முன்-மருத்துவ பரிசோதனைகள் என்றால் என்ன?

முன்-மருத்துவ பரிசோதனைகள், முன்-மருத்துவ பரிசோதனை அல்லது முன்-மருத்துவ பரிசோதனை என்றும் அழைக்கப்படுகின்றன, இவை மருத்துவ காப்பீட்டு பாலிசியை வழங்குவதற்கு முன்னர் நடத்தப்படும் மருத்துவ மதிப்பீடுகள் ஆகும். இந்த பரிசோதனைகள் காப்பீட்டாளர்களின் தற்போதைய மருத்துவ நிலையை மதிப்பீடு செய்ய, முன்பிருந்தே இருக்கும் நோய்களை அடையாளம் காண மற்றும் காப்பீட்டை வழங்குவதில் சம்பந்தப்பட்ட அபாயத்தின் நிலையை மதிப்பீடு செய்ய உதவுகின்றன. விண்ணப்பதாரரின் வயது, காப்பீடு செய்யப்பட்ட தொகை மற்றும் தனிநபர் மருத்துவ வரலாறு போன்ற காரணிகளின் அடிப்படையில் மருத்துவ காப்பீட்டு சோதனையின் நோக்கம் மாறுபடும்.
பொதுவாக, மருத்துவ சோதனை பட்டியலில் இரத்த அழுத்தம், இரத்த சர்க்கரை நிலைகள், ECG, லிபிட் சுயவிவரம், முழுமையான இரத்த எண்ணிக்கை (CBC), சிறுநீரக பகுப்பாய்வு மற்றும் கல்லீரல் மற்றும் சிறுநீரக செயல்பாட்டு பரிசோதனைகள் போன்ற அடிப்படை மதிப்பீடுகள் அடங்கும். இந்த பரிசோதனைகள் காப்பீட்டாளர்களுக்கு அருகிலுள்ள எதிர்காலத்தில் விண்ணப்பதாரர் மருத்துவ கோரல்களின் அதிக ஆபத்தை ஏற்படுத்துகிறாரா என்பதை தீர்மானிக்க உதவுகின்றன.
காப்பீட்டு சூழலில் முன்-மருத்துவ பொருள் தகுதிக்கு அப்பால் செல்கிறது-இது காப்பீட்டாளருக்கும் காப்பீடு செய்யப்பட்டவருக்கும் இடையிலான வெளிப்படைத்தன்மையை உறுதி செய்கிறது, வெளிப்படுத்தாத காரணத்தால் கோரல் நிராகரிப்புகளை தடுக்கிறது, மற்றும் பொருத்தமான பிரீமியம் விலையை அனுமதிக்கிறது.
பஜாஜ் ஜெனரல் இன்சூரன்ஸ் லிமிடெட் போன்ற நம்பகமான பெயர்கள் உட்பட காப்பீட்டு வழங்குநர்கள், பொதுவாக இந்த முன்-மருத்துவ பரிசோதனைகள் நடத்தப்படும் நோய் கண்டறிதல் மையங்களுடன் பங்குதாரர் செய்கின்றனர். செயல்முறையுடன் முழுமையாக ஒத்துழைப்பது அறிவுறுத்தப்படுகிறது, ஏனெனில் உங்கள் மருத்துவ சுயவிவரத்துடன் பொருந்தும் மற்றும் பொருத்தமான பாதுகாப்பை வழங்கும் பாலிசியை பெறுவதில் இது முக்கிய பங்கு வகிக்கலாம்.

முன்-மருத்துவ பரிசோதனைகளுக்கு யார் பணம் செலுத்துகிறார்?

