மருத்துவ காப்பீட்டு கோரல் செயல்முறை என்றால் என்ன?

மருத்துவ காப்பீட்டு கோரல் செயல்முறை என்பது ஏற்படும் மருத்துவ செலவுகளை திருப்பிச் செலுத்துவதற்கான காப்பீட்டு நிறுவனத்திற்கு பாலிசிதாரர் மூலம் ஒரு கோரிக்கையாகும். இரண்டு வகையான மருத்துவக் காப்பீட்டு கோரல் செயல்முறைகள் உள்ளன. மருத்துவ காப்பீட்டு கவரேஜில் நீங்கள் திருப்பிச் செலுத்தும் கோரல் அல்லது ரொக்கமில்லா கோரலை தாக்கல் செய்யலாம்.

ரொக்கமில்லா கோரலில், பாலிசியின் விதிமுறைகள் மற்றும் நிபந்தனைகளுக்கு ஏற்ப காப்பீட்டு வழங்குநர் உங்கள் மருத்துவ செலவுகளை நேரடியாக செலுத்துவார். பொருத்தமான ஆவணங்களுடன் ஒரு கோரலை நிறைவு செய்த பிறகு, காப்பீட்டு நிறுவனம் மருத்துவமனைக்கு பணம் செலுத்தும். அதேசமயம், திருப்பிச் செலுத்தும் விஷயத்தில், சிகிச்சைக்காக ஏற்படும் முழு செலவின் அனைத்து தொடர்புடைய ஆவணங்களுடன் நீங்கள் ஒரு கோரலை தாக்கல் செய்யலாம்.

விரைவான கண்ணோட்டம்

1
கோரல் செயல்முறை: திருப்பிச் செலுத்தும் கோரல்கள் மற்றும் ரொக்கமில்லா கோரல்கள் இரண்டிற்கும் நாங்கள் தொந்தரவு இல்லாத கோரல் செயல்முறையை வழங்குகிறோம். நீங்கள் எங்களுக்கு தெரிவிக்க வேண்டும்.
2
TPA கோரல் நிலை: உங்களிடம் உங்கள் மருத்துவ காப்பீட்டு பாலிசி உள்ள TPA பங்குதாரரை அடையாளம் கண்டு தேவையான ஆவணங்களை வழங்கவும்.
3
தேவையான ஆவணங்கள்: தேவையான ஆவணங்களில் ஒரு முழுமையான மற்றும் கையொப்பமிடப்பட்ட கோரல் படிவம், விசாரணை அறிக்கைகள், மருத்துவர்களிடமிருந்து மருந்துச்சீட்டுகள் மற்றும் பல அடங்கும்.
4
கோரல் படிவ வகைகள்: ரொக்கமில்லா கோரிக்கை படிவம், திருப்பிச் செலுத்தும் படிவம், தனிநபர் விபத்து மற்றும் உலகளாவிய தனிநபர் பாதுகாப்பு போன்ற பல கோரல் படிவங்களை நீங்கள் பதிவிறக்கம் செய்யலாம்.

மேலும் படிக்க

பஜாஜ் ஜெனரல் இன்சூரன்ஸ் உடன் மருத்துவ காப்பீட்டு கோரலை எவ்வாறு பதிவு செய்வது?

பஜாஜ் ஜெனரல் இன்சூரன்ஸ் உடன் மருத்துவ காப்பீட்டு கோரல் செயல்முறை மிகவும் எளிதானது. உங்கள் மருத்துவர் சிகிச்சை அல்லது மருத்துவமனை உள்ளிருப்புச் சிகிச்சைக்கு ஆலோசனை வழங்கினால், கீழே உள்ள படிநிலைகளை பின்பற்றவும்:

உங்கள் சிகிச்சை அல்லது மருத்துவமனை சேர்க்கை பற்றி பஜாஜ் ஜெனரல் இன்சூரன்ஸிற்கு தெரிவிக்கவும்.

ரொக்கமில்லா கோரலுக்கு, மருத்துவமனையில் சேர்ப்பதற்கு குறைந்தபட்சம் 48 மணிநேரங்களுக்கு முன்னர் குழுவை தொடர்பு கொள்ளவும்.

அவசரகால ரொக்கமில்லா கோரல்களுக்கு, சேர்க்கப்பட்ட 24 மணிநேரங்களுக்குள் குழுவை தொடர்பு கொள்ளவும்.

தகுதியான மருத்துவமனையில் அனுமதி பெற்று TPA டெஸ்க்கில் ரொக்கமில்லா கோரலை மேற்கொள்ளுங்கள்.

முன்-அங்கீகாரத்தை பெறுவதற்கு அவர்கள் இன்-ஹவுஸ் கிளைம் செட்டில்மென்ட் குழுவுடன் ஒருங்கிணைப்பார்கள்.

தகுதியான மருத்துவ செலவுகளுக்கான பணம்செலுத்தலை நாங்கள் நேரடியாக மருத்துவமனைக்கு செலுத்துகிறோம்.

திருப்பிச் செலுத்துவதற்கு, மருத்துவமனை பில்களை செலுத்துங்கள் மற்றும் உங்கள் ஆவணங்களுடன் எங்களை தொடர்பு கொள்ளுங்கள்.

