மருத்துவ காப்பீட்டில் திருப்பிச் செலுத்தும் கோரல் செயல்முறை

மருத்துவ அவசரநிலை ஏற்படும்போது மருத்துவ காப்பீட்டு பாலிசியை கொண்டிருப்பது பயனுள்ளதாக இருக்கலாம். அத்தகைய சூழ்நிலையில் உங்கள் மருத்துவ காப்பீட்டு வழங்குநருடன் நீங்கள் ஒரு கோரலை எழுப்பலாம். கோரல் செயல்முறைப்படுத்தப்பட்டு செட்டில் செய்யப்பட்டவுடன், மருத்துவ அவசர சிகிச்சைக்கான நிதி பேமெண்ட் தொடர்பாக காப்பீட்டு நிறுவனம் உதவலாம்.

* ஒரு கோரலை எழுப்புவதற்கான செயல்முறை காப்பீட்டு நிறுவனங்களுக்கு இடையில் வேறுபடலாம்.

இரண்டு வகையான கோரல்களும் உள்ளன - ரொக்கமில்லா கோரல்கள் மற்றும் திருப்பிச் செலுத்தும் கோரல்கள். ரொக்கமில்லா கோரலில், காப்பீட்டாளர் நெட்வொர்க் மருத்துவமனையுடன் நேரடியாக பணம்செலுத்தலை கவனித்துக்கொள்கிறார். ஒரு திருப்பிச் செலுத்தும் கோரலில், பாலிசிதாரர் தங்கள் விருப்பப்படி மருத்துவமனையை தேர்வு செய்து சிகிச்சை செலவுகளுக்கு பணம் செலுத்தலாம். அவர்கள் பின்னர் காப்பீட்டு வழங்குநரால் திருப்பிச் செலுத்தப்படும்.

*கோரல்கள் மருத்துவ காப்பீட்டு பாலிசியின் கீழ் குறிப்பிடப்பட்டுள்ள விதிமுறைகள் மற்றும் நிபந்தனைகளுக்கு உட்பட்டவை.

பஜாஜ் ஜெனரல் இன்சூரன்ஸ் லிமிடெட்-யின் திருப்பிச் செலுத்தும் கோரல் செயல்முறை பற்றி விரிவாக பார்ப்போம்.

திருப்பிச் செலுத்தும் மருத்துவக் காப்பீடு எவ்வாறு செயல்படுகிறது?

திருப்பிச் செலுத்தும் மருத்துவக் காப்பீடு எவ்வாறு செயல்படுகிறது மற்றும் அது அதன் பக்கத்திலிருந்து எவ்வாறு மாறுபடும் என்பதை ஆராய்வோம்:

1. நீங்கள் அதை வாங்கிய பிறகு திருப்பிச் செலுத்தும் மருத்துவ காப்பீட்டு திட்டத்தின் விதிமுறைகள் மற்றும் நிபந்தனைகளின் கீழ் நீங்கள் பாதுகாக்கப்படுகிறீர்கள்.
2. அவசரகால நிலையில் நீங்கள் தேர்வு செய்யும் எந்தவொரு மருத்துவமனையிலும் நீங்கள் மருத்துவ பராமரிப்பை பெறலாம்.
3. அந்த நேரத்தில், நீங்கள் செயல்முறைக்கு பணம் செலுத்த வேண்டும். உங்கள் அனைத்து ஆவணங்கள், பில்கள் மற்றும் இரசீதுகள் பாதுகாப்பாக வைத்திருக்க வேண்டும்.
4. உங்கள் மருத்துவ காப்பீட்டு திட்டம் மருத்துவ செலவுகளை உள்ளடக்கினால், நீங்கள் முடிந்தவரை விரைவாக காப்பீட்டு நிறுவனத்துடன் ஒரு கோரலை தாக்கல் செய்ய வேண்டும், மற்றும் ஒதுக்கப்பட்ட காலத்திற்குள் அவ்வாறு செய்ய வேண்டும்.
5. நீங்கள் பொருத்தமான படிவத்தை நிறைவு செய்து ஒரு கோரலை தாக்கல் செய்ய தேவையான ஆவணங்களை காப்பீட்டு நிறுவனத்திற்கு வழங்க வேண்டும்.
6. காப்பீட்டாளர் தாக்கல் செய்யும்போது கோரல் ஆவணங்களை சரிபார்ப்பார். அவர்களுக்கு மேலும் உதவி தேவைப்பட்டால் அவர்கள் உங்களை தொடர்பு கொள்ளலாம்.
7. பாலிசியின் விதிமுறைகள் மற்றும் நிபந்தனைகளுக்கு இணங்க, கோரல் ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்டால் மருத்துவச் செலவுகளுக்கான காப்பீட்டை நீங்கள் பெறுவீர்கள்.

