மருத்துவக் காப்பீட்டில் காத்திருப்பு காலம்

ஒரு மருத்துவ காப்பீட்டு பாலிசியை நீங்கள் மற்றும் காப்பீட்டு நிறுவனம் கையொப்பமிடும் ஒப்பந்தமாக வரையறுக்கலாம். இந்த ஒப்பந்தத்தின்படி, உங்கள் தரப்பிலிருந்து பிரீமியங்களை செலுத்துவதற்கு பதிலாக மருத்துவ அவசரநிலை ஏற்பட்டால் உங்களுக்கு நிதி இழப்பீட்டை செலுத்த காப்பீட்டு வழங்குநர் ஒப்புக்கொள்கிறார். ஒரு காப்பீட்டு பாலிசி ஆவணத்தில், மருத்துவ காப்பீட்டு திட்டத்தின் கீழ் வழங்கப்படும் காப்பீட்டை தெளிவுபடுத்தும் பல்வேறு விதிமுறைகள் பட்டியலிடப்பட்டுள்ளன. இவற்றின் கீழ், காத்திருப்பு தவணைக்காலம் தொடர்பான ஒரு விதிமுறையும் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது. காத்திருப்பு தவணைக்காலம் என்றால் என்ன, உங்கள் மருத்துவ காப்பீட்டு பாலிசி அனுபவத்தில் அதன் முக்கியத்துவம் என்ன? அதைப் பற்றி ஆழமாகப் பார்ப்போம்.

மருத்துவ காப்பீட்டின் காத்திருப்பு காலம் என்ன?

காத்திருப்பு தவணைக்காலம் என்பது பாலிசி செயலில் இருந்தாலும், பாலிசிதாரர் கோரலை எழுப்ப முடியாத காலத்தை குறிக்கிறது. குறிப்பிட்ட தவணைக்காலம் முடிந்த பிறகு மட்டுமே, ஒரு கோரலை எழுப்ப முடியும். காத்திருப்பு காலத்தின் போது, உங்கள் காப்பீட்டு பாலிசி அதை உள்ளடக்கினாலும், எந்தவொரு நோய்க்கும் எதிராக நீங்கள் கோரலை எழுப்ப முடியாது. ஒரு கோரலை எழுப்புவதற்கு காப்பீட்டு வழங்குநரின் வழிகாட்டுதல்களின்படி, தேவையான காத்திருப்பு காலத்தை நீங்கள் பூர்த்தி செய்ய வேண்டும். எனவே, நீங்கள் ஒரு மருத்துவ காப்பீட்டு திட்டத்தை வாங்கும்போது, ஒரு கோரலை எழுப்புவதற்கு முன்னர் நீங்கள் காத்திருக்க வேண்டிய நேரத்தை நீங்கள் தெரிந்து கொள்ள வேண்டும். காத்திருப்பு காலங்கள் பல வகையான காப்பீட்டு பாலிசிகளில் காணப்படலாம் மற்றும் நீங்கள் தேர்வு செய்யும் மருத்துவ காப்பீட்டு கவரேஜின்படி பல்வேறு வகைகளில் உள்ளன.

பல்வேறு வகையான காத்திருப்பு காலங்கள்

நீங்கள் தேர்வு செய்யும் காப்பீட்டைப் பொறுத்து, நீங்கள் பின்வரும் வகைகளின் காத்திருப்பு காலங்களைப் பெறலாம்:

1. ஆரம்ப காத்திருப்பு தவணைக்காலம்

இது ஒவ்வொரு காப்பீட்டு பாலிசியும் கொண்டிருக்கும் அடிப்படை காத்திருப்பு காலத்தைக் குறிக்கிறது, இது சுமார் 30 நாட்களுக்கு நீடிக்கும். அதாவது விபத்து மருத்துவமனை உள்ளிருப்புச் சிகிச்சை கோரல்களைத் தவிர, முதல் 30 நாட்களுக்கு பாலிசி எந்த மருத்துவ நன்மைகளையும் உள்ளடக்காது.

