഞ ആശ്രിതത്വം നേടാനും ഇത് നിങ്ങൾക്ക് ഫ്ലെക്സിബിലിറ്റി നൽകുന്നു.

2. Cashless Claim

അത്തരം ക്ലെയിമുകൾ ആശുപത്രിയും ഇൻഷുറൻസ് കമ്പനിയും നേരിട്ട് ഫയൽ ചെയ്യുന്നു. ഇൻഷുറർ ആശുപത്രിയുടെ നിരക്കുകൾ നേരിട്ട് അടയ്ക്കുന്നതിനാൽ നിങ്ങൾ മെഡിക്കൽ കെയറിന് പണമടയ്ക്കേണ്ടതില്ല. എന്നിരുന്നാലും, ആശുപത്രി ഇൻഷുറൻസ് കമ്പനിയിൽ ആയിരിക്കുമ്പോൾ മാത്രമേ ഇത് ബാധകമാകൂ.

ക്യാഷ്‌ലെസ് Vs റീഇംബേഴ്സ്മെന്‍റ് ക്ലെയിം

റീഇംബേഴ്സ്മെന്‍റ് ഹെൽത്ത് ഇൻഷുറൻസിന്‍റെ സവിശേഷതകളും ആനുകൂല്യങ്ങളും

1. Flexibility

ക്യാഷ്‌ലെസ് ഹെൽത്ത് ഇൻഷുറൻസിന്‍റെ കാര്യത്തിൽ, നിങ്ങളുടെ ഇൻഷുററുടെ നെറ്റ്‌വർക്ക് ആശുപത്രികൾ മാത്രമേ തിരഞ്ഞെടുക്കാൻ കഴിയൂ. എന്നിരുന്നാലും, ഹെൽത്ത് ഇൻഷുറൻസിനുള്ള റീഇംബേഴ്സ്മെന്‍റിന്‍റെ കാര്യത്തിൽ, നിങ്ങൾക്ക് ചികിത്സയ്ക്കായി ഏതെങ്കിലും ആശുപത്രി സ്വതന്ത്രമായി തിരഞ്ഞെടുക്കാം.

2. ചികിത്സാ ക്ലെയിമുകൾക്ക് ശേഷം

റീഇംബേഴ്സ്മെന്‍റ് ക്ലെയിം പ്രോസസിന്‍റെ നേട്ടങ്ങളിലൊന്ന് നിങ്ങളുടെ ചികിത്സാ പ്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷം നിങ്ങളുടെ ബില്ലുകൾ അടച്ച ശേഷം നിങ്ങളുടെ ക്ലെയിമിന് അപേക്ഷിക്കാം എന്നതാണ്. നിങ്ങളുടെ ചികിത്സയിൽ നിങ്ങൾക്ക് അഡ്മിനിസ്ട്രേറ്റീവ് തടസ്സങ്ങൾ ഇല്ലെന്ന് ഇത് ഉറപ്പുവരുത്തുന്നു. പകരം, നിങ്ങൾക്ക് റിലാക്സ് ചെയ്ത് വീണ്ടെടുക്കാം.

3. Personalised Healthcare Choices

റീഇംബേഴ്സ്മെന്‍റ് ഹെൽത്ത് ഇൻഷുറൻസിന്‍റെ മറ്റ് ആനുകൂല്യം നിങ്ങളുടെ സ്വന്തം തിരഞ്ഞെടുപ്പുകളും ആവശ്യകതകളും അനുസരിച്ച് നിങ്ങളുടെ മെഡിക്കൽ ചികിത്സകളെക്കുറിച്ച് തീരുമാനങ്ങൾ എടുക്കാൻ കഴിയും എന്നതാണ്.

ഹെൽത്ത് ഇൻഷുറൻസ് റീഇംബേഴ്സ്മെന്‍റ് ക്ലെയിമുകൾ തിരഞ്ഞെടുക്കുന്നതിന് മുമ്പ് നിങ്ങൾ പരിഗണിക്കേണ്ട കാര്യങ്ങൾ

1. Maintain All Medical Records

മെഡിക്കൽ ചികിത്സയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട എല്ലാ രസീതുകളും ഡോക്യുമെന്‍റുകളും ഭാവി ഉപയോഗത്തിനായി സേവ് ചെയ്യാൻ മറക്കരുത്.