திருப்பிச் செலுத்தும் மருத்துவக் காப்பீட்டு கோரலை எவ்வாறு எழுப்புவது

உங்கள் பராமரிப்பு மற்றும் வசதியை மனதில் கொண்டு, பஜாஜ் ஜெனரல் இன்சூரன்ஸ் லிமிடெட் நிறுவனத்தில் நாங்கள் எளிய, சிக்கல் இல்லாத மருத்துவ காப்பீட்டு கோரல் செயல்முறையை உருவாக்கியுள்ளோம். தெளிவான புரிதலுக்காக வெவ்வேறு வழிமுறைகளாக வகைப்படுத்தப்பட்ட செயல்முறை இங்கே உள்ளது:

1. காப்பீட்டு நிறுவனத்திடம் தெரிவிக்கவும்

மருத்துவ நெருக்கடி காலங்களில், உடனடியாக காப்பீட்டு நிறுவனத்தை தொடர்பு கொள்வது உங்களுக்கு கடினமாக இருக்கலாம் என்பதை நாங்கள் புரிந்துகொள்கிறோம். இருப்பினும், நீங்கள் முடிந்தவரை விரைவாக தொடர்பு கொள்ளுமாறு நாங்கள் உங்களை கேட்டுக்கொள்கிறோம். திட்டமிடப்பட்ட மருத்துவமனை உள்ளிருப்புச் சிகிச்சை விஷயத்தில், நீங்கள் சேர்ப்பதற்கு முன்னர் எங்களுக்கு தெரிவிக்கலாம், இதனால் மருத்துவமனை உள்ளிருப்புச் சிகிச்சை செயல்முறையின் போது உங்களுக்கு குறைந்த அழுத்தம் இருக்கும்.

2. பில்களை செலுத்துங்கள் மற்றும் ஆவணங்களை சேகரிக்கவும்

நீங்கள் ஒரு திருப்பிச் செலுத்தும் கோரலை தேர்வு செய்துள்ளதால், நீங்கள் இப்போது உங்கள் கையிலிருந்து பில்களை செலுத்த வேண்டும். ஒவ்வொரு பில் மற்றும் விலைப்பட்டியலையும் உங்களுடன் பாதுகாப்பாக வைத்திருப்பதை உறுதிசெய்யவும். பில்களுடன், நீங்கள் மற்ற மருத்துவமனை தொடர்பான ஆவணங்களையும் அசலில் சேகரிக்க வேண்டும். மருத்துவக் காப்பீட்டை கோர தேவையான ஆவணங்களின் பட்டியல் கட்டுரையின் பின்னர் கிடைக்கும்.

3. கோரல் படிவம் மற்றும் ஆவணங்களை சமர்ப்பிக்கவும்

இப்போது, உங்கள் தரப்பிலிருந்து பேமெண்ட் செயல்முறை முடிந்த பிறகு, நீங்கள் தொடர்புடைய ஆவணங்களை காப்பீட்டு நிறுவனத்துடன் பகிர்ந்து கொள்ள வேண்டும். சரியான தகவலுடன் நீங்கள் கோரல் படிவத்தை பூர்த்தி செய்ய வேண்டும். இறுதி கோரல் படிவத்தை எவ்வாறு பூர்த்தி செய்வது என்பதை தெரிந்துகொள்ள உங்களுக்கு உதவி தேவைப்பட்டால், உங்களுக்குத் தேவையான உதவியைப் பெற இந்த ஆதாரத்தை நீங்கள் காணலாம்.

