PMJAY மருத்துவக் காப்பீடு

பிரதமர் மருத்துவக் காப்பீட்டுத் திட்டம், அதிகாரப்பூர்வமாக ஆயுஷ்மான் பாரத் பிரதான் மந்திரி ஜன் ஆரோக்ய யோஜனா (PMJAY) என்று அழைக்கப்படுகிறது, இது தகுதியான தனிநபர்கள் மற்றும் குடும்பங்களுக்கு மலிவான மருத்துவ பராமரிப்பை வழங்குவதை நோக்கமாகக் கொண்ட அரசு ஆதரிக்கப்பட்ட மருத்துவக் காப்பீட்டு திட்டமாகும். PM மருத்துவ காப்பீட்டு திட்டத்தின் கீழ் ஒரு முக்கிய முயற்சியாக, PMJAY 50 கோடிக்கும் மேற்பட்ட இந்தியர்களுக்கு மருத்துவமனை உள்ளிருப்புச் சிகிச்சை செலவுகளுக்கு நிதி பாதுகாப்பை வழங்குகிறது.

இந்த வலைப்பதிவில், பிஎம்ஜேஏஒய் மருத்துவ காப்பீட்டு திட்டத்தின் முக்கிய அம்சங்கள், நன்மைகள், தகுதி வரம்பு மற்றும் பதிவு செயல்முறையை நாங்கள் பார்ப்போம். பஜாஜ் ஜெனரல் இன்சூரன்ஸ் போன்ற தனியார் காப்பீட்டாளர்கள், மக்கள், குறிப்பாக மூத்த குடிமக்கள் மற்றும் தீவிர நோய்கள் கொண்டவர்களுக்கு மருத்துவ பராமரிப்பை அணுக உதவுவதற்காக இந்த திட்டத்துடன் எவ்வாறு வேலை செய்கிறார்கள் என்பதையும் நாங்கள் ஆராய்வோம்.

PMJAY மருத்துவக் காப்பீடு என்றால் என்ன?

இந்திய அரசாங்கத்தால் செப்டம்பர் 2018 இல் தொடங்கப்பட்டது, பிரதான் மந்திரி மருத்துவ காப்பீட்டு திட்டம், பொதுவாக பிஎம்ஜேஏஒய் மருத்துவ காப்பீடு என்று அழைக்கப்படுகிறது, சமூகத்தின் பொருளாதார ரீதியாக பலவீனமான பிரிவுகளுக்கு நிதி பாதுகாப்பை வழங்குவதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது. இது இரண்டாம் மற்றும் மூன்றாம் நிலை மருத்துவ பராமரிப்புக்காக ஒரு குடும்பத்திற்கு ₹5 லட்சம் வரை மருத்துவமனை செலவுகளை உள்ளடக்குகிறது.

பிஎம்ஜேஏஒய் உலகின் மிகப்பெரிய அரசு-நிதியளிக்கப்பட்ட மருத்துவ காப்பீடு திட்டமாகும், இது இந்தியாவின் மக்கள்தொகையில் 40% க்கு உதவுவதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது. அதன் முக்கிய நோக்கம் பாக்கெட் மருத்துவ செலவுகளை குறைப்பது மற்றும் திட்டத்தின் ஒரு பகுதியான பொது மற்றும் தனியார் மருத்துவமனைகளில் ரொக்கமில்லா சேவைகளை வழங்குவதாகும்.

PM மருத்துவ காப்பீட்டு திட்டத்தின் நோக்கங்கள்

பிஎம்ஜேஏஒய் மருத்துவ காப்பீட்டு திட்டத்தின் முக்கிய இலக்குகளில் அடங்குபவை:

1. பாதிக்கப்படக்கூடிய மக்களுக்கான சுகாதாரத்திற்கான சமமான அணுகலை உறுதி செய்தல்

2. எம்பனேல் செய்யப்பட்ட வசதிகளில் ரொக்கமில்லா மருத்துவமனை உள்ளிருப்புச் சிகிச்சையை வழங்குதல்

3. முதல் நாளிலிருந்து முன்பிருந்தே இருக்கும் நோய்களை உள்ளடக்குகிறது

4. சுகாதாரத்தால் ஏற்படும் நிதி நெருக்கடியை குறைப்பதன் மூலம் வாழ்க்கைத் தரத்தை மேம்படுத்துதல்

5. இந்தியாவில் ஒரு வலுவான, உள்ளடக்கிய மருத்துவ உள்கட்டமைப்பை உருவாக்குதல்

PMJAY மருத்துவ காப்பீட்டின் முக்கிய அம்சங்கள்

PMJAY மருத்துவக் காப்பீட்டின் மிகவும் குறிப்பிடத்தக்க சிறப்பம்சங்கள் இங்கே கொடுக்கப்பட்டுள்ளன:

1. ஆண்டுக்கு ஒரு குடும்பத்திற்கு ₹5 லட்சம் காப்பீடு

2. சுமார் 50 கோடி தனிநபர்களை இலக்காகக் கொண்ட 10 கோடிக்கும் மேற்பட்ட குடும்பங்களை உள்ளடக்குகிறது

3. குடும்ப அளவு, பாலினம் அல்லது வயது மீது வரம்பு இல்லை

4. 28,000+ க்கும் மேற்பட்ட எம்பேனல் செய்யப்பட்ட மருத்துவமனைகளில் ரொக்கமில்லா சிகிச்சை கிடைக்கிறது

5. மருத்துவமனை உள்ளிருப்புச் சிகிச்சைக்கு 3 நாட்களுக்கு முந்தைய மற்றும் 15 பிந்தைய செலவுகள் காப்பீடு செய்யப்படுகின்றன

6. முன்பிருந்தே இருக்கும் அனைத்து நிலைமைகளுக்கும் ஒரே நாள் காப்பீடு

7. இந்தியா முழுவதும் போர்ட்டபிள் நன்மைகள் - பயனாளிகள் எங்கு வேண்டுமானாலும் சிகிச்சையை அணுகலாம்

8. 1500 க்கும் மேற்பட்ட மருத்துவ செயல்முறைகளுக்கு சேவைகள் கிடைக்கின்றன

9. கோவிட்-19 சிகிச்சையை உள்ளடக்குகிறது

இந்த அம்சங்கள் PMJAY-ஐ ஒரு முழுமையான மற்றும் உள்ளடக்கிய பிரதம மந்திரி மருத்துவக் காப்பீட்டு முயற்சியாக மாற்றுகின்றன.

