ஹெல்த் என்சூர் பாலிசி

நேரடி கிளிக் மூலம் கோரல் (CDC)

பஜாஜ் ஜெனரல் இன்சூரன்ஸ் "ஹெல்த் கிளைம் பை டைரக்ட் கிளிக்" (சிடிசி) என்று அழைக்கப்படும் செயலி அடிப்படையிலான கோரல் சமர்ப்பிப்பு செயல்முறையை அறிமுகப்படுத்தியுள்ளது

இந்த வசதி ரூ 20,000 வரையிலான கோரல்களுக்கு செயலி மூலம் கோரலைப் பதிவுசெய்ய மற்றும் ஆவணங்களை சமர்ப்பிக்க உங்களை அனுமதிக்கிறது.

நீங்கள் என்ன செய்ய வேண்டும்:

●. பஜாஜ் ஜெனரல் செயலியில் உங்கள் பாலிசி மற்றும் கார்டு எண்ணை பதிவு செய்யவும்.

●. செயலியில் உங்கள் பாலிசி மற்றும் ஹெல்த் கார்டு எண்ணை பதிவு செய்யவும்.

● கோரலை பதிவு செய்யவும்.

● கோரல் படிவத்தை பூர்த்தி செய்து மருத்துவமனை தொடர்பான ஆவணங்களை ஏற்பாடு செய்யவும்.

● செயலி மெனுவை பயன்படுத்தி ஆவணங்களை பதிவேற்றவும்.

● மேலும் செயல்முறைக்காக கோரல்களை சமர்ப்பிக்கவும்.

● சில மணிநேரங்களுக்குள் உறுதிப்படுத்தலை பெறுங்கள்.

கேஷ்லெஸ் கோரல் செயல்முறை (நெட்வொர்க் மருத்துவமனையில் மேற்கொள்ளப்படும் சிகிச்சைக்கு மட்டுமே பொருந்தும்):

சேவையில் எந்த இடையூறும் இல்லாமல் நெட்வொர்க் மருத்துவமனைகளில் 24x7 ரொக்கமில்லா வசதி ஆண்டு முழுவதும் கிடைக்கிறது. ரொக்கமில்லா செட்டில்மென்டை பெறக்கூடிய மருத்துவமனைகளின் பட்டியல் ஒரு டைனமிக் பட்டியல் மற்றும் அறிவிப்பு இல்லாமல் மாற்றத்திற்கு உட்பட்டது. மருத்துவமனையில் சேர்ப்பதற்கு முன்னர் நீங்கள் மருத்துவமனை பட்டியலை சரிபார்க்க வேண்டும். புதுப்பிக்கப்பட்ட பட்டியல் எங்கள் இணையதளத்தில் மற்றும் எங்கள் அழைப்பு மையத்துடன் கிடைக்கிறது. ரொக்கமில்லா வசதியைப் பெறும் நேரத்தில் அரசாங்க அடையாளச் சான்றுடன் பஜாஜ் ஜெனரல் ஹெல்த் கார்டு கட்டாயமாகும்.

நீங்கள் ரொக்கமில்லா கோரல்களை தேர்வு செய்யும்போது, செயல்முறை பின்வருமாறு சுருக்கமாக விளக்கப்படுகிறது:

●. மருத்துவமனையின் காப்பீட்டு மையத்தில், சிகிச்சை செய்யும் மருத்துவர்/மருத்துவமனை மூலம் நிரப்பப்பட்டு கையொப்பமிடப்பட்ட முன் அங்கீகாரக் கோரிக்கை படிவத்தைப் பெறுங்கள்.

● நெட்வொர்க் மருத்துவமனை மருத்துவ நிர்வாக குழுவிற்கு கோரிக்கையை ஃபேக்ஸ் செய்யும் (HAT).

● HAT மருத்துவர்கள் முன் அங்கீகார கோரிக்கை படிவத்தை ஆராய்ந்து, பாலிசி வழிகாட்டுதல்களின்படி கேஷ்லெஸ் கிடைக்கும்தன்மையை தீர்மானிக்கும்.

●. திட்டம் மற்றும் அதன் நன்மைகளைப் பொறுத்து அங்கீகார கடிதம் (AL)/நிராகரிப்பு கடிதம்/கூடுதல் தேவை கடிதம் 3 மணிநேரங்களுக்குள் வழங்கப்படுகிறது.

●. டிஸ்சார்ஜ் நேரத்தில், மருத்துவமனை இறுதி பில் மற்றும் டிஸ்சார்ஜ் விவரங்களை HAT உடன் பகிர்ந்து கொள்ளும் மற்றும் அவர்களின் மதிப்பீட்டின் அடிப்படையில், இறுதி செட்டில்மென்ட் செயல்முறைப்படுத்தப்படும்.

