প্রোডাক্ট
রিনিউ করুন
ক্লেম করুন
সহায়তা
একজন প্রতিনিধি হোন
আপনার নোটিফিকেশান খালি আছে.
আমাদের প্ল্যানগুলি ব্রাউজ করুন এবং শুরু করার জন্য আপনার নির্বাচন যোগ করুন.
এগিয়ে যাওয়ার জন্য অনুগ্রহ করে সাইন ইন করুন.
এক্সপ্লোর করুন সাইন ইন করুনহেলথ ব্লগ
11 সেপ্টেম্বর 2026
বাজাজ জেনারেল ইনস্যুরেন্স

602 দেখেছেন
হেলথ ইনস্যুরেন্স পলিসিগুলি আপনাকে অপ্রত্যাশিত চিকিৎসা সংক্রান্ত জরুরি অবস্থা থেকে কম্প্রিহেন্সিভ আর্থিক সহায়তা প্রদান করে. তবে, যদিও এর মধ্যে হাসপাতালে ভর্তি হওয়ার জন্য বিস্তৃত কভারেজ অন্তর্ভুক্ত রয়েছে, তবে কখনও কখনও আপনি কিছু পরিস্থিতিতে সুবিধাগুলি ক্লেম করতে পারবেন না.
এজন্যই, আপনি মেডিকেল ইনস্যুরেন্স বহির্ভূত বিষয়গুলি তালিকা বুঝতে পারছেন কিনা তা নিশ্চিত করার জন্য, ইনস্যুরেন্স রেগুলেটরি অ্যান্ড ডেভেলপমেন্ট অথরিটি অফ ইন্ডিয়া (IRDAI) নির্দেশিকা স্ট্যান্ডার্ডাইজ করেছে. এর ফলে অপ্রত্যাশিত কোনো বিষয় বা লুকানো শর্তের সম্মুখীন না হয়ে আওতা বহিৰ্ভূত বিষয়গুলি সম্পর্কে সহজেই ধারণা নিতে পারবেন.
বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, এপিলেপ্সি, HIV/AIDS এবং কসমেটিক সার্জারি এবং ওজন কমানোর সার্জারির মতো চিকিৎসা স্থায়ীভাবে হেলথ ইনস্যুরেন্স থেকে বাদ দেওয়া হয়. আরও জানতে পড়তে থাকুন.
হেলথ ইনস্যুরেন্স বা মেডিকেল ইনস্যুরেন্সের আওতা বহির্ভূত বিষয়গুলি বলতে নির্দিষ্ট শর্ত, চিকিৎসা বা পরিস্থিতি বোঝায় যার জন্য আপনার ইনস্যুরার কভারেজ প্রদান করবে না বা খরচের জন্য পে করবে না. সংক্ষেপে বলতে গেলে, এগুলি হল আপনার পলিসির নো-গো জোন.
বিভ্রান্তি প্রতিরোধ করার জন্য এবং প্রতিটি ইনস্যুরার একই ভাষা ব্যবহার করে তা নিশ্চিত করার জন্য IRDAI এই আওতা বহির্ভূত বিষয়গুলি আপডেট করেছে. এগুলি জানার মাধ্যমে, আপনি আপনার ফাইন্যান্স আরও ভালভাবে প্ল্যান করতে পারেন এবং চিকিৎসা সংক্রান্ত জরুরি অবস্থার সময় ক্লেম প্রত্যাখ্যান এড়াতে পারেন.
কিছু উচ্চ-ঝুঁকি বা ক্রনিক রোগ রয়েছে যা একজন ইনস্যুরার কখনও কভার করতে পারে না. এগুলি হেলথ ইনস্যুরেন্সের স্থায়ী আওতা বহির্ভূত বিষয় হিসাবে পরিচিত.
সুতরাং, আপডেট করা IRDAI নির্দেশিকার অধীনে, ইনস্যুরাররা পলিসি আন্ডাররাইটিং-এর সময় স্থায়ীভাবে 16টি রোগ বাদ দিতে পারেন. প্রকৃতপক্ষে, অতিরিক্ত প্রিমিয়ামের বিনিময়েও, আবেদনকারীরা এই শর্তগুলির জন্য কভারেজ পাবেন না.
