கோ-பே, கோ-இன்சூரன்ஸ் மற்றும் கழித்தல்கள்: இவை அனைத்தும் ஒன்றா?

ஹெல்த் வலைப்பதிவு
08 ஜூன் 2026
பஜாஜ் ஜெனரல் இன்சூரன்ஸ்
150 பார்த்துள்ளனர்

மருத்துவ காப்பீட்டு பாலிசியில் கோபே, இணைத்தல் மற்றும் விலக்கு ஆகியவை ஒரே மாதிரியாக இல்லை. அவை செலவு பகிர்வு வழிமுறைகள் ஆகும், இது உங்கள் மருத்துவ செலவுகளில் எவ்வளவு செலுத்த வேண்டும் மற்றும் உங்கள் காப்பீட்டாளரால் எவ்வளவு செலுத்தப்படும் என்பதை தீர்மானிக்க உங்களுக்கு உதவுகிறது.

கோபே, இணை காப்பீடு மற்றும் விலக்கு இடையேயான வேறுபாடுகளை தெரிந்துகொள்ள தொடர்ந்து படிக்கவும். கூடுதலாக, இந்த வலைப்பதிவு இளம் மற்றும் மூத்த பாலிசிதாரர்களுக்கு எந்த வகையான செலவு பகிர்வு சிறந்தது என்பதற்கான வழிகாட்டுதலையும் வழங்குகிறது.

கோஇன்சூரன்ஸ் என்றால் என்ன?

இணைக் காப்பீடு என்பது காப்பீடு செய்யப்பட்ட தரப்பிற்கான ஆபத்து இரண்டு அல்லது பல காப்பீட்டு நிறுவனங்களால் பகிரப்படும் சூழ்நிலையைக் குறிக்கிறது. இதன் விளைவாக, இரண்டு காப்பீட்டு நிறுவனங்களிலிருந்தும் திட்டங்களின் கீழ் காப்பீடு செய்யப்படும் ஒரு நிகழ்விற்கான கோரல் தொகை பாலிசி ஆவணங்களில் குறிப்பிடப்பட்டுள்ள முறையில் பகிரப்படுகிறது.

தனிநபர் பாலிசிகளில், கோரல் தொகையை பகிர்ந்துகொள்ள மற்றொரு காப்பீட்டு நிறுவனமும் புகைப்படத்தில் இருந்தால் தொடர்புடைய காப்பீட்டு நிறுவனம் செலுத்தும் வரம்பைக் குறிப்பிடும் வகையில் பாலிசி ஆவணங்களில் இணை-காப்பீட்டு பிரிவு வழங்கப்படலாம்.

சில சந்தர்ப்பங்களில், இணை-காப்பீடு காப்பீட்டு நிறுவனத்திற்கும் காப்பீடு செய்யப்பட்டவருக்கும் இடையிலான செலவு பகிர்வு ஒப்பந்தத்தையும் குறிக்கலாம்.

*கோரல்கள் மருத்துவ காப்பீட்டு பாலிசியின் கீழ் குறிப்பிடப்பட்டுள்ள விதிமுறைகள் மற்றும் நிபந்தனைகளுக்கு உட்பட்டவை.

கோ-பே என்றால் என்ன?

ஒரு இணை-பேமெண்ட் என்பது மருத்துவ சிகிச்சையின் ஒரு பகுதிக்கு காப்பீடு செய்யப்பட்டவர் செலுத்தும் ஒரு உட்பிரிவு ஆகும். மீதமுள்ள பில்கள் பின்னர் காப்பீட்டு நிறுவனத்தால் கவனிக்கப்படும். சில முறையில், இது விலக்குகள் அம்சத்தைப் போலவே உள்ளது. இணை-பேமெண்ட் தொகை ஒரு சதவீதம் அல்லது ஒரு நிலையான தொகை வழியாக முன்னரே தீர்மானிக்கப்படும்.*

உதாரணமாக, உங்களிடம் ₹5,000 கோ-பே உட்பிரிவு உள்ளது, மற்றும் நீங்கள் ₹25,000 மருத்துவ பில்லை பெறுவீர்கள். இங்கே, நீங்கள் சிகிச்சைக்கு ₹5,000 செலுத்த வேண்டும், மற்றும் மீதமுள்ள தொகை, அதாவது, ₹20,000, காப்பீட்டாளரால் செலுத்தப்படும்.