கவனிக்க வேண்டிய முக்கிய விஷயங்கள்

●. திட்டமிடப்பட்ட மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்பட்டால், முன்கூட்டியே சேர்ப்பதற்கான நெட்வொர்க் மருத்துவமனையின் செயல்முறையின்படி உங்கள் சேர்க்கையை பதிவு/இரத்து செய்யுங்கள்.

● நெட்வொர்க் மருத்துவமனையில் சேர்ப்பு படுக்கை கிடைப்பதற்கு உட்பட்டது.

● கேஷ்லெஸ் வசதி எப்போதும் உங்கள் பாலிசி விதிமுறைகள் மற்றும் நிபந்தனைகளுக்கு உட்பட்டது.

● பாலிசி பின்வருவனவற்றை உள்ளடக்காது :

● தொலைபேசி

● உறவினர்களுக்கான உணவு மற்றும் குளிர்பானங்கள்

● கழிப்பறைகள்

● மேலே உள்ள சேவைகளின் செலவை நீங்கள் ஏற்க வேண்டும் மற்றும் டிஸ்சார்ஜ் செய்வதற்கு முன்னர் நேரடியாக மருத்துவமனைக்கு செலுத்த வேண்டும்.

● அறை வாடகை நர்சிங் கட்டணங்கள் சேர்க்கப்பட்டுள்ளன. இருப்பினும், அதிக அறை பயன்படுத்தப்பட்டால், அதிகரிக்கும் கட்டணங்களை நீங்கள் செலுத்த வேண்டும்.

● பாலிசி விதிமுறைகள் மற்றும் நிபந்தனைகளின்படி சிகிச்சை உள்ளடங்கவில்லை என்றால், உங்கள் கோரல்- கேஷ்லெஸ் அல்லது திருப்பிச் செலுத்தல், மறுக்கப்படும்.

● போதுமான மருத்துவத் தகவல் இல்லாவிட்டால், கேஷ்லெஸ் கோரலுக்கான முன் அங்கீகாரம் மறுக்கப்படலாம்.

● கேஷ்லெஸ் வசதியை மறுப்பது என்பது சிகிச்சையை மறுப்பது என்று அர்த்தமல்ல மற்றும் தேவையான மருத்துவ கவனம் அல்லது மருத்துவமனையில் சேர்ப்பதை எந்த வகையிலும் உங்களைத் தடுக்காது.

மருத்துவமனை உள்ளிருப்புச் சிகிச்சைக்கு முன்/பிந்தைய செலவுகளின் திருப்பிச் செலுத்தல்:

மருத்துவமனையில் சேர்ப்பதற்கு முன்னர் மற்றும் மருத்துவமனையில் இருந்து டிஸ்சார்ஜ் செய்த பிறகு ஏற்படும் தொடர்புடைய மருத்துவ செலவுகள் பாலிசியின்படி திருப்பிச் செலுத்தப்படும். அத்தகைய சேவைகளின் மருந்துச்சீட்டுகள் மற்றும் பில்கள்/ரசீதுகள் பஜாஜ் ஜெனரல்-க்கு வரி கையொப்பமிடப்பட்ட கோரல் படிவத்துடன் சமர்ப்பிக்கப்பட வேண்டும்.

திருப்பிச் செலுத்தும் கோரல் செயல்முறை

● மருத்துவமனை உள்ளிருப்புச் சிகிச்சை பற்றி BGIL HAT குழுவிற்கு தெரிவிக்கவும்.

● உங்கள் கோரலை ஆன்லைனில் பதிவு செய்ய இங்கே கிளிக் செய்யவும்

● உங்கள் கோரலை ஆஃப்லைனில் பதிவு செய்ய, தயவுசெய்து எங்கள் டோல்-ஃப்ரீ எண்ணில் எங்களை அழைக்கவும்: 1800-209-5858.

● டிஸ்சார்ஜ் செய்த பிறகு, நீங்கள் பின்வரும் ஆவணங்களை HAT குழுவிற்கு சமர்ப்பிக்க வேண்டும் (டிஸ்சார்ஜ் செய்த 30 நாட்களுக்குள்):

● மொபைல் எண் மற்றும் இமெயில் ID உடன் முறையாக நிரப்பப்பட்ட மற்றும் கையொப்பமிடப்பட்ட கோரல் படிவம்

● அசல் மருத்துவமனை பில் மற்றும் பேமெண்ட் இரசீது

● விசாரணை அறிக்கை

● டிஸ்சார்ஜ் கார்டு

● மருந்துச்சீட்டுகள்

● மருந்துகள் மற்றும் அறுவை சிகிச்சை பொருட்களின் பில்கள்

●மருத்துவமனை உள்ளிருப்புச் சிகிச்சைக்கு முந்தைய செலவுகளின் விவரங்கள் (ஏதேனும் இருந்தால்)

● உள்-நோயாளி துறை (IPD) ஆவணங்கள், தேவைப்பட்டால்.

