মেডিকেয়ার বনাম মেডিকেইড: পার্থক্যগুলি বুঝে নিন

মেডিকেড এবং মেডিকেয়ার হল US হেলথকেয়ার সিস্টেমের মূল স্তম্ভ, যা বিভিন্ন মানুষকে প্রয়োজনীয় স্বাস্থ্যসেবা প্রদান করে. যদিও এই দুটি প্রোগ্রামের লক্ষ্য হল স্বাস্থ্যসেবা পরিষেবা প্রদান করা, তবে তারা যোগ্যতার জন্য তাদের প্রয়োজনীয়তা, কভারেজের সীমা এবং সুবিধাভোগীদেরকে নিজের পকেট থেকে পে করতে হবে এমন পরিমাণের ক্ষেত্রে উল্লেখযোগ্যভাবে ভিন্ন হয়. স্বাস্থ্যসেবা সেটিং সম্পর্কে আরও ভালভাবে বোঝার জন্য একজনকে এই বৈষম্যগুলি জানতে হবে. যারা সরকারী স্বাস্থ্যসেবা প্রোগ্রাম হিসাবে মেডিকেয়ার বনাম মেডিকেড-এর বিস্তারিত বিবরণ খুঁজছেন, তাদের জন্য আর আর চিন্তা করবেন না. এই আর্টিকেলটি পরীক্ষা করবে যে প্রতিটি প্রোগ্রাম কীভাবে বিশেষভাবে কাজ করে এবং প্রতিটি প্ল্যানের অধীনে পরিষেবা দেওয়া তার সাংগঠনিক কাঠামো, সুবিধা এবং ব্যক্তিদের ধরন সম্পর্কে আলোচনা করবে.

মেডিকেয়ার ব্যাখ্যা করা হয়েছে

1. মেডিকেয়ার কী?

মেডিকেয়ার হল একটি অন্তর্ভুক্তিমূলক ফেডারেল ইনস্যুরেন্স স্কিম যা মূলত 65 বছর বা তার বেশি বয়সী বয়স্ক ব্যক্তিদের পাশাপাশি কিছু অক্ষমতা বা রোগ সহ তরুণদের সেবা প্রদান করে. কিছু উদাহরণ হল এন্ড-স্টেজ রেনাল ডিজিজ (ESRD) এবং অ্যামাইওট্রোফিক ল্যাটেরাল স্ক্লেরোসিস (ALS). এটি 1965 সালে প্রতিষ্ঠিত হয়েছিল যাতে সিনিয়র সিটিজেনদের মতো অন্যান্য বয়সের গ্রুপের মধ্যে আকাশচুম্বী চিকিৎসা খরচের বিরুদ্ধে আর্থিক নিরাপত্তা নিশ্চিত করা যায়.

2. মেডিকেয়ার-এর যোগ্যতার মানদণ্ড

মেডিকেয়ার হেলথ ইনস্যুরেন্স দ্বারা ইনসিওর করার প্রাথমিক মানদণ্ড হল বয়স. 65 বছর বয়সী সমস্ত ব্যক্তিরা যোগ্য. এটি শর্তসাপেক্ষ যে তারা বা তাদের স্বামী/স্ত্রী ন্যূনতম প্রয়োজনীয় সময়ের জন্য পেরোল ট্যাক্সের মাধ্যমে এই সিস্টেমে পরিশোধ করেছেন, সাধারণত প্রায় 10 বছর. এছাড়াও, আরও একটি বিভাগ রয়েছে যা তরুণ প্রতিবন্ধী ব্যক্তিদের অন্তর্ভুক্ত করে যারা বয়স নির্বিশেষে সামাজিক সুরক্ষা অক্ষমতা বীমা (এসএসডিআই) প্রাপক বা ইএলএসডি রোগী, যদি থাকে.

3. মেডিকেয়ার-এর অংশ

মেডিকেয়ার বেনিফিটের চারটি অংশ রয়েছে যা প্রতিটি বিভিন্ন চিকিৎসা ক্ষেত্রগুলিকে সম্বোধন করে;

