ഗ്ലോസറി

മിക്ക ഹെൽത്ത് ഇൻഷുറൻസ് പോളിസികളും വാഗ്ദാനം ചെയ്യുന്ന അധിക ആനുകൂല്യമാണിത്. രോഗിയെ വീട്ടിൽ നിന്ന് ആശുപത്രിയിലേക്ക് അല്ലെങ്കിൽ ഒരു ആശുപത്രിയിൽ നിന്ന് മറ്റൊന്നിലേക്ക് കൊണ്ടുപോകുന്നതിന് അടിയന്തിര സാഹചര്യത്തിൽ ആംബുലൻസ് സർവ്വീസ് പ്രയോജനപ്പെടുത്തുമ്പോൾ നിങ്ങൾക്ക് ഉണ്ടാകുന്ന നിരക്കുകൾക്ക് ഇത് നഷ്ടപരിഹാരം നൽകുന്നു. നൽകുന്ന പരിരക്ഷയുടെ തുക ഓരോ പോളിസിയിലും വ്യത്യസ്തമാണ്.

കോ-പേമെന്‍റ് അല്ലെങ്കിൽ കോ-പേ, പൊതുവെ സൂചിപ്പിക്കുന്നത് പോലെ, മൊത്തത്തിലുള്ള മെഡിക്ലെയിം ചെലവുകൾക്ക് നിങ്ങൾ അടയ്‌ക്കേണ്ട % ആണ്, അതേസമയം ശേഷിക്കുന്ന തുക ഞങ്ങൾ നൽകും. ഒരു ഉദാഹരണം നോക്കാം, നിങ്ങളുടെ മെഡിക്കൽ ഇൻഷുറൻസ് പ്ലാനിന് 10% കോ-പേ ക്ലോസ് ഉണ്ടെങ്കിൽ, നിങ്ങളുടെ ക്ലെയിം തുക രൂ. 1 ലക്ഷം ആണെങ്കിൽ, നിങ്ങൾ രൂ. 10,000 അടയ്ക്കണം, ഞങ്ങൾ രൂ. 90,000 അടയ്ക്കും.

മിക്ക ഹെൽത്ത് ഇൻഷുറൻസ് പോളിസികളും വാഗ്ദാനം ചെയ്യുന്ന അധിക ആനുകൂല്യമാണിത്. രോഗിയെ വീട്ടിൽ നിന്ന് ആശുപത്രിയിലേക്ക് അല്ലെങ്കിൽ ഒരു ആശുപത്രിയിൽ നിന്ന് മറ്റൊന്നിലേക്ക് കൊണ്ടുപോകുന്നതിന് അടിയന്തിര സാഹചര്യത്തിൽ ആംബുലൻസ് സർവ്വീസ് പ്രയോജനപ്പെടുത്തുമ്പോൾ നിങ്ങൾക്ക് ഉണ്ടാകുന്ന നിരക്കുകൾക്ക് ഇത് നഷ്ടപരിഹാരം നൽകുന്നു. നൽകുന്ന പരിരക്ഷയുടെ തുക ഓരോ പോളിസിയിലും വ്യത്യസ്തമാണ്.

കോ-പേമെന്‍റ് അല്ലെങ്കിൽ കോ-പേ, പൊതുവെ സൂചിപ്പിക്കുന്നത് പോലെ, മൊത്തത്തിലുള്ള മെഡിക്ലെയിം ചെലവുകൾക്ക് നിങ്ങൾ അടയ്‌ക്കേണ്ട % ആണ്, അതേസമയം ശേഷിക്കുന്ന തുക ഞങ്ങൾ നൽകും. ഒരു ഉദാഹരണം നോക്കാം, നിങ്ങളുടെ മെഡിക്കൽ ഇൻഷുറൻസ് പ്ലാനിന് 10% കോ-പേ ക്ലോസ് ഉണ്ടെങ്കിൽ, നിങ്ങളുടെ ക്ലെയിം തുക രൂ. 1 ലക്ഷം ആണെങ്കിൽ, നിങ്ങൾ രൂ. 10,000 അടയ്ക്കണം, ഞങ്ങൾ രൂ. 90,000 അടയ്ക്കും.

