হেলথ ইনস্যুরেন্সের অধীনে কভার হয় না, এমন রোগের তালিকা

A health insurance policy covers unforeseen medical emergency costs, but there are some limitations to which diseases it can cover and what it is not. Therefore, health insurance tends to be more complicated for ordinary people when they are not aware of the terms and conditions. Shreya, a twenty-five-year-old woman, loves to party every other day with her friends and her lifestyle includes alcohol and smoking. One night after the party, Shreya fell unconscious and was admitted to the hospital. Her report says she is suffering from immune system dysfunction due to too much alcohol in the body that causes an alteration in her platelets, white and red blood cells. To cover her hospitalization expenses, Shreya was counting on her health insurance policy. However, she was disappointed to know that her health insurance policy company rejected her claim because health issues due to the consumption of drugs, alcohol, and smoking are not covered in her health insurance policy. Thus Shreya was not entitled to the compensation and had to pay the expenses from her pocket. To avoid such misconceptions in the future, the policyholder should know more about which diseases are not covered in health insurance and understand health insurance coverage better; read this article to know the list of diseases not covered under health insurance.

হেলথ ইনস্যুরেন্সে কভার না করা রোগের তালিকা

IRDAI (insurance development authority of india) একটি হেলথ ইনস্যুরেন্স পলিসিতে কিছু বিষয় বাদ দিয়েছে যাতে নিয়মগুলির কঠোর পালন নিশ্চিত করা যায়.

1. জন্মগত রোগ/জেনেটিক রোগ

জন্মগত রোগ বা জেনেটিক রোগ হল জন্মের থেকে শরীরে উপস্থিত একটি রোগ. এর মধ্যে কিছুকে বাহ্যিক জন্মগত হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা হয় যেমন অতিরিক্ত ত্বক গঠন, ইত্যাদি এবং কিছুকে আভ্যন্তরীণ জন্মগত রোগ হিসাবে চিহ্নিত করা হয় যেমন জন্ম থেকে দুর্বল হার্ট. একটি হেলথ ইনস্যুরেন্স কোম্পানি এই ধরনের কোনও রোগ কভার করে না.

2. কসমেটিক সার্জারি

বোটক্স, ফেসলিফট, স্তন বা লিপ অগমেন্টেশন, রাইনোপ্লাস্টি ইত্যাদির মতো কসমেটিক সার্জারি হল একজন ব্যক্তির সৌন্দর্য এবং শারীরিক বৈশিষ্ট্য বাড়ানোর উপায় এবং জীবনের মান বজায় রাখা বা শরীরের কার্যক্রম নিশ্চিত করার জন্য বিষয়গুলি অপরিহার্য হিসাবে বিবেচিত হয় না. তাই এটি একটি হেলথ ইনস্যুরেন্স পলিসি থেকে বাদ দেওয়া হয়.

3. ওষুধ, অ্যালকোহল এবং ধূমপানের কারণে হওয়া স্বাস্থ্য সংক্রান্ত সমস্যা

নেশা আসক্ত বা ধূমপানকারী, বা নিয়মিত মদ্যপান করেন যারা তার অন্য মানুষের তুলনায় বেশি লাইফস্টাইল সংক্রান্ত রোগে আক্রান্ত হন. স্ট্রোক, মুখের ক্যান্সার, লিভারের ক্ষতি, ব্রঙ্কাইটিস ইত্যাদির মতো কিছু গুরুতর রোগ হল ড্রাগ, ধূমপান বা মদ্যপান বেশি করার প্রভাব. এই পরিস্থিতিতে হেলথ ইনস্যুরেন্স পলিসি সম্পূর্ণরূপে ক্লেম বাদ দিয়েছে.

4. আইভিএফ এবং ইনফার্টিলিটি ট্রিটমেন্ট

আইভিএফ এবং অন্যান্য ইনফার্টিলিটি ট্রিটমেন্টগুলি পরিকল্পিত বিষয় এবং অধিক পরিমাণের অর্থ এর সাথে জড়িত. সুতরাং, হেলথ ইনস্যুরেন্স পলিসি শুধুমাত্র অপ্রত্যাশিত পরিস্থিতির কারণে চিকিৎসা সংক্রান্ত জরুরি অবস্থায় কভার করা হয়, তাই এই পলিসিতে যে কোনও ইনফার্টিলিটি ট্রিটমেন্ট সম্পর্কিত খরচ কভার করা হয় না.

5. স্ব-ইচ্ছায় গর্ভপাত

ভারত গর্ভপাত পরিষেবার জন্য আইন সীমাবদ্ধ করেছে; সুতরাং, স্বেচ্ছায় গর্ভপাত সংক্রান্ত খরচ হেলথ ইনস্যুরেন্স পলিসির দ্বারা কভার করা হয় না.

6. আগে থেকে বিদ্যমান অসুস্থতা

একটি হেলথ ইনস্যুরেন্স পলিসি কোনও রোগের সার্জারি বা রোগ নির্ণয় কভার করে না যার লক্ষণ 30 দিনের মধ্যে দেখা দিয়েছে বা পলিসি কেনার আগে বিদ্যমান, যাকে বলা যেতে পারে ওয়েটিং পিরিয়ড.