PMJAY-க்கான தகுதி வரம்பு

பிஎம்ஜேஏஒய் மருத்துவ காப்பீட்டு திட்டத்திற்கான தகுதி சமூக-பொருளாதார சாதி கணக்கெடுப்பு (எஸ்இசிசி) 2011-யின் தரவின் அடிப்படையில் உள்ளது. இது கிராமப்புற மற்றும் நகர்ப்புற குடும்பங்களுக்கு எவ்வாறு செயல்படுகிறது என்பதை இங்கே காணுங்கள்:

கிராமப்புற பகுதிகளுக்கு:

இந்த பிரிவுகளில் ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட குடும்பங்கள் தகுதியுடையவை:

1. கட்சா சுவர்கள் மற்றும் கூரையுடன் ஒற்றை அறை வீட்டில் வசிக்கும் குடும்பங்கள்

2. 16 மற்றும் 59 வயதுக்கு இடையில் பெரியவர் உறுப்பினர் இல்லை

3. ஊனமுற்ற உறுப்பினர்கள் மற்றும் உடல் திறன் கொண்ட பெரியவர்கள் இல்லாத குடும்பங்கள்

4. SC/ST குடும்பங்கள்

5. கைமுறை உழைப்பை நம்பியிருக்கும் நிலமற்ற குடும்பங்கள்

6. வளமான, பிணைக்கப்பட்ட தொழிலாளர்கள் மற்றும் கைமுறை மோசடிக்காரர்கள்

நகர்ப்புற பகுதிகளுக்கு:

தகுதியான பயனாளிகளில் பின்வரும் தொழில்களில் பணிபுரியும் தனிநபர்கள் அடங்கும்:

1. தெரு விற்பனையாளர்கள், ஹேக்கர்கள் மற்றும் கோபிளர்கள்

2. உள்நாட்டு தொழிலாளர்கள், ரேக்பிக்கர்கள், ஸ்வீப்பர்கள்

3. கார்பென்டர்கள், எலக்ட்ரிசியன்கள், பிளம்பர்கள்

4. மெக்கானிக்ஸ், கட்டுமான தொழிலாளர்கள்

5. ஓட்டுநர்கள், போக்குவரத்து தொழிலாளர்கள் மற்றும் டெலிவரி சிறுவர்கள்

நீங்கள் தகுதியானவரா என்பதை சரிபார்க்க, அதிகாரப்பூர்வ PMJAY போர்ட்டலை அணுகவும் (www.pmjay.gov.in) அல்லது 14555 / 1800-111-565-ஐ டயல் செய்யவும்.

ஆயுஷ்மான் பாரத் யோஜனா திட்டத்தின் கீழ் என்ன காப்பீடு செய்யப்படுகிறது?

பிஎம் மருத்துவக் காப்பீட்டுத் திட்டம் விரிவானது மற்றும் இதில் அடங்கும்:

1. மருத்துவமனை உள்ளிருப்புச் சிகிச்சை (இரண்டாவது மற்றும் மூன்றாம் நிலை பராமரிப்பு)

2. மருத்துவமனை உள்ளிருப்புச் சிகிச்சைக்கு முந்தைய மற்றும் பிந்தைய செலவுகள் (3 மற்றும் 15 நாட்கள்)

3. நோய் கண்டறிதல், மருந்துகள், இம்ப்ளாண்ட்கள், அறை வாடகை, ICU/OT கட்டணங்கள்

4. ஆம்புலன்ஸ் மற்றும் உணவு சேவைகள்

5. சிகிச்சையின் போது சிக்கல்கள்

6. கோவிட்-19 சிகிச்சை சேர்க்கப்பட்டுள்ளது

இது PMJAY மருத்துவ காப்பீட்டை குறைந்த வருமான குடும்பங்களுக்கு கிடைக்கும் மிகவும் உள்ளடக்கிய மற்றும் வலுவான பிரதம மந்திரி மருத்துவ காப்பீட்டு திட்டங்களில் ஒன்றாக மாற்றுகிறது.

ஆயுஷ்மான் பாரத் யோஜனா திட்டத்தின் கீழ் காப்பீடு செய்யப்படாதவை யாவை?

தாராளமாக இருந்தாலும், PMJAY திட்டம் உள்ளடக்காது:

1. வெளிநோயாளி சிகிச்சை (OPD)

2. Cosmetic procedures

3. கருவுறுதல் சிகிச்சைகள்

4. உறுப்பு மாற்று அறுவை சிகிச்சை

5. மருந்து மறுவாழ்வு

இந்த இடைவெளிகளை நிரப்ப, குடும்பங்கள் பஜாஜ் ஜெனரல் இன்சூரன்ஸ் போன்ற தனியார் காப்பீட்டாளர்கள் மூலம் டாப்-அப் காப்பீட்டை தேர்வு செய்யலாம், இது அவர்களின் குறிப்பிட்ட தேவைகளுக்கு ஏற்ப மேம்பட்ட மருத்துவ காப்பீட்டு விருப்பங்களை வழங்குகிறது.

PMJAY மருத்துவ காப்பீட்டிற்கான பதிவு செயல்முறை

பாரம்பரிய காப்பீட்டு திட்டங்களைப் போலல்லாமல், PMJAY மருத்துவ காப்பீடு உரிமை-அடிப்படையிலானது, அதாவது நீங்கள் ஏற்கனவே SECC தரவுத்தளத்தில் பட்டியலிடப்பட்டிருந்தால் அல்லது RSBY (ராஷ்ட்ரீய஼ ஸ்வஸ்தியா பீமா யோஜனா)-யின் கீழ் காப்பீடு பெற்றிருந்தால் நீங்கள் விண்ணப்பிக்க வேண்டியதில்லை.

