ஊழியர்களின் மாநில காப்பீட்டு திட்டம் (ESIC)

இந்தியாவில் பணியிடங்கள் செல்வம் என்று வரும்போது, ஊழியரின் மாநில காப்பீடு (ESI) தொழிலாளர்கள் மற்றும் அவர்களின் குடும்பங்களுக்கு மருத்துவ பாதுகாப்பை வழங்குவதில் முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது. ஊழியர் மாநில காப்பீட்டு நிறுவனத்தால் (ESIC) நிர்வகிக்கப்படும், இந்த சமூக பாதுகாப்பு திட்டம் கட்டமைக்கப்பட்ட ESI ஊழியர் திட்டத்தின் மூலம் தகுதியான ஊழியர்களுக்கு நிதி மற்றும் மருத்துவ நன்மைகளை வழங்குகிறது. நோய் நன்மைகள் முதல் மகப்பேறு பராமரிப்பு மற்றும் விபத்து காப்பீடு வரை, ESIC காப்பீடு மருத்துவ செலவுகளின் நிதிச் சுமையை குறைக்க உதவுகிறது. இந்த வலைப்பதிவில், ESI திட்டம் எவ்வாறு செயல்படுகிறது, அதிலிருந்து யார் பயனடையலாம், மற்றும் தனியார் துறையில் பெற்றோர்களுக்கான சிறந்த மருத்துவ திட்டம் அல்லது மருத்துவ காப்பீட்டை தேர்வு செய்வது எப்படி ஒப்பிடுகிறது என்பதை நாங்கள் ஆராய்வோம்.

ESIC திட்டம், அதன் தகுதி மற்றும் பயனாளிகளுக்கு அது வழங்க வேண்டியவை பற்றி தெரிந்து கொள்வோம். நீங்கள் இந்த திட்டத்திற்கு தகுதி பெறாவிட்டால், உங்களுக்கு பொருத்தமான மற்ற மருத்துவ காப்பீட்டு திட்டங்களை நீங்கள் பார்க்கலாம்.

ஊழியரின் மாநில காப்பீடு என்றால் என்ன?

ஊழியரின் மாநில காப்பீட்டுத் திட்டம் ஊழியர்களின் மாநில காப்பீட்டு சட்டம், 1948 மூலம் நிர்வகிக்கப்படுகிறது, இது மருத்துவ, நிதி மற்றும் சமூக பிரச்சனைகளிலிருந்து தொழிலாளர்களை பாதுகாப்பதற்கான சமூக பாதுகாப்பு சட்டம். ஊழியர்கள் மற்றும் அவர்களை சார்ந்திருப்பவர்கள் கடினமான காலங்களில் தரமான மருத்துவ பராமரிப்பு மற்றும் வருமான ஆதரவை பெறுவதை இது உறுதி செய்கிறது.

இந்த திட்டம் இந்திய அரசாங்கத்தின் தொழிலாளர் மற்றும் வேலைவாய்ப்பு அமைச்சகத்தின் கீழ் ஒரு தன்னாட்சி அமைப்பான ஊழியர்களின் மாநில காப்பீட்டு நிறுவனத்தால் (இஎஸ்ஐசி) நிர்வகிக்கப்படுகிறது. 1952 இல் தொடங்கப்பட்டதிலிருந்து, இந்த திட்டம் இந்தியா முழுவதும் 13 கோடிக்கும் மேற்பட்ட பயனாளிகளை காப்பீடு செய்ய விரிவுபடுத்தியுள்ளது.

ESIC காப்பீட்டுடன், ஊழியர்கள் நோய், மகப்பேறு, இயலாமை மற்றும் வேலைவாய்ப்பு காயம் காரணமாக இறப்பு ஏற்பட்டால் ஆதரவு உட்பட பல நன்மைகளை பெறுவார்கள். மற்றும் இது வெறும் பணியாளர் மட்டுமல்ல; காப்பீட்டு ஊழியர் நன்மைகள் அவர்களின் குடும்பங்களுக்கும் நீட்டிக்கப்படுகின்றன.

ESI-யின் விரைவான வரலாறு

தொழில்துறை பணியாளர்களுக்கான சமூக காப்பீடு மீதான ஒரு அறிக்கையை நிபுணர் பி.பி.ஆதர்கர் சமர்ப்பித்த போது, பணியாளர் மாநிலக் காப்பீட்டின் ரூட்கள் 1943 ஆகும். இது நாடு தழுவிய அமைப்பிற்கான அடித்தளத்தை அமைத்தது. பிரதம மந்திரி ஜவஹர்லால் நேருவின் தொலைநோக்கு தலைமையின் கீழ், இந்த திட்டம் அதிகாரப்பூர்வமாக 1952 இல் கான்பூர் மற்றும் டெல்லியில் தொடங்கப்பட்டது.

பல தசாப்தங்களாக, ESI ஊழியர் திட்ட காப்பீடு 36 மாநிலங்கள் மற்றும் யூனியன் பிரதேசங்களில் 668 மாவட்டங்களுக்கு விரிவடைந்துள்ளது, இது இந்தியாவில் மிகவும் விரிவான மருத்துவ மற்றும் சமூக காப்பீட்டு திட்டங்களில் ஒன்றாகும்.

ESIC திட்டத்திற்கு யார் தகுதியானவர்?

