மருத்துவக் காப்பீட்டில் கையிருப்பில் இருந்து செலவுகளுக்கான விரிவான வழிகாட்டி

மருத்துவக் காப்பீட்டில் கையிருப்பில் இருந்து ஏற்படும் செலவுகள் என்பது ஒரு தனிநபர் காப்பீட்டுடன் கூட மருத்துவ சிகிச்சைக்காக செலுத்தும் தொகையாகும். இந்த பணம்செலுத்தல்கள் மருத்துவமனை பில்களின் சதவீதத்தை செலுத்துதல் அல்லது சிறிய, மருத்துவர் வருகைகளுக்கான நிலையான கட்டணங்கள் போன்ற பல வடிவங்களை எடுக்கலாம்.

இந்த கட்டுரையில், மருத்துவக் காப்பீட்டில் கையிருப்பில் இருந்து வரும் செலவுகளின் வகைகள் மற்றும் சிறந்த திட்டங்களை உருவாக்க இந்த செலவுகளை நீங்கள் எவ்வாறு குறைக்க முடியும் என்பதைப் பற்றி நீங்கள் தெரிந்து கொள்வீர்கள்.

மருத்துவக் காப்பீட்டில் கையிருப்பில் இருந்து கிடைக்கும் செலவுகளின் வகைகள் யாவை?

மருத்துவ காப்பீட்டில் கையிருப்பில் இருந்து ஏற்படும் செலவுகளின் வகைகள் யாவை என்று நீங்கள் யோசிக்கிறீர்கள் என்றால், பின்வரும் பட்டியலை பார்க்கவும்:

விலக்குகள்

விலக்குகள் என்பது உங்கள் காப்பீட்டு பாலிசி செலவுகளை உள்ளடக்குவதற்கு முன்னர் மருத்துவ பராமரிப்பு சேவைகளுக்கு செலுத்தப்படும் நிலையான தொகையாகும். எடுத்துக்காட்டாக, உங்கள் விலக்கு ₹2,000 ஆக இருந்தால் நீங்கள் காப்பீடு செய்யப்பட்ட சேவைகளில் முதல் ₹2,000 செலுத்த வேண்டும்.

தடுப்பு பராமரிப்பு (எ.கா., தடுப்பூசிகள் அல்லது வருடாந்திர பரிசோதனைகள்) பொதுவாக பாக்கெட் மருத்துவ காப்பீட்டில் இருந்து விலக்கு அளிக்கப்படுகிறது. விலக்கு வரம்பு பூர்த்தி செய்யப்படும் வரை ஒரு தனிநபர் நிறைய சேவைகளுக்கு முழு தொகையையும் செலுத்த வேண்டும்.

கோபேமெண்ட்கள்

கோபேமெண்ட்கள் என்பது மருந்துச்சீட்டுகள் அல்லது மருத்துவர் வருகைகள் போன்ற சில சேவைகளுக்கு செலுத்தப்படும் நிலையான கட்டணங்களாகும். உதாரணமாக, நீங்கள் ஒரு ஆலோசனைக்காக ₹500 கோபே அல்லது மருந்துகளுக்கு ₹200 ஐ கருத்தில் கொள்ளலாம்.

அத்தகைய பணம்செலுத்தல்களுடன், விலக்குகள் பூர்த்தி செய்யப்பட்டவுடன் அவை பயன்படுத்தப்படுவதால் செலவுகள் கணிக்கக்கூடியதாக மாறுகின்றன. எனவே, உங்கள் காப்பீட்டு வழங்குநர் மீதமுள்ளவற்றை உள்ளடக்கும் போது தகுதியான செலவுகளை நீங்கள் பகிர்ந்து கொள்ள அவர்கள் உங்களுக்கு உதவுவார்கள்.

கோஇன்சூரன்ஸ்

காப்பீடு என்பது விலக்கு பூர்த்தி செய்யப்பட்டவுடன் காப்பீடு செய்யப்பட்டவர் செலுத்தும் செலவு சதவீதமாகும். எடுத்துக்காட்டாக, ₹1 லட்சம் அறுவை சிகிச்சையில் உங்களிடம் 20% இணை காப்பீடு இருந்தால் நீங்கள் ₹20,000 செலுத்த வேண்டும். இந்த விஷயத்தில், உங்கள் காப்பீட்டு வழங்குநர் மீதமுள்ள 80 %-ஐ உள்ளடக்குவார்.