தகுதியை சரிபார்த்து பதிவு செய்வது எப்படி:

1. www.pmjay.gov.in ஐ அணுகவும்

2. "நான் தகுதியானவரா?" மீது கிளிக் செய்யவும்

3. உங்கள் மொபைல் எண்ணை உள்ளிட்டு OTP உடன் சரிபார்க்கவும்

4. பெயர், ரேஷன் கார்டு எண் அல்லது HHD எண்ணை பயன்படுத்தி தேடவும்

5. தகுதி பெற்றால், உங்கள் விவரங்கள் தோன்றும்

மாற்றாக, தகுதியை சரிபார்க்க மற்றும் உங்கள் ஆயுஷ்மான் பாரத் கோல்டன் கார்டை பெறுவதற்கு அடையாளம் மற்றும் முகவரிச் சான்றுடன் ஒரு பொது சேவை மையம் (சிஎஸ்சி) அல்லது எம்பனேல் செய்யப்பட்ட மருத்துவமனையை அணுகவும்.

ஆயுஷ்மான் பாரத் யோஜனா திட்டத்திற்கு விண்ணப்பிக்க தேவையான ஆவணங்கள்

தேவையான அத்தியாவசிய ஆவணங்கள் இங்கே கொடுக்கப்பட்டுள்ளன:

1. ஆதார் கார்டு அல்லது பிற செல்லுபடியான அடையாளச் சான்று

2. ரேஷன் கார்டு அல்லது குடும்ப வருமான சான்றிதழ்

3. மொபைல் எண் மற்றும் முகவரிச் சான்று

4. SECC ID அல்லது RSBY எண் (கிடைத்தால்)

5. Passport-size photograph

PMJAY கோல்டன் கார்டு: இலவச சிகிச்சைக்கான உங்கள் அணுகல்

சரிபார்க்கப்பட்டவுடன், உங்களுக்கு PMJAY கோல்டன் கார்டு வழங்கப்படும். இந்த கார்டு ரொக்கமில்லா சிகிச்சைக்கான உங்கள் கேட்வே ஆகும். இலவச மருத்துவ பராமரிப்பை பெறுவதற்கு எந்தவொரு எம்பேனல் செய்யப்பட்ட மருத்துவமனைகளிலும் அதை வழங்கவும்.

உங்கள் பதிவுசெய்த மொபைல் எண்ணை பயன்படுத்தி mera.pmjay.gov.in-யில் இருந்து உங்கள் கார்டை நீங்கள் பதிவிறக்கம் செய்யலாம்.

PMJAY-யின் கீழ் மருத்துவமனை உள்ளிருப்புச் சிகிச்சை செயல்முறை

1. உங்கள் கோல்டன் கார்டுடன் ஒரு எம்பேனல் செய்யப்பட்ட மருத்துவமனையை அணுகவும்.

2. மருத்துவமனையில் ஆயுஷ்மான் மித்ராவை தொடர்பு கொள்ளவும்.

3. மித்ரா உங்கள் விவரங்களை சரிபார்த்து முன்-அங்கீகார செயல்முறையை தொடங்குவார்.

4. ஒப்புதல் பெற்ற பிறகு, நீங்கள் எதையும் செலுத்தாமல் அனுமதிக்கப்படுவீர்கள் மற்றும் சிகிச்சை பெறுவீர்கள்.

5. சிகிச்சைக்கு பிறகு, மருத்துவமனை நேரடியாக PMJAY அதிகாரிகளுடன் பில் செட்டில் செய்கிறது.

PMJAY மற்றும் மூத்த குடிமக்களுக்கான மருத்துவக் காப்பீடு

2024 இல், ஒரு வரலாற்று நடவடிக்கை அறிவிக்கப்பட்டது - குடும்ப வருமானம் எதுவாக இருந்தாலும், PMJAY இப்போது 70 வயதுக்கு மேற்பட்ட மூத்த குடிமக்களை உள்ளடக்கும். முன்பிருந்தே இருக்கும் நிலைமைகள் அல்லது அதிக பிரீமியங்கள் காரணமாக மூத்தவர்கள் பெரும்பாலும் தனியார் மருத்துவ காப்பீட்டை மறுக்கப்படுவதால் இது ஒரு வரவேற்பு படியாக இருந்தது.

பிரதம மந்திரி மருத்துவ காப்பீட்டுத் திட்டம் இப்போது வயதானவர்களுக்கு கூட ₹5 லட்சம் இலவச மருத்துவ காப்பீட்டை வழங்குகிறது. இந்த வசதி ஆயுஷ்மான் வே வந்தனா யோஜனாவின் கீழ் வருகிறது மற்றும் அனைவருக்கும் சமமான மற்றும் அணுகக்கூடிய மருத்துவ பராமரிப்பின் நோக்கத்துடன் இணைக்கிறது.

இருப்பினும், மேம்படுத்தப்பட்ட காப்பீட்டிற்கு (எ.கா., OPD, பல், வீட்டு பராமரிப்பு), மூத்த குடிமக்கள் பஜாஜ் ஜெனரல் இன்சூரன்ஸில் இருந்து துணை திட்டங்களை கருத்தில் கொள்ளலாம். பஜாஜ் ஜெனரல் இன்சூரன்ஸில் மூத்த குடிமக்களுக்கான மருத்துவ காப்பீடு முக்கியமான இடைவெளிகளை பூர்த்தி செய்கிறது மற்றும் மன அமைதியை வழங்குகிறது:

1. மருத்துவமனை உள்ளிருப்புச் சிகிச்சைக்கு முந்தைய மற்றும் பிந்தைய காப்பீடு

2. ஆரோக்கிய நன்மைகள்

3. வருடாந்திர பரிசோதனைகள்

4. நாள்பட்ட நோய் மேலாண்மை

5. 18,400+ மருத்துவமனைகளில் ரொக்கமில்லா நெட்வொர்க்

பிஎம்ஜேஏஒய் மருத்துவ காப்பீட்டின் கீழ் காப்பீடு செய்யப்படும் தீவிர நோய்கள்

இந்த திட்டம் 1500 க்கும் மேற்பட்ட மருத்துவ செயல்முறைகளை உள்ளடக்குகிறது. சில முக்கியமான சிகிச்சைகள் இங்கே கொடுக்கப்பட்டுள்ளன:

1. புற்றுநோய் சிகிச்சை (கீமோதெரபி, ரேடியோதெரபி உட்பட)

2. பைபாஸ் அறுவை சிகிச்சை போன்ற கார்டியாக் செயல்முறைகள்

3. கோவிட்-19 பராமரிப்பு

4. எலும்பியல் அறுவை சிகிச்சைகள்

5. நரம்பியல் சிகிச்சைகள்

6. சிறுநீரக நோயாளிகளுக்கான டயாலிசிஸ்

7. கல்லீரல் மற்றும் காஸ்ட்ரோஇன்டெஸ்டினல் நோய்கள்

8. மகப்பேறு பராமரிப்பு மற்றும் பிறந்த குழந்தை சேவைகள்

9. ட்ரமா மற்றும் பர்ன் மேனேஜ்மென்ட்

இது PMJAY மருத்துவக் காப்பீட்டை குறைந்த வருமானம் கொண்ட குடும்பங்களுக்கு உயிருக்கு ஆபத்தான நிலைமைகளுக்கு எதிராக ஒரு சக்திவாய்ந்த கருவியாக மாற்றுகிறது.

PMJJBY காப்பீடு போன்ற பிற திட்டங்களுடன் PMJAY எவ்வாறு செயல்படுகிறது?

PMJAY மருத்துவ காப்பீடு மருத்துவமனை உள்ளிருப்புச் சிகிச்சை செலவுகளை உள்ளடக்கும் போது, பிற அரசு திட்டங்கள் வாழ்க்கை அல்லது விபத்துகளுக்கு காப்பீடு வழங்குகின்றன. உதாரணத்திற்கு:

1. PMJJBY காப்பீடு (பிரதான் மந்திரி ஜீவன் ஜோதி பீமா யோஜனா): ஆண்டுக்கு வெறும் ₹436-யில் ₹2 லட்சம் ஆயுள் காப்பீடு.

2. PMSBY (பிரதான் மந்திரி சுரக்ஷா பீமா யோஜனா): விபத்து இறப்பு மற்றும் இயலாமை காப்பீடு ஆண்டுக்கு வெறும் ₹12-யில் ₹2 லட்சம்.

ஒன்றாக, இவை இந்தியாவின் ஏழை மற்றும் பாதிக்கப்படக்கூடிய குடும்பங்களுக்கான பாதுகாப்பு வலையை உருவாக்குகின்றன.

யுனிஃபைடு ஹெல்த் இன்டர்ஃபேஸ் (UHI) & ABHA - ஃப்யூச்சர் ஆஃப் டிஜிட்டல் ஹெல்த்கேர்

PMJAY-யின் கீழ் மருத்துவ அணுகலை சீராக்க, அரசாங்கம் ABHA ID (ஆயுஷ்மான் பாரத் ஹெல்த் அக்கவுண்ட்)-ஐ அறிமுகப்படுத்தியுள்ளது - இது உங்கள் டிஜிட்டல் மருத்துவ பதிவுகளை சேமிக்கும் 14-இலக்க மருத்துவ ID. தடையற்ற பராமரிப்புக்காக மருத்துவர்கள், காப்பீட்டாளர்கள் மற்றும் மருத்துவமனைகளுடன் எளிதாக பகிர இது அனுமதிக்கிறது.

யுனிஃபைடு ஹெல்த் இன்டர்ஃபேஸ் (UHI) உறுதி செய்கிறது:

1. சந்திப்புகள், சோதனைகள் மற்றும் ஆலோசனைகளை முன்பதிவு செய்வதற்கான ஒரு டிஜிட்டல் தளம்

2. பொது மற்றும் தனியார் மருத்துவ அமைப்புகளுக்கு இடையில் கிராஸ்-பிளாட்ஃபார்ம் இன்டர்ஆபரபிலிட்டி

3. ABHA-இணைக்கப்பட்ட பாலிசிகள் மூலம் விரைவான ரொக்கமில்லா கோரல் ஒப்புதல்கள்

நீங்கள் உங்கள் ABHA ID-ஐ ஆன்லைனில் அல்லது மொபைல் செயலிகள் வழியாக உருவாக்கலாம் மற்றும் உங்கள் டிஜிட்டல் ஹெல்த் வால்ட்டை உருவாக்க தொடங்கலாம்.

உண்மையான தாக்கம்: PMJAY வாழ்க்கையை எவ்வாறு மாற்றியுள்ளது?

1. 2018 முதல் 21 கோடிக்கும் மேற்பட்ட ஆயுஷ்மான் கார்டுகள் வழங்கப்பட்டுள்ளன.

2. 4 கோடிக்கும் அதிகமான மருத்துவமனை சேர்க்கைகள் காப்பீடு செய்யப்படுகின்றன.

3. PMJAY பயனாளிகள் சிகிச்சை செலவுகளில் ஆயிரக்கணக்கான கோடிகளை சேமித்துள்ளனர்.

4. இந்த திட்டத்தின் மூலம் கோவிட்-19 பதில் வலுப்படுத்தப்பட்டது.

கிராமப்புற மற்றும் குறைந்த சேவைப் பகுதிகளில், PMJAY தரமான பராமரிப்புக்கான அணுகலை உறுதி செய்துள்ளது, மருத்துவ கடனை குறைக்கிறது மற்றும் மருத்துவத்தை தேடும் நடத்தையை மேம்படுத்துகிறது.