தொழிற்சாலைகள், ஹோட்டல்கள், சாலை போக்குவரத்து, சினிமாக்கள், செய்தித்தாள்கள், கல்வி அல்லது மருத்துவ நிறுவனங்கள் மற்றும் கடைகள் போன்ற வகைகளின் கீழ் வரும் ஊழியர்கள் அல்லது ஊழியர்கள், மாதாந்திர ஊதியம் ₹ 21,000 வரை, ESIC நன்மைகளுக்கு தகுதியுடையவர்கள். மார்ச் 31, 2019 நிலவரப்படி, ESIC சுமார் 3.14 கோடி ஊழியர்கள் மற்றும் பல்வேறு மாநிலங்கள் மற்றும் யூனியன் பிரதேசங்களில் 13.32 கோடி பயனாளிகளை உள்ளடக்குகிறது. மாதத்திற்கு ₹ 21,000 க்கும் அதிகமாக சம்பாதிக்கும் தனிநபர்களை இந்த திட்டம் உள்ளடக்காது என்பதை நினைவில் கொள்வது முக்கியமாகும்.

ESIC காப்பீட்டின் முக்கிய அம்சங்கள்

ESOP காப்பீட்டை மதிப்புமிக்க நன்மையாக மாற்றுவது என்ன என்பதைப் பற்றி விரிவாக பார்ப்போம்:

1. மருத்துவ நன்மைகள்

பணியாளர்களில் சேர்ந்த நாளிலிருந்து, காப்பீடு செய்யப்பட்டவர் மற்றும் அவர்களின் குடும்பங்கள் இலவச மருத்துவ சிகிச்சையை அணுகலாம். இதில் மருத்துவர் ஆலோசனைகள், மருந்துகள், நோய் கண்டறிதல், மருத்துவமனையில் சேர்ப்பு மற்றும் ESIC மற்றும் எம்பனேல் செய்யப்பட்ட மருத்துவமனைகளில் அறுவை சிகிச்சை ஆகியவை அடங்கும்.

2. ரொக்க நன்மைகள்

நோய், மகப்பேறு, காயம் அல்லது இயலாமை காரணமாக ஊழியர்கள் வேலை செய்ய முடியாத போது ESI ஊழியர் திட்டம் ரொக்க இழப்பீட்டை வழங்குகிறது.

3. பகிரப்பட்ட பங்களிப்புகள்

ஊழியர் மாநில காப்பீட்டின் செலவு பகிரப்படுகிறது:

• முதலாளி: ஊழியரின் மொத்த சம்பளத்தில் 3.25 %
• ஊழியர்: மொத்த சம்பளத்தில் 0.75 %

மாநில அரசுகள் ஆண்டுக்கு ஒரு காப்பீடு செய்யப்பட்ட நபருக்கு ₹1,500 வரை வரம்பிடப்பட்ட மருத்துவ செலவுகளில் எட்டு பங்களிக்கின்றன.

4. பரந்த சமூக பாதுகாப்பு

காப்பீட்டு ஊழியர் தனியாக இல்லை; துணைவர்கள், குழந்தைகள் மற்றும் சார்ந்திருக்கும் பெற்றோரும் திட்டத்தின் கீழ் மருத்துவ பராமரிப்பை பெறுகின்றனர்.

ESI திட்டத்தின் கீழ் கிடைக்கும் நன்மைகள்

ESI சட்டத்தின் பிரிவு 48 இன் படி, பின்வரும் ஆறு முக்கிய நன்மைகளை இந்த திட்டம் உள்ளடக்குகிறது:

1. மருத்துவ நன்மைகள்

வேலைவாய்ப்பின் ஒரு நாளிலிருந்து விரிவான மருத்துவ காப்பீட்டை ESIC வழங்குகிறது. உள்கட்டமைப்பில் 151 மருத்துவமனைகள், 42 இணைப்புகள், 1450 இஎஸ்ஐ டிஸ்பென்சரிகள், 188 ஆயுஷ் யூனிட்கள் மற்றும் 954 பேனல் கிளினிக்குகள் ஆகியவை அடங்கும். ஊழியர்கள் மற்றும் அவர்களை சார்ந்திருப்பவர்கள் இந்த திட்டத்தின் கீழ் மலிவான மருத்துவ வசதிகளை அணுகலாம். 

மருத்துவ செலவில் எந்த வரம்பும் இல்லை. ஓய்வூதியம் அல்லது நிரந்தர இயலாமைக்குப் பிறகும், தொடர்ச்சியான மருத்துவ பராமரிப்பு ₹120 பெயரளவு வருடாந்திர கட்டணத்திற்கு கிடைக்கிறது.

2. நோய் நன்மைகள்

மருத்துவ விடுமுறையின் போது, இந்த திட்டம் நிலையான பணப்புழக்கத்தை உறுதி செய்கிறது, அதிகபட்சமாக 91 நாட்களுக்கு தினசரி ஊதியத்தில் 70% வழங்குகிறது. நீண்ட கால நோய்களுக்கு (எ.கா., TB, புற்றுநோய்), இது 80% அதிகரிக்கப்பட்ட நன்மையுடன் இரண்டு ஆண்டுகள் வரை நீட்டிக்கப்படலாம். இந்த நிதி ஆதரவு தொழிலாளர்கள் தங்கள் தினசரி தேவைகளை பூர்த்தி செய்ய உதவுகிறது. 

மேலும் படிக்க: மருத்துவக் காப்பீட்டுத் திட்டங்கள் ஊனமுற்றவர்களுக்கு காப்பீடு வழங்குகின்றனவா?

