Health Insurance Claim Denied? Here's How You Can Deal With It

மருத்துவக் காப்பீட்டு பாலிசியை வாங்குவது உங்கள் மிக முக்கியமான முதலீடுகளில் ஒன்றாகும். மருத்துவ அவசரநிலைகள் போன்ற முக்கியமான சூழ்நிலைகளின் போது நிதிச் சுமையிலிருந்து உங்களை விடுவிக்கிறது. பாலிசிதாரர்கள் மருத்துவக் காப்பீட்டு திட்டங்கள் is the claim settlement process of the insurance company. Many insurers, like Bajaj General General Insurance, offer cashless claim facility at network hospitals. However, if you are admitted to a non-network hospital, you can register your claim with your insurer and get the amount reimbursed in your account. But what if your claim is denied by your insurer? Insurance companies always try to settle your claim, but as a policyholder, you should be proactive enough and avoid the denial of your health insurance claim.

உங்கள் மருத்துவக் காப்பீட்டு கோரல் மறுக்கப்பட்டால் என்ன செய்ய வேண்டும்?

உங்கள் கோரல் உங்கள் காப்பீட்டு வழங்குநரால் நிராகரிக்கப்பட்டால்/மறுக்கப்பட்டால் அது மிகவும் துரதிர்ஷ்டவசமானது. ஆனால் கோரல் ஏன் மறுக்கப்பட்டது மற்றும் மறுக்கப்பட்ட கோரலுக்கு எதிராக மேல்முறையீடு செய்ய நீங்கள் அடுத்து என்ன படிநிலைகளை எடுக்க வேண்டும் என்பதைப் புரிந்துகொள்ள சில வழிகள் உங்களுக்கு வாய்ப்பளிக்கின்றன. நீங்கள் செய்யக்கூடிய ஒன்று, உங்கள் மருத்துவக் காப்பீட்டு பாலிசியின் கீழ் குறிப்பிடப்பட்டுள்ள குறை தீர்க்கும் நடைமுறையின் கீழ் உதவி பெறுவது மட்டுமே. உங்கள் காப்பீட்டு நிறுவனம் உங்கள் கோரலை நிராகரிக்கக்கூடிய மூன்று முக்கிய காரணங்கள் பொதுவாக கீழே கொடுக்கப்பட்டுள்ளன:

• நீங்கள் பெற்ற சிகிச்சை மருத்துவ ரீதியாக தேவையில்லை
• கோரல் படிவத்தை பூர்த்தி செய்யும்போது நிர்வாக பிழைகள் ஏற்பட்டன
• உங்கள் மருத்துவக் காப்பீட்டு பாலிசியில் செயல்முறை உள்ளடங்கவில்லை

மறுக்கப்பட்ட மருத்துவக் காப்பீட்டு கோரல்களை எவ்வாறு கையாளுவது?

மறுக்கப்பட்ட மருத்துவக் காப்பீட்டு கோரல்களை கையாளுவதற்கான சில வழிகள் இங்கே கொடுக்கப்பட்டுள்ளன:

• When your insurer denies/rejects your claim, they send a denial letter to the network hospital (in case of cashless health insurance claims) or a repudiation letter (in case of திருப்பிச் செலுத்தும் கோரல் செட்டில்மென்ட் செயல்முறை). கோரல் மறுப்புக்கான காரணத்தை கண்டறிய அந்தந்த கடிதங்களில் குறிப்பிடப்பட்டுள்ள ஒவ்வொரு விவரங்களையும் நீங்கள் பார்க்க வேண்டும்.
• மறுப்புக்கான காரணத்தை நீங்கள் கண்டறிந்தவுடன், உங்கள் மருத்துவ பதிவுகள், பாலிசி விதிமுறைகள், மருத்துவ இரசீதுகள் போன்ற ஆவணங்களை நீங்கள் சேகரிக்க தொடங்க வேண்டும், இது மறுக்கப்பட்ட மருத்துவக் காப்பீட்டு கோரலுக்கு எதிராக மேல்முறையிடுவதற்கான செயல்முறையில் பயனுள்ளதாக இருக்கலாம்.
• இது பற்றிய முடிவிற்கு எதிராக மேல்முறையீடு செய்யுங்கள் மருத்துவ காப்பீட்டு கோரல் ஒரு நடுவர், வழக்கறிஞர் அல்லது ஆம்பட்ஸ்மேன் மூலம் மறுப்பு.
• உங்கள் காப்பீட்டு வழங்குநர், மருத்துவர், காப்பீட்டு முகவர் ஆகியோருடன் மெயில் அல்லது தபால் மூலம் அனைத்து தகவல்தொடர்புகளையும் கொண்டிருப்பதை உறுதிப்படுத்திக் கொள்ளுங்கள். இது ஆவணப் பதிவை பராமரிக்கவும் கோரல் செட்டில் செய்யப்படும் வரை வழக்கை கண்காணிக்கவும் உங்களுக்கு உதவும்.
• மேல்முறையீட்டின் நடவடிக்கைகள் குறித்து உங்கள் காப்பீட்டு வழங்குநர்/காப்பீட்டு முகவரைப் பின்தொடர மறக்காதீர்கள்.

மறுக்கப்பட்ட காப்பீட்டு கோரலை பலமுறை நீங்கள் மேல்முறையீடு செய்யலாம், ஆனால் முழுமையான விவரங்களையும் மருத்துவ காப்பீட்டு பாலிசிகளில் விலக்குகள் and reasons provided by your insurer for the rejection of your claim. If you are appealing against a right decision of claim denial, then you might be losing a significant amount of time, energy and money from out of your pocket. We at Bajaj General have the highest claim settlement ratio among private insurers. Check out the features and benefits of our various health insurance products on our website.