ഹെൽത്ത് ഇൻഷുറൻസിൽ TPA എന്നാൽ എന്താണ്?

മെഡിക്കൽ അടിയന്തിര സാഹചര്യങ്ങൾ അപ്രതീക്ഷിതവും അനിശ്ചിതവുമാണ്. അവ മിക്ക അവസരങ്ങളിലും പ്രവർത്തിക്കുന്നു, നിങ്ങളെ കുടുങ്ങിപ്പോകുന്നു. മെഡിക്കൽ സൗകര്യങ്ങൾ പ്രയോജനപ്പെടുത്തുന്നതിനുള്ള ചെലവുകൾ കുതിച്ചുയരുകയാണ്. വർദ്ധിച്ചുവരുന്ന മെഡിക്കൽ പണപ്പെരുപ്പം ഹെൽത്ത് ഇൻഷുറൻസ് കവറേജ് ഉണ്ടായിരിക്കേണ്ടത് കൂടുതൽ അനിവാര്യമാക്കുന്നു. ശക്തമായ ഹെൽത്ത് ഇൻഷുറൻസ് കവറേജ് ഉള്ളവർ സാമ്പത്തിക പ്രയാസങ്ങളിൽ നിന്ന് സംരക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു, അതേസമയം കടക്കെണിയിൽ സ്വയം കണ്ടെത്താൻ കഴിയാത്തവർ. ഹെൽത്ത് ഇൻഷുറൻസിന്‍റെ പ്രാധാന്യം ഇതാ. എന്നാൽ ഹെൽത്ത് ഇൻഷുറൻസ് കമ്പനി കൂടാതെ, തേർഡ്-പാർട്ടി അഡ്മിനിസ്ട്രേറ്റർ എന്നറിയപ്പെടുന്ന ഒരു ഇന്‍റർമീഡിയറി ഓർഗനൈസേഷനുണ്ട്, അതുമായി നിങ്ങൾ സംവദിക്കേണ്ടി വന്നേക്കാം. ആശങ്ക വേണ്ട! ടിപിഎയുടെ പ്രധാന പങ്ക് ഉൾപ്പെടെ, ടിപിഎയുടെ അർത്ഥത്തെക്കുറിച്ച് നിങ്ങൾ അറിയേണ്ടതെല്ലാം ഇവിടെ വിശദീകരിക്കുന്നു.

TPA എന്നാല്‍ എന്താണ്?

ഒരു ഇൻഷുറൻസ് കമ്പനിക്കുള്ള ക്ലെയിം കൈകാര്യം ചെയ്യുന്ന പ്രക്രിയ നിയന്ത്രിക്കുന്ന ഒരു സ്ഥാപനമാണ് തേർഡ്-പാർട്ടി അഡ്മിനിസ്ട്രേറ്റർ അല്ലെങ്കിൽ TPA. അത് മാത്രമല്ല, ക്ലെയിം ചെയ്യുന്നയാൾക്കുള്ള ഏതെങ്കിലും പരാതി അല്ലെങ്കിൽ പരിഹാര പ്രക്രിയയും ടിപിഎ പരിഗണിക്കും. ഇൻഷുറൻസ് കമ്പനിയിൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്തമായ ഒരു സ്വതന്ത്ര സ്ഥാപനമാണ് ഹെൽത്ത് ഇൻഷുറൻസ് TPA. ഇൻഷുറൻസ് കമ്പനികളുടെ പേരിൽ പ്രവർത്തിക്കുന്നതിന് ഇൻഷുറൻസ് റെഗുലേറ്ററി ആൻഡ് ഡെവലപ്മെന്‍റ് അതോറിറ്റി ഓഫ് ഇന്ത്യ (IRDAI) ഈ സ്ഥാപനങ്ങൾക്ക് ലൈസൻസ് ഉണ്ട്. ഇൻഷുറൻസ് കമ്പനിയുടെ വിപുലീകൃത വിഭാഗമായി നോക്കുന്നതിലൂടെ ഹെൽത്ത് ഇൻഷുറൻസിലെ TPA-യുടെ അർത്ഥം ഒരാൾക്ക് മനസ്സിലാക്കാം. കൂടുതൽ ആളുകൾ ഹെൽത്ത് ഇൻഷുറൻസ് പോളിസി ലഭ്യമാക്കുന്നതിനാൽ, ക്ലെയിമുകളുടെ എണ്ണവും വർദ്ധിച്ചു. ഇൻഷുറർമാർക്ക് ഈ ക്ലെയിമുകൾ എല്ലാം ഒറ്റയടിക്ക് മാനേജ് ചെയ്യുന്നത് ബുദ്ധിമുട്ടാണ്. അവിടെയാണ് ഹെൽത്ത് ഇൻഷുറൻസ് ടിപിഎയുടെ ശ്രദ്ധ. സ്ഥിരവും ഗുണനിലവാരമുള്ളതുമായ സേവനങ്ങൾ നൽകുന്നതിലൂടെ, ദിവസേനയുള്ള അടിസ്ഥാനത്തിൽ ധാരാളം ക്ലെയിമുകൾ പ്രോസസ് ചെയ്യാൻ അവ ഇൻഷുറർമാരെ സഹായിക്കുന്നു.