பொதுவாக அறுவை சிகிச்சைகள், சிறப்பு வருகைகள் மற்றும் மருத்துவமனையில் தங்குவதற்கு இணைக் காப்பீடு பொருந்தும். இந்த வழியில், இது உங்கள் காப்பீட்டு வழங்குநருடன் நிதிச் சுமையை பகிர உங்களுக்கு உதவுகிறது.

நெட்வொர்க்கின் வெளியே ஏற்படும் செலவுகள்

உங்கள் காப்பீட்டு நெட்வொர்க் காப்பீட்டிற்கு வெளியே இருக்கும் காப்பீட்டு வழங்குநர்களை நீங்கள் அணுகும் நேரத்தை பாக்கெட் மருத்துவ காப்பீட்டு செலவுகள் குறிக்கின்றன. உதாரணமாக, நெட்வொர்க்கிற்கு வெளியே ₹50,000 செலவு செய்யப்படும் அறுவை சிகிச்சை ₹70,000 ஆக இருக்கலாம்.

அவர்களின் கட்டணங்கள் பொதுவாக அதிகமாக இருக்கும் மற்றும் அதிகரித்த இணை-காப்பீடு அல்லது பெரிய விலக்குகளுடன் கருதப்படுகின்றன.

பாக்கெட்டில் இருந்து அதிகபட்சம்

ஒரு வருடத்தில் காப்பீடு செய்யப்படும் தகுதியான சேவைகளுக்கு ஒரு தனிநபரால் செலுத்தப்படும் அதிகபட்ச தொகை பாக்கெட் ஆகும். எடுத்துக்காட்டுகளில் விலக்குகள், இணைக் காப்பீடு மற்றும் நகல்கள் ஆகியவை அடங்கும்.

உதாரணமாக, வரம்பை அடைந்தவுடன், காப்பீடு மொத்த செலவில் 100% செலுத்துகிறது. எனவே, மருத்துவ காப்பீட்டு புதுப்பித்தல் என்று வரும்போது உங்கள் பாலிசியை மதிப்பாய்வு செய்வது சிறந்தது. இது உங்கள் காப்பீட்டை சரிசெய்ய உங்களை அனுமதிக்கிறது மற்றும் நீண்ட காலத்தில் பாக்கெட்-ஆஃப்-பாக்கெட் மருத்துவக் காப்பீட்டு செலவுகளை குறைக்கும் திட்டங்களை தேர்வு செய்ய உங்களுக்கு உதவுகிறது.

மருத்துவக் காப்பீட்டில் பாக்கெட் செலவுகளின் சில பொதுவான எடுத்துக்காட்டுகள் யாவை?

மருத்துவக் காப்பீட்டில் பாக்கெட்-ஆஃப்-பாக்கெட் மருத்துவக் காப்பீடு செலவுகளின் சில எடுத்துக்காட்டுகள் இங்கே கொடுக்கப்பட்டுள்ளன:

1. உங்கள் பாலிசி காப்பீட்டில் இருந்து விலக்கு அளிக்கப்பட்ட ஆலோசனை கட்டணங்கள்
2. உங்கள் காப்பீட்டாளரின் முறைக்கு வெளியே வரும் பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருந்துகள்
3. நிர்ணயிக்கப்பட்ட வரம்புகளுக்கு வெளியே காப்பீடு செய்யப்படும் ஆம்புலன்ஸ் கட்டணங்கள்
4. உங்கள் பாலிசி காப்பீட்டில் சேர்க்கப்படாத நோய் கண்டறிதல் பரிசோதனைகள்
5. அலோபதி அல்லாத மற்றும் பரிசோதனை சிகிச்சைகள்
6. பேண்டேஜ்கள், மாஸ்குகள் மற்றும் சானிடைசர்கள் உட்பட மருத்துவமனை நுகர்பொருட்கள்

ரொக்கமில்லா கோரல்களுடன் கையிருப்பில் இருந்து செலவுகள் ஏன் ஏற்படுகின்றன?

ரொக்கமில்லா கோரல்களுடன் மருத்துவக் காப்பீட்டில் பாக்கெட் செலவுகள் ஏன் ஏற்படுகின்றன என்பதை இங்கே காணுங்கள்:

காப்பீடு செய்யப்படாத சேவைகள்

சில மருந்துகள், சிகிச்சைகள் மற்றும் பரிசோதனைகள் உங்கள் காப்பீட்டு திட்டத்தின் ஒரு பகுதியாக இருக்காது. காப்பீடு செய்யப்படாத பொருட்களுக்கான ரொக்கமில்லா கோரல் நேரத்தில், நீங்கள் செலவுகளை கையில் இருந்து செலுத்த வேண்டும். உதாரணமாக, சில மேம்பட்ட சிகிச்சைகள் பாலிசி காப்பீட்டிற்கு வெளியே வரலாம், இதற்கு நீங்கள் நேரடி பணம்செலுத்தலை செய்ய வேண்டும்.