இந்தியாவின் மருத்துவ சுற்றுச்சூழல் அமைப்பை வலுப்படுத்துவதில் பஜாஜ் ஜெனரல் இன்சூரன்ஸின் பங்கு

அரசாங்கம் PMJAY உடன் பெரிய முயற்சிகளை எடுக்கும் போது, பஜாஜ் ஜெனரல் இன்சூரன்ஸ் அமைப்பை மேம்படுத்துவதில் முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது. இங்கே எப்படி என்று விவரிக்கப்பட்டுள்ளது:

1. PMJAY-யின் கீழ் காப்பீடு செய்யப்படாத சிகிச்சைகளுக்கான துணை திட்டங்கள் (எ.கா., OPD, டிரான்ஸ்பிளாண்ட்கள், ICU வென்டிலேட்டர் காப்பீடு)

2. தனிப்பயனாக்கப்பட்ட ஆரோக்கிய திட்டங்களுடன் மூத்த குடிமக்களுக்கான மருத்துவக் காப்பீடு

3. PMJAY மூலம் காப்பீடு செய்யப்படாத நோய்களுக்கான தீவிர நோய் பாலிசிகள்

4. மருத்துவ செயலிகள், ஆன்லைன் கோரல் சமர்ப்பிப்பு மற்றும் 24x7 வாடிக்கையாளர் ஆதரவு போன்ற டிஜிட்டல் கருவிகள்

5. மேலும் தனிப்பயனாக்கப்பட்ட திட்டங்களுக்கான போர்ட்டபிலிட்டி நன்மைகள் மற்றும் ஆட்-ஆன் ரைடர்கள்

நீங்கள் PMJAY-யின் கீழ் காப்பீடு செய்தாலும் இல்லாவிட்டாலும், பஜாஜ் ஜெனரல் இன்சூரன்ஸ் உங்களுக்கும் உங்கள் அன்புக்குரியவர்களுக்கும் ஒரு முழுமையான மருத்துவ பாதுகாப்பை உருவாக்க உதவும்.

PMJAY மற்றும் தனியார் காப்பீடு எவ்வாறு ஒன்றாக செல்ல முடியும்?

PMJAY மருத்துவ காப்பீடு ஒரு கேம் சேஞ்சர் என்றாலும், தனியார் காப்பீட்டுடன் அதை இணைப்பது ஒரு விரிவான மருத்துவ திட்டத்தை உருவாக்க உதவுகிறது. பஜாஜ் ஜெனரல் இன்சூரன்ஸ் நெகிழ்வுத்தன்மை, மேம்படுத்தப்பட்ட சிறப்பம்சங்கள் மற்றும் பரந்த காப்பீட்டை வழங்குகிறது:

1. மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படாத நோயாளிகளுக்கான பராமரிப்பு தொடர்ச்சி

2. மேம்பட்ட மருத்துவ வசதிகளுக்கான அணுகல்

3. மூத்த குடிமக்களுடன் குடும்பங்களுக்கான மன அமைதி

4. PMJAY-யின் கீழ் விலக்குகளுக்கு எதிரான பாதுகாப்பு

இந்த இரட்டை அடுக்கு அணுகுமுறை குடும்பங்களுக்கு சமரசம் இல்லாமல் நிதி பாதுகாப்பு மற்றும் மருத்துவ பாதுகாப்பை அனுபவிக்க உதவுகிறது.

முடிவுரை

PMJAY மருத்துவ காப்பீட்டு திட்டம் இந்தியா முழுவதும் மருத்துவ அணுகலை விரிவுபடுத்துவதில் குறிப்பிடத்தக்க பங்கு வகிக்கிறது. பிரதம மந்திரி மருத்துவ காப்பீட்டுத் திட்டம் அத்தியாவசிய மருத்துவ சேவைகளை மில்லியன் கணக்கானவர்களுக்கு மிகவும் மலிவானதாக்குவதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது. இந்த திட்டம் மக்கள்தொகையின் ஒரு பெரிய பிரிவை உள்ளடக்கும் போது, காப்பீடு மற்றும் ஆதரவை மேம்படுத்த இன்னும் வாய்ப்பு உள்ளது.

பஜாஜ் ஜெனரல் இன்சூரன்ஸ், ஒரு தனியார் காப்பீட்டாளராக, மூத்த குடிமக்களுக்கான திட்டங்கள் மற்றும் தீவிர நோய்களை உள்ளடக்கும் தனிநபர்கள் உட்பட தனிநபர் தேவைகளுக்கு ஏற்ப கூடுதல் மருத்துவ காப்பீட்டு விருப்பங்களை வழங்குவதன் மூலம் அரசாங்க முயற்சிகளை பூர்த்தி செய்யலாம். அரசு மற்றும் தனியார் மருத்துவ காப்பீடு இரண்டையும் ஆராய்வது தனிநபர்கள் மற்றும் குடும்பங்கள் மருத்துவ செலவுகளுக்கு சிறப்பாக தயாராக இருக்க உதவும்.

அடிக்கடி கேட்கப்படும் கேள்விகள்

1: பிஎம் மருத்துவக் காப்பீட்டுத் திட்டம் என்றால் என்ன மற்றும் அது யாருக்கு?

ஆயுஷ்மான் பாரத் பிரதான் மந்திரி ஜன் ஆரோக்ய யோஜனா (பிஎம்ஜேஏஒய்) என்றும் அழைக்கப்படும் பிஎம் மருத்துவ காப்பீட்டு திட்டம், அரசாங்கத்தால் நிதியளிக்கப்படும் மருத்துவ காப்பீட்டு முயற்சியாகும். இது இந்தியா முழுவதும் பொருளாதார ரீதியாக பாதிக்கப்படக்கூடிய குடும்பங்களுக்கு ஆண்டுக்கு ₹5 லட்சம் வரை ரொக்கமில்லா சிகிச்சையை வழங்குகிறது. இது குறிப்பாக SECC 2011 தரவின் அடிப்படையில் மக்கள்தொகையின் கீழ் 40% க்கு வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளது. இந்த திட்டம் ஏழைகள், கிராமப்புற மற்றும் நகர்ப்புற தொழில் குழுக்களுக்கு பயனளிக்கிறது, இல்லையெனில் மருத்துவமனை பராமரிப்பை பெற முடியாது. PMJAY மருத்துவ காப்பீடு தகுதியான குடிமக்களுக்கான பொது மற்றும் எம்பனேல் செய்யப்பட்ட தனியார் மருத்துவமனைகளுக்கான அணுகலை உறுதி செய்கிறது. இது இந்தியாவின் மிகப்பெரிய பிரதம மந்திரி மருத்துவ காப்பீட்டுத் திட்டமாகும்.