വർദ്ധിച്ചുവരുന്ന മെഡിക്കൽ പുരോഗതി കാരണം, ചില സർജിക്കൽ നടപടിക്രമങ്ങൾക്ക് 24 മണിക്കൂർ ഹോസ്പിറ്റലൈസേഷൻ ആവശ്യമില്ല (ചികിത്സയ്ക്കായി ഹെൽത്ത് ഇൻഷുറൻസ് ക്ലെയിം ലഭിക്കേണ്ടതിന്‍റെ അടിസ്ഥാന ആവശ്യകത). പദം സൂചിപ്പിക്കുന്നത് പോലെ, ഈ ദിവസങ്ങളിൽ ഡേകെയർ നടപടിക്രമങ്ങൾ പലപ്പോഴും പോളിസികളിൽ പരിരക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു, ഇത് അധിക ആനുകൂല്യമാണ്.

ഓരോ ക്ലെയിമിനും നിങ്ങൾ ആദ്യം വഹിക്കേണ്ട ഒരു നിശ്ചിത തുകയാണ് ഇത്. ഇൻഷുറൻസ് കമ്പനിയുടെ ബാധ്യത ഈ തുകയേക്കാൾ കൂടുതലായിരിക്കും.

ഇൻഷുറൻസ് കമ്പനിയുടെ സ്വന്തം ക്ലെയിം സെറ്റിൽമെന്‍റ് ടീമിനെ ഇൻ-ഹൗസ് ക്ലെയിം ടീം എന്ന് വിളിക്കുന്നു, അതേസമയം ടിപിഎ തേർഡ് പാർട്ടി/ഔട്ട്സോഴ്സ്ഡ് ക്ലെയിം ടീമിനെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. ഇൻ-ഹൗസ് ക്ലെയിം ടീം ഇൻഷുറൻസ് കമ്പനിയെ ഹെൽത്ത് ഇൻഷുറൻസ് ക്ലെയിമുകൾ നേരിട്ട് കൈകാര്യം ചെയ്യാനും ഉപഭോക്താവിന് വേഗത്തിലുള്ളതും മികച്ചതുമായ സേവനം നൽകാനും പ്രാപ്തരാക്കുന്നു.

നെറ്റ്‌വർക്ക് ഹോസ്പിറ്റലുകൾ

മിക്ക ഹെൽത്ത് ഇൻഷുറൻസ് ദാതാക്കളും അവരുടെ ഉപഭോക്താക്കൾക്ക് മികച്ച മെഡിക്കൽ സേവനങ്ങൾ നൽകുന്നതിന് രാജ്യത്തുടനീളമുള്ള ആശുപത്രികളുമായി എംപാനൽ അല്ലെങ്കിൽ ടൈ-അപ്പ് ചെയ്യുന്നു. ഈ ആശുപത്രികളെ നെറ്റ്‌വർക്ക് ആശുപത്രികൾ എന്ന് വിളിക്കുന്നു. ഈ ആശുപത്രികളിൽ ചികിത്സ ലഭിക്കുന്നതിന്‍റെ നേട്ടം ഒരാൾക്ക് ക്യാഷ്‌ലെസ് സൗകര്യം പ്രയോജനപ്പെടുത്താം എന്നതാണ്. ഹോസ്പിറ്റലൈസേഷൻ സംബന്ധിച്ച് ഇൻഷുറൻസ് കമ്പനിയെ അറിയിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്, അതിനാൽ അവർക്ക് ആശുപത്രിയിൽ നിന്ന് ചാർജ് ചെയ്യാതിരിക്കാൻ അധികാരപ്പെടുത്താം.

ചികിത്സയ്ക്കായി ഹോസ്പിറ്റലൈസേഷന് മുമ്പും ഡിസ്ചാർജിന് ശേഷം റിക്കവറി ചികിത്സയ്ക്കും ഉണ്ടാകുന്ന ചെലവുകൾക്കുള്ള നഷ്ടപരിഹാരം.