4. காப்பீட்டு நிறுவனத்தை சரிபார்த்து விசாரிக்க அனுமதியுங்கள்

நீங்கள் சமர்ப்பித்த தகவலின் அடிப்படையில், காப்பீட்டு நிறுவனம் கோரலை சரிபார்க்கும். ஒருவேளை மேலும் தகவல் தேவைப்பட்டால் அல்லது சில ஆவணங்கள் குறைபாடு இருந்தால், அவர்கள் உங்களை தொடர்பு கொள்வார்கள். அனைத்து தேவைகளையும் பூர்த்தி செய்தவுடன், காப்பீட்டு நிறுவனம் ஒரு குறிப்பிட்ட நாட்களுக்குள் கோரலை செட்டில் செய்யும்.

பஜாஜ் ஜெனரல் இன்சூரன்ஸ் லிமிடெட்டில், மருத்துவ கோரல் செட்டில்மென்ட் செயல்முறையை தொடங்க மற்றும் 7-10 வேலை நாட்களுக்குள் பணம்செலுத்தலை வெளியிட நீங்கள் எங்களை தொடர்பு கொள்ளலாம். மருத்துவ காப்பீட்டு பாலிசி-யின் கீழ் அமைக்கப்பட்ட விதிமுறைகள் மற்றும் நிபந்தனைகளுக்கு கோரல்கள் உட்பட்டவை.

குறிப்பு: நீங்கள் ஒரு மருத்துவ காப்பீட்டு கோரலை டிஜிட்டல் முறையிலும் எழுப்பலாம். காப்பீட்டு நிறுவனத்தின் இணையதளத்தை அணுகுவதன் மூலம் அல்லது தேடுவதன் மூலம் திருப்பிச் செலுத்தும் கோரல் படிவத்தை பெற முடியும்.

மேலும் படிக்க: திருப்பிச் செலுத்தும் மருத்துவக் காப்பீடு: நீங்கள் தெரிந்து கொள்ள வேண்டியவை

திருப்பிச் செலுத்தும் மருத்துவக் காப்பீட்டு கோரலுக்கு தேவையான ஆவணங்கள்

கோரல் படிவத்துடன், மெடிகிளைம் திருப்பிச் செலுத்தும் செயல்முறைக்கு தேவையான ஆவணங்கள் பின்வருமாறு:

● நோயாளியின் டிஸ்சார்ஜ் சுருக்கம் (அசல்)

● மருத்துவமனை பில், விரிவான செலவுடன் (அசல்)

● செலுத்தப்பட்ட இரசீதுகள் (அசல்)

● ஆய்வகம் மற்றும் சோதனை அறிக்கைகள்

● இம்ப்ளாண்ட்கள் ஏற்பட்டால் விலைப்பட்டியல்கள்/ ஸ்டிக்கர்கள்/பார்கோட்களின் நகல்கள்

● மருத்துவரிடமிருந்து முதல் ஆலோசனை கடிதம்

● KYC படிவம்

● என்இஎஃப்டி படிவம், பாலிசிதாரர்/முன்மொழிபவரால் நிரப்பப்பட்டு கையொப்பமிடப்பட்டது

மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்படும் போது காப்பீடு செய்யப்பட்ட நபர் இறந்துவிட்டால், அசல் இறப்பு சுருக்க ஆவணம் மற்றும் சட்ட வாரிசு சான்றிதழ் போன்ற கூடுதல் ஆவணங்கள் தேவைப்படலாம்.

*கோரல்கள் மருத்துவ காப்பீட்டு பாலிசியின் கீழ் குறிப்பிடப்பட்டுள்ள விதிமுறைகள் மற்றும் நிபந்தனைகளுக்கு உட்பட்டவை.

மருத்துவக் காப்பீட்டு கோரலை மறுக்க முடியுமா?

ஆம், பல காரணங்களால் காப்பீட்டு நிறுவனம் உங்கள் கோரலை நிராகரிக்கலாம். பரந்தளவில், இது காப்பீட்டு பாலிசியின் வரம்பில் வரவில்லை என்றால் கோரல் நிராகரிக்கப்படலாம். மருத்துவ காப்பீட்டு கோரல் நிராகரிப்புக்கு வழிவகுக்கும் சில குறிப்பிட்ட காரணங்களில் இவை அடங்கும்:

● மருத்துவ காப்பீட்டு திட்டத்தின் மூலம் காப்பீடு செய்யப்படாத நோய்/மருத்துவ நிகழ்விற்கான சிகிச்சை.