அறை வாடகை அல்லது வசதி வரம்புகள்

காப்பீட்டு பாலிசிகள் பொதுவாக அறை வாடகை அல்லது மருத்துவமனை வசதிகளுக்கான வரம்புகளைக் கொண்டுள்ளன. அனுமதிக்கப்பட்ட வரம்பிற்கு மேல் அமைக்கப்பட்டுள்ள ஒரு சேவையை நீங்கள் தேர்ந்தெடுத்தால், நீங்கள் கூடுதல் தொகையை நீங்களே செலுத்த வேண்டும். இது ஒரு " விகிதாசார விலக்கு"-க்கு வழிவகுக்கிறது, அதாவது அறை மேம்படுத்தல் செலவை விட உங்கள் முழுமையான மருத்துவமனை பில்-க்கான பேஅவுட்டை காப்பீட்டு வழங்குநர் குறைப்பார்.

முன்பிருந்தே இருக்கும் நிலைமைகள் மற்றும் பாலிசி விலக்குகள்

பாலிசியில் இருந்து அல்லது ஒரு குறிப்பிட்ட காத்திருப்பு காலத்தின் போது சேவைகள் வெளிப்படையாக விலக்கப்படும் போது ரொக்கமில்லா கோரல்களில் முன்பிருந்தே இருக்கும் நிலைமைகள் உள்ளடங்காது. இந்த நிலைமைகளின் விளைவாக ஏற்படும் செலவுகளை நோயாளி செலுத்த வேண்டும். இது, ரொக்கமில்லா மருத்துவமனை உள்ளிருப்புச் சிகிச்சையின் போதும் கூட மருத்துவ காப்பீட்டில் கையிருப்பில் இருந்து செலவுகளுக்கு பங்களிக்கிறது.

மருத்துவக் காப்பீட்டில் கையிருப்பில் இருந்து செலவுகளை குறைப்பதற்கான சில வழிகள் யாவை?

மருத்துவக் காப்பீட்டில் பாக்கெட்-ஆஃப்-பாக்கெட் மருத்துவக் காப்பீடு செலவுகளை குறைப்பதற்கான பின்வரும் வழிகள் இங்கே கொடுக்கப்பட்டுள்ளன:

நெட்வொர்க் வழங்குநர்களை தேர்வு செய்யவும்

உங்கள் காப்பீட்டு நெட்வொர்க்கிற்குள் உள்ள மருத்துவர்கள் மற்றும் மருத்துவமனைகள் செலவுகளை குறைக்க கணிசமாக உதவும். இன்-நெட்வொர்க் வழங்குநர்கள் காப்பீட்டாளருடன் ஒரு குறிப்பிட்ட முன்-பேச்சுவிட்ட விகிதத்தை கொண்டுள்ளனர், இது விலக்குகள், இணை-காப்பீடு மற்றும் கோபேமெண்ட்களை குறைக்க உதவுகிறது. நெட்வொர்க் இயக்குனர்கள் அடிக்கடி மாறக்கூடும் என்பதால், நீங்கள் முன்பதிவு செய்வதற்கு முன்னர் எப்போதும் உங்கள் வழங்குநருடன் நேரடியாக சரிபார்ப்பது சிறந்தது.

தடுப்பு பராமரிப்பை தேர்வு செய்யவும்

உங்கள் காப்பீட்டு வழங்குநர் பெரும்பாலும் தேவையான தினசரி பரிசோதனைகள், திரையிடல்கள் மற்றும் தடுப்பூசிகளை முழுமையாகவோ அல்லது பகுதியாகவோ காப்பீடு செய்கிறார். தடுப்பு பராமரிப்பைப் பொறுத்து எதிர்காலத்தில் விலையுயர்ந்த சிகிச்சைகளை குறைக்கவும் மற்றும் மருத்துவம் தொடர்பான பிரச்சனைகளை முன்கூட்டியே கண்டறியவும் உங்களுக்கு உதவும். மேலும், இந்த சேவைகளை வழக்கமாக பயன்படுத்தும் குடும்பங்கள் ஒவ்வொரு ஆண்டும் பாக்கெட் செலவுகளில் அதிகமாக சேமிக்கலாம்.