2. முன்பிருந்தே இருக்கும் நிலைமைகளுக்கான காத்திருப்பு காலம்

நீங்கள் இளம் வயதினராக இருக்கும்போது ஒரு மருத்துவ காப்பீட்டு பாலிசியை வாங்குவது புத்திசாலித்தனமாகும், ஏனெனில் நீங்கள் நோய்வாய்ப்படுவதற்கோ அல்லது வயதானவர்களுடன் ஒப்பிடுகையில் மருத்துவ நிலையில் இருப்பதற்கோ வாய்ப்பு குறைவாக உள்ளது. மருத்துவ காப்பீட்டு பாலிசியை வாங்கும் நேரத்தில் ஏற்கனவே ஒரு நபரை பாதிக்கும் ஒரு மருத்துவ நிலை, முன்பிருந்தே இருக்கும் நோய் என்று அழைக்கப்படுகிறது. காத்திருப்பு காலங்கள் பொதுவான முன்பிருந்தே இருக்கும் நோய்களில் நீரிழிவு, உயர் இரத்த அழுத்தம், தைராய்டு மற்றும் பல அடங்கும். இந்த விஷயத்தில், சிகிச்சையைப் பெறுவதற்கு நீங்கள் ஒரு கோரலை எழுப்புவதற்கு முன்னர் ஒரு குறிப்பிட்ட காலத்திற்கு காத்திருக்க உங்கள் காப்பீட்டு வழங்குநரால் உங்களிடம் கேட்கப்படும்.

3. மகப்பேறு நன்மைகளுக்கான காத்திருப்பு காலம்

பல மருத்துவ காப்பீட்டு நிறுவனங்கள் மகப்பேறு நன்மை காப்பீட்டு கோரலை அனுமதிப்பதற்கு முன்னர் காத்திருப்பு காலத்தை கொண்டுள்ளன. நிறுவனத்தின் விதிமுறைகள் மற்றும் நிபந்தனைகளைப் பொறுத்து, இந்த தவணைக்காலம் சில மாதங்கள் முதல் சில ஆண்டுகள் வரை இருக்கலாம். எனவே, எப்போதும் முன்கூட்டியே மகப்பேறு காப்பீட்டுடன் ஒரு மருத்துவ காப்பீட்டு திட்டத்தை வாங்குங்கள். இந்த காத்திருப்பு தவணைக்காலம் பிறந்த குழந்தைக்கான காப்பீட்டு பாதுகாப்பிற்கும் பொருந்தும். *

4. குழு திட்டம் காத்திருப்பு காலம்

பெரும்பாலான நிறுவனங்கள் தங்கள் ஊழியர்களுக்கு மருத்துவ காப்பீட்டை வழங்குகின்றன. புதிய ஊழியர் ஒரு கோரலை மேற்கொள்ள முடியும் என்றால், குழு பாலிசிக்கு எதிராக கோருவதற்கு முன்னர் அவர்கள் ஒரு குறிப்பிட்ட காலத்திற்கு காத்திருக்க வேண்டும். சமீபத்தில் நிறுவனத்தில் சேர்ந்த மற்றும் ஆய்வுக்கு சேவை செய்யும் ஒருவருக்கு காத்திருப்பு தவணைக்காலம் பொருந்தலாம்.

5. குறிப்பிட்ட நோய்களுக்கான காத்திருப்பு காலம்

சில மருத்துவக் காப்பீட்டு திட்டங்களில் கண்புரைகள், ஹெர்னியாக்கள், இஎன்டி கோளாறுகள் போன்ற சில நோய்களுக்கான குறிப்பிட்ட காத்திருப்பு காலங்கள் இருக்கலாம். இந்த காத்திருப்பு காலம் பொதுவாக ஒன்று அல்லது இரண்டு ஆண்டுகள் இருக்கலாம்.

மருத்துவ காப்பீட்டில் காத்திருப்பு தவணைக்காலம் எவ்வாறு செயல்படுகிறது?