সুতরাং, যদি আপনি ভাবছেন যে মেডিকেল ইনস্যুরেন্সের আওতা বহির্ভূত বিষয়গুলি কী, তাহলে নীচের তালিকাটি পড়তে থাকুন:
তবে, মেডিকেল ইনস্যুরেন্সে স্থায়ী আওতা বহির্ভূত বিষয়গুলি বিভিন্ন ইনস্যুরার এবং হেলথ ইনস্যুরেন্স প্রোডাক্টের ক্ষেত্রে ভিন্ন হতে পারে. যদিও IRDAI আওতা বহির্ভূত বিষয়গুলির জন্য একটি স্ট্যান্ডার্ডাইজড রেগুলেটরি ফ্রেমওয়ার্ক প্রদান করে, তবে ইনস্যুরাররা তাদের আন্ডাররাইটিং নির্দেশিকা এবং প্রোডাক্টের শর্তাবলীর উপর ভিত্তি করে অনুমোদিত আওতা বহির্ভূত বিষয়গুলি কীভাবে এবং কীভাবে প্রয়োগ করবেন তা সিদ্ধান্ত নিতে পারেন.
সুতরাং, একটি পলিসি কেনার আগে আপনাকে সবসময় পলিসির শর্তাবলী এবং গ্রাহকের তথ্যের শীট চেক করতে হবে.
নিম্নলিখিত বিভাগটি হেলথ ইনস্যুরেন্সে ব্যবহৃত কিছু সাধারণ স্ট্যান্ডার্ডাইজড আওতা বহির্ভূত ক্যাটাগরি দেখায়:
এটি একটি পরিচিত হেলথ ইনস্যুরেন্স বহির্ভূত বিষয় যা ইনস্যুরেন্স কেনার আগে আপনার যে কোনও রোগ নির্ধারণ করে. পলিসি কেনার আগে আপনাকে যে কোনও রোগ সম্পর্কে জানাতে হবে. একটি নির্দিষ্ট সময়ের পরে (সাধারণত 3 বছর), আপনার ইনস্যুরেন্স পলিসি এটি কভার করা শুরু করবে.
এক্সক্লুশন কোড Excl04-এর অধীনে, হেলথ ইনস্যুরেন্স শুধুমাত্র ডায়াগনস্টিক বা মূল্যায়নের উদ্দেশ্যে হাসপাতালে ভর্তি হওয়ার বিষয়টি কঠোরভাবে অস্বীকার করে. এর অর্থ হল আপনি এমন কোনও ডায়াগনস্টিক খরচ বা টেস্টের জন্য ক্ষতিপূরণ পেতে পারবেন না যা আপনার বর্তমান রোগ নির্ণয় এবং সক্রিয় চিকিৎসার সাথে সরাসরি সম্পর্কিত নয় বা আনুষঙ্গিক নয়.
IRDAI টার্মিনালভাবে অসুস্থ রোগীদের জন্য দৈনিক জীবনযাপনের সহায়তা এবং সামগ্রিক পরিষেবার জন্য কাস্টোডিয়াল কেয়ার বাদ দেয়. তবে, ইনস্যুরাররা বাড়ি বা শ্বাসযন্ত্রের যত্নের জন্য নির্দিষ্ট অ্যাড-অন রাইডার অফার করতে পারেন, বিশেষ করে 65 এবং তার বেশি বয়সী ক্রমাগত পলিসিহোল্ডারদের জন্য ডিজাইন করা হয়েছে.
যেকোনো ধরনের ওজন কমানো বা স্থূলতা কমানোর অস্ত্রোপচার সাধারণত আপনার হেলথ ইনস্যুরেন্স পলিসির আওতার বাইরে থাকবে. তবে, এখানে একটি সমস্যা রয়েছে. যদি আপনার ডাক্তার এই সার্জারি নির্ধারণ করেন, তাহলে আপনার বডি মাস ইন্ডেক্স (বিএমআই) 40 এর বেশি, আপনার একটি গুরুতর রোগ রয়েছে, এবং আপনি কোনও সাফল্য ছাড়াই অন্যান্য উপায়ে ওজন হ্রাস করার চেষ্টা করেছেন, তাহলে আপনার ইনস্যুরার আপনাকে খরচের জন্য রিইম্বার্স করতে পারেন.