மருத்துவ காப்பீட்டு சோதனை அல்லது முன்-மருத்துவ பரிசோதனையின் செலவு பொதுவாக காப்பீட்டு நிறுவனத்தால் கையாளப்படுகிறது அல்லது காப்பீட்டாளரின் பாலிசியைப் பொறுத்து விண்ணப்பதாரருடன் பகிரப்படுகிறது. பல மருத்துவக் காப்பீடு விண்ணப்பதாரர் இறுதியில் பாலிசியை வாங்கினால் முன்-மருத்துவ பரிசோதனைக்கான முழு செலவையும் வழங்குநர்கள் காப்பீடு செய்கின்றனர். இருப்பினும், பாலிசி நிராகரிக்கப்பட்டால் அல்லது விண்ணப்பதாரர் தொடர தேர்வு செய்யவில்லை என்றால், தனிநபர் செலவை ஏற்க வேண்டும்.
சோதனைகளுக்கு உட்படுத்துவதற்கு முன்னர் காப்பீட்டாளருடன் இந்த அம்சத்தை தெளிவுபடுத்துவது முக்கியமாகும். சில காப்பீட்டு வழங்குநர்கள் பங்குதாரர் நோய் கண்டறிதல் மையங்களுடன் ரொக்கமில்லா ஏற்பாடுகளையும் வழங்கலாம், இது செயல்முறையை எளிதாக்குகிறது. மருத்துவ சோதனை பட்டியலுக்கு யார் பணம் செலுத்துகிறார்கள் என்பதை புரிந்துகொள்வது குழப்பத்தை தவிர்க்க உதவுகிறது மற்றும் தடையற்ற வாங்கும் அனுபவத்தை உறுதி செய்கிறது.

மருத்துவக் காப்பீட்டை வாங்குவதற்கு முன்-மருத்துவ பரிசோதனை கட்டாயமா?

மருத்துவக் காப்பீட்டை வாங்கும்போது முன்-மருத்துவ பரிசோதனை எப்போதும் கட்டாயமில்லை, ஆனால் இது பெரும்பாலும் விண்ணப்பதாரரின் வயது, மருத்துவ வரலாறு மற்றும்காப்பீட்டுத் தொகை . விண்ணப்பதாரர் ஒரு குறிப்பிட்ட வயது வரம்பிற்கு மேல் இருந்தால்-பொதுவாக சுமார் 45 வயது அல்லது தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட காப்பீட்டுத் தொகை கணிசமாக அதிகமாக இருந்தால் பெரும்பாலான காப்பீட்டு நிறுவனங்களுக்கு முன்-மருத்துவ பரிசோதனை தேவைப்படுகிறது.
முன்-மருத்துவ பரிசோதனை காப்பீட்டாளர்களுக்கு விண்ணப்பதாரரின் ஆபத்து சுயவிவரத்தை துல்லியமாக மதிப்பீடு செய்ய உதவுகிறது. அடிப்படை காப்பீட்டிற்கு விண்ணப்பிக்கும் நல்ல ஆரோக்கியத்தில் உள்ள இளம் விண்ணப்பதாரர்களுக்கு, மருத்துவ காப்பீட்டு சோதனை தேவையில்லை. இருப்பினும், தற்போதுள்ள நிலைமைகள் அல்லது வாழ்க்கை முறை நோய்களின் வரலாறு கொண்டவர்களுக்கு, முன்-மருத்துவ பரிசோதனை செய்வது அவசியமாகும். கோரல் செட்டில்மென்ட்களின் போது சிக்கல்களை தவிர்க்க இது உதவுகிறது, குறிப்பாக முன்கூட்டியே வெளிப்படுத்தப்படாத ஏதேனும் முன்பிருந்தே இருக்கும் நிலைமைகள் பின்னர் கண்டறியப்பட்டால்.
எப்போதும் கட்டாயமில்லை என்றாலும், பாலிசி வழங்குவதற்கு முன்னர் மருத்துவ பரிசோதனையை கேட்க காப்பீட்டு வழங்குநருக்கு உரிமை உள்ளது. தேவைப்படும்போது அதை தவிர்ப்பது காப்பீட்டு வழங்குநர் முன்மொழிவை நிராகரிக்க அல்லது பாலிசியில் குறிப்பிட்ட விலக்குகளை உள்ளடக்குவதற்கு வழிவகுக்கும்.
சுருக்கமாக, அனைவருக்கும் முன்-மருத்துவ பரிசோதனை கட்டாயமில்லை என்றாலும், சில சந்தர்ப்பங்களில் இது ஒரு முக்கியமான படிநிலையாக மாறுகிறது. இது வெளிப்படைத்தன்மையை மேம்படுத்துகிறது, சரியான எழுத்துறுதியை உறுதி செய்கிறது, மற்றும் காப்பீட்டாளர் மற்றும் காப்பீடு செய்யப்பட்டவர் ஆகிய இருவருக்கும் சம்பந்தப்பட்ட மருத்துவ அபாயங்களைப் பற்றிய தெளிவான புரிதலை வழங்குகிறது.