●. பாலிசிதாரரால் தொடர்புடைய மருத்துவ உண்மையை மறைத்தல் அல்லது தவறாக பிரதிநிதித்துவப்படுத்துதல்.

● சிகிச்சை மற்றும் அடுத்தடுத்த கோரல் தேவையற்றது மற்றும் ஆதரிக்கப்படாத/மோசடி என்று கண்டறியப்பட்டது.

பாலிசியில் பட்டியலிடப்பட்டுள்ளபடி ஒரு குறிப்பிட்ட அல்லது முன்பிருந்தே இருக்கும் நோய்க்கு காத்திருப்பு காலத்தில் செய்யப்பட்ட ● கோரல்.

பல காரணங்களுக்காக ஒரு கோரலை மறுக்கலாம். விலக்குகளின் முழுமையான பட்டியலைப் பெற, உங்கள் மருத்துவ காப்பீட்டு பாலிசி ஆவணத்தின் முழு கூறுகளையும் நீங்கள் படிக்க வேண்டும். ஒரு கோரலை எவ்வாறு எழுப்புவது மற்றும் அதற்கு தேவையான ஆவணங்களை தெரிந்துகொள்வது அவசர காலங்களில் உதவியாக இருக்கும். உங்களிடம் குடும்பத்திற்கான மருத்துவக் காப்பீடு இருந்தால், உங்கள் அன்புக்குரியவர்கள் கோரல் செயல்முறையைப் பற்றி அறிந்திருப்பதை உறுதிசெய்யவும். இது மருத்துவ அவசர காலங்களில் அவர்களுக்கு மன அழுத்தம் இல்லாமல் இருக்க உதவும். கூடுதல் உதவிக்கு, நீங்கள் எங்களை 1800-209-5858 என்ற எண்ணில் தொடர்பு கொள்ளலாம் அல்லது எங்களுக்கு careforyou@bajajgeneral.com என்ற முகவரிக்கு இமெயில் அனுப்பலாம்.

*கோரல்கள் மருத்துவ காப்பீட்டு பாலிசியின் கீழ் குறிப்பிடப்பட்டுள்ள விதிமுறைகள் மற்றும் நிபந்தனைகளுக்கு உட்பட்டவை.

மேலும் படிக்க: மருத்துவக் காப்பீடு வகைகள்

திருப்பிச் செலுத்தும் கோரல் நிராகரிக்கப்பட்டால் என்ன ஆகும்?

நீங்கள் பஜாஜ் ஜெனரல் இன்சூரன்ஸில் கோரலை தாக்கல் செய்துள்ளீர்கள் என்று வைத்துக்கொள்வோம், ஆனால் எந்தவொரு காரணத்திற்காகவும் அது மறுக்கப்பட்டது. பொதுவாக, ஏதேனும் ஆவணங்கள் காணவில்லை என்றால், ஒவ்வொரு பத்து நாட்களும் நாங்கள் உங்களுக்கு மூன்று நினைவூட்டல்களை வழங்குவோம். தேவையான ஆவணங்களை ஒழுங்கமைக்க இது உங்களுக்கு போதுமான நேரத்தை வழங்கும். இருப்பினும், ஆவணங்கள் ஒழுங்கமைக்கப்படாவிட்டால் 30 நாட்களுக்கு பிறகு கோரல் நிறுத்தப்படும்.

உங்கள் கோரல் மறுக்கப்பட்டது என்பதை நீங்கள் கண்டறிந்தால் கீழே உள்ள படிநிலைகளை பின்பற்றவும்:

1. உங்கள் கோரல் நிராகரிப்புக்கான காரணங்களை தெரிந்து கொள்ளுங்கள்.
2. பிழையை சரிசெய்து மீண்டும் கோரலை சமர்ப்பிக்கவும்.
3. ஒரு தவறான புரிதல் இருப்பதாக நீங்கள் நினைத்தால், பாலிசி விதிமுறைகளுடன் உங்கள் நிலைக்கு ஆதரவளிக்கும் ஒரு மேல்முறையீட்டு கடிதத்தை வரைவுபடுத்துங்கள்.
4. பிரச்சனை பற்றி IRDAI குறை தீர்க்கும் அதிகாரியிடம் தெரிவிக்கவும்.
5. காப்பீட்டு ஆம்பட்ஸ்மேன் உண்மைகளை உறுதிசெய்து ஒரு நடுநிலையான முடிவை வழங்குவார்.