மேலும் படிக்க: இந்தியாவில் மருத்துவக் காப்பீட்டில் கோபே என்றால் என்ன

விலக்குகள் என்றால் என்ன?

விலக்குகள் என்பது காப்பீட்டு வழங்குநர் அதற்கு பங்களிக்க தொடங்குவதற்கு முன்னர் பாலிசிதாரர் தங்கள் மருத்துவ சிகிச்சைக்காக செலுத்த வேண்டிய ஒரு நிலையான தொகையாகும். காப்பீடு செய்தவர் செலுத்த வேண்டிய தொகையில் ஆண்டு வரம்பு இருக்கலாம். சில சந்தர்ப்பங்களில், வரம்பு சிகிச்சையின் அடிப்படையில் இருக்கலாம்.*

உங்கள் மருத்துவ காப்பீட்டு பாலிசி ₹6,000 விலக்கு உட்பிரிவை கொண்டுள்ளது என்றால். உங்கள் மருத்துவ பில் ₹35,000 க்கு வந்தது. இப்போது, காப்பீட்டு நிறுவனம் ₹29,000 இருப்பை செலுத்துவதற்கு முன்னர் நீங்கள் ₹6,000 கழிக்கக்கூடிய தொகையை செலுத்த வேண்டும்.

இந்தியாவில் கோபே, விலக்கு மற்றும் கோ-இன்சூரன்ஸ் இடையேயான வேறுபாடுகள் யாவை?

கோபே, விலக்கு மற்றும் இணை-காப்பீடு எவ்வாறு செயல்படுகின்றன என்பதை புரிந்துகொள்வது பாலிசிதாரர்கள் தங்கள் மருத்துவ காப்பீட்டு திட்டங்கள் பற்றி தகவலறிந்த முடிவுகளை எடுக்கவும் செலவுகளை திறம்பட நிர்வகிக்கவும் உதவும். கோபே, இணை-காப்பீடு மற்றும் விலக்கு ஆகியவற்றை கீழே உள்ள அட்டவணை ஒப்பிடுகிறது:

சிறப்பம்சம்	வரையறை	இது யாருக்கு பொருந்தும்	எடுத்துக்காட்டு
கோபே	ஒரு கோரலை மேற்கொள்ளும்போது நீங்கள் செலுத்த வேண்டிய நிலையான சதவீதம் அல்லது தொகை	அடிக்கடி வழக்கமான மருந்துகள் தேவைப்படும் மற்றும் தற்போதைய மருத்துவ தேவைகளைக் கொண்ட பாலிசிதாரர்கள்	உங்கள் பாலிசியில் 10% கோபே மற்றும் உங்கள் மருத்துவ பில் ₹2,00,000 ஆக இருந்தால், நீங்கள் ₹20,000 செலுத்த வேண்டும், மற்றும் உங்கள் காப்பீட்டு வழங்குநர் ₹1,80,000-ஐ கவர் செய்வார்.
கோஇன்சூரன்ஸ்	மலிவான பிரீமியங்களை வசூலிக்கும் போது, உங்கள் காப்பீட்டு வழங்குநர் மற்றொரு காப்பீட்டு நிறுவனத்துடன் பகிர்ந்து கொள்ளும் கோரல் சதவீதம்	பிரீமியம் செலவு மற்றும் காப்பீட்டிற்கு இடையில் சமநிலையைக் கண்டறியும் பாலிசிதாரர்கள்	உங்கள் மருத்துவ பில் ₹1,00,000. உங்கள் முதன்மை காப்பீட்டாளர் பிரீமியத்தின் 65% வைத்திருக்கிறார், இது ₹65,000, மற்றும் எதிர்கால கோரல்களில் 65% க்கு பொறுப்பாவார். இணை-காப்பீட்டாளர் 35 % பிரீமியத்தை பெறுகிறார், இது ₹35,000 மற்றும் எந்தவொரு கோரலும் 35 % செலுத்தும்.
விலக்கு	உங்கள் காப்பீடு தொடங்குவதற்கு முன்னர் நீங்கள் செலுத்த வேண்டிய ஒரு நிலையான தொகை	மருத்துவ கோரல்களை மேற்கொள்ளும் மற்றும் மலிவான பிரீமியங்களை விரும்பும் இளம் மற்றும் ஆரோக்கியமான பாலிசிதாரர்கள்	உங்களிடம் ₹6,000 விலக்கு உள்ளது. ₹60,000 கோரலை எழுப்ப, நீங்கள் முதலில் ₹6,000 செலுத்த வேண்டும், பின்னர் உங்கள் காப்பீட்டாளர் மீதமுள்ள ₹54,000-ஐ வழங்குவார்.