● மேலும் செயல்முறைக்காக அனைத்து ஆவணங்களும் HAT-க்கு அனுப்பப்பட வேண்டும் மற்றும் மதிப்பீட்டின் அடிப்படையில், இறுதி செட்டில்மென்ட் 10 வேலை நாட்களுக்குள் செய்யப்படும்.

● மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்பட்ட பிறகு கோரல் ஆவணங்கள் டிஸ்சார்ஜ் தேதியிலிருந்து 90 நாட்களுக்குள் அனுப்பப்பட வேண்டும்.

ரீஇம்பர்ஸ்மென்ட் கோரலுக்கு தேவையான ஆவணங்கள்

● அசல் முன்கூட்டியே-எழுப்பப்பட்ட மருத்துவமனை பேமெண்ட் இரசீது முறையாக சீட்டு கையொப்பமிடப்பட்டது.

● அசல் மருந்துச்சீட்டுகள் மற்றும் பார்மசி பில்கள்.

● அசல் ஆலோசனை ஆவணங்கள் (ஏதேனும் இருந்தால்).

● மருத்துவமனைக்குள் மற்றும் வெளியே செய்யப்பட்ட விசாரணைக்கான அசல் பில்கள் மற்றும் பேமெண்ட் இரசீதுடன் அசல் விசாரணை மற்றும் நோய் கண்டறிதல் அறிக்கைகள்.

● நீங்கள் கேஷ்லெஸ் கிளைமை பெற்றிருந்து அதை பயன்படுத்தவில்லை என்றால், அதை குறிப்பிட்டு மருத்துவமனையில் இருந்து ஒரு கடிதம்.

● சம்பவ விவரங்களை குறிப்பிட்டு சிகிச்சை செய்யும் மருத்துவரிடமிருந்து ஒரு கடிதம் (விபத்து ஏற்பட்டால்).

● லெட்டர்ஹெட்டில் மருத்துவமனை பதிவு சான்றிதழ் மற்றும் மருத்துவமனை உள்கட்டமைப்பு.

● IFSC குறியீடு மற்றும் காப்பீடு செய்யப்பட்டவரின் பெயரைக் கொண்ட இரத்து செய்யப்பட்ட காசோலை.

● மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்பட்ட தேதியிலிருந்து டிஸ்சார்ஜ் தேதி வரை விரிவான மருத்துவ வரலாறு மற்றும் TPR (தற்காலிகம், பல்ஸ் மற்றும் சுவாசம்) சார்ட்களுடன் மருத்துவரின் குறிப்புகளுடன் சான்றளிக்கப்பட்ட உட்புற கேஸ் காகித நகல்.

● எக்ஸ்-ரே ஃபிலிம்ஸ் (பிராக்சர் ஏற்பட்டால்).

சிகிச்சை செய்யும் மருத்துவரிடமிருந்து ● மகப்பேறு வரலாறு (மகப்பேறு சந்தர்ப்பங்களில்).

● FIR நகல் (விபத்து விஷயத்தில்).

● சில சிறப்பு சந்தர்ப்பங்களுக்கான தேவை. “கண்புரை செயல்பாடு ஏற்பட்டால் - ஒரு பில் நகலுடன் லென்ஸ் ஸ்டிக்கர்”. “அறுவை சிகிச்சை விஷயத்தில் பில் நகலுடன் இம்ப்ளாண்ட் ஸ்டிக்கர்”. “ஒரு பில் நகலுடன் இதய தொடர்பான சிகிச்சை-நிலையான ஸ்டிக்கர் இருந்தால்”.

உங்கள் ஹெல்த் என்சூர் பாலிசியுடன் கூடுதல் நன்மைகள்

இந்த மருத்துவ காப்பீட்டுத் திட்டம் கீழே பட்டியலிடப்பட்டுள்ள பல்வேறு நன்மைகளுடன் மருத்துவ செலவுகளிலிருந்து உங்களை பாதுகாக்கிறது:

தடுப்பு மருத்துவ பரிசோதனை

உங்கள் ஹெல்த் என்சூர் பாலிசி செயல்பாட்டில் இருக்கும்போது தொடர்ச்சியான 3 ஆண்டுகளின் முடிவில் நீங்கள் ஒரு இலவச தடுப்பு சுகாதார பரிசோதனையைப் பெறலாம்.