மேலும் படிக்க: இரத்த பரிசோதனைகளில் MCHC: பயன்பாடுகள், அறிகுறிகள், காரணங்கள், வகைகள் மற்றும் தடுப்பு

முன்-மருத்துவ பரிசோதனை செய்வதன் நன்மைகள்

முன்-மருத்துவ பரிசோதனை செய்வது விண்ணப்பதாரர் மற்றும் காப்பீட்டு வழங்குநர் இரண்டிற்கும் பல நன்மைகளை வழங்குகிறது. மிகவும் குறிப்பிடத்தக்க நன்மைகளில் ஒன்று என்னவென்றால், இது காப்பீட்டாளர்களுக்கு விண்ணப்பதாரரின் மருத்துவ அபாயங்களை துல்லியமாக மதிப்பீடு செய்ய உதவுகிறது. இரத்த அழுத்தம், இரத்த சர்க்கரை மற்றும் கொலஸ்ட்ரால் நிலைகள் போன்ற பரிசோதனைகளிலிருந்து சேகரிக்கப்பட்ட தகவலுடன், காப்பீட்டாளர் கட்டணம் வசூலிக்க பொருத்தமான பிரீமியத்தை தீர்மானிக்கலாம். இது ஒரு பொதுவான விகிதமாக இருப்பதற்கு பதிலாக, விண்ணப்பதாரரின் உண்மையான மருத்துவ நிலையை பிரீமியம் பிரதிபலிக்கிறது என்பதை உறுதி செய்கிறது.
விண்ணப்பதாரருக்கு, முன்-மருத்துவ பரிசோதனை அவர்களின் ஒட்டுமொத்த ஆரோக்கியத்தின் தெளிவான படத்தை வழங்குகிறது. இது பெரும்பாலும் உயர் இரத்த அழுத்தம் அல்லது நீரிழிவு போன்ற அறிகுறிகளை காண்பிக்காத அடிப்படை மருத்துவ நிலைமைகளை வெளிப்படுத்துகிறது. இந்த நிலைமைகளை முன்கூட்டியே கண்டறிவது சரியான நேரத்தில் சிகிச்சை மற்றும் சிறந்த நிர்வாகத்தை அனுமதிக்கிறது, நீண்ட கால மருத்துவ முடிவுகளை மேம்படுத்துகிறது. காப்பீட்டு பாலிசியில் உறுதியளிப்பதற்கு முன்னர் அவர்களின் மருத்துவ நிலை முழுமையாக மதிப்பீடு செய்யப்பட்டுள்ளது என்பதை அறிந்து இது மன அமைதியையும் வழங்குகிறது.
மேலும், ஒரு முன்-மருத்துவ பரிசோதனை பின்னர் கோரல் நிராகரிப்புகளை தவிர்க்க உதவும். பாலிசியை வாங்கும் நேரத்தில் விண்ணப்பதாரர் அவற்றை வெளிப்படுத்தத் தவறினால், முன்பிருந்தே இருக்கும் நிலைமைகள் தொடர்பான கோரல்களை செட்டில் செய்ய காப்பீட்டு வழங்குநர்கள் மறுக்கலாம். மருத்துவ காப்பீட்டு பரிசோதனை செய்வதன் மூலம், விண்ணப்பதாரர்கள் வெளிப்படைத்தன்மையை வழங்குகின்றனர் மற்றும் நம்பகத்தன்மையை பராமரிக்கின்றனர், இது இறுதியில் தேவைப்படும்போது எளிதான கோரல் செயல்முறையை உறுதி செய்கிறது.
கூடுதலாக, முன்-மருத்துவப் பொருள் தனிநபர்களுக்கு பொருத்தமான காப்பீட்டைப் பெற உதவுகிறது. மருத்துவ பரிசோதனைகளின் முடிவுகளின் அடிப்படையில், காப்பீட்டாளர் விண்ணப்பதாரரின் தேவைகளுக்கு ஏற்ற கூடுதல் காப்பீட்டு விருப்பங்கள் அல்லது குறிப்பிட்ட மருத்துவ ரைடர்களை வழங்கலாம். பஜாஜ் ஜெனரல் இன்சூரன்ஸ் லிமிடெட் போன்ற முன்னணி வழங்குநர்கள் தனிப்பயனாக்கப்பட்ட திட்டங்களை வழங்க மற்றும் பாலிசிதாரர்களுக்கு நியாயமான காப்பீட்டு விதிமுறைகளை உறுதி செய்ய இந்த பரிசோதனைகளின் முடிவுகளை பயன்படுத்துகின்றனர். முடிவில், காப்பீட்டாளர் மற்றும் காப்பீடு செய்யப்பட்டவர் இரண்டிற்கும் நியாயமான மற்றும் வெளிப்படையான மருத்துவக் காப்பீட்டை உறுதி செய்வதில் முன்-மருத்துவ பரிசோதனை ஒரு முக்கிய படியாகும்.