2. Coverage

നിങ്ങൾ തിരഞ്ഞെടുത്ത ചെലവുകൾ പ്ലാൻ പരിരക്ഷിക്കുന്നുവെന്ന് ഉറപ്പാക്കാൻ, നിങ്ങളുടെ പോളിസി ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം അവലോകനം ചെയ്യണം. ഒഴിവാക്കിയേക്കാവുന്ന ഒരു മെഡിക്കൽ അവസ്ഥയ്ക്ക് ക്ലെയിം ഫയൽ ചെയ്യാൻ സമയം പാഴാക്കുകയും ശ്രമിക്കുകയും ചെയ്തേക്കാം.

3. ക്ലെയിം സമയ പരിധികൾ

ഓരോ ഇൻഷുറൻസ് പോളിസിക്കും ക്ലെയിം ഫയൽ ചെയ്യുന്നതിനുള്ള സമയപരിധി ഉണ്ട്. അതിനാൽ, നിങ്ങൾ എല്ലാം കൃത്യസമയത്ത് സമർപ്പിക്കുന്നുവെന്ന് ഉറപ്പാക്കാൻ ക്ലെയിം സമയപരിധികൾ ശ്രദ്ധിക്കുക.

4. സബ് പരിധികൾ

ചില ഹെൽത്ത് ഇൻഷുറൻസ് പോളിസികളിൽ റൂം റെന്‍റ് സബ്-ലിമിറ്റ് ഉണ്ട്, അതായത് 'റൂം റെന്‍റ്' പരിരക്ഷിക്കുന്ന മെഡിക്കൽ ചെലവുകൾ ഒരു നിശ്ചിത തുക അല്ലെങ്കിൽ മൊത്തം തുകയുടെ ഒരു ഭാഗം മാത്രമേ നൽകുകയുള്ളൂ.

മെഡിക്ലെയിം റീഇംബേഴ്സ്മെന്‍റ് ക്ലെയിമിലെ ഉൾപ്പെടുത്തലുകൾ

ക്ലെയിം സെറ്റിൽമെന്‍റിൽ അപ്രതീക്ഷിത പ്രശ്നങ്ങൾ ഉണ്ടാകാതിരിക്കാൻ, കൃത്യമായ ഉൾപ്പെടുത്തലുകൾക്കും ഒഴിവാക്കലുകൾക്കും നിങ്ങളുടെ ഇൻഷുറൻസ് കരാർ അവലോകനം ചെയ്യേണ്ടത് അത്യാവശ്യമാണ്. ഒരു സ്റ്റാൻഡേർഡ് റീഇംബേഴ്സ്മെന്‍റ് ഹെൽത്ത് ഇൻഷുറൻസ് കവറേജ് നിരവധി ചെലവുകൾക്ക് പണം നൽകുന്നു, ഇവ ഉൾപ്പെടെ:

1. hospitalisation costs
2. pre- and post-hospitalisation expenses
3. diagnostic tests
4. ആംബുലൻസ് ചാർജ്
5. ശസ്ത്രക്രിയകൾ
6. ക്യാൻസർ ചികിത്സകൾ
7. ഡോക്ടർമാരുടെ ഫീസ്
8. ജോയിന്‍റ് റീകൺസ്ട്രക്ഷൻ അല്ലെങ്കിൽ റീപ്ലേസ്മെന്‍റ്
9. ഡേകെയർ നടപടിക്രമങ്ങൾ
10. AYUSH treatments
11. ഡൊമിസിലിയറി ചികിത്സകൾ
12. പ്രത്യേക ചികിത്സ