வரி சேமிப்பு

வருமான வரிச் சட்டம், பிரிவு 80D-யின் கீழ் ரூ 1 லட்சம் வரை வரி சேமிப்பு.*

*உங்களுக்காக, உங்கள் மனைவி, குழந்தைகள் மற்றும் பெற்றோர்களுக்கான மருத்துவ உறுதி பாலிசியை தேர்வு செய்வதன் மூலம், உங்கள் வரிகளுக்கு எதிராக ஆண்டுக்கு ரூ 25,000 பெறலாம் (நீங்கள் 60 ஆண்டுகளுக்கும் அதிகமாக இல்லை என்றால்). மூத்த குடிமக்களாக (60 வயது அல்லது அதற்கு மேற்பட்டவர்கள்) உங்கள் பெற்றோருக்கு நீங்கள் பிரீமியத்தை செலுத்தினால், வரி நோக்கங்களுக்காக அதிகபட்ச மருத்துவ காப்பீட்டு நன்மை ரூ 50,000 ஆக வரையறுக்கப்படுகிறது. ஒரு வரி செலுத்துபவராக, நீங்கள் பிரிவு 80D-யின் கீழ் மொத்த ரூ 75,000 வரை வரி நன்மையை அதிகரிக்கலாம், நீங்கள் 60 வயதிற்குட்பட்டவராகவும் உங்கள் பெற்றோர்கள் மூத்த குடிமக்களாகவும் இருந்தால். நீங்கள் 60 வயதிற்கு மேற்பட்டவராக இருந்தால் மற்றும் உங்கள் பெற்றோருக்கு மருத்துவக் காப்பீட்டு பிரீமியத்தை செலுத்துகிறீர்கள் என்றால், பிரிவு 80D-யின் கீழ் அதிகபட்ச வரி நன்மை ரூ 1 லட்சம்.

ஒட்டுமொத்த போனஸ்

முந்தைய ஆண்டில் எந்த கோரலும் இல்லை என்றால் புதுப்பித்தல் நேரத்தில் காப்பீடு செய்யப்பட்டவர் 5 % ஒட்டுமொத்த போனஸிற்கு தகுதி பெறுவார்.

தொந்தரவு-இல்லாத கிளைம் செட்டில்மென்ட்

எங்கள் இன்-ஹவுஸ் கிளைம் செட்டில்மென்ட் குழு ஒரு வசதியான, விரைவான, சுமூகமான மற்றும் எளிதான கிளைம் செட்டில்மென்ட் செயல்முறையை உறுதி செய்கிறது. மேலும், இந்தியா முழுவதும் 18,400+ நெட்வொர்க் மருத்துவமனைகளில்* ரொக்கமில்லா கோரல் செட்டில்மென்டை நாங்கள் வழங்குகிறோம். மருத்துவமனை உள்ளிருப்புச் சிகிச்சை அல்லது சிகிச்சையின் போது இது பயனுள்ளதாக இருக்கும், இதில் நாங்கள் நேரடியாக நெட்வொர்க் மருத்துவமனைக்கு பில்களை செலுத்துகிறோம் மற்றும் நீங்கள் குணமடைவதில் கவனம் செலுத்தலாம் மற்றும் உங்கள் கால்களை மீண்டும் பெறலாம்.

நீண்ட-கால தள்ளுபடி

கீழே குறிப்பிட்டுள்ளபடி நீண்ட-கால பாலிசி தள்ளுபடியை பெறுங்கள்: பாலிசி தவணைக்காலம் 2 ஆண்டுகள் என்றால் 4 % தள்ளுபடி பொருந்தும். பாலிசி தவணைக்காலம் 3 ஆண்டுகள் எனில் 8 % தள்ளுபடி பொருந்தும்.

உள்ளடக்கங்கள்

ஆயுர்வேத/ஹோமியோபதி காப்பீடு

சேர்க்கைக்காலம் 24 மணிநேரங்களுக்கும் குறைவாக இல்லை என்றால், ஆயுர்வேத மற்றும் ஹோமியோபதி மருத்துவமனையில் உள்ளிருப்புச் சிகிச்சைக்கு காப்பீடு வழங்குகிறது.

ஆம்புலன்ஸ் காப்பீடு

அவசர காலத்தில் ஆம்புலன்ஸ் கட்டணங்களை உள்ளடக்குகிறது.