ഹെൽത്ത് ഇൻഷുറൻസിലെ തേർഡ് പാർട്ടി അഡ്മിനിസ്ട്രേറ്റർ (TPA) എന്നാൽ എന്താണ്?

ക്ലെയിം സംബന്ധിച്ച എല്ലാ അന്വേഷണങ്ങളും പരിഗണിക്കുകയും പരിഹരിക്കുകയും ചെയ്യുന്നുവെന്ന് ടിപിഎ ഉറപ്പുവരുത്തുന്നു. മാത്രമല്ല, ക്ലെയിം അപേക്ഷയുടെ വാലിഡിറ്റിയും ഹെൽത്ത് ഇൻഷുറൻസ് ടിപിഎ പരിശോധിക്കുന്നു. ഓരോ ഇൻഷുറൻസ് കമ്പനിയും അതിന്‍റെ പോളിസി ഉടമകൾക്ക് സേവനം നൽകുന്നതിന് ടിപിഎ-യെ നിയമിക്കുന്നു. Insurance Regulatory and Development Authority of India (തേർഡ് പാർട്ടി അഡ്മിനിസ്ട്രേറ്റർ - ഹെൽത്ത് സർവ്വീസ്) (ഭേദഗതി) ചട്ടങ്ങൾ, 2019 പ്രകാരം, ഓരോ ഇൻഷുറൻസ് കമ്പനിയും പോളിസി ഉടമകൾക്ക് എംപാനൽ ചെയ്ത ടിപിഎകളുടെ പട്ടികയിൽ നിന്ന് ടിപിഎ തിരഞ്ഞെടുക്കുന്നതിനുള്ള ഓപ്ഷൻ നൽകേണ്ടതുണ്ട്. മാത്രമല്ല, ഇൻഷുറൻസ് പോളിസികൾ പുതുക്കുന്ന സമയത്ത് പോളിസി ഉടമകൾക്ക് അവരുടെ ടിപിഎ മാറ്റാനും കഴിയും.

ഒപ്പം വായിക്കുക: തേർഡ് പാർട്ടി അഡ്മിനിസ്‌ട്രേറ്ററും (TPA) ഹെൽത്ത് ഇൻഷുറൻസിലെ അതിൻ്റെ പങ്കും

TPA അഥവാ തേർഡ് പാർട്ടി അഡ്മിനിസ്ട്രേറ്റർ ടീമിന്‍റെ ഭാഗമായിരിക്കുന്നത് ആരൊക്കെയാണ്?

ഇന്ത്യൻ മെഡിക്കൽ കൗൺസിലിൽ രജിസ്റ്റർ ചെയ്തിട്ടുള്ള ഇൻ-ഹൗസ് മെഡിക്കൽ പ്രൊഫഷണലുകളുടെ ഒരു ടീം, ഇൻഷുറൻസ് കൺസൾട്ടന്‍റുകൾ, നിയമ രംഗത്ത് വൈദഗ്ധ്യം ഉള്ളവർ, മാനേജ്മെന്‍റ് കൺസൾട്ടന്‍റുമാർ, ഐടി പ്രൊഫഷണലുകൾ എന്നിവർ അടങ്ങുന്നതാണ് ടിപിഎ.