கோரலை பதிவு செய்யவும்

எங்கள் டோல்-ஃப்ரீ எண்ணில் அழைக்கவும்

1800-209-5858

எங்களுக்கு இமெயில் அனுப்பவும்

careforyou@bajajgeneral.com

மருத்துவ காப்பீட்டு கோரல் செயல்முறையை எவ்வாறு செய்வது?

இப்போது உங்களுக்கு மருத்துவ காப்பீட்டு கோரல் பதிவு செயல்முறை தெரியும், ரொக்கமில்லா மற்றும் திருப்பிச் செலுத்தும் கோரல் செயல்முறைகள் இரண்டையும் நாம் புரிந்துகொள்வோம்:

கேஷ்லெஸ் கிளைம்

நெட்வொர்க் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படும் போது உங்கள் மருத்துவ காப்பீட்டு கார்டை வழங்கவும்.

அடையாள சரிபார்ப்பிற்கு பிறகு மருத்துவமனை உங்களுக்கு முன்-அங்கீகார படிவத்தை வழங்கும். படிவத்தை பூர்த்தி செய்து TPA டெஸ்கில் சமர்ப்பிக்கவும்.

நெட்வொர்க் மருத்துவமனை மூலம் உங்கள் காப்பீட்டு நிறுவனத்திற்கு படிவம் அனுப்பப்படும்.

எங்கள் கோரல் மேலாண்மை ஊழியர்கள் உங்கள் முன்-அங்கீகார கோரிக்கையை ஆராய்வார்கள். மதிப்பீட்டைத் தொடர்ந்து, பாலிசி விதிமுறைகளின்படி உங்கள் கோரல் அங்கீகரிக்கப்படும்.

உங்கள் நெட்வொர்க் மருத்துவமனைக்கு நாங்கள் நேரடியாக செலவை செலுத்துவோம்.

ரீஇம்பர்ஸ்மென்ட் கோரல்

நீங்கள் நெட்வொர்க் அல்லாத மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்பட்டீர்கள் என்பதை மருத்துவ காப்பீட்டு நிறுவனத்திற்கு தெரிவிக்கவும் மற்றும் மருத்துவ பராமரிப்பை பெறுங்கள்.

டிஸ்சார்ஜ் நேரத்தில் முழுமையாக தொகையை செலுத்துங்கள் மற்றும் எந்தவொரு தேவையான ஆவணங்களையும் சேகரிக்கவும்.

கோரல் படிவத்தை நிறைவு செய்து தேவையான ஆவணங்களை வழங்கவும்.

பாலிசியின் விதிமுறைகள் மற்றும் நிபந்தனைகளின்படி, நீங்கள் வழங்கிய ஆவணங்களை கோரல் மேலாண்மை குழு ஆராய்ந்து அவர்களின் ஒப்புதலை வழங்கும்.

ஒப்புதல் அளிக்கப்பட்டவுடன் நீங்கள் கோரல் தொகையை பெறுவீர்கள்.

மருத்துவக் காப்பீட்டு TPA கோரல் நிலை

உங்கள் மருத்துவ காப்பீட்டு TPA கோரல் நிலையின் உண்மையான முன்னேற்றத்தை கண்காணிக்க கீழே உள்ள படிநிலைகளை பின்பற்றவும்:

உங்கள் மருத்துவ காப்பீட்டு பாலிசியுடன் உங்களிடம் உள்ள TPA பங்குதாரரை அடையாளம் காணுங்கள்.

உங்கள் கோரல்களுக்கு தேவையான அனைத்து ஆவணங்களையும் TPA அல்லது உங்கள் காப்பீட்டாளருக்கு அனுப்பவும்.

TPA-ஐ நேரடியாக அணுகவும் அல்லது பஜாஜ் ஜெனரல் இன்சூரன்ஸின் கோரல் நிலை டிராக்கரை பயன்படுத்தவும்.

உங்கள் கோரல் பற்றிய தேவையான தகவலை வழங்கவும் மற்றும் அதன் நிலையை கண்காணிக்கவும்.

TPA அல்லது பஜாஜ் ஜெனரல் இன்சூரன்ஸ் லிமிடெட்-யில் இருந்து கோரல் நிலை புதுப்பித்தலை சரிபார்க்கவும்.

செயல்முறையில் தாமதத்தை தடுக்க கேட்கப்பட்டால் மேலும் ஏதேனும் ஆவணங்களை வழங்கவும்.

10 வேலை நாட்களுக்குள் உங்கள் கணக்கில் செலுத்தப்பட்ட இறுதி கோரல் நிலை மற்றும் தொகையை பெறுங்கள்.