7. স্ব-কৃত আঘাত

হেলথ ইনস্যুরেন্স পলিসি কোনও নিজে থেকে করা বা আত্মহত্যার চেষ্টার কারণে হওয়া কোনও আঘাত কভার করে না. হেলথ ইনস্যুরেন্স পলিসি কোনও নিজে থেকে করা বা আত্মহত্যার চেষ্টার কারণে হওয়া কোনও ক্ষতি কভার করে না.

8. স্থায়ী বর্জন

যুদ্ধ, দাঙ্গা, পরমাণবিক অস্ত্র আক্রমণের কারণে হওয়া আঘাতের জন্য হাসপাতালে ভর্তি হওয়ার খরচ কভার করা হয় না হেলথ ইনস্যুরেন্স পলিসি এবং স্থায়ী বহির্ভূত বিষয় হিসাবে বিবেচনা করা হয়.

সব শেষে বলা যায়

অন্তর্ভুক্তি/বহির্ভূত বিভাগের আওতাভুক্ত ধারাগুলি একজন হেলথ পলিসি ইনস্যুরেন্স প্রদানকারীর থেকে অন্য একজনের ক্ষেত্রে উল্লেখযোগ্যভাবে ভিন্ন হতে পারে. এখনও, হেলথ ইনস্যুরেন্সের অধীনে কভার না করা রোগের তালিকা প্রতিটি ইনস্যুরেন্স প্রদানকারীর সাথে একই. একটি হেলথ ইনস্যুরেন্স পলিসি কেনার আগে, নিশ্চিত করুন যে আপনি ধারা এবং নিয়ম এবং শর্তাবলী সম্পর্কে সম্পূর্ণরূপে সচেতন যাতে আপনি এটির সেরা ব্যবহার করতে পারেন.

এছাড়াও পড়ুন - ভারতের নানা রকমের হেলথ ইনস্যুরেন্স পলিসি এবং তাদের সুবিধা

প্রায়শই জিজ্ঞাসিত প্রশ্নাবলী

সাধারণত হেলথ ইনস্যুরেন্স প্ল্যানে অন্যান্য কোন চিকিৎসা অন্তর্ভুক্ত করা হয়?

হোমিওপ্যাথি, আয়ুর্বেদ, আকুপ্রেশার ইত্যাদির মতো বিকল্প চিকিৎসাগুলি শুধুমাত্র প্ল্যানের অধীনে কভার করা হয় আয়ুষ ট্রিটমেন্ট.

ভারতে হেলথ ইনস্যুরেন্স কী কভার করে না?

ভারতে হেলথ ইনস্যুরেন্স প্রায়শই আগে থেকে বিদ্যমান অবস্থা, কসমেটিক সার্জারি, নন-প্রিস্ক্রাইব করা চিকিৎসা, নিজেকে করা আঘাত এবং পদার্থের অপব্যবহার বা পরীক্ষামূলক পদ্ধতির জন্য চিকিৎসা অন্তর্ভুক্ত করে.

মেডিকেল ইনস্যুরেন্সে কোন চার্জ কভার করা হয় না?

মেডিকেল ইনস্যুরেন্স সাধারণত রেজিস্ট্রেশন ফি, সার্ভিস চার্জ, সুবিধা ফি, ভর্তির চার্জ এবং টয়লেট্রি, ডায়েটারি সাপ্লিমেন্ট এবং নন-প্রেসাইড এইডস-এর মতো আইটেমগুলি বাদ দেয়.

হেলথ ইনস্যুরেন্সে স্থায়ী আওতা বহির্ভূত বিষয়গুলি কী কী?

স্থায়ী আওতা বহির্ভূত বিষয়গুলির মধ্যে অন্তর্ভুক্ত রয়েছে জন্মগত রোগ, কসমেটিক বা দাঁতের সার্জারি, ইনফার্টিলিটি চিকিৎসা, নন-অ্যালোপ্যাথিক চিকিৎসা এবং যুদ্ধ, পারমাণবিক কার্যকলাপ বা স্ব-হানির কারণে হওয়া পরিস্থিতি.

হেলথ ইনস্যুরেন্সে কোন রোগ কভার করা হয় না?

HIV/AIDS, STD, জন্মগত ত্রুটি এবং ড্রাগের অপব্যবহার বা অ্যালকোহলের কারণে হওয়া অসুস্থতা সাধারণত হেলথ ইনস্যুরেন্স পলিসিতে কভার করা হয় না.

ফিজিওথেরাপি কি হেলথ ইনস্যুরেন্সের অধীনে কভার করা হয়?

সার্জারির পর বা পুনর্বাসনের জন্য প্রেসক্রাইব করা হলে ফিজিওথেরাপি হেলথ ইনস্যুরেন্সে কভার করা হয়. চিকিৎসা সংক্রান্ত প্রয়োজনীয়তা ছাড়াই নিয়মিত ফিজিওথেরাপি সেশন অন্তর্ভুক্ত করা যাবে না.

*নিয়ম এবং শর্তাবলী প্রযোজ্য ইনস্যুরেন্স হল একটি আগ্রহের বিষয়. লাভ, বাদের তালিকা, সীমাবদ্ধতা, নিয়ম এবং শর্তাবলী সম্পর্কে আরও বিস্তারিত তথ্যের জন্য, অনুগ্রহ করে সেলস সম্পন্ন করার আগে বিক্রয় সম্পর্কিত ব্রোশিওর/পলিসির শব্দাবলী সাবধানে পড়ুন.