3. மகப்பேறு நன்மைகள்

பெண் ஊழியர்கள் இரண்டு கர்ப்பங்களுக்கு 26 வாரங்களுக்கு முழு ஊதிய நன்மைகளை பெறுவார்கள். சில சந்தர்ப்பங்களில், மருத்துவ ஆலோசனையின் அடிப்படையில் விடுமுறையை ஒரு மாதத்திற்கு நீட்டிக்க முடியும். கருச்சிதைவு அல்லது தத்தெடுப்பு ஏற்பட்டால், குறிப்பிட்ட நன்மைகள் வழங்கப்படுகின்றன, குடும்ப நலனுக்கான திட்டத்தின் உறுதிப்பாட்டை வலியுறுத்துகின்றன.

4. இயலாமை நன்மைகள்

• தற்காலிக இயலாமை: மீட்பு வரை ஊதியத்தில் 90%.
• நிரந்தர இயலாமை: மதிப்பிடப்பட்ட இயலாமை நிலையின் அடிப்படையில் வாழ்நாள் முழுவதும் மாதாந்திர பேமெண்ட் 90%.

5. சார்ந்திருப்பவர்களின் நன்மைகள்

வேலை காயம் காரணமாக இறப்பு ஏற்பட்டால், குடும்பம் மாதாந்திர ஓய்வூதியமாக 90% ஊதியத்தை பெறுகிறது. 

6. வேலையில்லாத நன்மைகள்

24 மாதங்கள் வரை, வேலைவாய்ப்பு அல்லாத இழப்பு அல்லது காயம் காரணமாக நிரந்தர செல்லுபடிகாலத்தை எதிர்கொள்ளும் ஊழியர்கள் சராசரி மாதாந்திர ஊதியத்தில் அதிகபட்சமாக 50% பெறலாம். ராஜீவ் காந்தி பிரமிக் கல்யாண் யோஜனா மற்றும் அடல் பெமிட் வித்யக்தி கல்யாண் யோஜனா போன்ற திட்டங்களின் கீழ் வேலைவாய்ப்பு அலவன்ஸ் மற்றும் பயிற்சி.

7. இறுதிச் சடங்கு செலவுகள்

இறுதிச் செலவுகளுக்கு ESIC ₹ 15,000 தொகையை வழங்குகிறது. இந்த தொகை காப்பீடு செய்யப்பட்டவரின் கடைசி உரிமைகளை நிறைவேற்றும் சார்ந்திருப்பவர்கள் அல்லது தனிநபர்களுக்கு வழங்கப்படுகிறது, துஃகத்தின் நேரங்களில் குடும்பங்களுக்கு ஆதரவளிக்கும் திட்டத்தின் உறுதிப்பாட்டை நிரூபிக்கிறது.

8. கட்டுப்பாட்டு செலவுகள்

திட்டத்தின் கீழ் தேவையான மருத்துவ பராமரிப்பு அணுகல் இல்லாமல் ஒரு இடத்தில் இணைப்பு ஏற்படும் நிகழ்வுகளில், பயனாளிகள் கட்டுப்பாட்டு செலவுகளைப் பெறலாம். இந்த விதிமுறை மகப்பேறு தொடர்பான செலவுகள் போதுமான அளவில் காப்பீடு செய்யப்படுவதை உறுதி செய்கிறது.

9. தொழில்முறை மற்றும் உடல் மறுவாழ்வு

ESIC நிரந்தரமாக ஊனமுற்ற தனிநபர்களுக்கு தொழில் மறுவாழ்வு பயிற்சியை வழங்குகிறது, பணியாளர்களில் மீண்டும் நுழைவதற்கு அவர்களைத் தயார் செய்கிறது. கூடுதலாக, வேலைவாய்ப்பு தொடர்பான காயங்கள் காரணமாக சிறப்பு பராமரிப்பு தேவைப்படும் நபர்களுக்கு உடல் மறுவாழ்வு நன்மைகள் நீட்டிக்கப்படுகின்றன.

10. முதுமை மருத்துவ பராமரிப்பு

ஓய்வு அல்லது நிரந்தர இயலாமை ஏற்பட்டால், காப்பீடு செய்யப்பட்ட தனிநபர்கள் மற்றும் அவர்களின் துணைவர்கள் முதுமை மருத்துவப் பராமரிப்புக்காக ஆண்டுக்கு ₹ 120 பெறுவார்கள். இந்த விதிமுறை செயலிலுள்ள வேலைவாய்ப்பை நிறுத்திய பிறகும் தொழிலாளர்களின் நலனுக்கான ESIC உறுதிப்பாட்டை கோடிட்டுக்காட்டுகிறது. 

ESI ஊழியர் திட்டத்தின் கீழ் யார் காப்பீடு செய்யப்படுகிறார்?

ESI ஊழியர் திட்டம் இதற்கு பொருந்தும்:

• 10 அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட தொழிலாளர்களை பயன்படுத்தும் அனைத்து சீசனல் அல்லாத தொழிற்சாலைகளும்.
• கடைகள், சினிமாக்கள், ஹோட்டல்கள், சாலை போக்குவரத்து வணிகங்கள், செய்தித்தாள்கள் மற்றும் கல்வி நிறுவனங்கள் (மாநிலத்தைப் பொறுத்து குறைந்தபட்சம் 10 அல்லது 20 ஊழியர்களுடன்).
• மாதத்திற்கு ₹21,000 அல்லது அதற்கு குறைவாக சம்பாதிக்கும் ஊழியர்கள் (திறந்த நபர்களுக்கு ₹25,000).