கோபே, காப்பீடு மற்றும் விலக்கு விதிமுறைகளின் இருப்பு உங்கள் பிரீமியத்தை குறைக்கலாம் அல்லது குறைக்கலாம். இருப்பினும், அனைத்து மருத்துவ காப்பீட்டு பாலிசிகளும் இந்த மூன்று விதிமுறைகளை கொண்டிருக்கவில்லை என்பதை நினைவில் கொள்ளுங்கள்.

எந்தவொரு செலவு பகிர்வு அம்சமும் இல்லாத மருத்துவ காப்பீட்டு திட்டங்கள் உள்ளன. இங்கே, காப்பீடு செய்யப்பட்டவர் மருத்துவ பில்களை செலுத்த சிப்-இன் செய்ய வேண்டியதில்லை. எனவே, உங்கள் மருத்துவ தேவைகள் மற்றும் பட்ஜெட்டிற்கு ஏற்ப புத்திசாலித்தனமாக தேர்வு செய்யவும்.

கோபே, காப்பீடு அல்லது விலக்கு தேர்வு செய்வதற்கு முன்னர், நீங்கள் ஒரு நம்பகமான மருத்துவ காப்பீட்டு பாலிசியை தேர்வு செய்ய வேண்டும். அவசரநிலைகளுக்கான மருத்துவக் காப்பீட்டைப் பெற பஜாஜ் ஜெனரல் இன்சூரன்ஸில் இருந்து மருத்துவக் காப்பீட்டு பாலிசிகளை ஆராயுங்கள்.

மருத்துவ காப்பீட்டு செலவு பகிர்வு விளக்கப்பட்டது: உங்களுக்கு எந்த வகையான செலவு பகிர்வு சிறந்தது?

கோபே, காப்பீடு மற்றும் விலக்கு இடையே தேர்வு செய்வது உங்கள் மருத்துவ தேவைகள் மற்றும் நிதி சூழ்நிலையைப் பொறுத்தது.

இளம் மற்றும் ஆரோக்கியமான காப்பீடு செய்யப்பட்ட மக்கள் விலக்குகளை பயன்படுத்தலாம், அவர்களுக்கு பொதுவாக எந்தவொரு மருத்துவ உதவியும் தேவையில்லை. அவர்களுக்கு மருத்துவ சேவைகள் தேவைப்படும் போதெல்லாம் அதிக ஆரம்ப செலவின் செலவில் அவர்கள் குறைந்த பிரீமியங்களை வழங்குவார்கள்.

மறுபுறம், மூத்த குடிமக்கள் மற்றும் மருத்துவ பிரச்சனைகள் கொண்ட பிற நபர்களுக்கு ஒரு கோபேமெண்ட் சிறந்தது. ஒரு இணை பேமெண்ட் மருத்துவர் வருகைகள் மற்றும் மருந்துகளுக்கு கணிக்கக்கூடிய செலவுகளை கொண்டிருக்க அனுமதிக்கிறது.

மேலும், மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்படும் காலத்தில் நீங்கள் காப்பீட்டை பயன்படுத்தலாம், மேலும் காப்பீடு செய்யப்பட்ட நபர்கள் காப்பீட்டுடன் பிரீமியம் விலைகளை சமநிலைப்படுத்த முயற்சித்தால் அது நன்கு பொருந்தும்.