மருத்துவக் காப்பீடு கோரல் செயல்முறை

Name: மருத்துவக் காப்பீட்டு கோரல்
Brand: பஜாஜ் ஜெனரல் இன்சூரன்ஸ்
Rating: 4.7 (1208 reviews)

உங்கள் காப்பீட்டு தேவைகளுக்கான உடனடி ஆதரவு

ABHA

ஆன்லைனில் கோரலை பதிவு செய்யவும்

கோரல் நிலையை சரிபார்க்கவும்

ஆன்லைன் கோரல் சமர்ப்பிப்பு

தனிநபர் விபத்து கோரல்

நிரப்புவதற்கான வழிமுறைகள்

மருத்துவ காப்பீடு TPA நெட்வொர்க்

உங்கள் பஜாஜ் மருத்துவக் காப்பீட்டு கோரலுக்கான TPA-ஐ கண்டறிய படிப்படியான செயல்முறை இங்கே கொடுக்கப்பட்டுள்ளது:

உங்கள் TPA பெயரை கண்டறிய, உங்கள் மருத்துவ காப்பீட்டு கார்டை பாருங்கள்.

உங்கள் TPA-யின் அதிகாரப்பூர்வ இணையதளத்தை அணுகவும்.

'நெட்வர்க் மருத்துவமனைகள்' அல்லது 'வழங்குநர் நெட்வொர்க்' டேபை தேர்ந்தெடுக்கவும்.

பட்டியலில் இருந்து, உங்கள் காப்பீட்டு வழங்குநர் மற்றும் உங்கள் குறிப்பிட்ட பாலிசியின் பெயரை தேர்வு செய்யவும்.

உங்கள் நகரத்தையும் மாநிலத்தையும் இங்கே வைக்கவும்.

தேவைப்பட்டால், மருத்துவ சிறப்பு மூலம் ஃபில்டர் செய்யவும்.

அதை பதிவிறக்கம் செய்வதன் மூலம் உள்ளூர் மருத்துவமனைகளின் பட்டியலை பெறுங்கள்.

மருத்துவக் காப்பீட்டு கோரல்களுக்கு தேவையான ஆவணங்கள் யாவை?

மருத்துவ காப்பீட்டு கோரல் செயல்முறையின் அத்தியாவசிய படிநிலைகளில் ஆவண சமர்ப்பிப்பு ஒன்றாகும். பின்பற்ற வேண்டிய படிநிலைகள் இங்கே உள்ளன:

நிறைவு செய்யப்பட்ட மற்றும் கையொப்பமிடப்பட்ட கோரல் படிவம்.

மருத்துவர்களிடமிருந்து விசாரணை அறிக்கைகள் மற்றும் மருந்துச்சீட்டுகள்.

மருத்துவமனையில் இருந்து அசல் இரசீதுகள் மற்றும் பில்கள்.

மருத்துவ காப்பீட்டு பாலிசியின் நகல்.

பான் கார்டு அல்லது ஆதார் கார்டு போன்ற கேஒய்சி பதிவுகள்.

பார்மசி பில்கள் மற்றும் பொருத்தமான மருந்துச்சீட்டுகள்.

திருப்பிச் செலுத்தும் கோரல்கள், வங்கி கணக்கு தகவல் அல்லது இரத்து செய்யப்பட்ட காசோலைக்கு.

காப்பீட்டாளர் அல்லது TPA கோரும் சரிபார்ப்புக்கு தேவைப்படும் கூடுதல் ஆவணம்.

மருத்துவமனை உள்ளிருப்புச் சிகிச்சை கோரல் சரிபார்ப்பு பட்டியல்: நீங்கள் என்ன சமர்ப்பிக்க வேண்டும்?

மருத்துவமனை உள்ளிருப்புச் சிகிச்சை திருப்பிச் செலுத்தும் கோரலை தாக்கல் செய்ய, நீங்கள் அசல் டிஸ்சார்ஜ் சுருக்க ஆவணங்களை சமர்ப்பிக்க வேண்டும். பிற ஆவணங்கள் இங்கே உள்ளன:

காப்பீடு செய்யப்பட்டவரால் முறையாக நிரப்பப்பட்டு கையொப்பமிடப்பட்ட மருத்துவமனை உள்ளிருப்புச் சிகிச்சை கோரல் படிவத்தை நீங்கள் சமர்ப்பிக்க வேண்டும்.

விரிவான செலவு விவரங்களுடன் அசல் மருத்துவமனை பில் தேவைப்படுகிறது.

நீங்கள் அனைத்து ஆய்வகம் மற்றும் சோதனை அறிக்கைகளையும் வழங்க வேண்டும்.

மாற்று அறுவை சிகிச்சை விஷயத்தில் இன்வாய்ஸ்/ஸ்டிக்கர்கள்/பார்கோடின் நகல்.

அசல் பணம் செலுத்திய ரசீதுகள்.

KYC படிவம்.

First consultation letter from the doctor.

பாலிசிதாரர் அல்லது முன்மொழிபவர் மூலம் பூர்த்தி செய்யப்பட்ட மற்றும் கையொப்பமிடப்பட்ட என்இஎஃப்டி படிவம்.

மருத்துவமனை உள்ளிருப்புச் சிகிச்சை இறப்பு கோரலுக்கு தேவையான ஆவணங்கள் யாவை?

மருத்துவமனை உள்ளிருப்புச் சிகிச்சை இறப்பு கோரலுக்கு, அசல் இறப்பு சுருக்க ஆவணம் சமர்ப்பிப்பது கட்டாயமாகும். நீங்கள் சமர்ப்பிக்க வேண்டிய மற்ற ஆவணங்கள் இங்கே கொடுக்கப்பட்டுள்ளன:

காப்பீடு செய்யப்பட்டவரால் முறையாக நிரப்பப்பட்ட மற்றும் கையொப்பமிடப்பட்ட கோரல் படிவம்.