நாள் ஒன்றுக்கு ₹137 க்கும் குறைவாக சம்பாதிக்கும் ஊழியர்கள் திட்டத்திற்கு பங்களிக்க விலக்கு அளிக்கப்படுகின்றனர், ஆனால் முதலாளிகள் தங்கள் பங்கை செலுத்துகின்றனர், அனைத்து தகுதியான ஊழியர்களும் காப்பீட்டை பெறுவதை உறுதி செய்கின்றனர்.

மேலும் படிக்க: மருத்துவ காப்பீட்டில் மருத்துவமனை உள்ளிருப்புச் சிகிச்சைக்கு முந்தைய மற்றும் பிந்தைய செலவுகள் யாவை?

ESIC பதிவு எப்போது தேவைப்படுகிறது?

பதிவுசெய்தல் கட்டாயமாகும்:

• ஒரு தொழிலில் 10 அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட ஊழியர்கள் உள்ளனர் ( மகாராஷ்டிரா மற்றும் சண்டிகர் போன்ற சில மாநிலங்களில் 20)
• ஊழியர்கள் ₹21,000 அல்லது அதற்கும் குறைவாக சம்பாதிக்கின்றனர் (திறந்த ஊழியர்களுக்கு ₹25,000)

இந்த நிபந்தனைகளை பூர்த்தி செய்த 15 நாட்களுக்குள் முதலாளிகள் ESIC போர்ட்டலில் பதிவு செய்ய வேண்டும். அபராதங்களை தவிர்க்க மற்றும் அவர்களின் தொழிலாளர்கள் போதுமான பாதுகாக்கப்படுவதை உறுதி செய்ய வணிகங்கள் இணக்கமாக இருப்பது அவசியமாகும்.

ESI-க்காக எவ்வாறு பதிவு செய்வது?

ஊழியர் மாநில காப்பீட்டு பதிவு செயல்முறைக்கான எளிமையான வழிகாட்டி இங்கே கொடுக்கப்பட்டுள்ளது:

படிநிலை 1: ESIC போர்ட்டலில் பதிவு செய்யவும்

• www.ESIC.in ஐ அணுகுங்கள் மற்றும் 'முதலாளி உள்நுழைவு' → 'பதிவுசெய்க' மீது கிளிக் செய்யவும்.
• உங்கள் நிறுவன விவரங்களை பூர்த்தி செய்து படிவத்தை சமர்ப்பிக்கவும்.

படிநிலை 2: முதலாளி பதிவு படிவத்தை நிரப்பவும் (படிவம்-1)

• பான், நிறுவன விவரங்கள், தொழில் வகை, ஊழியர்களின் எண்ணிக்கை போன்றவற்றை உள்ளிடவும்.
• தேவையான ஆவணங்களை பதிவேற்றவும்.

படிநிலை 3: ஊழியர் பதிவு

• ஊழியர் அறிவிப்பு படிவத்தை சமர்ப்பிப்பதன் மூலம் புதிய அல்லது தற்போதைய ஊழியர்களை சேர்க்கவும்.
• தொடர்புடைய கிளை அலுவலகம் மற்றும் ஆய்வு பிரிவை தேர்வு செய்யவும்.

படிநிலை 4: பேமெண்ட் மற்றும் இறுதி சமர்ப்பிப்பு

• 6 மாதங்களுக்கு ஆரம்ப பங்களிப்புகளை செலுத்துங்கள்.
• 17-இலக்க முதலாளி குறியீட்டுடன் C-11 சான்றிதழை பெறுங்கள்.

பதிவு செய்ய தேவையான ஆவணங்கள்

முதலாளிகளுக்கு:

• நிறுவனத்தின் பான் மற்றும் நிறுவன ஆவணங்கள்
• முகவரிச் சான்று மற்றும் இரத்து செய்யப்பட்ட காசோலை
• கடைகள் மற்றும் நிறுவனங்கள் அல்லது தொழிற்சாலைகள் சட்டத்தின் கீழ் பதிவு செய்தல்

ஊழியர்களுக்கு:

• பெயர்கள், PAN கார்டுகள், ஆதார் (இருந்தால்)
• சம்பளம் மற்றும் வருகை விவரங்கள்
• சேர்ப்பு மற்றும் பதவி தேதி

ESI கார்டு (இ-பெஹ்சான் கார்டு) பற்றி தெரிந்து கொள்ளுதல்: மருத்துவத்திற்கான உங்கள் கீ

பதிவு செய்தவுடன், ஊழியர்கள் போர்ட்டல் மூலம் தங்கள் ESIC கார்டை ஆன்லைனில் உருவாக்கலாம். இதில் உள்ளடங்குபவை:

• புகைப்படம் மற்றும் தனிப்பட்ட விவரங்கள்
• குடும்ப தகவல்
• தனிப்பட்ட ESI எண்

ஊழியர்கள் ESIC மருத்துவமனைகளில் நன்மைகளை அணுக செல்லுபடியான ID உடன் இந்த கார்டை பிரிண்ட் செய்து பயன்படுத்தலாம்.

ESIC பங்களிப்பு விகிதங்கள்

ஜூலை 2024 அன்று பங்களிப்பின் விரைவான பிரேக்டவுன் இங்கே உள்ளது:

எடுத்துக்காட்டு:
மாதத்திற்கு ₹20,000 சம்பாதிக்கும் ஒரு ஊழியருக்கு:

• ஊழியர் ₹150 செலுத்துகிறார்
• முதலாளி ₹650 செலுத்துகிறார்
• மொத்த ESIC பங்களிப்பு = ₹800

இது ESIC காப்பீட்டின் கீழ் ரொக்கம் மற்றும் மருத்துவ நன்மைகள் இரண்டிற்கும் அணுகலை உறுதி செய்கிறது.