ഹോസ്പിറ്റലൈസേഷൻ ഉണ്ടായ രോഗവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട കൺസൾട്ടേഷനുകൾ, മരുന്നുകൾ, പരിശോധനകൾ അല്ലെങ്കിൽ മറ്റേതെങ്കിലും ഘടകങ്ങൾ എന്നിവയാണ് ഇവ. നിങ്ങൾ ഒരു മെഡിക്കൽ ഇൻഷുറൻസ് പോളിസി വാങ്ങുമ്പോൾ ഈ പരിരക്ഷയുടെ കാലയളവ് പരിശോധിക്കണം.

നിങ്ങൾ ഒരു മെഡിക്കൽ ഇൻഷുറൻസ് പോളിസി വാങ്ങുമ്പോൾ ഇൻഷുറൻസ് കമ്പനിക്ക് അടയ്ക്കുന്ന തുക. ഈ തുക നിങ്ങൾ തിരഞ്ഞെടുത്ത ഇൻഷ്വേർഡ് തുക, പോളിസി എടുക്കുന്ന സമയത്ത് നിങ്ങളുടെ പ്രായം, മെഡിക്കൽ അവസ്ഥ, ഫിസിക്കൽ ഫിറ്റ്നസ് തുടങ്ങിയ മറ്റ് ഘടകങ്ങളെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു.

ഇൻഷ്വേർഡ് തുകയായി രൂ. 5 ലക്ഷത്തിന് നിങ്ങൾ പരിരക്ഷ എടുക്കുന്നുവെന്ന് കരുതുക. ക്ലെയിം ചെയ്യുന്ന സമയത്ത്, നിങ്ങൾ ആ പരിരക്ഷയുടെ ₹ 2 ലക്ഷം മാത്രം ഉപയോഗിക്കുകയാണെങ്കിൽ, ശേഷിക്കുന്ന പോളിസി കാലയളവിൽ നിങ്ങൾക്ക് ശേഷിക്കുന്ന ₹ 3 ലക്ഷം ഉപയോഗിക്കാം. നിങ്ങളുടെ പോളിസിയിലെ പരിരക്ഷയുടെ തുക ഇൻഷ്വേർഡ് തുകയും അഷ്വേർഡ് തുകയും ആണ്. ഒരൊറ്റ പോളിസി വർഷത്തിൽ മെഡിക്കൽ ക്ലെയിം ഉണ്ടാകുന്ന സാഹചര്യത്തിൽ നിങ്ങൾക്ക് ഇൻഷുർ ചെയ്യാനും ആനുകൂല്യങ്ങൾ നേടാനും കഴിയുന്ന പരമാവധി തുകയാണിത്.

മെഡിക്കൽ ഇൻഷുറൻസ് മാനദണ്ഡങ്ങൾ അനുസരിച്ച്, ഓരോ പോളിസി ഉടമയും മുൻകൂട്ടി നിലവിലുള്ള രോഗത്തിനുള്ള വെയ്റ്റിംഗ് പിരീഡ് നിർവചിക്കണം. സാധാരണയായി, നിങ്ങളുടെ ഹെൽത്ത് ഇൻഷുറൻസ് പോളിസി നൽകിയ തീയതി മുതൽ 30-ദിവസത്തെ കാലയളവാണ് ഇത്. ഈ കാലയളവിൽ, ഇൻഷുർ ചെയ്ത വ്യക്തി ഒരു ക്ലെയിം ഫയൽ ചെയ്താൽ; അടിയന്തിര സാഹചര്യം ഇല്ലെങ്കിൽ ഈ ക്ലെയിം നിരസിക്കാനുള്ള അവകാശം ഇൻഷുറൻസ് കമ്പനിക്ക് ഉണ്ട്. ഉദാഹരണത്തിന്, വെയ്റ്റിംഗ് പിരീഡിൽ പോളിസി ഉടമ അപകടം നേരിടുകയാണെങ്കിൽ, അയാളുടെ ക്ലെയിം സെറ്റിൽമെന്‍റ് ഇൻഷുറർ സ്വീകരിക്കും. എന്നിരുന്നാലും, ഈ ക്ലെയിം സെറ്റിൽമെന്‍റിന് ശേഷം അദ്ദേഹത്തിന്‍റെ വെയ്റ്റിംഗ് പിരീഡ് അവസാനിക്കും.