அனைத்து ஆய்வகம் மற்றும் சோதனை அறிக்கைகள்.

அசல் இறப்பு சுருக்க ஆவணம்.

விரிவான செலவு விவரங்களுடன் அசல் மருத்துவமனை பில்.

அசல் பணம் செலுத்திய ரசீதுகள்.

மாற்று அறுவை சிகிச்சை விஷயத்தில் இன்வாய்ஸ்/ஸ்டிக்கர்கள்/பார்கோடின் நகல்.

பாலிசிதாரர்/முன்மொழிபவர் மூலம் நிரப்பப்பட்ட மற்றும் கையொப்பமிடப்பட்ட என்இஎஃப்டி படிவம்.

First consultation letter from the doctor.

அஃபிடவிட் மற்றும் இழப்பீட்டு பத்திரத்தைக் கொண்ட சட்ட வாரிசு சான்றிதழ்.

தனிநபர் விபத்து காப்பீட்டு கோரலை நான் எவ்வாறு தாக்கல் செய்வது?

உங்கள் மருத்துவ காப்பீட்டு திட்டத்திற்கு எதிரான விபத்துக்கான கோரலையும் நீங்கள் தாக்கல் செய்யலாம். பின்பற்ற வேண்டிய படிநிலைகள் இங்கே உள்ளன:

சம்பவம் பற்றி பஜாஜ் ஜெனரல் இன்சூரன்ஸிற்கு உடனடியாக தெரிவிக்கவும்.

நிறுவனத்திற்கு தெரிவித்த பிறகு நீங்கள் ஒரு கோரல் படிவத்தை பெறுவீர்கள்.

விபத்து மற்றும் உங்கள் முந்தைய மருத்துவ செயல்முறை தொடர்பான குறிப்பிட்ட விவரங்களை வழங்கவும்.

மருத்துவ பில்கள், பதிவுகள், போலீஸ் அறிக்கைகள் மற்றும் கொள்ளை புகைப்படங்களை சமர்ப்பிக்கவும்.

பஜாஜ் ஜெனரல் இன்சூரன்ஸிற்கு நிறைவு செய்யப்பட்ட படிவம் மற்றும் ஆவணங்களை அனுப்பவும்.

உங்கள் கோரலை மதிப்பாய்வு செய்த பிறகு, மேலும் விவரங்களை கேட்க அதிகாரிகள் உங்களை தொடர்பு கொள்ளலாம்.

விபத்து மருத்துவமனை உள்ளிருப்புச் சிகிச்சை கோரல் சரிபார்ப்பு பட்டியல்

விபத்து மருத்துவமனை உள்ளிருப்புச் சிகிச்சை கோரலை தாக்கல் செய்ய, நீங்கள் உடனடியாக உங்கள் காப்பீட்டு வழங்குநரிடம் தெரிவிக்க வேண்டும் மற்றும் தேவையான ஆவணங்களை சேகரிக்க வேண்டும்:

கோரல் செய்பவர் அல்லது காப்பீடு செய்யப்பட்ட தனிநபரிடமிருந்து சரியாக நிறைவு செய்யப்பட்ட மற்றும் கையொப்பமிடப்பட்ட கோரல் படிவம்.

கணக்கு வகை, கிளை, IFSC குறியீடு மற்றும் முழு கணக்கு எண் உட்பட NEFT தகவல்.

பாலிசி மற்றும் காப்பீடு செய்யப்பட்ட அல்லது நாமினியின் NEFT விவரங்களுடன் ஒப்பிடுகையில் பயனாளியின் பெயர்.

முன்-அங்கீகரிக்கப்பட்ட காசோலை கிடைக்கவில்லை என்றால் உங்கள் வங்கி பாஸ்புக்கின் முதல் பக்கத்தை வழங்கவும்.

நாமினி, கோரிக்கையாளர் அல்லது காப்பீடு செய்யப்பட்ட நபரின் பான் கார்டு மற்றும் ஆதார் கார்டின் விவரங்கள்.

இறப்பு காப்பீட்டு கோரலை நான் எவ்வாறு சமர்ப்பிப்பது?

உங்கள் இறப்பு காப்பீட்டு பாலிசிக்கு எதிரான ஒரு கோரலை சமர்ப்பிக்க, நீங்கள் கீழே கொடுக்கப்பட்டுள்ள படிநிலைகளை பின்பற்ற வேண்டும்:

உங்களுக்கு முடிந்தவரை விரைவாக பஜாஜ் ஜெனரல் இன்சூரன்ஸை தொடர்பு கொள்ளுங்கள்.

ஆதார் கார்டு, இறப்பு சான்றிதழ் மற்றும் கோரல் அறிக்கை படிவம் போன்ற தேவையான ஆவணங்களை அனுப்பவும்.

பேஅவுட் வழங்கலுக்கு, இரத்து செய்யப்பட்ட காசோலை மற்றும் வங்கி அறிக்கையை வழங்கவும்.

காரணம் குறிப்பிட்ட ஆதாரங்களுக்கு, போலீஸ் FIR போன்ற துணை ஆவணங்களை உள்ளடக்கியது.