ഉപസംഹാരം

ഹെൽത്ത് ഇൻഷുറൻസിലെ റീഇംബേഴ്സ്മെന്‍റ് ക്ലെയിം പ്രോസസ് കൂടുതൽ അഡ്മിനിസ്ട്രേറ്റീവ് ശ്രമം ആവശ്യമായേക്കാം, എന്നാൽ ഇത് നിങ്ങളുടെ ഹെൽത്ത്കെയർ തീരുമാനങ്ങളിൽ കൂടുതൽ ഫ്ലെക്സിബിലിറ്റിയും നിയന്ത്രണവും നൽകുന്നു. പോളിസിയുടെ വിശദമായ അവലോകനം, ശരിയായ ഡോക്യുമെന്‍റേഷൻ, സമയബന്ധിതമായ ക്ലെയിം സമർപ്പിക്കൽ എന്നിവ സുഗമമായ ക്ലെയിം അനുഭവത്തിന്‍റെ പ്രധാന ഘടകങ്ങളാണ്.

അടിസ്ഥാന പ്രോസസ് അറിയുന്നത് അപ്രതീക്ഷിത ആശുപത്രി ചെലവുകൾ ആത്മവിശ്വാസത്തോടെ കൈകാര്യം ചെയ്യാൻ നിങ്ങളെ സഹായിക്കും.

തടസ്സരഹിതമായ ക്ലെയിം സെറ്റിൽമെന്‍റ് പ്രോസസ് ലഭിക്കുന്നതിന് നിങ്ങൾക്ക് ബജാജ് ജനറൽ ഇൻഷുറൻസ് തിരഞ്ഞെടുക്കാം. ഞങ്ങളുടെ തടസ്സമില്ലാത്ത സേവനങ്ങൾ മികച്ച കസ്റ്റമർ ബന്ധങ്ങൾ നിലനിർത്താൻ ഞങ്ങളെ സഹായിക്കുന്നു, ഞങ്ങൾക്ക് ഉയർന്ന ക്ലെയിം സെറ്റിൽമെന്‍റ് അനുപാതം ഉണ്ട്.

പതിവ് ചോദ്യങ്ങൾ

1. What is a reimbursement claim in health insurance?

ബില്ലുകളും ഡോക്യുമെന്‍റുകളും സമർപ്പിച്ച് നോൺ-നെറ്റ്‌വർക്ക് ആശുപത്രികളിൽ എടുക്കുന്ന ചികിത്സകൾക്കായി നിങ്ങളുടെ ഇൻഷുററിൽ നിന്ന് മെഡിക്കൽ ചെലവുകൾ വീണ്ടെടുക്കുന്നതിനുള്ള ഒരു പ്രക്രിയയാണിത്.

2. How do I file a reimbursement claim?

നിങ്ങളുടെ ഇൻഷുററെ അറിയിക്കുക, ആവശ്യമായ ഡോക്യുമെന്‍റുകൾ ശേഖരിക്കുക, ക്ലെയിം ഫോം സമർപ്പിക്കുക, റീഇംബേഴ്സ്മെന്‍റിനായി അപ്രൂവലിനായി കാത്തിരിക്കുക.

3. What documents do I need for a reimbursement claim?

നിങ്ങൾക്ക് ഒറിജിനൽ ബില്ലുകൾ, ഡിസ്ചാർജ് സമ്മറി, പ്രിസ്ക്രിപ്ഷനുകൾ, ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് റിപ്പോർട്ടുകൾ, പൂർത്തിയാക്കിയ ക്ലെയിം ഫോം, ഐഡന്‍റിറ്റി പ്രൂഫ് എന്നിവ ആവശ്യമാണ്.

4. How long does it take to get reimbursed?

ആവശ്യമായ എല്ലാ ഡോക്യുമെന്‍റുകളും സമർപ്പിച്ചതിന് ശേഷം സാധാരണയായി 15-30 ദിവസം എടുക്കും.

5. Can I claim reimbursement for non-network hospital treatments?

അതെ, നൽകിയ ചെലവുകൾ നിങ്ങളുടെ പോളിസിയുടെ കവറേജിന് കീഴിലാണ് വരുന്നത്.

6. What if I miss submitting some documents?

നിങ്ങളുടെ ക്ലെയിം വൈകുകയോ നിരസിക്കുകയോ ചെയ്യാം. ആവശ്യമെങ്കിൽ ഇൻഷുറർമാർ അധിക ഡോക്യുമെന്‍റുകൾ അഭ്യർത്ഥിക്കാം.