மருத்துவ காப்பீட்டு காத்திருப்பு தவணைக்காலம் பாலிசியின் தொடக்க தேதியிலிருந்து தொடங்குகிறது மற்றும் நீங்கள் எவ்வளவு விரைவில் நன்மைகளை பயன்படுத்த முடியும் என்பதை வரையறுக்கிறது. விபத்துகளிலிருந்து அவசரகால மருத்துவமனை உள்ளிருப்புச் சிகிச்சை பொதுவாக உடனடியாக காப்பீடு செய்யப்படுகிறது, ஆனால் திட்டமிடப்பட்ட சிகிச்சைகள், முன்பிருந்தே இருக்கும் நிலைமைகள் அல்லது மகப்பேறு கோரல்கள் குறிப்பிட்ட நேரம் காலாவதியாகும் வரை காத்திருக்க வேண்டும்.
பஜாஜ் ஜெனரல் இன்சூரன்ஸ் லிமிடெட், எடுத்துக்காட்டாக, தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட காப்பீட்டைப் பொறுத்து, மாறுபடும் காத்திருப்பு காலங்களுடன் பல்வேறு திட்டங்களை வழங்குகிறது. இந்த நுணுக்கங்களை புரிந்துகொள்வது மருத்துவ செலவுகளை சிறப்பாக திட்டமிடவும் கோரல்களை சுற்றியுள்ள எதிர்பார்ப்புகளை நிர்வகிக்கவும் உதவுகிறது.

மருத்துவ காப்பீட்டு திட்டங்களில் காத்திருப்பு காலங்கள் ஏன் உள்ளன?

தவறான பயன்பாட்டின் ஆபத்தைக் குறைக்கவும் நியாயமான பயன்பாட்டை உறுதி செய்யவும் காத்திருப்பு காலங்கள் மருத்துவ காப்பீட்டு திட்டங்களில் உருவாக்கப்பட்டுள்ளன. நோய்வாய்ப்பட்ட பிறகு மட்டுமே காப்பீட்டை வாங்குவதிலிருந்து அவர்கள் தடுப்பார்கள். பஜாஜ் ஜெனரல் இன்சூரன்ஸ் லிமிடெட் உட்பட காப்பீட்டாளர்கள், பாலிசிதாரருடன் தொடர்புடைய ஆபத்தை மதிப்பீடு செய்ய இந்த நேரத்தை பயன்படுத்துகின்றனர், பிரீமியங்கள் நியாயமானவை மற்றும் நிலையானவை என்பதை உறுதி செய்கின்றனர்.

BGIL திட்டத்தில் பூஜ்ஜிய காத்திருப்பு தவணைக்காலம்

பஜாஜ் ஜெனரல் இன்சூரன்ஸ் லிமிடெட் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட தனிப்பயனாக்கப்பட்ட திட்டங்கள் மூலம் பூஜ்ஜிய காத்திருப்பு கால மருத்துவ காப்பீட்டை வழங்குகிறது. உடனடி காப்பீடு தேவைப்படும் மற்றும் நிலையான தாமதங்களை தவிர்க்க விரும்புபவர்களுக்கு இந்த திட்டங்கள் சிறந்தவை.

முக்கிய நன்மைகள்:

• உடனடி காப்பீடு: முதல் நாளிலிருந்து குறிப்பிட்ட நிபந்தனைகளுக்கு உடனடி கோரல் தகுதி.
• முன்பிருந்தே இருக்கும் நிலைமைகளுக்கு காத்திருக்கவில்லை: அண்டர்ரைட்டிங்கிற்கு உட்பட்டது, சில பாலிசிகள் தாமதமின்றி அறிவிக்கப்பட்ட நிபந்தனைகளை உள்ளடக்குகின்றன.
• உடனடி தேவைகளுக்கு வடிவமைக்கப்பட்டது: உடனடி மருத்துவ தேவைகள் காரணமாக காத்திருப்பு தவணைக்காலம் இல்லாமல் மருத்துவ காப்பீட்டை தேடும் தனிநபர்களுக்கு சிறந்தது.
• தொந்தரவு இல்லாத கோரல்கள்: காத்திருப்பதைத் தவிர்த்து விரைவான, எளிதான கோரல் செயல்முறையை அனுபவியுங்கள்.
• நம்பகமான நெட்வொர்க்: பஜாஜ் ஜெனரல் ஹெல்த் இன்சூரன்ஸ் குடையின் கீழ் அதன் 18,400+ கேஷ்லெஸ் மருத்துவமனைகளில் இருந்து நிறுவனத்தின் நம்பகத்தன்மை மருத்துவ காப்பீட்டிற்கு அப்பால் நீட்டிக்கிறது.