முழு ஆவணங்களையும் அலுவலகத்தில் சமர்ப்பிக்கவும்.

உங்கள் சமர்ப்பிப்பிற்கான முறையான ஒப்புதல் அல்லது கண்காணிப்பு எண்ணை பெறுங்கள்.

நிரந்தர பகுதியளவு மற்றும் மொத்த இயலாமை கோரல் சரிபார்ப்பு பட்டியல்

நிரந்தர பகுதி (PPD) அல்லது நிரந்தர மொத்த இயலாமை (PTD) மீதான ஒரு கோரலை தாக்கல் செய்ய, நீங்கள் பின்வரும் ஆவணங்களை சமர்ப்பிக்க வேண்டும்:

ஒரு சரியாக நிறைவு செய்யப்பட்ட மருத்துவ சான்றிதழ் ஒரு தனிநபர் விபத்து கோரல் படிவத்துடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது.

நோய் கண்டறிதல் எக்ஸ்-ரே ஃபிலிம்ஸ் மற்றும் விசாரணை அறிக்கைகளால் ஆதரிக்கப்படுகிறது.

காப்பீடு செய்யப்பட்டவரின் இயலாமைக்கு அரசாங்கத்தால் வழங்கப்பட்ட பிடிடி மற்றும் பிடிடி சான்றிதழ்கள்.

ஊனத்தை ஆதரிக்க, விபத்துக்கு பிறகு நோயாளியின் புகைப்படம் எடுக்கப்படுகிறது.

தற்காலிக மொத்த இயலாமை நன்மைகளை நான் எவ்வாறு கோருவது?

தற்காலிக இயலாமை காப்பீட்டின் கீழ் ஒரு கோரலை தாக்கல் செய்வது ஒரு கட்டமைக்கப்பட்ட செயல்முறையாகும். நீங்கள் பின்பற்ற வேண்டிய படிநிலைகள் இங்கே உள்ளன:

தற்காலிக இயலாமை ஏற்பட்டவுடன் நீங்கள் பஜாஜ் ஜெனரல் இன்சூரன்ஸிற்கு தெரிவிக்க வேண்டும்.

தற்காலிக இயலாமைக்கு சான்றளிக்கும் மருத்துவ பதிவுகளை சமர்ப்பிக்கவும்.

நீங்கள் ஆவணங்களை சமர்ப்பித்த பிறகு நாங்கள் கோரலை மதிப்பீடு செய்வோம்.

பின்னர் இது குறுகிய-கால இயலாமை காப்பீட்டு பாதுகாப்பிற்கான நிபந்தனையின் தகுதியை உறுதிப்படுத்துகிறது.

அதிகாரிகள் கூடுதல் மருத்துவ கருத்துக்கள் அல்லது பின்தொடர்தல் அறிக்கைகளையும் கோரலாம்.

கோரல் ஒப்புதலுக்குப் பிறகு பாலிசியின் விதிமுறைகளின்படி நாங்கள் நன்மைகளைச் செலுத்துவோம்.

காப்பீடு செய்யப்பட்டவரின் வங்கி கணக்கு இந்த பேஅவுட்களுடன் நேரடியாக கிரெடிட் செய்யப்படுகிறது.

குழந்தைகளின் கல்வி போனஸ் நன்மைகளை எவ்வாறு கோருவது?

குழந்தைகளின் கல்வி போனஸ் நன்மைகளை கோர, உங்கள் விபத்து பாலிசி இந்த குறிப்பிட்ட ஆட்-ஆனை வழங்குகிறது என்பதை நீங்கள் சரிபார்க்க வேண்டும். பின்பற்ற வேண்டிய படிநிலைகள் இங்கே உள்ளன:

வெவ்வேறு தகவல்தொடர்பு முறைகளைப் பயன்படுத்தி நிகழ்வு பற்றி பஜாஜ் ஜெனரல்-க்கு தெரிவிக்கவும்.

குழந்தையின் பள்ளி, கல்லூரி அல்லது கல்வி நிறுவனத்திலிருந்து ஒரு அங்கீகரிக்கப்பட்ட சான்றிதழை பெறுங்கள்.

கல்வி போனஸ் நன்மையை கோருவதற்கு தேவையான பிற ஆவணங்களுடன் அங்கீகரிக்கப்பட்ட சான்றிதழை அனுப்பவும்.

அதிகாரியால் கோரப்படக்கூடிய மேலும் எந்தவொரு தகவலையும் வழங்குவதில் உடனடியாக இருங்கள்.

பாலிசி வழிகாட்டுதல்களின்படி குழந்தைகளின் கல்வி போனஸின் நன்மையை நீங்கள் பெறுவீர்கள்.

மருத்துவமனை ரொக்க கோரலுக்கு தேவையான ஆவணங்கள் யாவை?

மருத்துவ காப்பீட்டு பாலிசியின் கீழ் மருத்துவமனை ரொக்க கோரலுக்கு நீங்கள் சமர்ப்பிக்க வேண்டிய ஆவணங்கள் இங்கே கொடுக்கப்பட்டுள்ளன:

இறுதி பில் மற்றும் டிஸ்சார்ஜ் சுருக்கத்தின் நகல்.