மருத்துவமனை உள்ளிருப்புச் சிகிச்சைக்கு முந்தைய மற்றும் பிந்தைய செலவுகள்

மருத்துவமனை உள்ளிருப்புச் சிகிச்சைக்கு முந்தைய மற்றும் பிந்தைய செலவுகளை முறையே 30 மற்றும் 60 நாட்கள் வரை உள்ளடக்குகிறது.

டேகேர் செயல்முறைகள்

பட்டியலிடப்பட்ட டேகேர் செயல்முறைகள் அல்லது அறுவை சிகிச்சையின் போது ஏற்படும் மருத்துவ செலவுகளை உள்ளடக்குகிறது.

உறுப்பு தானம் செய்பவர்களின் செலவுகள்

ஒரு உறுப்பை தானம் செய்வதற்காக உறுப்பு தானம் செய்தவர் மேற்கொண்ட சிகிச்சைக்கான செலவுகளை உள்ளடக்குகிறது.

விலக்குகள்

காத்திருப்புக் காலம்

ஒரு காத்திருப்பு தவணைக்காலம் என்பது உங்கள் பாலிசி நிபந்தனைகளால் தீர்மானிக்கப்பட்ட காலம் ஆகும், இந்த காலத்தின் போது உங்கள் மருத்துவ காப்பீடு பாலிசியின் கீழ் அனுமதிக்கப்படாது. உங்கள் காப்பீட்டின் நன்மைகளை அனுபவிக்க இந்த காலத்தைக் கடக்க வேண்டும். கீழே உள்ள சில பொதுவான நிபந்தனைகளுக்கான காத்திருப்பு காலங்களை நாங்கள் பட்டியலிட்டுள்ளோம்:

குறிப்பு: விரிவான பாலிசி விதிமுறைகள் மற்றும் நிபந்தனைகளுக்கு தயவுசெய்து பாலிசி விதிமுறைகளை பார்க்கவும்.

பொது விலக்குகள்

●. சிசேரியன் பிரிவு மற்றும்/அல்லது பிரசவத்திற்கு முந்தைய மற்றும் பிந்தைய பராமரிப்பு மற்றும் கர்ப்பம் மற்றும் குழந்தை பிறப்பு காரணமாக ஏற்படும் சிக்கல்கள் உட்பட கர்ப்பம் அல்லது குழந்தை பிறப்பிலிருந்து எழும் அல்லது கண்டறியக்கூடிய எந்தவொரு சிகிச்சையும். இருப்பினும், இந்த விலக்கு நோய் கண்டறிதல் வழிமுறைகளால் நிரூபிக்கப்பட்டு மற்றும் கலந்த மருத்துவரால் உயிருக்கு ஆபத்தானதாகக் சான்றளிக்கப்படும்.

● காஸ்மெட்டிக் அறுவை சிகிச்சை, பல் அறுவை சிகிச்சை, பல் புரோஸ்டெஸிஸ், பல் உள்வைப்புகள், ஆர்த்தோடான்டிக்ஸ், ஆர்த்தோகானிக் அறுவை சிகிச்சை, தாது அலைன்மெண்ட் அல்லது தற்காலிக மூட்டுக்கான சிகிச்சை, அல்லது மேல் மற்றும் குறைந்த தாது எலும்பு அறுவை சிகிச்சை மற்றும் மருத்துவமனை உள்ளிருப்புச் சிகிச்சை தேவைப்படும் கடுமையான வெப்பமண்டிகுலர் அல்லாத அறுவை சிகிச்சை ஆகியவற்றை உள்ளடக்கிய எந்தவொரு பல் சிகிச்சையும்.

● மருத்துவ செலவுகள், இதில் உள்-நோயாளி பராமரிப்பு உத்தரவாதம் அளிக்கப்படாதது மற்றும் தகுதி பெற்ற நர்சிங் ஊழியர்கள் மற்றும் நாள் முழுவதும் தகுதி பெற்ற மருத்துவ பயிற்சியாளரின் மேற்பார்வை தேவையில்லை. இருப்பினும், இந்த விலக்கு ஒரு டேகேர் மையம்/மருத்துவமனையில் விபத்து உடல் காயத்திற்காக எடுக்கப்பட்ட எந்தவொரு டேகேர் சிகிச்சைக்கும் பொருந்தாது.

● போர், படையெடுப்பு, வெளிநாட்டு எதிரிகளின் செயல்கள், பகை (போர் அறிவிக்கப்பட்டாலும் இல்லாவிட்டாலும்), உள்நாட்டு போர், கலவரம், குழப்பம், கலவரம், புரட்சி, புரட்சி, இராணுவ அல்லது கிளர்ச்சி செய்யப்பட்ட அதிகாரம் அல்லது பறிமுதல் அல்லது தேசியமயமாக்கல் அல்லது எந்தவொரு அரசாங்கம் அல்லது பொது, உள்ளூர் அதிகாரத்தின் உத்தரவின் கீழ் சேதம்.