மருத்துவ காப்பீட்டு கோரலின் வகைகள்

முக்கியமாக இரண்டு வகையான கோரல்கள் உள்ளன: திருப்பிச் செலுத்துதல் மற்றும் ரொக்கமில்லா கோரல்கள். அவற்றை இன்னும் விரிவாகப் பார்ப்போம்:

1. Reimbursement Claim

திருப்பிச் செலுத்தும் கோரல் செயல்முறையில், நீங்கள் சிகிச்சையின் முன்கூட்டியே செலவை செலுத்த வேண்டும் மற்றும் பின்னர் காப்பீட்டு நிறுவனத்திற்கு மற்ற அனைத்து தேவையான ஆவணங்களுடன் ஒரு கோரல் படிவத்தை சமர்ப்பிக்க வேண்டும். காப்பீட்டு நிறுவனம் பின்னர் கோரலை சரிபார்த்து, அதன் ஒப்புதலுக்கு பிறகு, செலவுகளை செலுத்துகிறது.

எந்தவொரு மருத்துவமனையையும் தேர்வு செய்ய, தனிப்பயனாக்கப்பட்ட மருத்துவ முடிவுகளை எடுக்க இது உங்களுக்கு வசதித்தன்மையை வழங்குகிறது, மற்றும் நெட்வொர்க் மருத்துவமனைகளை சார்ந்திருப்பதை குறைக்கிறது.

2. கேஷ்லெஸ் கிளைம்

அத்தகைய கோரல்கள் மருத்துவமனை மற்றும் காப்பீட்டு நிறுவனத்தால் நேரடியாக தாக்கல் செய்யப்படுகின்றன. காப்பீட்டு வழங்குநர் மருத்துவமனையின் கட்டணங்களை நேரடியாக செலுத்துவதால் நீங்கள் மருத்துவ பராமரிப்புக்கு பணம் செலுத்த வேண்டியதில்லை. இருப்பினும், மருத்துவமனை காப்பீட்டு நிறுவனத்தில் இருக்கும் போது மட்டுமே இது பொருந்தும்.

ரொக்கமில்லா Vs திருப்பிச் செலுத்தும் கோரல்

திருப்பிச் செலுத்தும் மருத்துவ காப்பீட்டின் சிறப்பம்சங்கள் மற்றும் நன்மைகள்

1. Flexibility

ரொக்கமில்லா மருத்துவ காப்பீட்டு விஷயத்தில், உங்கள் காப்பீட்டாளரின் நெட்வொர்க் மருத்துவமனைகளை மட்டுமே நீங்கள் தேர்வு செய்ய முடியும். இருப்பினும், மருத்துவ காப்பீட்டிற்கான திருப்பிச் செலுத்தும் விஷயத்தில், நீங்கள் சிகிச்சைக்காக எந்தவொரு மருத்துவமனையையும் இலவசமாக தேர்வு செய்யலாம்.

2. சிகிச்சை கோரல்களுக்கு பிறகு

திருப்பிச் செலுத்தும் கோரல் செயல்முறையின் நன்மைகளில் ஒன்று என்னவென்றால் உங்கள் சிகிச்சை செயல்முறைக்குப் பிறகு மற்றும் உங்கள் பில்களை செலுத்திய பிறகு உங்கள் கோரலுக்கு நீங்கள் விண்ணப்பிக்கலாம். இது உங்கள் சிகிச்சையின் போது எந்த நிர்வாக தொந்தரவும் இருக்காது என்பதை உறுதி செய்கிறது. மாறாக, நீங்கள் நிம்மதியாக இருக்கலாம் மற்றும் மீட்கலாம்.

3. Personalised Healthcare Choices

திருப்பிச் செலுத்தும் மருத்துவ காப்பீட்டின் மற்ற நன்மை என்னவென்றால், உங்கள் சொந்த விருப்பங்கள் மற்றும் தேவைகளுக்கு ஏற்ப உங்கள் மருத்துவ சிகிச்சைகள் பற்றிய முடிவுகளை நீங்கள் எடுக்கலாம்.