ഹെൽത്ത് ഇൻഷുറൻസിൽ തേർഡ് പാർട്ടി അഡ്മിനിസ്ട്രേറ്ററിൻ്റെ(TPA) പങ്ക് വിശദമാക്കുക

ഇൻഷുറൻസ് കമ്പനിക്കും പോളിസി ഉടമയ്ക്കും ഇടയിൽ ഒരു ഇടനിലക്കാരനായി പ്രവർത്തിക്കുന്നതിനു പുറമേ, ഹെൽത്ത് ഇൻഷുറൻസ് ടിപിഎ താഴെപ്പറയുന്ന പ്രകാരം നിർണായക പങ്ക് വഹിക്കുന്നു –

1. പോളിസി ഉടമയുടെ റെക്കോർഡുകൾ സൂക്ഷിക്കുക

ഇൻഷുറൻസ് കമ്പനി പോളിസി നൽകിയാൽ, ഈ റെക്കോർഡുകൾ ടിപിഎ സ്ഥാപനത്തിലേക്ക് ട്രാൻസ്‍ഫർ ചെയ്യുന്നതാണ്. ടിപിഎ റെക്കോർഡുകൾ സീക്ഷിക്കുകയും ഇൻഷുറൻസ് കമ്പനിയുടെ മിക്ക ഉത്തരവാദിത്തങ്ങളും വഹിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. പോളിസിക്ക് കീഴിലെ ഗുണഭോക്താക്കൾ ഉൾപ്പെടെയുള്ള പോളിസി ഉടമകൾക്ക് സവിശേഷ നമ്പർ ഉള്ള ഐഡന്‍റിറ്റി കാർഡുകൾ നൽകുന്നു.

2. ക്ലെയിമുകളുടെ സെറ്റിൽമെന്‍റ്

ടിപിഎ വഹിക്കുന്ന നിർണ്ണായക ചുമതലകളിലൊന്നാണ് നിങ്ങളുടെ ക്ലെയിം അപേക്ഷകളുടെ സെറ്റിൽമെന്‍റ്. ക്യാഷ്‌ലെസ് ക്ലെയിം സെറ്റിൽമെന്‍റിന്‍റെ കാര്യത്തിൽ, മെഡിക്കൽ ബിൽ സെറ്റിൽ ചെയ്യുന്നതിന് ടിപിഎ നേരിട്ട് ആശുപത്രിയുമായി ഏകോപിപ്പിക്കുന്നു. അതിലുപരി, റീഇംബേഴ്സ്മെന്‍റ് സാഹചര്യങ്ങളിൽ, പോളിസി നിബന്ധനകൾക്ക് കീഴിൽ സ്വീകാര്യമായ ചെലവുകൾക്കായുള്ള ക്ലെയിം അപേക്ഷയുടെ സാധുത ടിപിഎ പരിശോധിക്കുന്നു. ഫയൽ ചെയ്ത ക്ലെയിമുമായി ബന്ധപ്പെട്ട് എന്തെങ്കിലും സംശയങ്ങൾ ഉണ്ടെങ്കിൽ, ടിപിഎ- ക്ക് ആശുപത്രി രേഖകൾ പരിശോധിക്കാം.

3. ക്യാഷ്‌ലെസ് ക്ലെയിം സൗകര്യം

ക്യാഷ്‌ലെസ് ഹെൽത്ത് ഇൻഷുറൻസ് പ്ലാനുകളുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ക്ലെയിമുകളിൽ തേർഡ്-പാർട്ടി അഡ്മിനിസ്ട്രേറ്റർ പോളിസി ഉടമയെ സഹായിക്കുന്നു. നിങ്ങൾ ആവശ്യമായ ഫോമുകൾ ആശുപത്രിയിൽ സമർപ്പിച്ചാൽ, അത് വിശദാംശങ്ങൾ നിങ്ങളുടെ ഹെൽത്ത് ഇൻഷുറൻസ് TPAക്ക് സമർപ്പിക്കുന്നു. ആശുപത്രിയിൽ ലഭ്യമാക്കിയ മെഡിക്കൽ സൗകര്യങ്ങളുമായി ബന്ധപ്പെട്ട എല്ലാ കാര്യങ്ങളും ടിപിഎ പരിഗണിക്കും. ക്യാഷ്‌ലെസ് സൗകര്യം പ്രയോജനപ്പെടുത്താൻ, നിങ്ങളുടെ ഇൻഷുറൻസ് പോളിസിയിൽ മുൻകൂട്ടി നിർവചിച്ച ഒരു നിർദ്ദിഷ്ട നെറ്റ്‌വർക്ക് ആശുപത്രിയിൽ നിന്ന് ചികിത്സ നേടേണ്ടതുണ്ട്. ഇത് ഒരു സൗകര്യപ്രദമായ സവിശേഷതയാണെങ്കിലും, ഇത് നിങ്ങളുടെ തിരഞ്ഞെടുപ്പാണ്, അതായത്, ഇൻഷുർ ചെയ്തയാളുടെ തിരഞ്ഞെടുപ്പ്, എവിടെ ചികിത്സ തിരഞ്ഞെടുക്കാം.