மருத்துவ காப்பீட்டில் காத்திருப்பு காலத்தை குறைப்பது சாத்தியமா?

ஆம், சில காப்பீட்டு வழங்குநர்கள் கூடுதல் பிரீமியத்தை செலுத்துவதன் மூலம் அல்லது மேம்படுத்தப்பட்ட திட்டங்களை தேர்வு செய்வதன் மூலம் காத்திருப்பு காலங்களை குறைப்பதற்கான விருப்பத்தேர்வை வழங்குகின்றனர். அத்தகைய நெகிழ்வான சலுகைகளுக்காக பஜாஜ் ஜெனரல் இன்சூரன்ஸ் லிமிடெட் போன்ற வழங்குநர்களுடன் சரிபார்ப்பது மதிப்புமிக்கது.

மருத்துவ காப்பீட்டு காத்திருப்பு காலங்கள் பற்றி நினைவில் கொள்ள வேண்டிய கூடுதல் புள்ளிகள்

• பல்வேறு வகையான நன்மைகள் வெவ்வேறு காத்திருப்பு காலங்களுடன் வருகின்றன.
• குறைந்தபட்ச காத்திருப்பு கால மருத்துவக் காப்பீடு காப்பீட்டாளர்களுக்கு இடையில் கணிசமாக மாறுபடலாம்.
• மகப்பேறு மற்றும் பிறந்த குழந்தைக்கான காப்பீடுகள் பொதுவாக நீண்ட தாமதங்களைக் கொண்டிருக்கும்.
• குழு காப்பீடு குறைந்த காத்திருப்பு காலங்களை வழங்கலாம்.
• எப்போதும் உங்கள் பாலிசி ஆவணங்களை முழுமையாக மதிப்பாய்வு செய்யுங்கள்.

மருத்துவ காப்பீட்டில் சர்வைவல் தவணைக்காலம் என்றால் என்ன?

சர்வைவல் தவணைக்காலம் என்பது ஒரு பேஅவுட்டிற்கு தகுதி பெற ஒரு தீவிர நோய் கண்டறியப்பட்ட பிறகு பாலிசிதாரர் வாழ வேண்டிய காலத்தை குறிக்கிறது. பொதுவாக 15 முதல் 30 நாட்கள் வரை நீடிக்கும், இந்த உட்பிரிவு தீவிர நோய் பாலிசிகளுக்கு மட்டுமே பொருந்தும். காப்பீடு செய்தவர் இந்த காலகட்டத்தில் உயிருடன் இருக்கவில்லை என்றால், கோரல் நிராகரிக்கப்படும்.

மருத்துவக் காப்பீட்டில் காத்திருப்பு காலம் மற்றும் சர்வைவல் காலத்திற்கு இடையிலான வேறுபாடு

காத்திருப்பு தவணைக்காலம் மற்றும் உயிர் வாழும் காலம் ஒருவருக்கொருவர் குழப்பமடைவது மிகவும் இயற்கையாக இருக்கலாம். அவை மருத்துவ காப்பீட்டின் கூறுகள் மற்றும் ஒருவர் கோரலில் இருந்து பயனடையக்கூடிய ஒரு காலத்தைக் குறிக்கின்றன. இருப்பினும், ஒற்றுமைகள் அங்கு முடிவடைகின்றன. இரண்டுக்கும் இடையிலான வேறுபாடுகளை பின்வரும் புள்ளிகளில் சுருக்கமாகக் கூறலாம்:

மருத்துவக் காப்பீட்டில் பொதுவாக பயன்படுத்தப்படும் பிற சொற்றொடர்கள்

இப்போது காத்திருப்பு காலம் குறித்து நீங்கள் அறிந்திருக்கலாம், மருத்துவக் காப்பீட்டில் பொதுவாக பயன்படுத்தப்படும் பிற சொற்றொடர்களைப் பற்றிய சிறந்த புரிதலையும் நீங்கள் பெற வேண்டும்:

1. டாப்-அப் கவர்கள்

பாலிசிதாரர்கள் தேவைக்கேற்ப காப்பீட்டை அதிகரிக்க டாப்-அப் காப்பீடுகளை வாங்கலாம். சில நேரங்களில், தற்போதைய சிகிச்சை செலவுகளை கருத்தில் கொண்டு சில ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு அடிப்படை திட்டத்தில் போதுமான காப்பீட்டுத் தொகை அல்லது காப்பீட்டுத் தொகை இல்லாமல் போகலாம். உங்களுக்கு டாப்-அப் மருத்துவ காப்பீட்டு திட்டம் தேவைப்படும் போது இதுவாகும். இந்த திட்டங்களை ஒரு ஸ்டாண்ட்அலோன் காப்பீடாகவும் தேர்வு செய்யலாம். *

2. வழங்கப்படும் கவரேஜ்

காப்பீடு என்பது மருத்துவ திட்டத்தை வாங்கிய பிறகு காப்பீட்டு நிறுவனம் உங்களுக்கு வழங்கும் நிதி ஆதரவு ஆகும். அவசர காலங்களில் நீங்கள் ஒரு கோரலை எழுப்பலாம் மற்றும் காப்பீடு செய்யப்பட்ட தொகைக்கான காப்பீட்டை பெறலாம். காப்பீடு செய்யப்பட்ட தொகை பின்னர் பிரீமியம் தொகையை தீர்மானிக்கும். *

3. சேர்க்கைகள் மற்றும் விலக்குகளின் பட்டியல்

திட்டத்தை வாங்குவதற்கு முன்னர் நீங்கள் பாலிசி ஆவணங்களை கவனமாக படித்து சேர்க்கைகள் மற்றும் விலக்குகளின் பட்டியலை தெரிந்து கொள்ள வேண்டும். உங்கள் காப்பீட்டு வழங்குநர் ஒரு குறிப்பிட்ட நோயை உள்ளடக்கவில்லை என்றால் மற்றும் நீங்கள் அதற்கான கோரலை தாக்கல் செய்தால், உங்கள் கோரல் நிராகரிக்கப்படும். *

4 கோரல்

சிகிச்சைக்கான பணம்செலுத்தலை பெறுவதற்கு, நீங்கள் காப்பீட்டு நிறுவனத்திற்கு தெரிவிக்க வேண்டும். இந்த செயல்முறை உங்கள் காப்பீட்டு வழங்குநருடன் ஒரு கோரலை எழுப்புவது என்றும் அழைக்கப்படுகிறது. திருப்பிச் செலுத்தும் செயல்முறை மூலம் அல்லது தொந்தரவு இல்லாத கேஷ்லெஸ் விருப்பத்தின் மூலம் இழப்பீட்டைப் பெறலாம். உங்கள் தேவைகளை பகுப்பாய்வு செய்து உங்கள் தேவைகளை பூர்த்தி செய்யும் ஒரு மருத்துவக் காப்பீட்டு பாலிசியை வாங்குங்கள். உங்கள் பாலிசி பற்றி மேலும் தெரிந்துகொள்ள மேலே குறிப்பிட்டுள்ள அனைத்து அடிப்படை விவரங்களையும் புரிந்துக்கொண்டு சிறந்ததை தேர்வு செய்யுங்கள். *

மேலும் படிக்க: மருத்துவ காப்பீட்டில் மகப்பேறு காப்பீடு என்றால் என்ன?

பொதுவான கேள்விகள்

1. ஒரு பாலிசியை ஏன் குறுகிய காத்திருப்பு காலத்துடன் தேர்வு செய்ய வேண்டும்?