লিঙ্গ-নিশ্চিতকরণ সার্জারি (জিএএস) বলতে একটি পার্সোনালাইজড এবং মাল্টিডিসিপ্লিনারি সার্জারি বোঝায় যা কারও লিঙ্গ পরিচয়কে তাদের শারীরিক বৈশিষ্ট্যের সাথে সংযুক্ত করে. যদি আপনি এই ধরনের সার্জারি করার বিকল্প বেছে নেন, তাহলে আপনার ইনস্যুরার খরচ কভার করবে না.
হেলথ ইনস্যুরেন্স শুধুমাত্র চিকিৎসাগতভাবে প্রয়োজনীয় শর্তগুলি কভার করে. যেহেতু কসমেটিক বা প্লাস্টিক সার্জারি প্রাথমিকভাবে চেহারা বাড়ানোর জন্য করা হয়, তাই এটি চিকিৎসাগতভাবে প্রয়োজনীয় নয়. তবে, যদি কোনও দুর্ঘটনা, আঘাত বা কিছু চিকিৎসা সংক্রান্ত অবস্থার কারণে পলিসিহোল্ডারের পুনর্গঠন পদ্ধতি প্রয়োজন হয়, তাহলে এটি আপনার পলিসির শর্তাবলীর উপর ভিত্তি করে কভার করা যেতে পারে.
সবচেয়ে সাধারণ হেলথ ইনস্যুরেন্স বহির্ভূত বিষয়গুলির মধ্যে একটি হল আপনি নির্দিষ্ট বিপজ্জনক বা অ্যাডভেঞ্চার স্পোর্টসে অংশগ্রহণ করার সময় আঘাত থেকে উদ্ভূত খরচ অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে. এই কার্যক্রমগুলির মধ্যে সাধারণত পলিসির নিয়ম এবং শর্তাবলীর উপর নির্ভর করে পর্বতারোহণ, রক ক্লাইম্বিং বা একই ধরনের উচ্চ-ঝুঁকিপূর্ণ কার্যকলাপ অন্তর্ভুক্ত থাকে.
স্পষ্ট কভারেজের বিবরণ সহ হেলথ ইনস্যুরেন্স খুঁজছেন? তারপর, এখনই বাজাজ জেনারেল ইনস্যুরেন্স থেকে হেলথ ইনস্যুরেন্স পলিসি এক্সপ্লোর করুন এবং আপনার স্বাস্থ্যসেবার প্রয়োজনীয়তার জন্য উপযুক্ত সুরক্ষা নির্বাচন করুন.
মেডিকেল ইনস্যুরেন্সের আওতা বহির্ভূত বিষয়গুলি সম্পর্কে কথা বলার সময়, আপনি প্রায়শই ওয়েটিং পিরিয়ড দেখতে পাবেন. এর অর্থ হল আপনি একটি নির্দিষ্ট সময়ের পরেই আপনার ইনস্যুরার কিছু চিকিৎসা অন্তর্ভুক্ত করবে.
উদাহরণস্বরূপ: রাজেশ, একজন 35 বছর বয়সী সফ্টওয়্যার ইঞ্জিনিয়ার যিনি একটি হেলথ ইনস্যুরেন্স পলিসি কেনার সিদ্ধান্ত নেন. ইনস্যুরার তার প্রস্তাব গ্রহণ করে কিন্তু কোডটি প্রয়োগ করে: এক্স 01 (আগে থেকে বিদ্যমান রোগ). এর অর্থ হল রাজেশের ডায়াবেটিস সম্পর্কিত জটিলতার জন্য বিশেষভাবে 36-মাসের ওয়েটিং পিরিয়ড থাকবে.
পলিসিহোল্ডারদের পক্ষে একটি পদক্ষেপ হিসাবে, IRDAI বিভিন্ন শর্ত তালিকাভুক্ত করেছে যা ইনস্যুরাররা আর বাদ দিতে পারবেন না. এটি আপনার জন্য একটি গুরুত্বপূর্ণ জয়, কারণ এটি আপনার নিরাপত্তা জালকে বিস্তৃত করে.