4. നെറ്റ്‌വർക്ക് ആശുപത്രികളുടെ എംപാനലിംഗ്

ഇൻഷുറൻസ് കമ്പനിക്കുള്ള നെറ്റ്‌വർക്ക് ആശുപത്രികളുടെ പട്ടികയിൽ പുതിയ മെഡിക്കൽ സൗകര്യങ്ങൾ നിരീക്ഷിക്കുന്നതിനും ചേർക്കുന്നതിനും TPA-കൾ കൂടുതൽ ഉത്തരവാദിയാണ്. മുമ്പ് പറഞ്ഞതുപോലെ, ഒരു പോളിസി ഉടമയ്ക്ക് നെറ്റ്‌വർക്ക് ആശുപത്രിയിൽ ക്യാഷ്‌ലെസ് മെഡിക്കൽ സൗകര്യം പ്രയോജനപ്പെടുത്താം. നൽകുന്ന സൗകര്യങ്ങളും സേവനങ്ങളുടെ ഗുണനിലവാരവും അതിന്‍റെ തെളിയിച്ച ട്രാക്ക് റെക്കോർഡും നെറ്റ്‌വർക്ക് ചെയിനിന്‍റെ ഭാഗമായി ആശുപത്രി ചേർക്കുമ്പോൾ പരിഗണിക്കുന്ന ചില ഘടകങ്ങളാണ്. ജനറൽ ഇൻഷുറൻസ് പോളിസി ഡോക്യുമെന്‍റ് അത്തരം നെറ്റ്‌വർക്ക് ആശുപത്രികളുടെ പർച്ചേസ് അല്ലെങ്കിൽ പുതുക്കൽ സമയത്ത് ലിസ്റ്റ് വ്യക്തമാക്കുന്നു.

5. ഹെൽപ്പ്ഡെസ്ക് ആയി സേവനം നൽകുന്നു

മുകളിൽ പരാമർശിച്ചിരിക്കുന്ന പ്രവർത്തനങ്ങൾക്കൊപ്പം, 24x7 ഹെൽപ്പ്ഡെസ്ക് സൗകര്യം നൽകാൻ ടിപിഎ-ക്ക് ഉത്തരവാദിത്തം ഉണ്ട്. ഇൻഷ്വേർഡ് വ്യക്തിയുടെ അടിയന്തിര ക്ലെയിമുകളും ക്ലെയിമുകൾ സംബന്ധിച്ച അന്വേഷണങ്ങളും പരിഹരിക്കുന്നതിനാണ് അത്. അത്തരം ഹെൽപ്പ്ഡെസ്ക് സേവനങ്ങൾ നിങ്ങളുടെ ഇൻഷുറൻസ് കമ്പനി നൽകുന്നതിന് പുറമെയാണ്.

6. ആഡ്-ഓൺ സൗകര്യങ്ങൾ

അവസാനമായി, ഏതാനും ടിപിഎകൾ ആംബുലൻസ് സൗകര്യം, ലൈഫ്സ്റ്റൈൽ മാനേജ്മെന്‍റ് പ്രോഗ്രാമുകൾ, ഹെൽത്ത്കെയർ സൗകര്യങ്ങൾ, മരുന്നുകളുമായി ബന്ധപ്പെട്ട വസ്തുക്കൾ തുടങ്ങിയ ആഡ്-ഓൺ സേവനങ്ങളും നൽകുന്നു.

എന്തുകൊണ്ടാണ് തേർഡ് പാർട്ടി അഡ്മിനിസ്ട്രേറ്റർ (TPA) ആവശ്യമാകുന്നത്?