7. Why could a reimbursement claim be rejected?

ഒഴിവാക്കലുകൾ, അപൂർണ്ണമായ ഡോക്യുമെന്‍റേഷൻ അല്ലെങ്കിൽ അനുവദനീയ സമയത്തിന് ശേഷം സമർപ്പിക്കൽ എന്നിവ കാരണം ക്ലെയിമുകൾ നിരസിക്കാം.

8. എന്‍റെ ക്ലെയിം സ്റ്റാറ്റസ് എങ്ങനെ പരിശോധിക്കാം?

നിങ്ങളുടെ ക്ലെയിം ട്രാക്ക് ചെയ്യാൻ ഇൻഷുററുടെ ഓൺലൈൻ പോർട്ടലിലേക്ക് ലോഗിൻ ചെയ്യുക അല്ലെങ്കിൽ അവരുടെ കസ്റ്റമർ സർവ്വീസുമായി ബന്ധപ്പെടുക.

9. Is there a deadline for claim submission?

മിക്ക ഇൻഷുറർമാരും ഡിസ്ചാർജ് ചെയ്ത് 30-90 ദിവസത്തിനുള്ളിൽ ക്ലെയിമുകൾ സമർപ്പിക്കേണ്ടതുണ്ട്.

10. എന്‍റെ ക്ലെയിം നിരസിച്ചാൽ ഞാൻ എന്ത് ചെയ്യണം?

കാരണം അവലോകനം ചെയ്യുക, ആവശ്യമെങ്കിൽ അധിക ഡോക്യുമെന്‍റുകൾ നൽകുക, അല്ലെങ്കിൽ വീണ്ടും പരിഗണിക്കുന്നതിന് ഇൻഷുററുമായി അപ്പീൽ ചെയ്യുക.

11. എന്‍റെ പോളിസിയിൽ നിർദ്ദിഷ്ട ചികിത്സകൾക്കോ അവസ്ഥകൾക്കോ എന്തെങ്കിലും വെയ്റ്റിംഗ് പിരീഡുകൾ ഉണ്ടോ?

മിക്ക പോളിസികൾക്കും ചില ചികിത്സകൾക്കോ മുൻകൂട്ടി നിലവിലുള്ള രോഗങ്ങൾക്കോ വെയ്റ്റിംഗ് പിരീഡ് ഉണ്ട്. കൂടുതൽ വിവരങ്ങൾക്ക് നിങ്ങളുടെ പോളിസി ഡോക്യുമെന്‍റ് പരിശോധിക്കുക.

12. ഹെൽത്ത് ഇൻഷുറൻസ് പോളിസിയിലെ ഹെൽത്ത്കെയർ ചെലവുകൾ റീഇംബേഴ്സ് ചെയ്യാം?

റീഇംബേഴ്സ്മെന്‍റ് ക്ലെയിം പ്രോസസ് സാധാരണയായി ഹോസ്പിറ്റലൈസേഷൻ ചെലവുകൾ, ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് ടെസ്റ്റുകൾ, സർജറികൾ, പോസ്റ്റ്-ഹോസ്പിറ്റലൈസേഷൻ ചികിത്സകൾ തുടങ്ങിയ ചെലവുകൾ പരിരക്ഷിക്കുന്നു.

13. ഹെൽത്ത് ഇൻഷുറൻസിൽ മെഡിക്കൽക്കുള്ള റീഇംബേഴ്സ്മെന്‍റ് എങ്ങനെയാണ് പ്രവർത്തിക്കുന്നത്?

നോൺ-നെറ്റ്‌വർക്ക് ആശുപത്രിയിൽ നിങ്ങളുടെ ചികിത്സയ്ക്കായി നിങ്ങൾ പോക്കറ്റിൽ നിന്ന് പണമടയ്ക്കണം. തുടർന്ന്, ഈ ചെലവുകൾ വീണ്ടെടുക്കുന്നതിന് നിങ്ങൾ ഒറിജിനൽ ബില്ലുകളും റിപ്പോർട്ടുകളും നിങ്ങളുടെ ഇൻഷുറൻസ് കമ്പനിക്ക് സമർപ്പിക്കേണ്ടതുണ്ട്.