ஒரு நோய் அல்லது விபத்து உடல் காயத்திற்கான சிகிச்சைக்கு தேவைப்படாவிட்டால் ● சர்க்கன்சிஷன்.

● காஸ்மெட்டிக் அல்லது அழகியல் சிகிச்சைகள் எந்தவொரு விளக்கம், வாழ்க்கை/ பாலினம் மாற்றத்திற்கான சிகிச்சை அல்லது அறுவை சிகிச்சை.

● புற்றுநோய், தீக்காயங்கள் அல்லது விபத்து உடல் காயத்திற்கான சிகிச்சைக்கு தேவை இல்லாத பட்சத்தில் எந்தவொரு வகையான பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சை.

● கண் கண்ணாடிகள், தொடர்பு லென்ஸ்கள், கேட்பன்ஸ் எய்ட்ஸ், கிரட்சுகள், டென்ச்சர்கள், செயற்கை பற்கள் மற்றும்/அல்லது நோய் கண்டறிதல் அல்லது சிகிச்சைக்காக மற்ற அனைத்து வெளிப்புற உபகரணங்கள் மற்றும்/அல்லது சாதனங்களின் செலவு, பிளேட்கள் மற்றும் கே- வயர்கள் போன்ற ஆர்த்தோபீடிக் சிகிச்சைகளுக்கு பயன்படுத்தப்படும் உட்புற ஃபிக்சர்கள் தவிர.

● மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்பட்ட பிறகு சேவையாக வீட்டில் பயன்படுத்தப்படும் எந்தவொரு வகையான வெளிப்புற மருத்துவ உபகரணங்கள், ஸ்லீப் அப்னியா சிண்ட்ரோம் சிகிச்சையில் பயன்படுத்தப்படும் கருவிகளின் செலவு, தொடர்ச்சியான சிறுநீரக ஆம்புலன்ஸ் டயாலிசிஸ் மற்றும் ஒரு புரோன்ச்சியல் ஆஸ்திமேட்டிக் கான்சன்ட்ரேட்டர் உட்பட.

● குணமடைதல், பொது குறைபாடு, மீதமுள்ள சிகிச்சை, பிறவி வெளிப்புற நோய்கள் அல்லது குறைபாடுகள், ஸ்டெம் செல் இம்ப்ளாண்டேஷன் அல்லது அறுவை சிகிச்சை, அல்லது வளர்ச்சி ஹோர்மோன் சிகிச்சை.

● வேண்டுமென்றே சுய காயம், எந்தவொரு போதைப்பொருள் அல்லது மது அருந்துதல் உட்பட ஆனால் அவை மட்டும் அல்ல.

● போதைப்பொருள், போதைப்பொருள் அல்லது மது அருந்துதல் மற்றும் போதை பழக்கத்திற்கு சிகிச்சையளித்தல் காரணமாக தேவைப்படும் நோய்கள்.

● HIV அல்லது வேரியன்ட்/மியூட்டன்ட் வைரஸ்கள் மற்றும் அல்லது AIDS காரணமாக நேரடியாகவோ அல்லது மறைமுகமாகவோ ஏற்படும் எந்தவொரு நிலையும்.

● எந்தவொரு மருத்துவமனை உள்ளிருப்புச் சிகிச்சை தொடர்பான மருத்துவ செலவுகள் முதன்மையாக மற்றும் குறிப்பாக நோய் கண்டறிதல், எக்ஸ்-ரே அல்லது ஆய்வக பரிசோதனைகள் மற்றும் ஆய்வுகள், தடுப்பூசி அல்லது இன்குலேஷன் ஆகியவை பழுதடைந்த சிகிச்சையின் ஒரு பகுதியை உருவாக்குகிறது அல்லது மருத்துவ ரீதியாக தேவைப்பட்டால் மற்றும் சிகிச்சை செய்யும் மருத்துவரால் பரிந்துரைக்கப்பட்ட சிகிச்சையின் ஒரு பகுதியை உருவாக்குகின்றன.

● ஏதேனும் கருவுறுதல், துணை-உருப்பை, தீங்கு, ஸ்டெரிலிட்டி, எலும்பு செயலிழப்பு, ஈர்ப்பு, உதவி கருத்து செயல்பாடு அல்லது ஸ்டெரிலைசேஷன் செயல்முறை.