1. পার্ট A (হসপিটাল ইনস্যুরেন্স): এর মধ্যে হাসপাতালে ভর্তি ভর্তির সাথে জড়িত; দক্ষ নার্সিং সুবিধা; হাসপাতালে থাকার শর্ত; পাশাপাশি কিছু হোম হেলথ সার্ভিস অন্তর্ভুক্ত রয়েছে;
2. পার্ট B (মেডিকেল ইনস্যুরেন্স): যেহেতু এটি আউটপেশেন্ট কেয়ার, প্রিভেন্টিভ সার্ভিস, মেডিকেল সাপ্লাই এবং ডাক্তারের ভিজিট কভার করার জন্য ডিজাইন করা হয়েছে.
3. পার্ট C (মেডিকেয়ার অ্যাডভান্টেজ প্ল্যান): এগুলি হল প্রাইভেট ইনস্যুরেন্স কোম্পানিগুলির দ্বারা অফার করা বিকল্প প্ল্যান যা A এবং B-এর অংশগুলি একত্রিত করে. কখনও কখনও ডেন্টালের জন্য কভারেজ, হিয়ারিং এবং ভিশন, পার্ট D-এর সম্ভাব্য অন্তর্ভুক্তির সাথে;
4. পার্ট D (প্রেসক্রিপশন ড্রাগ কভারেজ): এই বিভাগটি প্রাইভেট হেলথ প্ল্যানের মাধ্যমে উপলব্ধ একটি প্রেসক্রিপশন ড্রাগ বেনিফিট অফার করে.

মেডিকেড ওভারভিউ

1. মেডিকেড কী?

মেডিকেড হল একটি গুরুত্বপূর্ণ স্বাস্থ্যসেবা প্রোগ্রাম. রাজ্য এবং ফেডারেল সরকার দ্বারা যৌথভাবে ফাইন্যান্স এবং পরিচালনা করা, এটি কম-আয়ের ব্যক্তি এবং পরিবারকে স্বাস্থ্যসেবা পরিষেবাগুলিতে অ্যাক্সেস পেতে সাহায্য করে. মেডিকেড কম দামি স্বাস্থ্য বীমা হিসাবে বিবেচিত হতে পারে. এটি মেডিকেয়ার থেকে আলাদা কারণ এটি বয়স-ভিত্তিক পদ্ধতি ব্যবহার করার পরিবর্তে তাদের বয়স নির্বিশেষে আর্থিকভাবে বঞ্চিত হওয়ার লক্ষ্য রাখে. সুতরাং, এই প্ল্যানটি সবচেয়ে নিরাপদ জনসংখ্যাকে প্রয়োজনীয় চিকিৎসা পেতে সাহায্য করার ক্ষেত্রে গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে.

2. মেডিকেড-এর যোগ্যতার মানদণ্ড

মেডিকেড যোগ্যতার প্রধান নির্ধারক আয়ের উপর নির্ভর করে. ফেডারেল নিয়মের অধীনে রাজ্যগুলির মধ্যে প্রদত্ত ফ্লেক্সিবিলিটির নির্দেশিকাগুলিতে উচ্চ ভিন্নতা রয়েছে. এর অর্থ হল যে যদি কোনও ব্যক্তির একই ধরনের আয় থাকে, তাহলে তিনি একটি রাজ্যে যোগ্য হতে পারেন কিন্তু অন্য কোনও রাজ্যে নয়. এর কারণ হল বিভিন্ন রাজ্য দ্বারা ব্যবহৃত বিভিন্ন থ্রেশহোল্ড যা তাদের জন্য সবচেয়ে উপযুক্ত.

3. মেডিকেড-এর কভারেজের বিবরণ

ইনপেশেন্ট এবং আউটপেশেন্ট হাসপাতালের পরিষেবা, ল্যাবরেটরি এবং এক্স-রে পরিষেবা, ফিজিশিয়ান পরিষেবা এবং মেডিকেল কেয়ারের পরিবহণ মেডিকেড কভারেজে অন্তর্ভুক্ত রয়েছে. এছাড়াও, রাজ্যগুলিতে প্রেসক্রিপশন ড্রাগ, ফিজিওথেরাপি এবং ডেন্টাল কেয়ারের মতো আরও সুবিধার বিকল্প রয়েছে.

মেডিকেয়ার এবং মেডিকেড-এর মধ্যে মূল পার্থক্য

1. যোগ্যতা

প্রাথমিক পার্থক্য হল যোগ্য হওয়ার প্রয়োজনীয়তা. আয়ের স্তর নির্বিশেষে বয়স (65 বছর এবং তার বেশি) বা অক্ষমতার উপর ভিত্তি করে মেডিকেয়ার প্রদান করা হয়. সুতরাং, এটি এই জনসংখ্যার জন্য একটি ইউনিভার্সাল প্রোগ্রাম. মেডিকেড বিশেষভাবে কম আয় সহ মানুষ বা পরিবারের জন্য ডিজাইন করা হয়েছে, তাদের বয়সের কথা মনে নয়. অর্থনৈতিকভাবে পিছিয়ে পড়া মানুষদের স্বাস্থ্যসেবা প্রদানের উপর ফোকাস করা হচ্ছে.