மருத்துவக் காப்பீட்டு திருப்பிச் செலுத்தும் கோரல்களை தேர்வு செய்வதற்கு முன்னர் நீங்கள் கருத்தில் கொள்ள வேண்டிய விஷயங்கள்

1. Maintain All Medical Records

எதிர்கால பயன்பாட்டிற்காக அனைத்து மருத்துவ சிகிச்சை தொடர்பான இரசீதுகள் மற்றும் ஆவணங்களை சேமிக்க மறக்காதீர்கள்.

2. Coverage

நீங்கள் தேர்ந்தெடுத்த செலவுகளை இந்த திட்டம் உள்ளடக்குகிறது என்பதை உறுதி செய்ய, நீங்கள் உங்கள் பாலிசியை கவனமாக மதிப்பாய்வு செய்ய வேண்டும். விலக்கப்படக்கூடிய மருத்துவ நிலைக்கான கோரலை தாக்கல் செய்ய இது நேரம் மற்றும் முயற்சியின் வீணாக இருக்கலாம்.

3. கோரல் நேர வரம்புகள்

ஒவ்வொரு காப்பீட்டு பாலிசியும் கோரலை தாக்கல் செய்வதற்கான காலக்கெடுவை கொண்டுள்ளது. எனவே, நீங்கள் அனைத்தையும் சரியான நேரத்தில் சமர்ப்பிப்பதை உறுதி செய்ய கோரல் காலக்கெடுவிற்கு கவனம் செலுத்துங்கள்.

4. துணை வரம்புகள்

சில மருத்துவ காப்பீட்டு பாலிசிகள் அறை வாடகை துணை-வரம்பை கொண்டுள்ளன, அதாவது 'அறை வாடகை' மூலம் காப்பீடு செய்யப்படும் மருத்துவ செலவுகள் ஒரு குறிப்பிட்ட தொகை அல்லது மொத்தத்தின் ஒரு பகுதி வரை மட்டுமே செலுத்தப்படும்.

மெடிகிளைம் திருப்பிச் செலுத்தும் கோரலில் உள்ளடக்கங்கள்

கோரல் செட்டில்மென்டின் போது ஏதேனும் ஆச்சரியங்களை தடுக்க, துல்லியமான சேர்க்கைகள் மற்றும் விலக்குகளுக்கு உங்கள் காப்பீட்டு ஒப்பந்தத்தை மதிப்பாய்வு செய்வது அவசியமாகும். ஒரு நிலையான திருப்பிச் செலுத்தும் மருத்துவக் காப்பீடு பல செலவுகளுக்கு பணம் செலுத்துகிறது, உட்பட:

1. hospitalisation costs
2. pre- and post-hospitalisation expenses
3. diagnostic tests
4. ஆம்புலன்ஸ் கட்டணங்கள்
5. அறுவை சிகிச்சைகள்
6. புற்றுநோய் சிகிச்சைகள்
7. மருத்துவர்களின் கட்டணங்கள்
8. கூட்டு மறுசீரமைப்பு அல்லது மாற்றம்
9. டேகேர் செயல்முறைகள்
10. AYUSH சிகிச்சைகள்
11. வீட்டு சிகிச்சைகள்
12. சிறப்பு சிகிச்சை

முடிவுரை

மருத்துவ காப்பீட்டில் திருப்பிச் செலுத்தும் கோரல் செயல்முறை -க்கு அதிக நிர்வாக முயற்சி தேவைப்படலாம், ஆனால் இது உங்கள் மருத்துவ முடிவுகளில் அதிக நெகிழ்வுத்தன்மை மற்றும் கட்டுப்பாட்டை வழங்குகிறது. பாலிசியின் முழுமையான மதிப்பாய்வு, சரியான ஆவணங்கள் மற்றும் சரியான நேரத்தில் கோரல் சமர்ப்பிப்பு ஆகியவை ஒரு மென்மையான கோரல் அனுபவத்திற்கான முக்கிய காரணிகளாகும்.

அடிப்படை செயல்முறையை தெரிந்து கொள்வது எதிர்பாராத மருத்துவமனை செலவுகளை நம்பிக்கையுடன் கையாள உங்களுக்கு உதவும்.