ইনস্যুরেন্স কেনার সময়, সম্পূর্ণরূপে খোলা এবং সৎ থাকা গুরুত্বপূর্ণ. আপনার আগে থেকে বিদ্যমান অবস্থা ঘোষণা করতে ব্যর্থ হলে 'গুরুত্বপূর্ণ তথ্য প্রকাশ না করার' উপর ভিত্তি করে ক্লেম প্রত্যাখ্যান করা হতে পারে.
আপনার অবস্থা সম্পর্কে সৎ থাকার ফলে ইনস্যুরাররা একটি নির্দিষ্ট সময়ের পরে বা একটি ছোট প্রিমিয়াম লোডিং চার্জ করে এটি পে করতে সক্ষম হবেন. একটি ক্লেম করা হতে পারে এবং সবচেয়ে বেশি প্রয়োজনের সময় সম্পূর্ণ পূর্ব প্রকাশ ছাড়াই তা সম্পূর্ণ প্রত্যাখ্যান করা হতে পারে.
IRDAI অনুযায়ী, আপনি আপনার ইনস্যুরারের সাথে ক্রমাগত 5 বছর সম্পূর্ণ করার পরে, তারা নন-ডিসক্লোজারের উপর ভিত্তি করে ক্লেম অস্বীকার করতে পারবেন না. তবে, যদি তারা আপনার পক্ষ থেকে জালিয়াতি আবিষ্কার করে তাহলে তারা এটি করতে পারেন.
এটি আপনাকে দীর্ঘমেয়াদী মানসিক শান্তি প্রদান করে, কারণ আপনি জানেন যে আপনার পুরানো ক্লেমগুলি প্রযুক্তিগত বিবাদ থেকে সুরক্ষিত.
মেডিকেল ইনস্যুরেন্সের আওতা বহির্ভূত বিষয়গুলি নেভিগেট করা কোনও কঠিন বিষয় নয়. আপডেট করা IRDAI নির্দেশিকা বোঝার মাধ্যমে, আপনি এমন একটি প্ল্যান বেছে নিতে পারেন যা সত্যিই আপনাকে সুরক্ষিত রাখে.
বাজাজ জেনারেল ইনস্যুরেন্সে, আমরা স্বচ্ছতাকে অগ্রাধিকার দিই যাতে আপনি সবসময় জানেন যে কী কভার করা হয়. আপনার পলিসির ডকুমেন্ট মনোযোগ সহকারে রিভিউ করুন, আপনার স্বাস্থ্যের বিবরণ সঠিকভাবে প্রকাশ করুন এবং নিশ্চিত করুন যে আপনার পরিবার কোনও বাধা ছাড়াই অপ্রত্যাশিত পরিস্থিতির বিরুদ্ধে সুরক্ষিত থাকে.
আজই বাজাজ জেনারেল অ্যাপ ডাউনলোড করুন এবং একটি হেলথ ইনস্যুরেন্স পলিসি পান!
না, পলিসির মেয়াদ শুরু হওয়ার পরে সম্মত নিয়ম এবং শর্তাবলী পরবর্তী রিনিউয়াল পর্যন্ত বৈধ থাকবে. তবে, যদি IRDAI নতুন বাধ্যতামূলক নির্দেশিকা ইস্যু করে, তাহলে ইনস্যুরারদের অবশ্যই সেই অনুযায়ী তাদের প্রোডাক্ট আপডেট করতে হবে, যা প্রায়শই অনুমোদিত আওতা বহির্ভূত বিষয়ের সংখ্যা হ্রাস করে পলিসিহোল্ডারকে উপকৃত করে.
সাধারণত, ল্যাসিক বা রিফ্র্যাক্টিভ ত্রুটির সংশোধন হল মেডিকেল ইনস্যুরেন্স বহির্ভূত বিষয়ের অংশ যদি ত্রুটি 7.5 টিরও কম হয়. আপনার নির্দিষ্ট পলিসির শর্তাবলীর উপর নির্ভর করে, যদি আপনার বেশি ডাইঅপ্টার বা আঘাতের প্রয়োজন হয় তাহলে আপনার প্রোভাইডার সার্জারি কভার করতে পারেন.