2: PMJAY மருத்துவ காப்பீட்டிற்கு நான் தகுதியானவரா என்பதை நான் எவ்வாறு சரிபார்க்க முடியும்?

பிஎம்ஜேஏஒய் மருத்துவ காப்பீட்டிற்கான தகுதியை சரிபார்க்க, அதிகாரப்பூர்வ இணையதளம் PMJAY.gov.in ஐ அணுகவும். "நான் தகுதியானவரா" பிரிவை கிளிக் செய்யவும், உங்கள் மொபைல் எண்ணை உள்ளிடவும், மற்றும் ஓடிபி வழியாக சரிபார்க்கவும். உங்கள் பெயர், ரேஷன் கார்டு எண் அல்லது HHD எண்ணை பயன்படுத்தி நீங்கள் தேடலாம். மாற்றாக, நீங்கள் ஒரு பொது சேவை மையத்தை (CSC) அணுகலாம் அல்லது PMJAY உதவி மையத்தை 14555 அல்லது 1800-111-565 என்ற எண்ணில் அழைக்கலாம். SECC 2011 தரவைப் பயன்படுத்தி தகுதி தீர்மானிக்கப்படுகிறது. RSBY திட்டத்தின் கீழ் முன்னர் காப்பீடு செய்யப்பட்டவர்களும் பிரதம மந்திரி மருத்துவ காப்பீட்டு திட்டத்தின் கீழ் தகுதியுடையவர்கள்.

3: PMJAY மருத்துவ காப்பீட்டு திட்டம் எதை உள்ளடக்குகிறது?

PMJAY மருத்துவ காப்பீட்டு திட்டம் பரந்த அளவிலான மருத்துவ சேவைகளை உள்ளடக்குகிறது. இதில் மருத்துவமனையில் சேர்ப்பு செலவுகள், அறுவை சிகிச்சைகள், நோய் கண்டறிதல், மருத்துவமனையில் சேர்ப்பதற்கு முந்தைய மற்றும் பிந்தைய பராமரிப்பு, ICU கட்டணங்கள், சிறப்பு ஆலோசனைகள், அறை கட்டணங்கள், மருந்துகள் மற்றும் தங்கும் போது உணவு ஆகியவை அடங்கும். புற்றுநோய், இருதய அறுவை சிகிச்சைகள் மற்றும் கோவிட்-19 போன்ற முக்கிய நோய்கள் உட்பட 1,500 க்கும் மேற்பட்ட செயல்முறைகளுக்கு இது ரொக்கமில்லா சிகிச்சையை வழங்குகிறது. பிரதமரின் மருத்துவக் காப்பீட்டுத் திட்டம் இந்தியா முழுவதும் எம்பனேல் செய்யப்பட்ட மருத்துவமனைகளில் செல்லுபடியாகும், இது குறைந்தபட்ச ஆவணப்படுத்தலுடன் குடும்பங்களை சிகிச்சை பெற அனுமதிக்கிறது மற்றும் கையில் இருந்து செலவுகள் இல்லை.

4: PMJAY-யின் கீழ் எந்த மருத்துவ சிகிச்சைகள் காப்பீடு செய்யப்படாது?

PMJAY மருத்துவக் காப்பீடு பரந்த காப்பீட்டை வழங்கினாலும், சில சிகிச்சைகள் விலக்கப்படுகின்றன. இதில் காஸ்மெட்டிக் அறுவை சிகிச்சைகள், கருவுறுதல் சிகிச்சைகள், உறுப்பு மாற்று அறுவை சிகிச்சைகள், வெளிநோயாளி (OPD) சேவைகள், போதைப்பொருள் மறுவாழ்வு மற்றும் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படாத நோய் கண்டறிதல் பரிசோதனைகள் அடங்கும். மீட்பு அல்லது வாழ்க்கை ஆதரவிற்கு தேவையானதாக கருதப்படாத உயர்-நிலை மற்றும் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட செயல்முறைகள் பொதுவாக காப்பீடு செய்யப்படாது. இதற்காக, தனிநபர்கள் பஜாஜ் ஜெனரல் இன்சூரன்ஸ் போன்ற நம்பகமான காப்பீட்டாளர்களிடமிருந்து துணை மருத்துவ திட்டங்களை கருத்தில் கொள்ளலாம், இது மூத்த குடிமக்களுக்கு தனிப்பயனாக்கப்பட்ட மருத்துவ காப்பீடு, தீவிர நோய் காப்பீடு மற்றும் மேம்படுத்தப்பட்ட வெளிநோயாளி துறை (ஓபிடி) நன்மைகளை வழங்குகிறது.

5: PMJAY கோல்டன் கார்டுக்கு நான் எவ்வாறு விண்ணப்பிப்பது?

தகுதியான தனிநபர்கள் அதிகாரப்பூர்வ PMJAY இணையதளம் அல்லது அவர்களின் அருகிலுள்ள பொது சேவை மையத்தில் (CSC) தங்கள் PMJAY கோல்டன் கார்டை பெறலாம். உங்கள் பதிவுசெய்த மொபைல் எண்ணுடன் mera.pmjay.gov.in-யில் உள்நுழையவும், கேப்சாவை உள்ளிடவும், மற்றும் HHD குறியீடு விருப்பத்தை தேர்வு செய்யவும். உங்கள் HHD எண் மற்றும் அடையாளச் சான்றுடன் ஒரு CSC-ஐ அணுகவும். ஒரு ஆயுஷ்மான் மித்ரா உங்கள் விவரங்களை சரிபார்த்து ₹30 நாமினல் கட்டணத்திற்கு உங்கள் கார்டை வழங்கும். நாடு முழுவதும் உள்ள எம்பேனல் செய்யப்பட்ட மருத்துவமனைகளில் பிரதம மந்திரி மருத்துவ காப்பீட்டு திட்டத்தின் கீழ் ரொக்கமில்லா மருத்துவ சிகிச்சையை அணுக இந்த கார்டு உங்களுக்கு உதவுகிறது.