14. എനിക്ക് ഒരു നെറ്റ്‌വർക്ക് ആശുപത്രി സന്ദർശിക്കാൻ കഴിയുന്നില്ലെങ്കിൽ എന്ത് ചെയ്യണം?

സമീപത്തുള്ള ഹോസ്പിറ്റലിലേക്ക് പോകുക, ചികിത്സ നേടുക, ബില്ലുകൾ അടയ്ക്കുക. പിന്നീട് റീഇംബേഴ്സ്മെന്‍റ് ക്ലെയിം ചെയ്യാൻ എല്ലാ ഒറിജിനൽ മെഡിക്കൽ ഡോക്യുമെന്‍റുകളും രസീതുകളും നിങ്ങളുടെ ഇൻഷുറർക്ക് സമർപ്പിക്കുക.

15. ഹെൽത്ത് ഇൻഷുറൻസ് എന്താണ് പരിരക്ഷിക്കുന്നത്?

ഇൻപേഷ്യന്‍റ് ഹോസ്പിറ്റലൈസേഷന്, ഹോസ്പിറ്റലൈസേഷന് മുമ്പും ശേഷവുമുള്ള ചെലവുകൾ, ഡേ-കെയർ നടപടിക്രമങ്ങൾ, ആംബുലൻസ്, ഐസിയു നിരക്കുകൾ എന്നിവയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ചെലവുകൾക്ക് സ്റ്റാൻഡേർഡ് ഹെൽത്ത് പോളിസി പരിരക്ഷ നൽകുന്നു. പ്രത്യേക ഉൾപ്പെടുത്തലുകൾക്കും ഒഴിവാക്കലുകൾക്കും നിങ്ങളുടെ വ്യക്തിഗത പോളിസി ഡോക്യുമെന്‍റ് കാണുക.

* സ്റ്റാൻഡേർഡ് T&C ബാധകം

ഇൻഷുറൻസ് പ്രേരണാ വിഷയമാണ്. ആനുകൂല്യങ്ങൾ, ഒഴിവാക്കലുകൾ, പരിധികൾ, നിബന്ധനകൾ, വ്യവസ്ഥകൾ എന്നിവയെക്കുറിച്ചുള്ള കൂടുതൽ വിവരങ്ങൾക്ക്, വിൽപ്പന പൂർത്തിയാക്കുന്നതിന് മുമ്പ് ദയവായി സെയിൽസ് ബ്രോഷർ/പോളിസി നിബന്ധനകൾ ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം വായിക്കുക.

*സ്റ്റാൻഡേർഡ് T&C ബാധകം. നിരാകരണം: ഈ പേജിലെ ഉള്ളടക്കം പൊതുവായതും വിവരദായകവും വിശദീകരണവുമായ ആവശ്യങ്ങൾക്കായി മാത്രം പങ്കിടുന്നതുമാണ്. ഇത് ഇൻ്റർനെറ്റിലെ നിരവധി സെക്കന്‍ററി സ്രോതസ്സുകളെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതും മാറ്റങ്ങൾക്ക് വിധേയവുമാണ്. ബന്ധപ്പെട്ട തീരുമാനങ്ങൾ എടുക്കുന്നതിന് മുമ്പ് ദയവായി ഒരു വിദഗ്ധനെ ബന്ധപ്പെടുക. ഇൻഷുറൻസ് പ്രേരണാ വിഷയമാണ്. ആനുകൂല്യങ്ങൾ, ഒഴിവാക്കലുകൾ, പരിധികൾ, നിബന്ധനകൾ, വ്യവസ്ഥകൾ എന്നിവയെക്കുറിച്ചുള്ള കൂടുതൽ വിവരങ്ങൾക്ക്, വിൽപ്പന പൂർത്തിയാക്കുന്നതിന് മുമ്പ് ദയവായി സെയിൽസ് ബ്രോഷർ/പോളിസി നിബന്ധനകൾ ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം വായിക്കുക.