பொதுவான முன்-மருத்துவ பரிசோதனைகள்

ஒரு முன்-மருத்துவ பரிசோதனை பொதுவாக உங்கள் ஒட்டுமொத்த ஆரோக்கியத்தை மதிப்பீடு செய்ய ஒரு தொடர்ச்சியான அடிப்படை சோதனைகளை உள்ளடக்குகிறது. பொதுவான மருத்துவ காப்பீட்டு சோதனைகளில் இரத்த அழுத்தம் கண்காணிப்பு, இரத்த சர்க்கரை நிலைகள், கொலஸ்ட்ரால் மற்றும் லிபிட் சுயவிவரம் மற்றும் முழுமையான இரத்த எண்ணிக்கை (சிபிசி) ஆகியவை அடங்கும். சிறுநீரக பரிசோதனைகள், கல்லீரல் மற்றும் சிறுநீரக செயல்பாட்டு பரிசோதனைகள் மற்றும் எலக்ட்ரோகார்டியோகிராம் (இசிஜி) ஆகியவை பொதுவாக நடத்தப்படுகின்றன. விண்ணப்பதாரரின் காப்பீட்டு தகுதி அல்லது பிரீமியத்தை பாதிக்கக்கூடிய எந்தவொரு அடிப்படை மருத்துவ நிலைமைகளும் உள்ளதா என்பதை தீர்மானிக்க இந்த பரிசோதனைகள் காப்பீட்டு வழங்குநர்களுக்கு உதவுகின்றன. வயது அல்லது மருத்துவ வரலாற்றைப் பொறுத்து, கூடுதல் பரிசோதனைகள் பரிந்துரைக்கப்படலாம், இது மருத்துவ அபாயங்களின் துல்லியமான மதிப்பீட்டை உறுதி செய்கிறது.

முன்-மருத்துவ பரிசோதனைகள் செய்த பிறகு என்ன ஆகும்?

முன்-மருத்துவ பரிசோதனை முடிந்தவுடன், மதிப்பீட்டிற்காக முடிவுகள் காப்பீட்டு நிறுவனத்திற்கு அனுப்பப்படும். காப்பீட்டாளர் சோதனை முடிவுகளை மதிப்பாய்வு செய்து விண்ணப்பதாரரின் மருத்துவ நிலையை மதிப்பீடு செய்கிறார். முடிவுகள் ஏதேனும் பிரச்சனைகளை குறிப்பிட்டால், காப்பீட்டு வழங்குநர் பிரீமியத்தை அதிகரிக்கலாம், காப்பீட்டில் இருந்து சில நிபந்தனைகளை விலக்கலாம், அல்லது சில சந்தர்ப்பங்களில், விண்ணப்பத்தை முழுமையாக நிராகரிக்கலாம். விண்ணப்பதாரர் பொதுவாக அவர்களின் விண்ணப்பத்தின் முடிவு தொடர்பாக சில நாட்களுக்குள் அறிவிக்கப்படுகிறார், மற்றும் மேலும் ஏதேனும் படிநிலைகள் அல்லது தேவைகள் தெரிவிக்கப்படுகின்றன. அனைத்தும் சரியாக இருந்தால், பாலிசி வழங்கப்படுகிறது, மற்றும் விண்ணப்பதாரர் காப்பீட்டுடன் தொடரலாம். அனைத்து ஆவணங்கள் மற்றும் சோதனைகளையும் சரியான நேரத்தில் சமர்ப்பிப்பது விரைவான செயல்முறையை உறுதி செய்கிறது.