வருடாந்திர மருத்துவ பட்ஜெட்டை அமைக்கவும்

தொடர்ச்சியான மருத்துவச் செலவுகள், எடுத்துக்காட்டாக, மருத்துவர் வருகைகள், மருந்துச் சீட்டு ரீஃபில்கள், ஓவர்-தி-கவுண்டர் மருந்துகள், மாதாந்திர மருத்துவக் காப்பீட்டு பிரீமியங்கள் மற்றும் தற்போதைய சிகிச்சைகள், எந்தவொரு நிதி அழுத்தமும் இல்லாமல் செலவுகளை நிர்வகிக்க உங்களை அனுமதிக்கின்றன. இந்த செலவுகளை சரிபார்ப்பது உங்கள் தினசரி மருத்துவ தேவைகளின் முழு காப்பீட்டை உறுதி செய்வதன் மூலம் கையிருப்பில் இருந்து வரம்புகளை மீறுவதை தவிர்க்க உதவும்.

ரொக்கமில்லா கோரல்களை புத்திசாலித்தனமாக பயன்படுத்துங்கள்

சாத்தியமான போதெல்லாம், ரொக்கமில்லா மருத்துவமனை உள்ளிருப்புச் சிகிச்சையை தேர்வு செய்யவும். இறுதி டிஸ்சார்ஜ் செய்வதற்கு முன்னர் எந்தவொரு செலுத்த முடியாத மருத்துவ செலவுகள் அல்லது கழித்தல்களையும் எளிதாக சரிபார்க்க உங்கள் இறுதி உருப்படி பில்கள், டிஸ்சார்ஜ் சுருக்கங்கள் மற்றும் முன்-அங்கீகார படிவங்களின் நகல்களை வைத்திருங்கள். மேலும், காப்பீட்டு வரம்பை உறுதிப்படுத்த நினைவில் கொள்ளுங்கள், எனவே விலக்கப்பட்ட சேவைகளுக்கு நீங்கள் பணம் செலுத்த வேண்டாம்.

பொதுவான மருந்துகளை பயன்படுத்தவும்

மருந்துச் செலவைக் குறைக்க பிராண்டட் மருந்துகளுக்கு பதிலாக குறைந்த செலவு அல்லது பொதுவான மருந்துகளைத் தேர்வு செய்யவும். பொதுவான மருந்துகள் பிராண்ட்-பெயர் போதைப்பொருட்கள் போன்ற அதே செயல்திறன், பாதுகாப்பு மற்றும் செயலிலுள்ள பொருட்களைக் கொண்டுள்ளன, பொதுவாக விலையுயர்ந்தவற்றை விட உங்களுக்கு குறைவாக செலவாகும். பெரும்பாலான காப்பீட்டு வழங்குநர்கள் இந்த விருப்பத்தை ஊக்குவிக்கின்றனர் மற்றும் முழு அல்லது பகுதியளவு காப்பீட்டையும் வழங்கலாம்.

இறுதி வார்த்தைகள்

மருத்துவக் காப்பீட்டில் கையிருப்பில் இருந்து செலவுகளைக் கையாள்வது மன அழுத்தத்தை ஏற்படுத்தலாம், குறிப்பாக எதிர்பாராத மருத்துவ பில்களில் திடீர் அதிகரிப்பு இருக்கும்போது. நீங்கள் தயாராக இல்லை என்றால், கையிருப்பில் இருந்து செலவுகள் அதிகரிக்கலாம். இந்த செலவுகள் பற்றிய தெளிவான யோசனையை கொண்டிருப்பது ஆச்சரியங்களை தவிர்க்க, தகவலறிந்த முடிவுகளை எடுக்க மற்றும் உங்கள் மருத்துவ பட்ஜெட்டை மிகவும் திறமையாக திட்டமிட உதவும்.

முழுமையான காப்பீட்டிற்கு, பஜாஜ் ஜெனரல் இன்சூரன்ஸ் வழங்குகிறது மருத்துவக் காப்பீட்டு திட்டங்கள் இது உங்கள் கையிருப்பில் இருந்து செலவுகளை சிறப்பாக நிர்வகிக்க உதவுகிறது. உங்களுக்கும் உங்கள் குடும்பத்திற்கும் ஒரு சிறந்த மருத்துவ பாதுகாப்பு பாலிசியை பாதுகாக்க அவர்களின் திட்டங்களை ஆராயுங்கள்.

அடிக்கடி கேட்கப்படும் கேள்விகள்

பாக்கெட் செலவுகள் மற்றும் விலக்குகளுக்கு இடையிலான வேறுபாடு யாவை?