ക്ലെയിം പ്രോസസ് സ്ട്രീംലൈൻ ചെയ്യുന്നതിനും കസ്റ്റമർ അനുഭവം മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിനും ഹെൽത്ത് ഇൻഷുറൻസിൽ തേർഡ് പാർട്ടി അഡ്മിനിസ്ട്രേറ്റർ (ടിപിഎ) അനിവാര്യമാണ്. ക്ലെയിം വെരിഫിക്കേഷൻ, ഡോക്യുമെന്‍റേഷൻ, സെറ്റിൽമെന്‍റ് തുടങ്ങിയ ടാസ്കുകൾ കൈകാര്യം ചെയ്യുന്ന പോളിസി ഉടമകളും ഇൻഷുറർമാരും തമ്മിലുള്ള മധ്യവര്‍ത്തികളായി TPA പ്രവർത്തിക്കുന്നു. ക്ലെയിമുകൾ കാര്യക്ഷമമായും നിശ്ചിത സമയപരിധിക്കുള്ളിൽ പ്രോസസ് ചെയ്യുന്നുവെന്ന് അവ ഉറപ്പുവരുത്തുന്നു, ഇൻഷുർ ചെയ്തയാൾക്കുള്ള ബുദ്ധിമുട്ടുകൾ കുറയ്ക്കുന്നു. TPA-കൾ 24/7 കസ്റ്റമർ സപ്പോർട്ട് വാഗ്ദാനം ചെയ്യുന്നു, നെറ്റ്‌വർക്ക് ആശുപത്രികളിൽ ക്യാഷ്‌ലെസ് ചികിത്സകളിൽ സഹായം നൽകുന്നു, പോളിസി ഉടമകളെ അവരുടെ ഹെൽത്ത് ഇൻഷുറൻസ് ആനുകൂല്യങ്ങൾ നാവിഗേറ്റ് ചെയ്യാൻ സഹായിക്കുന്നു. അഡ്മിനിസ്ട്രേറ്റീവ്പരമായ ചുമതലകൾ TPA-കൾക്ക് നൽകുന്നതിലൂടെ, മികച്ച കവറേജും സേവനങ്ങളും നൽകുന്നതിൽ ഇൻഷുറർമാർക്ക് ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിക്കാൻ കഴിയും. ഈ സഹകരണം പോളിസി ഉടമകൾക്ക് സുതാര്യത, വേഗത്തിലുള്ള പരിഹാരങ്ങൾ, തടസ്സമില്ലാത്ത അനുഭവം എന്നിവ ഉറപ്പുവരുത്തുന്നു.

ഹെൽത്ത് ഇൻഷുറൻസിലെ തേർഡ്-പാർട്ടി അഡ്മിനിസ്ട്രേറ്റർ മൂലമുള്ള നേട്ടങ്ങൾ

ഒരു പോളിസി ഉടമ എന്ന നിലയിൽ, ടിപിഎയുടെ അർത്ഥം അറിയുന്നതിന് പുറമേ, താഴെപ്പറയുന്ന രീതികളിൽ ഒരു തേർഡ് പാർട്ടി അഡ്മിനിസ്ട്രേറ്ററിന്‍റെ സേവനങ്ങളിൽ നിന്ന് നിങ്ങൾക്ക് എങ്ങനെ പ്രയോജനം നേടാം എന്നും നിങ്ങൾ അറിഞ്ഞിരിക്കണം:

1. ഹെൽത്ത് കാർഡുകൾ നൽകുന്നു

ഒരു പോളിസി ഉടമ എന്ന നിലയിൽ നിങ്ങളുടെ വിശദാംശങ്ങൾ തേർഡ്-പാർട്ടി അഡ്മിനിസ്ട്രേറ്ററുമായി സ്റ്റോർ ചെയ്യുന്നു, ആ വിവരങ്ങളെ അടിസ്ഥാനമാക്കി നിങ്ങൾക്ക് ഹെൽത്ത് കാർഡുകൾ നൽകുന്നു. കാർഡ് സ്വീകരിക്കുന്ന സമയത്ത് നിങ്ങൾക്ക് ടിപിഎയുടെ കോണ്ടാക്ട് വിശദാംശങ്ങളും ലഭിക്കും. നെറ്റ്‌വർക്ക് ആശുപത്രികൾ, ക്ലെയിം സ്റ്റാറ്റസ് തുടങ്ങിയവയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ചോദ്യങ്ങൾ ചോദിക്കുന്നതിന് നിങ്ങൾക്ക് ഈ കോണ്ടാക്ട് വിശദാംശങ്ങൾ ഉപയോഗിക്കാം. *