முடிவுரை

சரியான மருத்துவக் காப்பீட்டை பாதுகாப்பதில் முன்-மருத்துவ பரிசோதனை செய்வது ஒரு முக்கியமான படிநிலையாகும். இது துல்லியமான பிரீமியம் விலையை உறுதி செய்வது மட்டுமல்லாமல் எந்தவொரு மறைமுக மருத்துவ பிரச்சனைகளையும் கண்டறிய உதவுகிறது, முன்கூட்டியே தலையீடு மற்றும் சிறந்த நிர்வாகத்தை அனுமதிக்கிறது.
இது எப்போதும் கட்டாயமாக இருக்காது என்றாலும், வயது மற்றும் காப்பீட்டுத் தொகை போன்ற காரணிகளைப் பொறுத்து, இது வெளிப்படைத்தன்மை மற்றும் நம்பிக்கையை ஊக்குவிப்பதன் மூலம் காப்பீட்டு வழங்குநர் மற்றும் காப்பீடு செய்யப்பட்டவர் இரண்டிற்கும் மிகவும் பயனளிக்கிறது. மருத்துவ காப்பீட்டு சோதனைகளை மேற்கொள்வதன் மூலம், விண்ணப்பதாரர்கள் தங்கள் மருத்துவ அபாயங்கள் தெளிவாக புரிந்துகொள்ளப்படுகின்றன என்பதை அறிந்து மன அமைதியை அனுபவிக்கலாம். ஒட்டுமொத்தமாக, ஒரு முன்-மருத்துவ பரிசோதனை மென்மையான கோரல் செட்டில்மென்ட்கள் மற்றும் நீண்ட-கால நிதி பாதுகாப்பை உறுதி செய்வதில் முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது.

பொதுவான கேள்விகள்

மருத்துவ காப்பீட்டிற்கு முன்னர் என்ன பரிசோதனைகள் செய்யப்படுகின்றன?

மருத்துவ காப்பீட்டிற்கு முன்னர் பொதுவான முன்-மருத்துவ சோதனைகளில் இரத்த அழுத்தம், இரத்த சர்க்கரை, கொலஸ்ட்ரால் நிலைகள், முழுமையான இரத்த எண்ணிக்கை (CBC), கல்லீரல் மற்றும் சிறுநீரக செயல்பாட்டு பரிசோதனைகள் மற்றும் சிறுநீரக பகுப்பாய்வு ஆகியவை அடங்கும். குறிப்பிட்ட சோதனைகள் வயது, காப்பீட்டுத் தொகை மற்றும் மருத்துவ வரலாறு போன்ற காரணிகளைப் பொறுத்தது.

முன்-மருத்துவ பரிசோதனை என்றால் என்ன?

முன்-மருத்துவ பரிசோதனை என்பது மருத்துவக் காப்பீட்டை வாங்குவதற்கு முன்னர் நடத்தப்படும் ஒரு மருத்துவ மதிப்பீடாகும். இது காப்பீட்டாளர்களுக்கு விண்ணப்பதாரரின் மருத்துவ நிலையை மதிப்பீடு செய்ய, முன்பிருந்தே இருக்கும் நிலைமைகள் அல்லது அபாயங்களை அடையாளம் காண, பொருத்தமான காப்பீட்டை உறுதி செய்ய மற்றும் சோதனை முடிவுகளின் அடிப்படையில் பிரீமியம் தொகையை தீர்மானிக்க உதவுகிறது.

முன்-மருத்துவ பரிசோதனை இல்லாமல் நான் மருத்துவக் காப்பீட்டை பெற முடியுமா?

நீங்கள் இளம் வயதினராக இருந்தால், நல்ல ஆரோக்கியத்தில் இருந்தால் மற்றும் அடிப்படை காப்பீட்டிற்கு விண்ணப்பித்தால் முன்-மருத்துவ பரிசோதனை இல்லாமல் நீங்கள் மருத்துவ காப்பீட்டை பெறலாம். இருப்பினும், வயதான விண்ணப்பதாரர்களுக்கு அல்லது அதிக காப்பீட்டை தேடுபவர்களுக்கு, மருத்துவ அபாயங்களை துல்லியமாக மதிப்பீடு செய்ய முன்-மருத்துவ பரிசோதனை கட்டாயமாக இருக்கலாம்.