2. সুবিধা এবং কভারেজ

মেডিকেয়ার এবং মেডিকেড পলিসির কভারেজের মধ্যে অন্যান্য পার্থক্য রয়েছে. একদিকে, মেডিকেয়ার সারা দেশে তুলনামূলকভাবে স্ট্যান্ডার্ডাইজড বেনিফিট অফার করে. এর বিপরীতে, মেডিকেড-এর সুবিধাগুলিতে রাজ্য-ব্যাপী বিভিন্নতা দেখা যায়; রাজ্যগুলি তাদের বিশেষ স্বাস্থ্য পরিসংখ্যান এবং আর্থিক সীমাবদ্ধতা অনুযায়ী তাদের পুনর্বিন্যাস করতে পারে. এর ফলে বিভিন্ন মেডিকেড প্রোগ্রামের একটি প্যাচওয়ার্ক তৈরি হয়, প্রতিটি তার নিজস্ব কভার করা সার্ভিস লেভেল রয়েছে. এর মধ্যে দীর্ঘমেয়াদী কেয়ার সাপোর্ট অন্তর্ভুক্ত রয়েছে যা সাধারণত মেডিকেয়ার কভার করে না.

3. সুবিধাভোগীদের জন্য খরচ

উভয় প্রোগ্রামের মধ্যে খরচ উল্লেখযোগ্যভাবে ভিন্ন হয়. মেডিকেয়ার-এর সুবিধাভোগীরা সাধারণত আংশিক প্রিমিয়াম পে করেন, যা পার্টস বি এবং ডি-তে প্রযোজ্য. যখন তারা ওষুধ পান বা হাসপাতাল থেকে কোনও পরিষেবা চান তখন তারা ডিডাক্টিবেল প্লাস কো-পে পে করে. এটি মেডিকেড-এর ক্ষেত্রে প্রযোজ্য নয়, কারণ এতে কো-পে-এর মতো খরচ-শেয়ারিং চার্জ নেই. সুতরাং, এটি কম আয়ের লোকদের জন্য অ্যাক্সেসযোগ্য তবে ফেডারেল এবং রাজ্য তহবিলের উপরও নির্ভরশীল.

4. তহবিলের উৎস

ফেডারেল সরকার কেবল বেতন কর থেকে অর্থ, সুবিধাভোগীদের দ্বারা প্রদত্ত প্রিমিয়াম এবং অন্যান্য উৎসগুলির মধ্যে সাধারণ রাজস্বের মাধ্যমে মেডিকেয়ারকে তহবিল করে. তবে, প্রতিটি রাজ্য মেডিকেডের জন্য কিছু সংস্থান অবদান রাখে কারণ এটি কেন্দ্রীয় সরকারের সাথে যৌথভাবে কাজ করে; ফেডারেল সরকার এফএমএপি [ফেডারেল মেডিকেল অ্যাসিস্টেন্স শতাংশ] এর মাধ্যমে তহবিলের একটি শতাংশ সরবরাহ করে. মাথাপিছু আয়ের মতো ফ্যাক্টরের উপর নির্ভর করে বিভিন্ন রাজ্যে এফএমএপির হার ভিন্ন হয়. মেডিকেডের জন্য এই ফান্ডিং কাঠামো রাজ্যগুলির জন্য বিভিন্ন কৌশল থাকার সুযোগ প্রদান করে.

মেডিকেয়ার এবং মেডিকেড: কোনটি ভাল?

মেডিকেয়ার এবং মেডিকেড বিভিন্ন গ্রুপকে পরিষেবা প্রদান করে, যা ব্যক্তিগত প্রয়োজনের উপর নির্ভর করে একে আরও ভাল করে তোলে. মেডিকেয়ার হল সিনিয়র (65+) এবং কিছু প্রতিবন্ধী ব্যক্তিদের জন্য, হাসপাতাল, চিকিৎসা এবং প্রেসক্রিপশনের খরচ কভার করে, প্রায়শই প্রিমিয়াম এবং কো-পে সহ. মেডিকেড হল কম-আয়ের ব্যক্তিদের জন্য, দীর্ঘমেয়াদী যত্ন সহ বিভিন্ন ধরনের পরিষেবা কভার করে, সাধারণত কোনও খরচ ছাড়াই. যদি আপনার বয়স বা অক্ষমতার কারণে কভারেজের প্রয়োজন হয়, তাহলে মেডিকেয়ার হল আদর্শ. যদি সাশ্রয়ী মূল্য একটি উদ্বেগ হয়, তাহলে মেডিকেড কম খরচে আরও সুবিধা প্রদান করে. কিছু মানুষ উভয়ের জন্য যোগ্য, তাদের হেলথকেয়ার কভারেজ সর্বাধিক করে. সেরা বিকল্পটি যোগ্যতা এবং স্বাস্থ্যসেবার প্রয়োজনীয়তার উপর নির্ভর করে.