6: மூத்த குடிமக்கள் PMJAY மருத்துவ காப்பீட்டு நன்மைகளை பெற முடியுமா?

ஆம். சமீபத்திய விரிவாக்கத்தில், PM மருத்துவக் காப்பீட்டுத் திட்டத்தில் இப்போது 70 வயது மற்றும் அதற்கு மேற்பட்ட மூத்த குடிமக்கள், அவர்களின் குடும்ப வருமானம் எதுவாக இருந்தாலும் உள்ளடங்குவார்கள். மிகவும் பாதிக்கப்படக்கூடிய மக்களில் ஒன்றிற்கு உலகளாவிய மருத்துவ அணுகலை உறுதி செய்வதற்கான ஒரு குறிப்பிடத்தக்க நடவடிக்கையாகும். மூத்த குடிமக்கள் இப்போது PMJAY மருத்துவ காப்பீட்டின் கீழ் ஆண்டுக்கு ₹5 லட்சம் காப்பீட்டிற்கு தகுதியுடையவர்கள். இருப்பினும், வீட்டு மருத்துவ பராமரிப்பு, OPD மற்றும் வருடாந்திர பரிசோதனைகள் உட்பட பரந்த பாதுகாப்பிற்கு, மூத்தவர்கள் பஜாஜ் ஜெனரல் இன்சூரன்ஸில் இருந்து துணை திட்டங்களையும் தேர்வு செய்யலாம், இது கூடுதல் ஆரோக்கிய நன்மைகளுடன் மூத்த குடிமக்களுக்கு விரிவான மருத்துவ காப்பீட்டை வழங்குகிறது.

7: PMJJBY காப்பீடு என்றால் என்ன, மற்றும் இது PMJAY உடன் எவ்வாறு தொடர்புடையது?

PMJJBY (பிரதான் மந்திரி ஜீவன் ஜோதி பீமா யோஜனா) என்பது ஒரு தனி அரசு திட்டமாகும், இது ஆண்டுதோறும் வெறும் ₹436 -யில் ₹2 லட்சம் ஆயுள் காப்பீட்டை வழங்குகிறது. மருத்துவமனை செலவுகளை உள்ளடக்கும் PMJAY மருத்துவ காப்பீட்டைப் போலல்லாமல், இறப்பு ஏற்பட்டால் PMJJBY ஆயுள் காப்பீட்டில் கவனம் செலுத்துகிறது. இரண்டு திட்டங்களும் குறைந்த வருமானம் கொண்ட குடும்பங்களுக்கு நிதி பாதுகாப்பை வழங்குவதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளன. PMJAY மருத்துவ தேவைகளை கையாளும் போது, ஒரு சம்பாதிப்பவரின் இறப்பு ஏற்பட்டால் PMJJBY குடும்பத்தின் எதிர்காலத்தை கவனித்துக்கொள்கிறது. ஒன்றாக, அவர்கள் ஒரு வலுவான பிரதம மந்திரி மருத்துவ காப்பீட்டுத் திட்டம் மற்றும் சமூக பாதுகாப்பு சுற்றுச்சூழல் அமைப்பை வழங்குகின்றனர்.

8: பஜாஜ் ஜெனரல் இன்சூரன்ஸ் பிஎம்ஜேஏஒய் காப்பீட்டை எவ்வாறு பூர்த்தி செய்கிறது?

PMJAY மருத்துவக் காப்பீடு ஏழைகளுக்கான அடிப்படை மற்றும் மூன்றாம் நிலை மருத்துவமனை செலவுகளை உள்ளடக்கும் போது, வெளிநோயாளி பராமரிப்பு, பல் பராமரிப்பு அல்லது உறுப்பு மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்கான விலக்குகள் போன்ற வரம்புகள் உள்ளன. பஜாஜ் ஜெனரல் இன்சூரன்ஸ் லிமிடெட் மூத்த குடிமக்களுக்கான மருத்துவ காப்பீடு, டாப்-அப் திட்டங்கள், தீவிர நோய் காப்பீடு மற்றும் மகப்பேறு திட்டங்கள் உட்பட அனைத்து வருமான குழுக்களுக்கும் தனிப்பயனாக்கப்பட்ட மருத்துவ காப்பீட்டு திட்டங்களை வழங்குகிறது. அவர்களின் டிஜிட்டல் கருவிகள், விரிவான மருத்துவமனை நெட்வொர்க் மற்றும் விரைவான கோரல் செயல்முறை அரசாங்க காப்பீடு மற்றும் விரிவான பராமரிப்புக்கு இடையிலான இடைவெளியை குறைக்க உதவுகிறது.

9: ABHA ID என்றால் என்ன, மற்றும் இது PMJAY பயனாளிகளுக்கு எவ்வாறு உதவுகிறது?

ABHA (ஆயுஷ்மான் பாரத் ஹெல்த் அக்கவுண்ட்) ID என்பது உங்கள் டிஜிட்டல் மருத்துவ பதிவுகளை பாதுகாப்பாக சேமிக்கும் ஒரு தனித்துவமான 14-இலக்க எண் ஆகும். ஆயுஷ்மான் பாரத் டிஜிட்டல் ஹெல்த் மிஷனின் கீழ் அறிமுகப்படுத்தப்பட்டது, இது நோயாளிகள், மருத்துவர்கள் மற்றும் மருத்துவமனைகள் மருத்துவ தகவலை தடையின்றி பகிர முடியும் என்பதை உறுதி செய்கிறது. PMJAY மருத்துவ காப்பீட்டு பயனாளிகளுக்கு, இது எளிதான கோரல் செயல்முறை, விரைவான சேர்க்கை மற்றும் சிறந்த ஃபாலோ-அப்களை குறிக்கிறது. இது உங்கள் கோல்டன் கார்டுடன் ஒருங்கிணைக்கிறது மற்றும் எம்பனேல் செய்யப்பட்ட மருத்துவமனைகள் உங்கள் சிகிச்சை வரலாற்றை அணுக உதவுகிறது.