2. ഹോസ്പിറ്റലൈസേഷൻ സമയത്തെ പിന്തുണ

നിങ്ങൾ ഒരു മെഡിക്കൽ എമർജൻസി നേരിടുമ്പോൾ, ഹെൽത്ത് ഇൻഷുറൻസ് നടപടിക്രമങ്ങൾ അപ്രധാനമായി കാണുന്നതിനുള്ള സാധ്യതയുണ്ട്. ഇവിടെയാണ് ഒരു തേര്‍ഡ്-പാര്‍ട്ടി അഡ്മിനിസ്ട്രേറ്റര്‍ സഹായകരമാകുന്നത്. ഹോസ്പിറ്റലൈസേഷൻ പ്രക്രിയയിൽ അവർക്ക് നിങ്ങളെ വിവിധ രീതികളിൽ സഹായിക്കാൻ കഴിയും, അതുവഴി നിങ്ങൾക്ക് ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിക്കാനും നിങ്ങളുടെ പ്രിയപ്പെട്ടവരുമായി സമയം ചെലവഴിക്കാനും കഴിയും. *

3. ക്ലെയിം പ്രോസസ്സിൽ സഹായം

മെഡിക്കൽ അടിയന്തിര സാഹചര്യങ്ങളിൽ നിങ്ങളുടെ ഹെൽത്ത് ഇൻഷുറൻസ് പോളിസിയിൽ ഒരു ക്ലെയിം ഉന്നയിക്കുന്നത് പ്രയോജനകരമാകാം; എന്നിരുന്നാലും, സമ്മർദ്ദകരമായ സാഹചര്യം ഒരു ക്ലെയിം ഉന്നയിക്കാനുള്ള സമയവും സ്ഥലവും നിങ്ങൾക്ക് നൽകിയേക്കില്ല. ഇവിടെ, നിങ്ങൾക്ക് ഒരു തേർഡ്-പാർട്ടി അഡ്മിനിസ്ട്രേറ്ററിന്‍റെ സഹായം തേടാം. ഡോക്യുമെന്‍റേഷനിൽ സഹായിക്കുന്നത് മുതൽ നിങ്ങളുടെ ഏറ്റവും ചെറിയ സംശയങ്ങൾ പരിഹരിക്കുന്നത് വരെ, പ്രതിസന്ധിയുടെ സമയത്ത് ടിപിഎ നിങ്ങൾക്കുള്ള ഒരു കൈത്താങ്ങ് ആയിരിക്കും. *

4. പോളിസി ഉടമകൾക്ക് ഉയർന്ന നിലവാരമുള്ള പരിചരണം ലഭിക്കുന്നുവെന്ന് ഉറപ്പുവരുത്തുന്നു

ഇൻഷുറൻസ് കമ്പനിയുടെ നെറ്റ്‌വർക്ക് ഹോസ്പിറ്റലുകൾ എംപാനൽ ചെയ്യുന്നതിനുള്ള ഉത്തരവാദിത്വവും ടിപിഎ-കൾക്കാണ്. ടിപിഎ സമിതിയിലെ വിവിധ പ്രൊഫഷണലുകൾ അവരുടെ വൈദഗ്ധ്യം ഉപയോഗിച്ച് നിരവധി മാനദണ്ഡങ്ങൾ അടിസ്ഥാനമാക്കി ഹോസ്പിറ്റലുകളെ വിലയിരുത്തുന്നു. ഇത് പോളിസി ഉടമ നെറ്റ്‌വർക്ക് ഹോസ്പിറ്റലുകളിൽ ഒന്നിൽ ചികിത്സ തിരഞ്ഞെടുക്കുമ്പോൾ, അവർക്ക് മികച്ച ചികിത്സയും പരിചരണവും ലഭിക്കുന്നുവെന്ന് ഉറപ്പുവരുത്തുന്നു. * ഒരു ഇൻഷുറൻസ് കമ്പനി തിരഞ്ഞെടുക്കുന്നതിന് നിർണായകമായതിനാൽ, ശരിയായ ടിപിഎ തിരഞ്ഞെടുക്കേണ്ടത് പ്രധാനമാണ്. നിങ്ങൾക്ക് ഇഷ്ടമുള്ള ടിപിഎ തിരഞ്ഞെടുക്കാൻ ചോയിസ് ഉള്ളതിനാൽ, ബദലുകൾ ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം വിലയിരുത്തിയ ശേഷം ശരിയായ തേർഡ് പാർട്ടി അഡ്മിനിസ്ട്രേറ്റർ ഉണ്ടെന്ന് ഉറപ്പുവരുത്തുക.