வருகை தரும் மருத்துவரால் சான்றளிக்கப்பட்ட காயம் அல்லது நோய்க்கான சிகிச்சையின் ஒரு பகுதியாக இல்லாவிட்டால் ● வைட்டமின்கள், டோனிக்ஸ், ஊட்டச்சத்து சப்ளிமெண்ட்கள்.

● பரிசோதனை அல்லது நிரூபிக்கப்படாத சிகிச்சை.

● உடல் பருமன் மற்றும் உடல் பருமன் தொடர்பான நேரடி அல்லது மறைமுக சிக்கல்களுக்கான சிகிச்சை உட்பட எடை குறைப்பு திட்டங்கள் தொடர்பான எடை மேலாண்மை சேவைகள் மற்றும் சிகிச்சை.

● எந்தவொரு மன நோய் அல்லது மனநல நோய்க்கான சிகிச்சை.

● பாலிசி விதிமுறைகளில் வழங்கப்பட்ட இணைப்பு-II-யின்படி அனைத்து மருத்துவம் அல்லாத பொருட்களும்.

● இந்தியாவிற்கு வெளியே பெறப்பட்ட எந்தவொரு சிகிச்சையும் இந்த பாலிசியின் கீழ் உள்ளடங்காது.

பிற விலக்கு

● காஸ்மெட்டிக் அறுவை சிகிச்சை, பல் அறுவை சிகிச்சை, பல் புரோஸ்டெஸிஸ், பல் உள்வைப்புகள், ஆர்த்தோடான்டிக்ஸ், ஆர்த்தோகானிக் அறுவை சிகிச்சை, தாது அலைன்மெண்ட் அல்லது தற்காலிக மூட்டுக்கான சிகிச்சை, அல்லது மேல் மற்றும் குறைந்த தாது எலும்பு அறுவை சிகிச்சை மற்றும் மருத்துவமனை உள்ளிருப்புச் சிகிச்சை தேவைப்படும் கடுமையான வெப்பமண்டிகுலர் அல்லாத அறுவை சிகிச்சை ஆகியவற்றை உள்ளடக்கிய எந்தவொரு பல் சிகிச்சையும்.

● மருத்துவ செலவுகள், இதில் உள்-நோயாளி பராமரிப்பு உத்தரவாதம் அளிக்கப்படவில்லை மற்றும் நாள் முழுவதும் தகுதிபெற்ற நர்சிங் ஊழியர்கள் மற்றும் தகுதி பெற்ற மருத்துவ பயிற்சியாளரின் மேற்பார்வை தேவையில்லை. இருப்பினும், இந்த விலக்கு ஒரு டேகேர் மையம்/மருத்துவமனையில் விபத்து உடல் காயத்திற்காக எடுக்கப்பட்ட எந்தவொரு டேகேர் சிகிச்சைக்கும் பொருந்தாது.

● போர், படையெடுப்பு, வெளிநாட்டு எதிரிகளின் செயல்கள், பகை (போர் அறிவிக்கப்பட்டாலும் இல்லாவிட்டாலும்), உள்நாட்டு போர், கலவரம், குழப்பம், கலவரம், புரட்சி, புரட்சி, இராணுவ அல்லது கிளர்ச்சி செய்யப்பட்ட அதிகாரம் அல்லது பறிமுதல் அல்லது தேசியமயமாக்கல் அல்லது எந்தவொரு அரசாங்கம் அல்லது பொது, உள்ளூர் அதிகாரத்தின் உத்தரவின் கீழ் சேதம்.

ஒரு நோய் அல்லது விபத்து உடல் காயத்திற்கான சிகிச்சைக்கு தேவைப்படாவிட்டால் ● சர்க்கன்சிஷன்.

● காஸ்மெட்டிக் அல்லது அழகியல் சிகிச்சைகள் எந்தவொரு விளக்கம், வாழ்க்கை/ பாலினம் மாற்றத்திற்கான சிகிச்சை அல்லது அறுவை சிகிச்சை.

● புற்றுநோய், தீக்காயங்கள் அல்லது விபத்து உடல் காயத்திற்கான சிகிச்சைக்கு தேவை இல்லாத பட்சத்தில் எந்தவொரு வகையான பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சை.

● கண் கண்ணாடிகள், தொடர்பு லென்ஸ்கள், கேட்பன்ஸ் எய்ட்ஸ், கிரட்சுகள், டென்ச்சர்கள், செயற்கை பற்கள் மற்றும்/அல்லது நோய் கண்டறிதல் அல்லது சிகிச்சைக்காக மற்ற அனைத்து வெளிப்புற உபகரணங்கள் மற்றும்/அல்லது சாதனங்களின் செலவு, பிளேட்கள் மற்றும் கே- வயர்கள் போன்ற ஆர்த்தோபீடிக் சிகிச்சைகளுக்கு பயன்படுத்தப்படும் உட்புற ஃபிக்சர்கள் தவிர.

● மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்பட்ட பிறகு சேவையாக வீட்டில் பயன்படுத்தப்படும் எந்தவொரு வகையான வெளிப்புற மருத்துவ உபகரணங்கள், ஸ்லீப் அப்னியா சிண்ட்ரோம் சிகிச்சையில் பயன்படுத்தப்படும் கருவிகளின் செலவு, தொடர்ச்சியான சிறுநீரக ஆம்புலன்ஸ் டயாலிசிஸ் மற்றும் ஒரு புரோன்ச்சியல் ஆஸ்திமேட்டிக் கான்சன்ட்ரேட்டர் உட்பட.

● குணமடைதல், பொது குறைபாடு, மீதமுள்ள சிகிச்சை, பிறவி வெளிப்புற நோய்கள் அல்லது குறைபாடுகள், ஸ்டெம் செல் இம்ப்ளாண்டேஷன் அல்லது அறுவை சிகிச்சை, அல்லது வளர்ச்சி ஹோர்மோன் சிகிச்சை.

● வேண்டுமென்றே சுயமாக காயம் (எந்தவொரு போதைப்பொருள் அல்லது மது அருந்துதல் அல்லது பயன்படுத்துதல் உட்பட ஆனால் அவை மட்டும் அல்ல.

● போதைப்பொருள், போதைப்பொருள் அல்லது மது அருந்துதல் மற்றும் போதை பழக்கத்திற்கு சிகிச்சையளித்தல் காரணமாக தேவைப்படும் நோய்கள்.

● HIV அல்லது வேரியன்ட்/மியூட்டன்ட் வைரஸ்கள் மற்றும் அல்லது பொதுவாக AIDS என்று குறிப்பிடப்படும் ஏதேனும் சிண்ட்ரோம் அல்லது நிலையால் நேரடியாகவோ அல்லது மறைமுகமாகவோ ஏற்படும் எந்தவொரு நிலையும்.

● எந்தவொரு மருத்துவமனை உள்ளிருப்புச் சிகிச்சை தொடர்பான மருத்துவ செலவுகள் முதன்மையாக மற்றும் குறிப்பாக நோய் கண்டறிதல், எக்ஸ்-ரே அல்லது ஆய்வக பரிசோதனைகள் மற்றும் ஆய்வுகள், தடுப்பூசி அல்லது இன்குலேஷன் ஆகியவை பழுதடைந்த சிகிச்சையின் ஒரு பகுதியை உருவாக்குகிறது அல்லது மருத்துவ ரீதியாக தேவைப்பட்டால் மற்றும் சிகிச்சை செய்யும் மருத்துவரால் பரிந்துரைக்கப்பட்ட சிகிச்சையின் ஒரு பகுதியை உருவாக்குகின்றன.

● ஏதேனும் கருவுறுதல், துணை-உருப்பை, தீங்கு, ஸ்டெரிலிட்டி, எலும்பு செயலிழப்பு, ஈர்ப்பு, உதவி கருத்து செயல்பாடு அல்லது ஸ்டெரிலைசேஷன் செயல்முறை.

● வருகை தரும் மருத்துவரால் சான்றளிக்கப்பட்ட காயம் அல்லது நோய்க்கான சிகிச்சையின் ஒரு பகுதியாக இல்லாவிட்டால் வைட்டமின்கள், டோனிக்ஸ், ஊட்டச்சத்து சப்ளிமெண்ட்களின் செலவுகள்.

● பரிசோதனை அல்லது நிரூபிக்கப்படாத சிகிச்சை.

● உடல் பருமன் மற்றும் உடல் பருமன் தொடர்பான நேரடி அல்லது மறைமுக சிக்கல்களுக்கான சிகிச்சை உட்பட எடை குறைப்பு திட்டங்கள் தொடர்பான எடை மேலாண்மை சேவைகள் மற்றும் சிகிச்சை.

● எந்தவொரு மன நோய் அல்லது மனநல நோய்க்கான சிகிச்சை.

● பாலிசி விதிமுறைகளில் வழங்கப்பட்ட இணைப்பு-II-யின்படி அனைத்து மருத்துவம் அல்லாத பொருட்களும்.

● இந்தியாவிற்கு வெளியே பெறப்பட்ட எந்தவொரு சிகிச்சையும் இந்த பாலிசியின் கீழ் உள்ளடங்காது.