ESI நன்மைகளை எவ்வாறு கோருவது?

மருத்துவ நன்மைகள்

ESIC மருத்துவமனையில் இ-பெஹ்சான் கார்டை வழங்கவும். காப்பீடு செய்யப்பட்ட தனிநபர்கள் மற்றும் அவர்களை சார்ந்திருப்பவர்களுக்கு சிகிச்சை ரொக்கமில்லாது.

ரொக்க நன்மைகள்

தொடர்புடைய கோரல் படிவங்கள், மருத்துவ அறிக்கைகள் மற்றும் ஆவணங்களை ESIC கிளை அலுவலகத்தில் சமர்ப்பிக்கவும். ஒப்புதல் பெற்ற பிறகு, பேமெண்ட் நேரடியாக உங்கள் வங்கி கணக்கில் கிரெடிட் செய்யப்படும்.

உங்கள் கோரலை கண்காணியுங்கள்

உங்கள் ESI எண்ணைப் பயன்படுத்தி UMANG செயலியில் உங்கள் விண்ணப்ப நிலையை நீங்கள் கண்காணிக்கலாம்.

ஒரு ESI மருத்துவமனையை தேடுதல்

உங்கள் அருகிலுள்ள ஊழியர் மாநில காப்பீட்டு மருத்துவமனையை கண்டறிய:

• ESIC இணையதளத்திற்கு செல்லவும்
• கண்டறிய 'குயிக் ஃபைண்டர்' ஐ பயன்படுத்தவும்:

  • ESI மருத்துவமனைகள்

  • டிஸ்பென்சரிகள்

  • DCBO-கள்

  • மருத்துவ கல்லூரிகள்

இந்த அம்சம் ஊழியர்களுக்கு தேவைப்படும் நேரங்களில் சிறந்த மருத்துவ திட்ட ஆதரவை கண்டறிய உதவுகிறது.

ESI vs. மற்ற மருத்துவக் காப்பீடு: இரண்டும் ஏன் முக்கியமானவை?

ஊழியர்களின் மாநில காப்பீடு பணிபுரியும் வகுப்பிற்கு முக்கிய உடல்நலம் மற்றும் சமூக பாதுகாப்பை வழங்கும் போது, இது எப்போதும் போதுமானதாக இருக்காது, குறிப்பாக முக்கியமான அல்லது வேலை அல்லாத சூழ்நிலைகளில்.

இங்குதான் பஜாஜ் ஜெனரல் இன்சூரன்ஸ் லிமிடெட்டின் தனியார் திட்டங்கள் வருகின்றன. இது பெற்றோர்களுக்கான விரிவான காப்பீடு அல்லது மருத்துவ காப்பீடாக இருந்தாலும், பஜாஜ் ஜெனரல் இன்சூரன்ஸ் லிமிடெட் உங்கள் ESIC நன்மைகளை பூர்த்தி செய்ய சில சிறந்த மருத்துவ திட்ட விருப்பங்களை வழங்குகிறது.

தனியார் மருத்துவ காப்பீட்டுடன் ESIC காப்பீட்டை இணைப்பது சூழ்நிலை எதுவாக இருந்தாலும் உங்களுக்கும் உங்கள் குடும்பத்திற்கும் மன அமைதியை உறுதி செய்கிறது.

முடிவுரை

பணியாளர் மாநில காப்பீட்டுத் திட்டம் இந்தியாவில் பணியாளர் நலனின் சூழ்நிலையை மாற்றியுள்ளது. இலவச மருத்துவ பராமரிப்பு முதல் மகப்பேறு, இயலாமை அல்லது நோய்யின் போது வருமான மாற்று வரை, இது மில்லியன் கணக்கான பணிபுரியும் குடும்பங்களுக்கு பாதுகாப்பான மற்றும் குறிப்பிடத்தக்க வாழ்க்கையை நடத்த அதிகாரம் அளிக்கிறது.

ஆனால் மேம்பட்ட பாதுகாப்பிற்கு, குறிப்பாக வயதான பெற்றோர்கள் அல்லது அதிக மதிப்புள்ள சிகிச்சைகளுக்கு, பஜாஜ் ஜெனரல் இன்சூரன்ஸ் லிமிடெட்-யில் இருந்து விரிவான திட்டங்களை ஆராய்வது புத்திசாலித்தனமாகும். தனிப்பயனாக்கப்பட்ட சலுகைகள், டிஜிட்டல் வசதி மற்றும் தேசிய அளவில் அணுகலுடன், பஜாஜ் ஜெனரல் இன்சூரன்ஸ் லிமிடெட் நீங்கள் மற்றும் உங்கள் குடும்பம் வெறும் அடிப்படைகளுக்கு அப்பால் பாதுகாக்கப்படுவதை உறுதி செய்கிறது.

ஊழியரின் மாநில காப்பீடு (ESI) பற்றிய FAQ-கள்

Q1. ஊழியரின் மாநில காப்பீடு (ESI) என்றால் என்ன மற்றும் அதை யார் நிர்வகிக்கிறார்கள்?