ഹെൽത്ത് ഇൻഷുറൻസിൽ തേർഡ്-പാർട്ടി അഡ്മിനിസ്ട്രേറ്റർമാരെ എങ്ങനെ റദ്ദാക്കാം?

ടിപിഎകൾ വളരെ സഹായകരമാണെങ്കിലും, അവർ ശരിയായ സമയത്ത് നിങ്ങൾക്ക് ആവശ്യമായ സേവനങ്ങൾ നൽകാത്ത സാഹചര്യങ്ങൾ ഉണ്ടാകാം. അത്തരം സാഹചര്യത്തിൽ, നിങ്ങളുടെ ടിപിഎ റദ്ദാക്കുന്നതും മറ്റൊന്നിലേക്ക് മാറുന്നതും നിങ്ങൾക്ക് പരിഗണിക്കാം. * നിങ്ങളുടെ ടിപിഎ എങ്ങനെ റദ്ദാക്കാം എന്നതിനെക്കുറിച്ചുള്ള ഘട്ടം ഘട്ടമായുള്ള ഗൈഡ് ഇതാ:

• നിങ്ങളുടെ ഇൻഷുറൻസ് കമ്പനിയുമായി ബന്ധപ്പെടുകയും അവരെ സാഹചര്യം അറിയിക്കുകയും ചെയ്യുക.
• പോളിസി വിശദാംശങ്ങളും ഐഡി നമ്പറും പോലുള്ള നിങ്ങളുടെ പ്രസക്തമായ വിവരങ്ങൾ ഇൻഷുററുമായി പങ്കിടുക.
• നിങ്ങൾ എന്തുകൊണ്ട് നിങ്ങളുടെ ടിപിഎ റദ്ദാക്കാൻ ആഗ്രഹിക്കുന്നുവെന്ന് അവരോട് പറയുക.
• ടിപിഎ റദ്ദാക്കുന്നതിനുള്ള നിങ്ങളുടെ അഭ്യർത്ഥന ഇൻഷുറർ അംഗീകരിച്ചാൽ, ലിസ്റ്റിൽ നിന്ന് നിങ്ങൾക്ക് അനുയോജ്യമായ മറ്റൊരു ടിപിഎ തിരഞ്ഞെടുക്കാം.

ഒരു അഭ്യർത്ഥന ഉന്നയിച്ച് നിങ്ങളുടെ ഇൻഷുററുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ടിപിഎകളുടെ പട്ടിക ഇതിനായി പ്രയോജനപ്പെടുത്താം. 

ഒപ്പം വായിക്കുക - ഹെൽത്ത് ഇൻഷുറൻസ് പോളിസി സ്റ്റാറ്റസ് എങ്ങനെ പരിശോധിക്കാം?

ഉപസംഹാരം

അവസാനമായി, തേർഡ്-പാർട്ടി അഡ്മിനിസ്ട്രേറ്റർമാർ (ടിപിഎകൾ) ക്ലെയിമുകൾ മാനേജ് ചെയ്ത്, ഹോസ്പിറ്റലൈസേഷനുകളിൽ സഹായിച്ച്, നെറ്റ്‌വർക്ക് ആശുപത്രികളിൽ ഗുണനിലവാരമുള്ള പരിചരണം ഉറപ്പാക്കി ഹെൽത്ത് ഇൻഷുറൻസ് പ്രക്രിയകൾ ലളിതമാക്കുന്നു. മെഡിക്കൽ എമർജൻസി സാഹചര്യങ്ങളിൽ തടസ്സരഹിതമായ അനുഭവത്തിനും വിശ്വസനീയമായ പിന്തുണയ്ക്കും ശരിയായ TPA തിരഞ്ഞെടുക്കുന്നത് നിർണ്ണായകമാണ്, നിങ്ങളുടെ ഹെൽത്ത് ഇൻഷുറൻസ് പരിരക്ഷയുടെ മൂല്യം വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു.