ஆய்வக அறிக்கைகள் மற்றும் தொடர்புடைய ஆவணங்கள்.

மருத்துவரின் மருந்துச்சீட்டு மற்றும் பிற தொடர்புடைய ஆவணங்கள்.

மருத்துவ காப்பீட்டு கோரல் படிவங்களை பதிவிறக்கம் செய்யவும்

இந்த பக்கத்தில் இருந்து நேரடியாக உங்கள் மருத்துவ காப்பீட்டு கோரல் படிவங்களை நீங்கள் பதிவிறக்கம் செய்யலாம். நீங்கள் தேர்வு செய்யக்கூடிய பல்வேறு வகையான கோரல் படிவங்கள் கீழே கொடுக்கப்பட்டுள்ளன:

ரொக்கமில்லா கோரல் படிவம்

திருப்பிச் செலுத்தும் படிவம்

தனிப்பட்ட விபத்து

குளோபல் பர்சனல் கார்டு

மருத்துவமற்ற செலவுகளின் பட்டியல்

KYC படிவம்

NEFT படிவம்

இழப்பீட்டு பத்திர வடிவம்

சட்ட வாரிசு சான்றிதழ் வடிவம்

திருத்தக்கூடிய திருப்பிச் செலுத்தும் கோரல் படிவம்

திருத்தக்கூடிய OPD கோரல் படிவம்

திருத்தக்கூடிய குளோபல் பெர்சனல் கார்டு

மற்ற கோரல்கள்

அனைத்தையும் காண்பி

மோட்டார் காப்பீட்டு கோரல்கள்

பயணக் காப்பீட்டு கோரல்கள்

சைபர் காப்பீட்டு கோரல்கள்

வணிக மற்றும் சில்லறை காப்பீட்டு கோரல்கள்

வீட்டு காப்பீட்டு கோரல்கள்

செல்லப் பிராணிக்கான காப்பீடு கோரல்கள்

கால்நடை காப்பீடு கோரல்கள்

மருத்துவ காப்பீட்டு கோரல் பற்றி அடிக்கடி கேட்கப்படும் கேள்விகள்

எனது முழு குடும்பத்தையும் காப்பீடு செய்வதற்கான விருப்பங்களை மருத்துவக் காப்பீடு வழங்குகிறதா?

ஆம், பல மருத்துவக் காப்பீட்டு திட்டங்கள் குடும்ப காப்பீட்டை வழங்குகின்றன. இருப்பினும், 'குடும்பத்தின்' சரியான வரையறை வழங்குநர்களுக்கு இடையில் வேறுபடலாம். பொதுவாக, குடும்ப மருத்துவக் காப்பீடு உங்களை, உங்கள் மனைவி மற்றும் சார்ந்திருக்கும் குழந்தைகளை (2 வரை) உள்ளடக்குகிறது; பெற்றோர்களுக்கான தனி பாலிசிகளை நீங்கள் பெற வேண்டும்.

மருத்துவ காப்பீட்டின் பொதுவான உள்ளடக்கங்கள் யாவை?

மருத்துவக் காப்பீடு பொதுவாக மருத்துவமனை உள்ளிருப்புச் சிகிச்சை செலவுகள், மருத்துவ சிகிச்சைகள், அவசர சேவைகள் மற்றும் மருத்துவமனை உள்ளிருப்புச் சிகிச்சைக்கு முந்தைய மற்றும் பிந்தைய பராமரிப்பு தொடர்பான செலவுகளை உள்ளடக்குகிறது. டேகேர் செயல்முறைகளுக்கான காப்பீடும் மருத்துவக் காப்பீட்டு திட்டங்களில் அடிக்கடி சேர்க்கப்படுகிறது; இருப்பினும், குறிப்பிட்ட பாலிசி உள்ளடக்கங்கள் ஒரு திட்டத்திலிருந்து மற்றொரு திட்டத்திற்கு மாறுபடலாம்.

மருத்துவ காப்பீட்டில் பாலிசிக்கு முந்தைய மருத்துவ பரிசோதனைகள் பொதுவானதா?

ஆம், பல மருத்துவக் காப்பீட்டு வழங்குநர்கள் குறிப்பிட்ட வயது குழுக்களுக்கு, அதிக காப்பீட்டுத் தொகைக்கு விண்ணப்பிக்கும்போது, அல்லது பிற சூழ்நிலைகளில் முன்-பாலிசி மருத்துவ பரிசோதனைகளை கேட்கின்றனர். அத்தகைய பரிசோதனைகள் காப்பீட்டாளர்களுக்கு உங்கள் தற்போதைய மருத்துவ நிலைமைகள் மற்றும் சாத்தியமான அபாயங்களை மதிப்பீடு செய்ய உதவுகின்றன. குறிப்பிட்ட சோதனைகள் மற்றும் தேவைகள் வழங்குநர் மற்றும் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட பாலிசியின் அடிப்படையில் மாறுபடலாம்.

மருத்துவக் காப்பீட்டு வழங்குநர்கள் ஹெல்த்கேர் தொழிலாளர்களுக்கு தள்ளுபடிகளை வழங்குகிறார்களா?

