মেডিকেল ইনস্যুরেন্স কীভাবে ক্লেম করবেন: রিইম্বার্সমেন্ট বনাম ক্যাশলেস ক্লেম

হেলথ ব্লগ
05 নভেম্বর 2024
বাজাজ জেনারেল ইনস্যুরেন্স
293 দেখেছেন

চিকিৎসা খরচের মূল্য বৃদ্ধির কারণে, প্রত্যেক ব্যক্তির জন্য তাঁর নিজের এবং পরিবারের জন্য হেলথ ইনস্যুরেন্স থাকা গুরুত্বপূর্ণ. কীভাবে হেলথ ইনস্যুরেন্স ক্লেম করবেন? কীভাবে মেডিকেল ইনস্যুরেন্স ক্লেম করবেন? কীভাবে মেডিক্লেম ক্লেম করবেন? এগুলি হল এমন কিছু প্রশ্ন যা প্রতিটি হেলথ ইনস্যুরেন্স পলিসি মালিককে অবশ্যই তাদের পলিসির জীবনের সময় বিবেচনা করতে হবে. তিনটি ক্লেম করার প্রক্রিয়া একই.

ক্যাশলেস ক্লেমের জন্য হেলথ ইনস্যুরেন্স কীভাবে ক্লেম করবেন?

ধাপ 1: আগে থেকে জানান এবং চেক করুন

পরিকল্পিত ভাবে হাসপাতালে ভর্তি হওয়ার ক্ষেত্রে, আপনাকে আপনার ইনস্যুরেন্স কোম্পানির সাথে আগাম যোগাযোগ করতে হবে এবং চেক করতে হবে যে হাসপাতালে আপনি চিকিৎসা করাতে চান তার সাথে ইনস্যুরেন্স কোম্পানির টাই আপ রয়েছে কিনা. আপনাকে নিশ্চিত করতে হবে যে, আপনি যে রোগের চিকিৎসা করাবেন তা যেন ইনস্যুরেন্স কোম্পানির নিয়ম এবং শর্তাবলীর অধীনে কভার করা হয়.

ধাপ 2: প্রি-অথরাইজেশান ফর্ম

যখন আপনি ইনস্যুরেন্সের টাকা ক্লেম করবেন, তখন আপনাকে হাসপাতালের থার্ড পার্টি অ্যাডমিনিস্ট্রেশন ডেস্কে যেতে হবে এবং একটি প্রি-অথরাইজেশান ফর্ম পূরণ করতে হবে. এই ফর্মটি আপনার ইনস্যুরেন্স কোম্পানিকে জানাবে যে, আপনি আপনার ইনস্যুরেন্স পলিসিতে ক্লেম করতে চান. তারপর হাসপাতাল ইনস্যুরারের কাছে ফর্মটি পাঠাবে.

ধাপ 3: ডকুমেন্ট

প্রি-অথরাইজেশান ফর্ম জমা দেওয়ার পরে, থার্ড পার্টি অ্যাডমিনিস্ট্রেশন ডেস্কে পরিচয় প্রমাণের জন্য আপনার ক্যাশলেস হেলথ কার্ড এবং কিছু KYC ডকুমেন্ট জমা দিতে বলা হবে.

ধাপ 4: অথরাইজেশান লেটার

ইনস্যুরার ক্যাশলেস ক্লেমের অনুরোধ করার ফর্মটি পাওয়ার পরে, ইনস্যুরার ক্লেম প্রদান করা হবে কিনা তা উল্লেখ করে হাসপাতালে একটি অনুমোদন পত্র ইস্যু করবেন. যদি ক্লেমটি প্রত্যাখ্যান করা হয়, তাহলে ইনসিওর্ড ব্যক্তিকে তাঁদের রেজিস্টার করা মোবাইল নম্বর এবং ইমেল ID-তে জানানো হবে.

রিইম্বার্সমেন্ট ক্লেমের ক্ষেত্রে কীভাবে মেডিকেল ইনস্যুরেন্স ক্লেম করবেন?

যদি ইনস্যুরেন্স প্রদানকারী ক্যাশলেস ক্লেম প্রদান না করেন, বা অন্য কোনও কারণে যদি ইনসিওর্ড ব্যক্তি ক্যাশলেস ক্লেমের সুবিধা গ্রহণ করতে না পারেন, তাহলে ইনসিওর্ড ব্যক্তিকে তাঁর পকেট থেকে মেডিকেল বিল পে করতে হবে এবং এই পরিমাণ ইনস্যুরার পরে তাঁকে রিইম্বার্স করবে. রিইম্বার্সমেন্ট ক্লেম প্রক্রিয়ার ক্ষেত্রে, নিম্নলিখিত পদক্ষেপগুলি মনে রাখতে হবে:

ধাপ 1: রিইম্বার্সমেন্ট ক্লেম ফাইল করুন

হাসপাতালের স্ট্যাম্পে হাসপাতাল থেকে ডিসচার্জ হওয়ার দিন থেকে পরের 30 দিনের মধ্যে ইনসিওর্ড ব্যক্তিকে ইনস্যুরেন্স কোম্পানির কাছে রিইম্বার্সমেন্ট ক্লেম ফাইল করতে হবে.