10: நான் எந்தவொரு மருத்துவமனையிலும் PMJAY மருத்துவ காப்பீட்டை பயன்படுத்த முடியுமா?

இல்லை, திட்டத்தின் ஒரு பகுதியான பட்டியலிடப்பட்ட பொது மற்றும் தனியார் மருத்துவமனைகளில் மட்டுமே நீங்கள் PMJAY மருத்துவ காப்பீட்டை பயன்படுத்த முடியும். தற்போது, இந்தியா முழுவதும் 28,000 க்கும் மேற்பட்ட எம்பேனல் செய்யப்பட்ட மருத்துவமனைகள் உள்ளன. ஒன்றை கண்டறிய, pmjay.gov.in ஐ அணுகவும், மருத்துவமனை பட்டியலுக்கு செல்லவும், மற்றும் மாநிலம், மாவட்டம் மற்றும் சிறப்பு மூலம் ஃபில்டர் செய்யவும். உதவிக்காக மருத்துவமனையில் ஆயுஷ்மான் மித்ராவை நீங்கள் தொடர்பு கொள்ளலாம். பரந்த நெட்வொர்க் அணுகல், சர்வதேச காப்பீடு மற்றும் சிறப்பு பராமரிப்புக்கு, பஜாஜ் ஜெனரல் இன்சூரன்ஸ் லிமிடெட்டின் திட்டத்துடன் PMJAY-ஐ பூர்த்தி செய்வதை கருத்தில் கொள்ளுங்கள், குறிப்பாக மூத்த குடிமக்கள் மற்றும் முக்கியமான வழக்குகளுக்கு.

11: ஒரு வருடத்தில் PMJAY-யின் கீழ் எனக்கு பல சிகிச்சைகள் தேவைப்பட்டால் என்ன ஆகும்?

PMJAY மருத்துவ காப்பீட்டு திட்டத்தின் கீழ், வருடாந்திர காப்பீட்டு வரம்பு ஒரு குடும்பத்திற்கு ₹5 லட்சம், ஒரு தனிநபருக்கு அல்ல. இதன் பொருள் உங்கள் குடும்ப உறுப்பினர்கள் ஒரு வருடத்தில் காப்பீட்டு வரம்பிற்குள் பல சிகிச்சைகளுக்கு உட்படுத்தலாம். வரம்பு ஆண்டுதோறும் மீட்டமைக்கப்படுகிறது. சிகிச்சை செலவுகள் இந்த வரம்பை மீறினால், நீங்கள் கூடுதல் செலவுகளை கையில் இருந்து செலுத்த வேண்டும். அத்தகைய சூழ்நிலைகளை தவிர்க்க, குறிப்பாக நீண்ட அல்லது அதிக செலவு கொண்ட நோய்கள் ஏற்பட்டால், நீங்கள் பஜாஜ் ஜெனரல் இன்சூரன்ஸில் இருந்து ஒரு டாப்-அப் திட்டத்தை தேர்வு செய்யலாம், இது உங்கள் குடும்பம் நிதி ரீதியாக ஒருபோதும் அம்பலப்படுத்தப்படாமல் இருப்பதை உறுதி செய்கிறது.

*நிலையான விதிமுறைகள் மற்றும் நிபந்தனைகள் பொருந்தும்

பொறுப்புத்துறப்பு: இந்த பக்கத்தில் உள்ள உள்ளடக்கம் பொதுவானது மற்றும் தகவல் மற்றும் விளக்க நோக்கங்களுக்காக மட்டுமே பகிரப்படுகிறது. இது இணையத்தில் உள்ள பல இரண்டாம் நிலை ஆதாரங்களை அடிப்படையாகக் கொண்டது மற்றும் மாற்றங்களுக்கு உட்பட்டது. எந்தவொரு தொடர்புடைய முடிவுகளையும் எடுப்பதற்கு முன்னர் ஒரு நிபுணரை கலந்தாலோசிக்கவும்.

காப்பீடு என்பது தேவையின் பொருள். நன்மைகள், விலக்குகள், வரம்புகள், விதிமுறைகள் மற்றும் நிபந்தனைகள் பற்றிய மேலும் விவரங்களுக்கு, விற்பனையை முடிப்பதற்கு முன்னர் விற்பனை சிற்றேடு/பாலிசி விதிமுறைகளை கவனமாக படிக்கவும்.

கிளைம்கள் மருத்துவக் காப்பீட்டு பாலிசியின் கீழ் அமைக்கப்பட்ட விதிமுறைகள் மற்றும் நிபந்தனைகளுக்கு உட்பட்டவை.

வழங்கப்பட்ட தகவல் மருத்துவ ஆலோசனைக்கு மாற்றாக இல்லை. குறிப்பிடப்பட்டுள்ள எந்தவொரு பரிந்துரைகளும் பொதுவான பயன்பாட்டிற்கு மட்டுமே கருதப்பட வேண்டும். எந்தவொரு மருத்துவ நோய் அல்லது மருத்துவ பிரச்சனை அல்லது ஏதேனும் சிகிச்சை/செயல்முறை பற்றிய நிபுணர் வழிகாட்டுதலுக்கு, தயவுசெய்து ஒரு சான்றளிக்கப்பட்ட மருத்துவ தொழில்முறையாளரை கலந்தாலோசிக்கவும்.

தொடர்புடைய வலைப்பதிவுகள்:

மரைன் காப்பீட்டின் ஆறு கொள்கைகளை புரிந்துகொள்ளுதல்

தொழில்முறை இழப்பீட்டு காப்பீடு: பொருள் மற்றும் வேலை

சொத்து மற்றும் விபத்து காப்பீடு: பொருள், வகைகள் மற்றும் நன்மைகள்

பிஎம்எஃப்பிஒய் பயிர் காப்பீடு: தகுதி, பதிவு மற்றும் கோரல்கள்