மருத்துவக் காப்பீட்டு வழங்குநர்கள் சிறப்பு சந்தர்ப்பங்களில் மருத்துவப் பணியாளர்களுக்கு சிறப்பு சலுகைகள் மீது தள்ளுபடிகளை வழங்கலாம். இந்த தள்ளுபடிகளின் கிடைக்கும்தன்மை மற்றும் குறிப்பிட்ட விவரங்கள் காப்பீட்டாளர்களுக்கும் வெவ்வேறு பாலிசிகளுக்கும் மாறுபடலாம்.

எனது முழு குடும்பத்தையும் காப்பீடு செய்வதற்கான விருப்பங்களை மருத்துவக் காப்பீடு வழங்குகிறதா?

மருத்துவ காப்பீட்டின் பொதுவான உள்ளடக்கங்கள் யாவை?

மருத்துவ காப்பீட்டில் பாலிசிக்கு முந்தைய மருத்துவ பரிசோதனைகள் பொதுவானதா?

ஆம், பல மருத்துவக் காப்பீட்டு வழங்குநர்கள் குறிப்பிட்ட வயது குழுக்களுக்கு, அதிக காப்பீட்டுத் தொகைக்கு விண்ணப்பிக்கும்போது, அல்லது பிற சூழ்நிலைகளில் முன்-பாலிசி மருத்துவ பரிசோதனைகளை கேட்கின்றனர். அத்தகைய சோதனைகள் காப்பீட்டாளர்களுக்கு உங்கள் தற்போதைய மருத்துவ நிலை மற்றும் சாத்தியமான அபாயங்களை மதிப்பீடு செய்ய உதவுகின்றன. குறிப்பிட்ட சோதனைகள் மற்றும் தேவைகள் வழங்குநர் மற்றும் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட பாலிசியின் அடிப்படையில் மாறுபடலாம்.

மருத்துவக் காப்பீட்டு வழங்குநர்கள் ஹெல்த்கேர் தொழிலாளர்களுக்கு தள்ளுபடிகளை வழங்குகிறார்களா?

முன்பிருந்தே இருக்கும் நிலை என்றால் என்ன, மற்றும் அது பாலிசியை எவ்வாறு பாதிக்கிறது?

முன்பிருந்தே இருக்கும் நிலை என்பது உங்கள் காப்பீட்டு கவரேஜ் தொடங்குவதற்கு முன்னர் உங்களிடம் உள்ள எந்தவொரு மருத்துவ பிரச்சனையாகும். பெரும்பாலான மருத்துவக் காப்பீட்டு பாலிசிகள் முன்பிருந்தே இருக்கும் நிலைமைகளுக்கு காத்திருப்பு காலத்தை கொண்டுள்ளன, அதாவது அவை உடனடியாக காப்பீடு செய்யப்படாது. ஒரு பாலிசியை வாங்கும்போது தற்போதுள்ள அனைத்து நிபந்தனைகளையும் வெளிப்படுத்துவது மிகவும் முக்கியமாகும்.

கோரல்களை எழுப்பும் நேரத்தில் ஏதேனும் கோ-பேமெண்ட் உள்ளதா?

உங்கள் பாலிசியில் கோ-பேமெண்ட் விருப்பத்தை நீங்கள் தேர்வு செய்திருந்தால், பாலிசி விதிமுறைகளின் அடிப்படையில் உங்கள் மருத்துவமனையில் சேர்ப்பு செலவுகளின் ஒரு பகுதியை நீங்கள் ஏற்க வேண்டும்.

நான் கோரல் ஆவணங்களை யாரிடம் சமர்ப்பிக்க வேண்டும்?

உங்கள் காப்பீட்டு வழங்குநரால் குறிப்பிடப்பட்டுள்ள செயல்முறையைப் பொறுத்து உங்கள் கோரல் செயல்முறையை நிர்வகிக்கும் மூன்றாம் தரப்பு நிர்வாகி (TPA)-க்கு உங்கள் கோரல் ஆவணங்களை நேரடியாக சமர்ப்பிக்கலாம்.

மருத்துவக் காப்பீட்டு பாலிசிகளில் கோ-பேமெண்ட் தேவைகள் ஏன் அடங்கும்?

மலிவான தன்மை மற்றும் விரிவான காப்பீட்டிற்கு இடையில் சமநிலையை ஏற்படுத்த மருத்துவக் காப்பீட்டு பாலிசிகளில் கோ-பேமெண்ட் தேவைகள் அடங்கும்.

மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்பட்ட பிறகு எனது மருத்துவக் காப்பீட்டு கோரலை நான் எவ்வாறு எழுப்ப முடியும்?

அவசரகால மருத்துவமனை உள்ளிருப்புச் சிகிச்சை ஏற்பட்டால் மருத்துவமனை உள்ளிருப்புச் சிகிச்சைக்கு பிறகு உங்கள் கோரலை நீங்கள் தாக்கல் செய்யலாம். இருப்பினும், உங்கள் காப்பீட்டு வழங்குநர் அல்லது மூன்றாம் தரப்பு நிர்வாகி (TPA)-க்கு விரைவில் தெரிவிக்க வேண்டும்; மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்பட்ட 24 மணிநேரங்களுக்குள் காப்பீட்டாளர் அல்லது மூன்றாம் தரப்பு நிர்வாகியிடம் தெரிவிப்பதற்கான வழக்கமான காலக்கெடு ஆகும்.