പതിവ് ചോദ്യങ്ങൾ

1. TPAയുടെ ചില പരിമിതികൾ എന്തൊക്കെയാണ്?

തേര്‍ഡ്-പാര്‍ട്ടി അഡ്മിനിസ്ട്രേറ്റര്‍മാര്‍ ഇന്‍ഷുറന്‍സ് കമ്പനിക്കും പോളിസി ഉടമക്കും ഇടയിലുള്ള ഇടനിലക്കാരാണെന്ന് ഓർക്കേണ്ടതുണ്ട്. അതിനാൽ, അവർ അന്തിമ കക്ഷിയല്ല, അവരുടെ കൈവശം മതിയായ വിവരങ്ങൾ ഉണ്ടായിരിക്കില്ല. ക്ലെയിമുകൾ സെറ്റിൽ ചെയ്യാനും അന്വേഷിക്കാനും അവർ സഹായിക്കുമെങ്കിലും, ക്ലെയിം അംഗീകരിക്കണോ വേണ്ടയോ എന്ന കാര്യത്തിൽ അന്തിമ തീരുമാനമെടുക്കാൻ അവർക്ക് കഴിയില്ല. *

2. TPAകൾ ഏജന്‍റുമാർക്ക് സമാനമാണോ?

അല്ല, ടിപിഎ-കളും ഏജന്‍റുമാരും തമ്മിൽ വ്യത്യാസമുണ്ട്. ഇൻഷുറൻസ് ഏജന്‍റുമാർ നിങ്ങളുടെ കവറേജ് ആവശ്യങ്ങൾ മനസ്സിലാക്കുകയും അതനുസരിച്ച് അനുയോജ്യമായ പോളിസി തിരഞ്ഞെടുക്കാൻ നിങ്ങളെ സഹായിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. പോളിസി ഉടമയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട നിരവധി ഉത്തരവാദിത്തങ്ങൾ കൈകാര്യം ചെയ്യുന്ന ഇടനില സ്ഥാപനങ്ങളാണ് ടിപിഎകൾ. *

3. TPA-കൾ അവരുടെ സേവനങ്ങൾക്ക് അധിക പണം ഈടാക്കുമോ?

TPAകൾ നൽകുന്ന സേവനങ്ങൾ നിങ്ങളുടെ ഇൻഷുറൻസ് പ്ലാനിലെ ഏറ്റവും പ്രധാനപ്പെട്ട ഒന്നാണ്. TPAകൾക്ക് അധിക പ്രതിഫലം നൽകേണ്ടതില്ല. * 

* സ്റ്റാൻഡേർഡ് T&C ബാധകം

ഇൻഷുറൻസ് പ്രേരണാ വിഷയമാണ്. ആനുകൂല്യങ്ങൾ, ഒഴിവാക്കലുകൾ, പരിധികൾ, നിബന്ധനകൾ, വ്യവസ്ഥകൾ എന്നിവയെക്കുറിച്ചുള്ള കൂടുതൽ വിവരങ്ങൾക്ക്, വിൽപ്പന പൂർത്തിയാക്കുന്നതിന് മുമ്പ് ദയവായി സെയിൽസ് ബ്രോഷർ/പോളിസി നിബന്ധനകൾ ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം വായിക്കുക.

ബന്ധപ്പെട്ട ബ്ലോഗുകൾ

ഗുരുതരമായ രോഗങ്ങളും ഇന്ത്യയിലെ അവയുടെ ചികിത്സാ ചെലവുകളും | ബജാജ് ജനറൽ

ഇന്ത്യയിലെ ട്യൂബെക്ടമി സർജറി - നടപടിക്രമം, ചെലവ്, റിക്കവറി

टाइप-1 और टाइप-2 डायबिटीज: लक्षण, कारण और इलाज

മെഡിക്ലെയിം പോളിസികളുടെയും പരിരക്ഷയുടെയും തരങ്ങൾ | ബജാജ് ജനറൽ