ஊழியரின் மாநில காப்பீடு (ESI) என்பது மாதத்திற்கு ₹21,000 வரை சம்பாதிக்கும் ஊழியர்களுக்கான அரசு நடத்தும் சமூக பாதுகாப்பு திட்டமாகும். இது ஊழியர்கள் மற்றும் அவர்களை சார்ந்திருப்பவர்களுக்கு மருத்துவம், மகப்பேறு, இயலாமை மற்றும் இறப்பு நன்மைகளை வழங்குகிறது. இந்த திட்டம் ஊழியர்களின் மாநில காப்பீட்டு கழகம் (இஎஸ்ஐசி) மூலம் நிர்வகிக்கப்படுகிறது, இது தொழிலாளர் மற்றும் வேலைவாய்ப்பு அமைச்சகத்தின் கீழ் செயல்படுகிறது. ESI ஊழியர் திட்டத்தின் மூலம், காப்பீடு செய்யப்பட்ட நபர்கள் எம்பனேல் செய்யப்பட்ட மருத்துவமனைகளில் இலவச மருத்துவ பராமரிப்பு, நோய் அல்லது மகப்பேறு போது ரொக்க நன்மைகள் மற்றும் வேலை தொடர்பான காயங்கள் ஏற்பட்டால் இழப்பீடு பெறுவார்கள். பஜாஜ் ஜெனரல் இன்சூரன்ஸ் லிமிடெட் ESI-க்கு அப்பால் கூடுதல் காப்பீட்டிற்கான சிறந்த மருத்துவ திட்ட விருப்பங்களுடன் இதை சப்ளிமெண்ட் செய்யலாம்.

Q2. ESI ஊழியர் திட்டத்தின் கீழ் பதிவு செய்ய யார் தகுதியானவர்?

10 அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட தொழிலாளர்களுடன் (சில மாநிலங்களில் 20) சீசனல் அல்லாத தொழிற்சாலைகள் அல்லது நிறுவனங்களில் பணிபுரியும் அனைத்து ஊழியர்களும் தகுதியுடையவர்கள், அவர்களின் மாதாந்திர சம்பளம் ₹21,000 அல்லது அதற்கும் குறைவாக இருந்தால். ஊனமுற்ற ஊழியர்களுக்கு, ஊதிய வரம்பு ₹25,000 ஆகும். ஒப்பந்த மற்றும் பகுதியளவு-நேர ஊழியர்கள் கூட ஊழியர் மாநில காப்பீட்டின் கீழ் காப்பீடு செய்யப்படுகின்றனர். தகுதி வரம்பை கடந்த 15 நாட்களுக்குள் முதலாளிகள் ESIC உடன் பதிவு செய்ய வேண்டும். பதிவு செய்தவுடன், காப்பீட்டு ஊழியரும் அவர்களின் குடும்பமும் ESIC நன்மைகளைப் பயன்படுத்த தொடங்கலாம். 

Q3. ESI ஊழியர் திட்டத்தின் நன்மைகள் யாவை?

ESI ஊழியர் திட்டம் ஆறு முக்கிய நன்மைகளை வழங்குகிறது: இலவச மருத்துவ சிகிச்சை, நோய் காலத்தில் ரொக்க நன்மைகள், சம்பளத்துடன் மகப்பேறு விடுமுறை, இயலாமை இழப்பீடு, பணியாளர் இறப்பிற்கு பிறகு சார்ந்திருப்பவர்களின் ஓய்வூதியம், மற்றும் இறுதிச் செலவுகள் அல்லது வேலையில்லா அலவன்ஸ் போன்ற கூடுதல் ஆதரவு. வேலையின் முதல் நாளிலிருந்து மருத்துவ நன்மைகள் கிடைக்கின்றன. வேலை காரணமாக தற்காலிக அல்லது நிரந்தர இயலாமை ஏற்பட்டால், ஊழியர்கள் தங்கள் ஊதியத்தில் 90% பெறுவார்கள். ஊழியர்களின் மாநில காப்பீடு மூலம் வழங்கப்படும் இந்த சமூக பாதுகாப்பு, ஊழியர்கள் நிதி நெருக்கடியில் சிக்கிக் கொள்ளாமல் இருப்பதை உறுதி செய்கிறது.

Q4 ESOP-க்கு ஊழியர்கள் மற்றும் முதலாளிகள் எவ்வளவு பங்களிக்கிறார்கள்?

ஜூலை 2024 நிலவரப்படி, ஊழியர் தங்கள் மொத்த சம்பளத்தில் 0.75% பங்களிக்கிறார் அதே நேரத்தில் முதலாளி 3.25% பங்களிக்கிறார், மொத்த ESI பங்களிப்பு ஊழியரின் சம்பளத்தில் 4% செய்கிறது. உதாரணமாக, ஒரு ஊழியர் ₹20,000 சம்பாதித்தால், அவர்கள் ₹150 பங்களிக்கிறார்கள், அதே நேரத்தில் முதலாளி ₹650 பங்களிக்கிறார், இதன் விளைவாக மொத்த மாதாந்திர ESIC பங்களிப்பு ₹800 ஆகும். இந்த பங்களிப்பு ஊழியர் மாநில காப்பீட்டின் கீழ் பரந்த அளவிலான நன்மைகளுக்கு நிதியளிக்கிறது. 

Q5 ESI பெஹ்சான் கார்டுக்கு நான் எவ்வாறு விண்ணப்பிக்க முடியும்?