বেশিরভাগ স্ট্যান্ডার্ড হেলথ ইনস্যুরেন্স পলিসি দাঁতের চিকিৎসা বাদ দেয় যদি না কোনও দুর্ঘটনার জন্য তাদের প্রয়োজন হয় এবং হাসপাতালে ভর্তি হওয়ার প্রয়োজন হয়. আপনি কোনও নির্দিষ্ট OPD (আউট-পেশেন্ট ডিপার্টমেন্ট) বেনিফিট বা ডেন্টাল-নির্দিষ্ট রাইডার সংযুক্ত না করা পর্যন্ত পলিসিগুলি সাধারণত পরিষ্কার, ফিলিং বা রুট ক্যানালের মতো রুটিন পদ্ধতিগুলি বাদ দেয়.
বিপজ্জনক বা অ্যাডভেঞ্চার স্পোর্টসে (যেমন প্যারাগ্লাইডিং বা রক ক্লাইম্বিং) অংশগ্রহণের মাধ্যমে প্রয়োজনীয় চিকিৎসা হল একটি স্ট্যান্ডার্ড এক্সক্লুশন. তবে, দৈনন্দিন খেলা থেকে সাধারণ আঘাত কভার করা হয়. আপনি যদি প্রায়শই অ্যাডভেঞ্চার অ্যাক্টিভিটিতে জড়িত থাকেন, তাহলে হাই-রিস্ক স্পোর্টস কভার করা বিশেষ রাইডারগুলি চেক করুন.
হাসপাতালে ভর্তি না থাকা নিয়মিত ডায়াগনস্টিক টেস্ট (যেমন ব্লাড টেস্ট বা এক্স-রে) সাধারণত বাদ দেওয়া হয়, যদি না সেগুলি হাসপাতালে ভর্তি হওয়ার আগের খরচের অংশ হয়. OPD কভার সহ কিছু আধুনিক প্ল্যানে এই খরচগুলি অন্তর্ভুক্ত রয়েছে, তাই আউটপেশেন্ট ডায়াগনস্টিক কভারেজের জন্য আপনার পলিসির সুবিধাগুলি চেক করুন.
*নিয়ম এবং শর্তাবলী প্রযোজ্য
অস্বীকারোক্তি: এই পেজের বিষয়বস্তু জেনেরিক এবং শুধুমাত্র তথ্যমূলক এবং ব্যাখ্যামূলক উদ্দেশ্যে শেয়ার করা হয়. এটি ইন্টারনেটের বিভিন্ন মাধ্যমিক উৎসের উপর ভিত্তি করে এবং পরিবর্তন সাপেক্ষ. কোন সম্পর্কিত সিদ্ধান্ত নেওয়ার আগে অনুগ্রহ করে একজন বিশেষজ্ঞর সাথে যোগাযোগ করুন.
ইনস্যুরেন্স হল একটি আগ্রহের বিষয়. লাভ, বাদের তালিকা, সীমাবদ্ধতা, নিয়ম এবং শর্তাবলী সম্পর্কে আরও বিস্তারিত তথ্যের জন্য, অনুগ্রহ করে সেলস সম্পন্ন করার আগে বিক্রয় সম্পর্কিত ব্রোশিওর/পলিসির শব্দাবলী সাবধানে পড়ুন.
ক্লেমগুলি হেলথ ইনস্যুরেন্স পলিসির অধীনে নির্ধারিত নিয়ম ও শর্তাবলীর সাপেক্ষে হয়.
GST ছাড়ের সাথে, হেলথ, পার্সোনাল অ্যাক্সিডেন্ট এবং ট্রাভেল ইনস্যুরেন্সের জন্য ইন্ডিভিজুয়াল এবং ফ্যামিলি ফ্লোটার পলিসি (রিটেল ভিত্তিতে) 22 সেপ্টেম্বর 2025 থেকে 18% সস্তা. সাশ্রয়ী মূল্যে যা গুরুত্বপূর্ণ তা সুরক্ষিত করুন!