தொந்தரவு இல்லாத கோரல் செட்டில்மென்ட் செயல்முறையைக் கொண்டிருக்க நீங்கள் பஜாஜ் ஜெனரல் இன்சூரன்ஸை தேர்வு செய்யலாம். எங்கள் தடையற்ற சேவைகள் சிறந்த வாடிக்கையாளர் உறவுகளை பராமரிக்க எங்களுக்கு உதவுகின்றன, மற்றும் எங்களிடம் அதிக கோரல் செட்டில்மென்ட் விகிதம் உள்ளது.

பொதுவான கேள்விகள்

1. What is a reimbursement claim in health insurance?

பில்கள் மற்றும் ஆவணங்களை சமர்ப்பிப்பதன் மூலம் நெட்வொர்க் அல்லாத மருத்துவமனைகளில் எடுக்கப்பட்ட சிகிச்சைகளுக்காக உங்கள் காப்பீட்டாளரிடமிருந்து மருத்துவ செலவுகளை மீட்டெடுப்பதற்கான செயல்முறையாகும்.

2. How do I file a reimbursement claim?

உங்கள் காப்பீட்டு வழங்குநரிடம் தெரிவிக்கவும், தேவையான ஆவணங்களை சேகரிக்கவும், கோரல் படிவத்தை சமர்ப்பிக்கவும், மற்றும் திருப்பிச் செலுத்துவதற்கான ஒப்புதலுக்காக காத்திருக்கவும்.

3. What documents do I need for a reimbursement claim?

உங்களுக்கு அசல் பில்கள், டிஸ்சார்ஜ் சுருக்கம், மருந்துச்சீட்டுகள், நோய் கண்டறிதல் அறிக்கைகள், நிறைவு செய்யப்பட்ட கோரல் படிவம் மற்றும் அடையாளச் சான்று தேவைப்படும்.

4. How long does it take to get reimbursed?

தேவையான அனைத்து ஆவணங்களையும் சமர்ப்பித்த பிறகு பொதுவாக 15-30 நாட்கள் ஆகும்.

5. Can I claim reimbursement for non-network hospital treatments?

ஆம், செலவுகள் உங்கள் பாலிசியின் காப்பீட்டின் கீழ் வர வேண்டும்.

6. What if I miss submitting some documents?

உங்கள் கோரல் தாமதமாகலாம் அல்லது நிராகரிக்கப்படலாம். தேவைப்பட்டால் காப்பீட்டாளர்கள் கூடுதல் ஆவணங்களை கோரலாம்.

7. Why could a reimbursement claim be rejected?

விலக்குகள், முழுமையற்ற ஆவணங்கள் அல்லது அனுமதிக்கப்பட்ட நேரத்திற்கு பிறகு சமர்ப்பிப்பு காரணமாக கோரல்கள் மறுக்கப்படலாம்.

8. How can I check my claim status?

உங்கள் கோரலை கண்காணிக்க உங்கள் காப்பீட்டு வழங்குநரின் ஆன்லைன் போர்ட்டலில் உள்நுழையவும் அல்லது அவர்களின் வாடிக்கையாளர் சேவையைத் தொடர்பு கொள்ளவும்.

9. Is there a deadline for claim submission?

பெரும்பாலான காப்பீட்டாளர்கள் டிஸ்சார்ஜ் செய்த 30-90 நாட்களுக்குள் கோரல்களை சமர்ப்பிக்க வேண்டும்.

10. What should I do if my claim is rejected?

காரணத்தை மதிப்பாய்வு செய்யவும், தேவைப்பட்டால் கூடுதல் ஆவணங்களை வழங்கவும், அல்லது மறுபரிசீலனைக்காக காப்பீட்டாளருடன் மேல்முறையீடு செய்யவும்.

11. Are there any waiting periods for specific treatments or conditions in my policy?

பெரும்பாலான பாலிசிகள் சில சிகிச்சைகள் அல்லது முன்பிருந்தே இருக்கும் நிலைமைகளுக்கு காத்திருப்பு காலத்தை கொண்டுள்ளன. மேலும் விவரங்களுக்கு உங்கள் பாலிசி ஆவணத்தை சரிபார்க்கவும்.

12. மருத்துவ காப்பீட்டு பாலிசியில் என்ன மருத்துவ செலவுகளை திருப்பிச் செலுத்த முடியும்?