ஒரு குறுகிய காத்திருப்பு காலம் பாலிசியை வாங்கிய பிறகு குறுகிய காலத்திற்குள் காப்பீட்டை பெற உங்களுக்கு உதவுகிறது. காப்பீட்டு கவரேஜ் இருந்தாலும் அந்த நேரத்தில் நீண்ட காத்திருப்பு காலத்தின் காரணமாக மருத்துவ அவசரநிலைகளுக்கு எதிராக நீங்கள் காப்பீடு செய்யப்படாததால் அது உங்களுக்கு பாதகமாக இருக்கலாம்.

2. தீவிர நோய் காப்பீட்டு திட்டங்களுக்கு காத்திருப்பு காலங்களும் உள்ளதா?

ஆம், சர்வைவல் கால அம்சத்தைத் தவிர, ஒரு தீவிர நோய் காப்பீட்டுத் திட்டத்தில் காத்திருப்பு காலம் உள்ளது. வழக்கமான மருத்துவ திட்டங்களுடன், ஒரு தீவிர நோய் காப்பீட்டு திட்டத்தின் காத்திருப்பு காலம் காப்பீடு தொடங்குவதற்கு முன்னர் காலத்தையும் குறிக்கிறது.

3. காத்திருப்பு காலத்தின் போது நான் ஒரு கோரலை எழுப்ப முடியுமா?

இல்லை, விபத்து காரணமாக மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்பட்டால் தவிர, காத்திருப்பு காலத்தின் போது மருத்துவ சிகிச்சைகளுக்கான கோரலை நீங்கள் எழுப்ப முடியாது, இது உடனடியாக காப்பீடு செய்யப்படலாம்.

4. நான் காத்திருப்பு கால தேவைகளை பூர்த்தி செய்யவில்லை என்றால் என்ன ஆகும்?

காத்திருப்பு தவணைக்காலம் முடிவதற்கு முன்னர் நீங்கள் ஒரு கோரலை தாக்கல் செய்ய முயற்சிக்கிறீர்கள் என்றால், உங்கள் காப்பீட்டு வழங்குநர் கோரலை நிராகரிக்கலாம், மற்றும் காப்பீட்டிற்கு தகுதி பெற காலம் காலாவதியாகும் வரை நீங்கள் காத்திருக்க வேண்டும்.

5. எனது காத்திருப்பு காலத்தை ரீசெட் செய்யாமல் நான் மருத்துவ காப்பீட்டு பாலிசிகளை மாற்ற முடியுமா?

நீங்கள் திட்டங்களை மாற்றினால் சில காப்பீட்டாளர்கள் உங்கள் காத்திருப்பு காலத்தை முன்னெடுக்க உங்களை அனுமதிக்கலாம், ஆனால் இது புதிய மற்றும் பழைய காப்பீட்டு வழங்குநர்களின் விதிமுறைகள் மற்றும் நிபந்தனைகளைப் பொறுத்தது. மாற்றத்தை செய்வதற்கு முன்னர் எப்போதும் இதை உறுதிசெய்யவும்.

* நிலையான விதிமுறைகள் மற்றும் நிபந்தனைகள் பொருந்தும்

காப்பீடு என்பது தேவையின் பொருள். நன்மைகள், விலக்குகள், வரம்புகள், விதிமுறைகள் மற்றும் நிபந்தனைகள் பற்றிய மேலும் விவரங்களுக்கு, விற்பனையை முடிப்பதற்கு முன்னர் விற்பனை சிற்றேடு/பாலிசி விதிமுறைகளை கவனமாக படிக்கவும்.

தொடர்புடைய வலைப்பதிவுகள்

கிருஷ்ணா போஸின் ஆரோக்கிய நன்மைகளை கண்டறியவும்

மருத்துவ காப்பீட்டில் ஆரோக்கிய நன்மைகள்: ஒரு முழுமையான வழிகாட்டி

இரண்டு முக்கிய வகையான மருத்துவக் காப்பீடுகள் விளக்கப்பட்டுள்ளன | பஜாஜ் ஜெனரல்

ஆரோக்கியமான இரத்த அழுத்த வரம்பு என்றால் என்ன? | பஜாஜ் ஜெனரல்