இந்தியாவில் மருத்துவ காப்பீட்டில் பாலிசிக்கு முந்தைய மருத்துவ பரிசோதனைகளின் முக்கியத்துவம் என்ன?

இந்தியாவில், பாலிசிக்கு முந்தைய மருத்துவ பரிசோதனைகள் மருத்துவ காப்பீட்டிற்கான நியாயமான ஆபத்து மதிப்பீட்டை உறுதி செய்கின்றன. அவை காப்பீட்டாளர்களுக்கு பொருத்தமான பிரீமியங்களை அமைக்க, மறைமுக மருத்துவ நிலைமைகளை கண்டறிய மற்றும் வெளிப்படைத்தன்மையை உறுதி செய்ய உதவுகின்றன. இது பின்னர் கோரல் நிராகரிப்புகளின் வாய்ப்பை குறைக்கிறது மற்றும் குறிப்பிட்ட மருத்துவ தேவைகளுடன் விண்ணப்பதாரர்களுக்கு சிறந்த காப்பீட்டை உறுதி செய்கிறது.

*நிலையான விதிமுறைகள் மற்றும் நிபந்தனைகள் பொருந்தும்

பொறுப்புத்துறப்பு : இந்த பக்கத்தில் உள்ள உள்ளடக்கம் பொதுவானது மற்றும் தகவல் மற்றும் விளக்க நோக்கங்களுக்காக மட்டுமே பகிரப்படுகிறது. இது இணையத்தில் உள்ள பல இரண்டாம் நிலை ஆதாரங்களை அடிப்படையாகக் கொண்டது மற்றும் மாற்றங்களுக்கு உட்பட்டது. எந்தவொரு தொடர்புடைய முடிவுகளையும் எடுப்பதற்கு முன்னர் ஒரு நிபுணரை கலந்தாலோசிக்கவும்.

காப்பீடு என்பது தேவையின் பொருள். நன்மைகள், விலக்குகள், வரம்புகள், விதிமுறைகள் மற்றும் நிபந்தனைகள் பற்றிய மேலும் விவரங்களுக்கு, விற்பனையை முடிப்பதற்கு முன்னர் விற்பனை சிற்றேடு/பாலிசி விதிமுறைகளை கவனமாக படிக்கவும். 
கிளைம்கள் மருத்துவக் காப்பீட்டு பாலிசியின் கீழ் அமைக்கப்பட்ட விதிமுறைகள் மற்றும் நிபந்தனைகளுக்கு உட்பட்டவை.

வழங்கப்பட்ட தகவல் மருத்துவ ஆலோசனைக்கு மாற்றாக இல்லை. குறிப்பிடப்பட்டுள்ள எந்தவொரு பரிந்துரைகளும் பொதுவான பயன்பாட்டிற்கு மட்டுமே கருதப்பட வேண்டும். எந்தவொரு மருத்துவ நோய் அல்லது மருத்துவ பிரச்சனை அல்லது ஏதேனும் சிகிச்சை/செயல்முறை பற்றிய நிபுணர் வழிகாட்டுதலுக்கு, தயவுசெய்து ஒரு சான்றளிக்கப்பட்ட மருத்துவ தொழில்முறையாளரை கலந்தாலோசிக்கவும்.

தொடர்புடைய வலைப்பதிவுகள்

கர்ப்பகால நிலுவை தேதி கால்குலேட்டர்: உங்கள் கர்ப்ப காலவரிசையை கண்காணியுங்கள்

புரோஸ்டேட் புற்றுநோய்: அறிகுறிகள், காரணங்கள் மற்றும் சிகிச்சை | பஜாஜ் ஜெனரல்

பன்னீரில் புரதம்: பன்னீரில் எவ்வளவு புரதங்கள் உள்ளன?

நடத்துவதன் 7 நிரூபிக்கப்பட்ட மருத்துவ நன்மைகள் - குறிப்புகள் மற்றும் பல | பஜாஜ் ஜெனரல்