காப்பீடு செய்யப்பட்ட இளம் வயதினருக்கு விலக்கு மற்றும் காப்பீட்டின் கலவை மிகவும் சாதகமாக இருக்கும், மற்றும் மூத்த குடிமக்கள் ஒரு நகலை தேர்வு செய்ய வேண்டும்.

பஜாஜ் ஜெனரல் இன்சூரன்ஸ் லிமிடெட் பாலிசிகள் ஒவ்வொரு கூறுகளையும் தெளிவாக வரையறுக்கின்றன, செலவு மற்றும் காப்பீட்டின் சரியான இருப்பை தேர்வு செய்ய உங்களை அனுமதிக்கிறது.

மேலும் படிக்க: மருத்துவ காப்பீட்டு பாலிசியில் விலக்கு: ஒரு முழுமையான வழிகாட்டி

முடிவுரை

சரியான மருத்துவ காப்பீட்டு திட்டத்தை தேர்வு செய்யும்போது கோபே, இன்சூரன்ஸ் மற்றும் விலக்கு பற்றி புரிந்துகொள்வது அவசியமாகும். இந்த செலவு-பகிர்வு அம்சங்கள் மருத்துவ சேவைகளுக்காக நீங்கள் எவ்வளவு செலுத்துகிறீர்கள் மற்றும் அவசர காலங்களில் உங்கள் பாலிசி எவ்வாறு செயல்படுகிறது என்பதை நேரடியாக பாதிக்கின்றன. அவை சிக்கலானதாகத் தோன்றினாலும், அவை பிரீமியம் செலவுகள் மற்றும் காப்பீட்டைச் சமநிலைப்படுத்துவதில் வசதியை வழங்குகின்றன.

இந்த விதிமுறைகளை கவனமாக மதிப்பாய்வு செய்வதன் மூலம், நீங்கள் தகவலறிந்த முடிவுகளை எடுக்கலாம் மற்றும் உங்கள் மருத்துவ தேவைகள் மற்றும் நிதி சூழ்நிலையை பூர்த்தி செய்யும் ஒரு திட்டத்தை தேர்ந்தெடுக்கலாம்.

உங்களையும் உங்கள் குடும்பத்தையும் பாதுகாக்க, பஜாஜ் ஜெனரல் இன்சூரன்ஸ் போன்ற நம்பகமான வழங்குநர்களிடமிருந்து விரிவான மருத்துவக் காப்பீட்டை தேர்வு செய்யவும். இது மருத்துவ அவசரத்தின் போது உங்களுக்கு நிதி ஆதரவு மற்றும் மன அமைதியை உறுதி செய்கிறது.

பொதுவான கேள்விகள்

இணை பேமெண்ட் விதிமுறைகள் இல்லாமல் மருத்துவ காப்பீட்டு பாலிசிகள் உள்ளனவா?

ஆம், சில மருத்துவ காப்பீட்டு திட்டங்களில் கோபே விதிமுறைகள் உள்ளடங்காது. இந்த திட்டங்கள் பொதுவாக விலக்குகள் ஏதேனும் இருந்தால், அதற்கு பிறகு ஏற்றுக்கொள்ளக்கூடிய கோரல்களுக்கு முழு காப்பீட்டை வழங்குகின்றன.

ஒரே நேரத்தில் காப்பீடு மற்றும் விலக்குகள் இரண்டும் விண்ணப்பிக்க முடியுமா?

ஆம். பொதுவாக, நீங்கள் முதலில் விலக்கு பெறக்கூடியதை பூர்த்தி செய்ய வேண்டும், அதன் பிறகு மீதமுள்ள செலவுகளின் சதவீதமாக நாணயம் பொருந்தும்.

மருத்துவ சேவையின் வகையைப் பொறுத்து கோ-பேமெண்ட் தொகை மாறுபடுமா?

ஆம். மருத்துவர் வருகைகள், மருத்துவமனை உள்ளிருப்புச் சிகிச்சை அல்லது சிறப்பு சிகிச்சைகளுக்கு கோ-பே தொகைகள் வேறுபடலாம்.