ESIC (பேஹ்சான்) கார்டுக்கு விண்ணப்பிக்க, உங்கள் முதலாளி முதலில் ESIC போர்ட்டலில் உங்களை பதிவு செய்ய வேண்டும். பதிவு செய்தவுடன், அவர்கள் 'ஊழியர்' பிரிவிற்கு சென்று, 'இ-பெஹ்சான் கார்டை' தேர்ந்தெடுக்கலாம். விவரங்களை சரிபார்த்த பிறகு, கார்டை பதிவிறக்கம் செய்து பிரிண்ட் செய்யலாம். கார்டில் தனிப்பட்ட விவரங்கள், ESIC எண் மற்றும் சார்ந்திருப்பவர்கள் பற்றிய தகவல்கள் அடங்கும். இது முதலாளி அல்லது ESIC அதிகாரியால் கையொப்பமிடப்பட்டு முத்திரையிடப்பட வேண்டும். இந்த கார்டு காப்பீடு செய்யப்பட்ட தனிநபர்களை ESIC மருத்துவமனைகளில் ரொக்கமில்லா சேவைகளைப் பெற அனுமதிக்கிறது. 

Q6. ஊழியர் மாநில காப்பீட்டின் கீழ் எந்த மருத்துவ சேவைகள் காப்பீடு செய்யப்படுகின்றன?

ஊழியர் மாநில காப்பீடு வெளிநோயாளி ஆலோசனைகள், நோய் கண்டறிதல், மருத்துவமனை உள்ளிருப்புச் சிகிச்சை, அறுவை சிகிச்சை, மகப்பேறு பராமரிப்பு, அவசரகால சேவைகள் மற்றும் மருந்துகள் உட்பட பரந்த அளவிலான மருத்துவ சேவைகளை உள்ளடக்குகிறது. ESIC மருத்துவமனைகளின் கீழ் சிகிச்சை செலவுகளுக்கு நிதி வரம்பு இல்லை. துணைவர்கள், குழந்தைகள் மற்றும் பெற்றோர்கள் போன்ற சார்ந்திருப்பவர்களுக்கு மருத்துவ நன்மைகள் நீட்டிக்கப்படுகின்றன. ஓய்வு பெற்ற அல்லது நிரந்தரமாக ஊனமுற்ற ஊழியர்கள் ₹120 வருடாந்திர கட்டணத்தை செலுத்தி மருத்துவ பராமரிப்பை தொடர்ந்து பெறலாம். ESIC முதன்மை மற்றும் இரண்டாம் நிலை மருத்துவ பராமரிப்பை திறம்பட உள்ளடக்கும் போது, மூன்றாம் நிலை அல்லது சிறப்பு பராமரிப்புக்கு தனியார் காப்பீடு தேவைப்படலாம். அத்தகைய சந்தர்ப்பங்களில், பஜாஜ் ஜெனரல் விரிவான மருத்துவ காப்பீட்டு திட்டங்கள் மூலம் பெற்றோர்களுக்கு மருத்துவக் காப்பீடு மற்றும் மேம்பட்ட பராமரிப்பை வழங்குகிறது.

Q7. ESI ஊழியர் திட்டத்தில் மகப்பேறு நன்மை சேர்க்கப்பட்டுள்ளதா?

ஆம், ஊழியரின் மாநில காப்பீட்டுத் திட்டத்தில் காப்பீடு செய்யப்பட்ட பெண்களுக்கான மகப்பேறு நன்மைகள் அடங்கும். அவர்களின் முதல் இரண்டு கர்ப்பங்களுக்கு 26 வாரங்கள் வரை முழு ஊதிய இழப்பீட்டை அவர்கள் பெறுவார்கள். சிக்கல்கள் அல்லது கூடுதல் மருத்துவ ஆலோசனை ஏற்பட்டால், விடுப்பு ஒரு மாதத்திற்குள் நீட்டிக்கப்படலாம். கடந்த இரண்டு பங்களிப்பு காலங்களில் ஊழியர் குறைந்தபட்சம் 70 நாட்களுக்கு பங்களித்திருந்தால் இந்த நன்மை கிடைக்கும். மகப்பேறு நன்மை பணிபுரியும் தாய்மார்களுக்கு முக்கியமான ஆதரவை வழங்குகிறது. இருப்பினும், பல குடும்பங்கள் இன்னும் பரந்த மருத்துவமனை விருப்பங்கள் மற்றும் மேம்படுத்தப்பட்ட மருத்துவ பராமரிப்பு ஆதரவிற்காக பஜாஜ் ஜெனரலில் இருந்து மகப்பேறு காப்பீட்டை தேர்வு செய்கின்றன.

Q8. காப்பீடு செய்யப்பட்ட ஊழியரின் சார்ந்திருப்பவர்கள் ESIC காப்பீட்டு நன்மைகளைப் பெற முடியுமா?

ஆம், கணவன்/மனைவி, குழந்தைகள் மற்றும் சார்ந்திருக்கும் பெற்றோர்கள் உட்பட காப்பீடு செய்யப்பட்ட ஊழியரைச் சார்ந்திருப்பவர்கள், ESIC காப்பீட்டு திட்டத்தின் கீழ் முழு மருத்துவ காப்பீட்டிற்கு தகுதியுடையவர்கள். ஊழியரின் பெஹ்சான் கார்டை பயன்படுத்தி அவர்கள் எந்தவொரு ESIC மருத்துவமனை அல்லது டிஸ்பென்சரியில் சிகிச்சையைப் பெறலாம். வேலை தொடர்பான காயம் காரணமாக ஊழியரின் இறப்பு ஏற்பட்டால் மாதாந்திர ஓய்வூதியம் போன்ற ரொக்க நன்மைகளுக்கும் சார்ந்திருப்பவர்கள் தகுதியுடையவர்கள். இருப்பினும், சார்ந்திருப்பவர்களுக்கு சிறப்பு சிகிச்சைகள் அல்லது ESIC உடன் இணைக்கப்பட்ட பிரீமியம் மருத்துவமனைகளுக்கான அணுகல் தேவைப்பட்டால், பஜாஜ் ஜெனரல் இன்சூரன்ஸ் லிமிடெட்-யில் இருந்து பெற்றோர்கள் மற்றும் குடும்ப உறுப்பினர்களுக்கான மருத்துவக் காப்பீடு இந்த இடைவெளியை திறம்பட குறைக்கலாம்.