நெட்வொர்க் மருத்துவமனை என்றால் என்ன?

ஒரு நெட்வொர்க் மருத்துவமனை என்பது பாலிசிதாரர்களுக்கு கேஷ்லெஸ் சிகிச்சையை வழங்க உங்கள் காப்பீட்டு நிறுவனத்துடன் ஒப்பந்தம் கொண்ட மருத்துவமனையாகும்.

மருத்துவக் காப்பீட்டு திட்டங்களுக்கான நிலையான புதுப்பித்தல் விதிமுறைகள் யாவை?

பல மருத்துவக் காப்பீட்டு திட்டங்கள் நீண்ட தவணைக்காலம் அல்லது வாழ்நாள் புதுப்பித்தலை வழங்குகின்றன, தொடர்ச்சியான வருடாந்திர புதுப்பித்தல்கள் மற்றும் பாலிசி விதிமுறைகளை பின்பற்ற வேண்டும். இருப்பினும், தவறாக பிரதிநிதித்துவப்படுத்தினால், மோசடி ஏற்பட்டால் அல்லது இணங்காத பட்சத்தில் பாலிசி புதுப்பித்தல் நிராகரிக்கப்படலாம். உங்கள் காப்பீட்டு திட்டத்தை புதுப்பிப்பது முக்கியமாகும். குறிப்பிட்ட புதுப்பித்தல் விவரங்களுக்கு உங்கள் காப்பீட்டு வழங்குநரை தொடர்பு கொள்ளவும்.

ஒரு கோரல் நிலுவையில் இருந்தால், பாலிசியைப் புதுப்பிக்கும்போது ஏதேனும் விலக்குகள் உள்ளனவா?

முந்தைய செலுத்தப்பட்ட கோரலை சேர்த்த தேதியிலிருந்து 60 நாட்களுக்குள் பாலிசி புதுப்பிக்கப்பட்டால் 60-நாள் கூலிங் ஆஃப் காலத்தில் உங்கள் பாலிசி விதிமுறைகளைப் பொறுத்து பொருந்தும். ஒருவேளை, முன்னர் செலுத்தப்பட்ட கோரலை சேர்த்த தேதியிலிருந்து 60 நாட்களுக்கு பிறகு பாலிசி புதுப்பிக்கப்பட்டால், பாலிசி விதிமுறைகளின்படி 15 நாட்கள் புதிய காத்திருப்பு தவணைக்காலம் பொருந்தும்.

பாலிசி புதுப்பித்தலின் போது நான் எனது காப்பீட்டுத் தொகையை அதிகரிக்க முடியுமா?

உங்கள் காப்பீட்டு வழங்குநரால் பகிரப்பட்ட வழிகாட்டுதல்களைப் பொறுத்து பாலிசி புதுப்பித்தலின் போது காப்பீடு செய்யப்பட்ட தொகையை மேம்படுத்துவதற்கு நீங்கள் விண்ணப்பிக்க முடியும். உங்கள் காப்பீட்டு வழங்குநரிடம் ஒரு புதிய முன்மொழிவு படிவத்தை நீங்கள் சமர்ப்பிக்க வேண்டும். விதிமுறைகள் மற்றும் நிபந்தனைகளின் அடிப்படையில் நீங்கள் மேம்படுத்தப்பட்ட காப்பீட்டுத் தொகையைப் பெறலாம்.

மருத்துவக் காப்பீட்டு திட்டங்களை புதுப்பிப்பதற்கான செயல்முறை என்ன?

நீங்கள் செயலியில் உள்நுழையலாம், உங்கள் தற்போதைய பாலிசி விவரங்களை உள்ளிடவும், காப்பீட்டை மதிப்பாய்வு செய்து புதுப்பிக்கவும் (தேவைப்பட்டால்), புதுப்பித்தல் சலுகைகளை சரிபார்க்கவும், ரைடர்களை சேர்க்கவும் அல்லது அகற்றவும், விவரங்களை உறுதிசெய்யவும் மற்றும் மருத்துவக் காப்பீட்டு புதுப்பித்தலுடன் தொடரவும். பின்னர், ஆன்லைனில் புதுப்பித்தல் பணம்செலுத்தலை நிறைவு செய்வதன் மூலம் உங்கள் பாலிசி புதுப்பித்தலுக்கான உடனடி உறுதிப்படுத்தலை நீங்கள் பெறலாம்.

எனது மருத்துவக் காப்பீட்டு பாலிசியை புதுப்பிப்பதற்கான கிரேஸ் காலம் என்ன?

பாலிசியின் காலாவதி தேதியை நீங்கள் மீறினாலும், காப்பீட்டு வழங்குநரால் வழங்கப்படும் கிரேஸ் காலம் உள்ளது, இதன் போது நீங்கள் காப்பீட்டை இழக்காமல் அதை புதுப்பிக்கலாம். கிரேஸ் காலம் ஆனது காப்பீட்டு வழங்குநர்களுக்கு ஏற்ப மாறுபடும்.