விலக்குகள் என்பது காப்பீட்டு கவரேஜ் தொடங்குவதற்கு முன்னர் நீங்கள் செலுத்தும் ஒரு நிலையான தொகையைக் குறிக்கிறது. பாக்கெட் செலவுகள் விலக்குகள், கோபேமெண்ட்கள் மற்றும் கோஇன்சூரன்ஸ் ஆகியவை அடங்கும், இது மருத்துவ பராமரிப்புக்காக நீங்கள் செலுத்தும் மொத்த செலவுகளைக் குறிக்கிறது.

கையிருப்பில் இருந்து கிடைக்கும் செலவுகளுக்கு வரி விலக்கு அளிக்கப்படுமா?

இல்லை, பாக்கெட் செலவுகள் பொதுவாக வரி விலக்கு அளிக்கப்படாது. இந்தியாவில், ஒரு தனிநபர் பிரிவுகள் 80U மற்றும் 80D-யின் கீழ் சில மருத்துவ செலவுகளை கோரலாம். இருப்பினும், பொதுவான பாக்கெட்-அவுட்-ஆஃப்-பாக்கெட் மருத்துவக் காப்பீடு செலவுகள், கோபேமெண்ட்கள் மற்றும் கோஇன்சூரன்ஸ் போன்றவை முற்றிலும் வரி-விலக்கு பெற முடியாது.

நீங்கள் பாக்கெட்டில் இருந்து அதிகபட்சம் அடைந்த பிறகு என்ன ஆகும்?

நீங்கள் கையில் இருந்து அதிகபட்சமாக அடைந்த பிறகு, மீதமுள்ள பாலிசி ஆண்டிற்கு தகுதியான மருத்துவ செலவுகளில் 100 % காப்பீட்டை காப்பீடு செய்யும். இது மேலும் மருத்துவ செலவுகளை மேற்கொள்வதிலிருந்து உங்களை பாதுகாக்கிறது.

அவசரகால பராமரிப்புக்கான கையிருப்பில் இருந்து செலவுகள் அதிகமாக உள்ளதா?

ஆம், அவசர சேவைகளுக்கான பாக்கெட் செலவுகள் பொதுவாக அவசர சேவைகள், கூடுதல் பரிசோதனைகள், அவுட்-ஆஃப்-நெட்வர்க் மருத்துவமனைகள் அல்லது காப்பீட்டில் முழுமையாக காப்பீடு செய்யப்படாத சிகிச்சைகள் காரணமாக அதிகமாக இருக்கும்.

மனநல மருத்துவ சேவைகளுக்கு கையிருப்பில் இருந்து செலவுகள் உள்ளதா?

ஆம், மனநல மருத்துவ சேவைகள் காப்பீட்டு வழங்குநரால் முற்றிலும் காப்பீடு செய்யப்படாத சில சேவைகளுக்கான பாக்கெட் பேமெண்ட்களை உள்ளடக்கலாம் (எ.கா., மருந்துகள், சிகிச்சைகள் அல்லது சிகிச்சை அமர்வுகள்). நெட்வொர்க் வரம்புகள் மற்றும் கட்டுப்பாடுகள் பொருந்தும் போது இது பொதுவாக அதிகமாக பொருந்தும்.

**நிலையான விதிமுறைகள் மற்றும் நிபந்தனைகள் பொருந்தும்

பொறுப்புத்துறப்பு: காப்பீடு என்பது தேவையின் பொருள். நன்மைகள், விலக்குகள், வரம்புகள், விதிமுறைகள் மற்றும் நிபந்தனைகள் பற்றிய மேலும் விவரங்களுக்கு, விற்பனையை முடிப்பதற்கு முன்னர் விற்பனை சிற்றேடு/பாலிசி விதிமுறைகளை கவனமாக படிக்கவும்.

பொறுப்புத்துறப்பு: இந்த பக்கத்தில் உள்ள உள்ளடக்கம் பொதுவானது மற்றும் தகவல் மற்றும் விளக்க நோக்கங்களுக்காக மட்டுமே பகிரப்படுகிறது. இது இன்டர்நெட்டில் பல இரண்டாம் நிலை ஆதாரங்களை அடிப்படையாகக் கொண்டது மற்றும் மாற்றத்திற்கு உட்பட்டது. ஏதேனும் தொடர்புடைய முடிவுகளை எடுப்பதற்கு முன்னர் தயவுசெய்து ஒரு நிபுணரை கலந்தாலோசிக்கவும்.