Q9 தனியார் மருத்துவ காப்பீட்டு திட்டங்களிலிருந்து ESI திட்டம் எவ்வாறு வேறுபடுகிறது?

ESI திட்டம் என்பது குறைந்த வருமானம் கொண்ட ஊழியர்களுக்கு மருத்துவ பாதுகாப்பு மற்றும் வருமான ஆதரவை வழங்கும் ஒரு சமூக நல திட்டமாகும். தகுதியான நிறுவனங்கள் அசல் அங்கீகரிக்கப்பட்ட மருத்துவமனைகளில் நன்மைகளை வழங்க வேண்டும். பஜாஜ் ஜெனரல் இன்சூரன்ஸ் லிமிடெட் வழங்கும் தனியார் மருத்துவக் காப்பீடு, மருத்துவமனைகளின் பரந்த நெட்வொர்க்கை உள்ளடக்குகிறது, தனிப்பயனாக்கக்கூடிய காப்பீட்டை கொண்டுள்ளது, மற்றும் இந்தியா முழுவதும் ரொக்கமில்லா சிகிச்சைகளை வழங்குகிறது. ஊழியர் மாநில காப்பீடு அடிப்படை மற்றும் அத்தியாவசிய மருத்துவ பராமரிப்பிற்கு சிறந்ததாக இருக்கும் போது, அதை ஒரு தனியார் பாலிசியுடன் இணைப்பது மேம்பட்ட பாதுகாப்பை உறுதி செய்கிறது. பஜாஜ் ஜெனரல் இன்சூரன்ஸ் லிமிடெட் பெற்றோர்களுக்கு தனிப்பயனாக்கப்பட்ட மருத்துவ காப்பீட்டையும், மேலும் இஎஸ்ஐசி திட்டத்தால் மீதமுள்ள எந்தவொரு இடைவெளிகளையும் பூர்த்தி செய்ய சிறந்த மருத்துவ திட்ட விருப்பங்களையும் வழங்குகிறது.

*நிலையான விதிமுறைகள் மற்றும் நிபந்தனைகள் பொருந்தும்

பொறுப்புத்துறப்பு: இந்த பக்கத்தில் உள்ள உள்ளடக்கம் பொதுவானது மற்றும் தகவல் மற்றும் விளக்க நோக்கங்களுக்காக மட்டுமே பகிரப்படுகிறது. இது இணையத்தில் உள்ள பல இரண்டாம் நிலை ஆதாரங்களை அடிப்படையாகக் கொண்டது மற்றும் மாற்றங்களுக்கு உட்பட்டது. எந்தவொரு தொடர்புடைய முடிவுகளையும் எடுப்பதற்கு முன்னர் ஒரு நிபுணரை கலந்தாலோசிக்கவும்.

காப்பீடு என்பது தேவையின் பொருள். நன்மைகள், விலக்குகள், வரம்புகள், விதிமுறைகள் மற்றும் நிபந்தனைகள் பற்றிய மேலும் விவரங்களுக்கு, விற்பனையை முடிப்பதற்கு முன்னர் விற்பனை சிற்றேடு/பாலிசி விதிமுறைகளை கவனமாக படிக்கவும்.

கிளைம்கள் மருத்துவக் காப்பீட்டு பாலிசியின் கீழ் அமைக்கப்பட்ட விதிமுறைகள் மற்றும் நிபந்தனைகளுக்கு உட்பட்டவை.

வழங்கப்பட்ட தகவல் மருத்துவ ஆலோசனைக்கு மாற்றாக இல்லை. குறிப்பிடப்பட்டுள்ள எந்தவொரு பரிந்துரைகளும் பொதுவான பயன்பாட்டிற்கு மட்டுமே கருதப்பட வேண்டும். எந்தவொரு மருத்துவ நோய் அல்லது மருத்துவ பிரச்சனை அல்லது ஏதேனும் சிகிச்சை/செயல்முறை பற்றிய நிபுணர் வழிகாட்டுதலுக்கு, தயவுசெய்து ஒரு சான்றளிக்கப்பட்ட மருத்துவ தொழில்முறையாளரை கலந்தாலோசிக்கவும்.

தொடர்புடைய வலைப்பதிவுகள்:

எண்டோகிரினோலாஜி: ஹார்மோன்கள், கோளாறுகள் மற்றும் சிகிச்சை | பஜாஜ் ஜெனரல்

எப்ஸ்டின்-பார் வைரஸ்: அறிகுறிகள், நோய் கண்டறிதல் மற்றும் சிகிச்சை

விடாமிந K பற்றாக்குறையை தடுக்க எந்த உணவுகள் உதவுகின்றன?

இதய பிரச்சனைகள் கொண்ட மூத்த குடிமக்களுக்கு தேவையான 5 அத்தியாவசிய ஆய்வக பரிசோதனைகள்