ধাপ 2: ডকুমেন্ট

ইনসিওর্ড ব্যক্তিকে হাসপাতালে ভর্তি হওয়ার আগের এবং পরের সমস্ত বিল এবং রিপোর্ট সংগ্রহ করতে হবে যার জন্য তিনি হাসপাতালের স্ট্যাম্প সহ ক্লেম করছেন. তাকে ক্লেম ফর্মের সাথে ইনস্যুরেন্স কোম্পানির কাছে এই হেলথ ইনস্যুরেন্স ডকুমেন্টগুলি পাঠাতে হবে. ডকুমেন্টগুলিতে ভর্তির তারিখ, রোগীর নাম এবং ডাক্তারের প্রেসক্রিপশন উল্লেখ করতে হবে.

ধাপ 3: ডিসচার্জ ফর্ম

ইনসিওর্ড ব্যক্তিকে হাসপাতাল থেকে ডিসচার্জ করার পরে, তিনি হাসপাতাল থেকে ইনস্যুরেন্স কোম্পানিতে পাওয়া ডিসচার্জ ফর্মটি পাঠাতে হবে.

ধাপ 4: পেমেন্ট প্রক্রিয়াকরণের জন্য অপেক্ষা করুন

সমস্ত ডকুমেন্ট ইনস্যুরারের কাছে পৌঁছানোর পরে সেই ডকুমেন্টগুলি প্রক্রিয়া করতে এবং রিভিউ করতে 21 দিন পর্যন্ত সময় লাগবে. যদি ইনস্যুরার ক্লেমটি প্রত্যাখ্যান করে, তাহলে ইনসিওর্ড ব্যক্তিকে ইমেল এবং রেজিস্টার করা নম্বরে একটি মেসেজের মাধ্যমে তা জানানো হবে.

প্রায়শই জিজ্ঞাসিত প্রশ্নাবলী

ক্লেম করার জন্য কি হাসপাতালে ভর্তি হওয়ার প্রয়োজন আছে?

সব ক্লেমের জন্য হাসপাতালে ভর্তির প্রয়োজন নেই, কিছু ইনস্যুরেন্স পলিসি দাঁতের চিকিৎসা এবং ডাক্তারের পরামর্শ বাবদ ফি কভার করে.

ক্যাশলেস সুবিধা থাকা সত্ত্বেও, আমাকে কি আমার পকেট থেকে কিছু পেমেন্ট করতে হবে?

হ্যাঁ, সব চার্জ রিইম্বার্স করা হয় না. এই চার্জগুলি ইনস্যুরেন্স কোম্পানির দ্বারা পরিশোধযোগ্য নয়, তাই ইনসিওর্ড ব্যক্তিকে তাঁর নিজের পকেট থেকে এগুলি পে করতে হবে. রেজিস্ট্রেশন ফি, ভিজিটরের অ্য়াডমিশন ফি, টিভি চার্জ, ইনসিওর্ড ব্যক্তির চিকিৎসার সাথে সম্পর্কিত নয় এমন কিছু ওষুধ কেনা হলে সেগুলি ক্যাশলেস বা রিইম্বার্সমেন্ট সুবিধার অধীনে কভার করা হয় না.

ক্যাশলেস হসপিটালাইজেশান কখন অস্বীকার করা হতে পারে?

থার্ড পার্টি অথরাইজেশানে ভুল তথ্য বা অপর্যাপ্ত তথ্য পাঠানোর ক্ষেত্রে, অথবা যদি পলিসির অধীনে কোনও রোগ কভার করা না হয়, তখন ইনস্যুরেন্স কোম্পানি ক্যাশলেস হসপিটালাইজেশান অস্বীকার করতে পারে.

উপসংহার

এই আর্টিকেলটি মেডিক্লেম, হেলথ ইনস্যুরেন্স বা মেডিকেল ইনস্যুরেন্স ক্লেম করার পদ্ধতি সম্পর্কিত সমস্ত সন্দেহ দূর করে. কোনও দুর্ঘটনার ক্ষেত্রে, বা কোনও অসুস্থতার ক্ষেত্রে অবশ্যই জানতে হবে কীভাবে হেলথ ইনস্যুরেন্স ক্লেম করুন এবং এটির সম্পূর্ণ প্রক্রিয়া.

*নিয়ম এবং শর্তাবলী প্রযোজ্য ইনস্যুরেন্স হল একটি আগ্রহের বিষয়. লাভ, বাদের তালিকা, সীমাবদ্ধতা, নিয়ম এবং শর্তাবলী সম্পর্কে আরও বিস্তারিত তথ্যের জন্য, অনুগ্রহ করে সেলস সম্পন্ন করার আগে বিক্রয় সম্পর্কিত ব্রোশিওর/পলিসির শব্দাবলী সাবধানে পড়ুন.