উপসংহার

তাই আমেরিকার স্বাস্থ্য ব্যবস্থার মাধ্যমে কার্যকরভাবে নেভিগেট করার জন্য প্রতিটি প্রোগ্রামের পৃথক এবং ওভারল্যাপিং ফিচারের প্রশংসা করা গুরুত্বপূর্ণ. যারা তাদের হেলথ প্ল্যান সম্পর্কে তথ্যসমৃদ্ধ সিদ্ধান্ত চান, তাদের মেডিকেয়ার এবং মেডিকেড বা কনসাল্টিং ফিজিশিয়ান-সোশ্যাল ওয়ার্কার সম্পর্কিত অফিশিয়াল ওয়েবসাইট ভিজিট করার কথা বিবেচনা করা উচিত যা বয়স্কদের যত্ন এবং কম আয়ের স্বাস্থ্য সংক্রান্ত সুবিধাগুলিতে বিশেষজ্ঞ.

প্রায়শই জিজ্ঞাসিত প্রশ্নাবলী

মেডিকেয়ার এবং মেডিকেড সহ বেশিরভাগ প্রধান হেলথ প্ল্যান কী অফার করে?

মেডিকেয়ার এবং মেডিকেড সহ বেশিরভাগ প্রধান হেলথ প্ল্যান, হাসপাতালে থাকা, আউটপেশেন্ট পরিষেবা, প্রেসক্রিপশন ড্রাগ, প্রিভেন্টিভ কেয়ার এবং যোগ্যতার মানদণ্ডের উপর ভিত্তি করে ইমার্জেন্সি মেডিকেল চিকিৎসার জন্য কভারেজ অফার করে.

মেডিকেল বিলিং-এ মেডিকেয়ার কী?

মেডিকেয়ার হল 65 বা তার বেশি বয়সী ব্যক্তিদের জন্য একটি ফেডারেল হেলথ ইনস্যুরেন্স প্রোগ্রাম, বা যারা নির্দিষ্ট প্রতিবন্ধী, হাসপাতাল, চিকিৎসা এবং প্রেসক্রিপশন ড্রাগ খরচ কভার করে, বিভিন্ন অংশের মাধ্যমে পরিচালিত (a, B, D).

মেডিকেল বিলিং-এ ইওবি কী?

ইওবি (সুবিধাগুলির ব্যাখ্যা) হল একজন ইনস্যুরারের কাছ থেকে একটি ডকুমেন্ট যা ব্যাখ্যা করে যে কোন চিকিৎসা কভার করা হয়েছিল, কতটা পে করা হয়েছিল এবং একজন স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারী ক্লেম জমা দেওয়ার পরে রোগীর কী দিতে হবে *স্ট্যান্ডার্ড নিয়ম এবং শর্তাবলী প্রযোজ্য ইনস্যুরেন্স হল আবেদনের বিষয়. সুবিধা, আওতা বহির্ভূত বিষয়, সীমাবদ্ধতা, নিয়ম এবং শর্তাবলী সম্পর্কে আরও বিবরণের জন্য, বিক্রয় সম্পন্ন করার আগে অনুগ্রহ করে সেলস ব্রোশিওর/পলিসির শর্তাবলী সাবধানে পড়ুন.

সম্পর্কিত ব্লগ

মেডিক্লেম ইনস্যুরেন্স: ক্লেম প্রক্রিয়া ব্যাখ্যা করা হয়েছে | বাজাজ জেনারেল

মাইগ্রেন বনাম মাথাব্যথা: মূল পার্থক্যগুলি শিখুন

ম্যাটারনিটি ইনস্যুরেন্স বেছে নেওয়ার সময় এড়াতে হবে এমন সেরা 5টি ভুল

মানসিক স্বাস্থ্য কভারেজ কেনার সময় এড়াতে হবে এমন 5টি মূল ভুল