ஒரு இணை-பேமெண்ட் உட்பிரிவு உங்கள் பிரீமியம் பணம்செலுத்தல்களை குறைக்கிறதா?

ஆம். கோபே உட்பிரிவுகள் கொண்ட திட்டங்கள் பெரும்பாலும் குறைந்த பிரீமியங்களை கொண்டுள்ளன, ஏனெனில் காப்பீடு செய்யப்பட்டவை செலவுகளின் ஒரு பகுதியை பகிர்ந்து கொள்கின்றன.

எது சிறந்தது: ஒரு கோபேமெண்ட் அல்லது விலக்கு?

இயல்பாகவே சிறந்தது; இது உங்கள் மருத்துவ தேவைகளைப் பொறுத்தது. கோபேகள் கணிக்கக்கூடிய செலவுகளுக்கு உதவுகின்றன, அதே நேரத்தில் விலக்குகள் பிரீமியங்களை குறைக்கலாம்.

விலக்கு மற்றும் இணை-காப்பீட்டிற்கு இடையிலான வேறுபாடு யாவை?

விலக்கு என்பது காப்பீட்டு கவரேஜ் தொடங்குவதற்கு முன்னர் நீங்கள் செலுத்தும் ஒரு நிலையான தொகையாகும். காப்பீட்டுத்தொகை என்பது விலக்குகளை பூர்த்தி செய்த பிறகு நீங்கள் பகிரும் செலவுகளின் ஒரு சதவீதமாகும்.

உங்கள் மொத்த மருத்துவ செலவுகளை நகல்கள் எவ்வாறு பாதிக்கின்றன?

நகல்கள் ஒவ்வொரு சேவைக்கும் கணிக்கக்கூடிய, நிலையான செலவுகளைச் சேர்க்கின்றன, இது செலவுகளை நிர்வகிக்க உதவும் ஆனால் பல சேவைகள் பயன்படுத்தப்பட்டால் மொத்த பாக்கெட் செலவை அதிகரிக்கும்.

அதிகபட்ச அவுட்-ஆஃப்-பாக்கெட் வரம்பு என்றால் என்ன, மற்றும் அதில் கோபேக்கள், நாணயம் மற்றும் விலக்குகள் எவ்வாறு இருக்கும்?

இது காப்பீடு செய்யப்பட்ட சேவைகளுக்காக ஒரு பாலிசி ஆண்டில் நீங்கள் செலுத்தும் அதிகமாகும். இந்த வரம்பை அடைவதற்கான நகல்கள், இணைப்புகள் மற்றும் விலக்குகள் அனைத்தும்.

பாலிசி காலத்தின் போது கோபேக்கள் மற்றும் இணை காப்பீட்டு விகிதங்கள் மாற முடியுமா?

பொதுவாக, விகிதங்கள் பாலிசி காலத்திற்கு நிலையானதாக இருக்கும், ஆனால் சில திட்டங்கள் புதுப்பித்தலில் அவற்றை சரிசெய்யலாம்.

நெட்வொர்க்கின் வெளியே பெறும் சேவைகள் உங்கள் நகல்கள், இணைப்புகள் மற்றும் விலக்குகளை எவ்வாறு பாதிக்கின்றன?

நெட்வொர்க் அல்லாத சேவைகள் பெரும்பாலும் நெட்வொர்க் பராமரிப்புடன் ஒப்பிடுகையில் அதிக நகல்கள், இணைப்புகள் அல்லது தனி விலக்குகளைக் கொண்டுள்ளன.

*நிலையான விதிமுறைகள் மற்றும் நிபந்தனைகள் பொருந்தும். காப்பீடு என்பது கோரிக்கையின் பொருள். நன்மைகள், விலக்குகள், வரம்புகள், விதிமுறைகள் மற்றும் நிபந்தனைகள் பற்றிய மேலும் விவரங்களுக்கு, விற்பனையை முடிப்பதற்கு முன்னர் தயவுசெய்து விற்பனை சிற்றேடு/பாலிசி விதிமுறைகளை கவனமாக படிக்கவும்.