திருப்பிச் செலுத்தும் கோரல் செயல்முறை பொதுவாக மருத்துவமனை உள்ளிருப்புச் சிகிச்சை செலவுகள், நோய் கண்டறிதல் பரிசோதனைகள், அறுவை சிகிச்சைகள் மற்றும் மருத்துவமனை உள்ளிருப்புச் சிகிச்சைக்கு பிந்தைய சிகிச்சைகள் போன்ற செலவுகளை உள்ளடக்குகிறது.

13. மருத்துவ காப்பீட்டில் மருத்துவத்திற்கான திருப்பிச் செலுத்தல் எவ்வாறு செயல்படுகிறது?

நெட்வொர்க் அல்லாத மருத்துவமனையில் உங்கள் சிகிச்சைக்கான செலவை நீங்கள் செலுத்த வேண்டும். பின்னர், இந்த செலவுகளை மீட்பதற்கு உங்கள் காப்பீட்டு நிறுவனத்திற்கு அசல் பில்கள் மற்றும் அறிக்கைகளை நீங்கள் சமர்ப்பிக்க வேண்டும்.

14. நான் ஒரு நெட்வொர்க் மருத்துவமனையை அணுக முடியாவிட்டால் என்ன செய்ய வேண்டும்?

அருகிலுள்ள மருத்துவமனைக்கு சென்று சிகிச்சை பெறுங்கள், மற்றும் பில்களை செலுத்துங்கள். பின்னர் திருப்பிச் செலுத்தலை கோருவதற்கு உங்கள் காப்பீட்டாளரிடம் அனைத்து அசல் மருத்துவ ஆவணங்கள் மற்றும் இரசீதுகளை சமர்ப்பிக்கவும்.

15. மருத்துவ காப்பீடு எதை உள்ளடக்குகிறது?

உள்நோயாளி மருத்துவமனை உள்ளிருப்புச் சிகிச்சை, மருத்துவமனை உள்ளிருப்புச் சிகிச்சைக்கு முந்தைய மற்றும் பிந்தைய செலவுகள், டே-கேர் செயல்முறைகள், ஆம்புலன்ஸ் மற்றும் ஐசியு கட்டணங்கள் தொடர்பான செலவுகளை நிலையான மருத்துவ பாலிசி உள்ளடக்குகிறது. குறிப்பிட்ட சேர்க்கைகள் மற்றும் விலக்குகளுக்கு தயவுசெய்து உங்கள் தனிநபர் பாலிசி ஆவணத்தை பார்க்கவும்.

* நிலையான விதிமுறைகள் மற்றும் நிபந்தனைகள் பொருந்தும்

காப்பீடு என்பது தேவையின் பொருள். நன்மைகள், விலக்குகள், வரம்புகள், விதிமுறைகள் மற்றும் நிபந்தனைகள் பற்றிய மேலும் விவரங்களுக்கு, விற்பனையை முடிப்பதற்கு முன்னர் விற்பனை சிற்றேடு/பாலிசி விதிமுறைகளை கவனமாக படிக்கவும்.

*நிலையான விதிமுறைகள் மற்றும் நிபந்தனைகள் பொருந்தும். பொறுப்புத்துறப்பு: இந்த பக்கத்தில் உள்ள உள்ளடக்கம் பொதுவானது மற்றும் தகவல் மற்றும் விளக்க நோக்கங்களுக்காக மட்டுமே பகிரப்படுகிறது. இது இணையத்தில் உள்ள பல இரண்டாம் நிலை ஆதாரங்களை அடிப்படையாகக் கொண்டது மற்றும் மாற்றங்களுக்கு உட்பட்டது. எந்தவொரு தொடர்புடைய முடிவுகளையும் எடுப்பதற்கு முன்னர் ஒரு நிபுணரை கலந்தாலோசிக்கவும். காப்பீடு என்பது தேவையின் பொருள். நன்மைகள், விலக்குகள், வரம்புகள், விதிமுறைகள் மற்றும் நிபந்தனைகள் பற்றிய மேலும் விவரங்களுக்கு, விற்பனையை முடிப்பதற்கு முன்னர் விற்பனை சிற்றேடு/பாலிசி விதிமுறைகளை கவனமாக படிக்கவும்.