પ્રૉડક્ટ
રિન્યૂ કરો
ક્લેઇમ
સપોર્ટ
એજન્ટ બનો
હેલ્થ બ્લૉગ
11 સપ્ટેમ્બર 2026
બજાજ જનરલ ઇન્શ્યોરન્સ

602 જોયું
હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સ પૉલિસીઓ તમને અનપેક્ષિત મેડિકલ ઇમરજન્સી સામે કોમ્પ્રિહેન્સિવ ફાઇનાન્શિયલ સહાય પ્રદાન કરે છે. જો કે, ભલે તેમાં હૉસ્પિટલાઇઝેશન માટે વિશાળ શ્રેણીનું કવરેજ શામેલ હોય, પરંતુ કેટલીકવાર તમે કેટલીક પરિસ્થિતિઓ હેઠળ લાભોનો ક્લેઇમ કરી શકતા નથી.
આ જ કારણ છે કે, તમે મેડિકલ ઇન્શ્યોરન્સ બાકાતની સૂચિને સમજો છો તેની ખાતરી કરવા માટે, ઇન્શ્યોરન્સ રેગ્યુલેટરી એન્ડ ડેવલપમેન્ટ ઑથોરિટી ઑફ ઇન્ડિયા (IRDAI) એ ગાઇડલાઇનને પ્રમાણિત કરી છે. તે તમને છુપાયેલા સરપ્રાઇઝ વગર બાકાતને નેવિગેટ કરવામાં મદદ કરે છે.
મોટાભાગે, એપિલેપ્સી, HIV/AIDS અને કૉસ્મેટિક સર્જરી અને વજન ઘટાડવાની સર્જરી જેવી સારવારને હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સમાંથી કાયમી ધોરણે બાકાત રાખવામાં આવે છે. વધુ જાણવા માટે વાંચતા રહો.
હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સ અથવા મેડિકલ ઇન્શ્યોરન્સ બાકાત એ ચોક્કસ પરિસ્થિતિઓ, સારવાર અથવા પરિસ્થિતિઓનો સંદર્ભ આપે છે જેના માટે તમારા ઇન્શ્યોરર કવરેજ પ્રદાન કરશે નહીં અથવા ખર્ચ માટે ચુકવણી કરશે નહીં. ટૂંકમાં, આ તમારી પૉલિસીના નો-ગો ઝોન છે.
IRDAI એ મૂંઝવણને રોકવા અને દરેક ઇન્શ્યોરર સમાન ભાષાનો ઉપયોગ કરે તેની ખાતરી કરવા માટે આ બાકાત બાબતોને અપડેટ કરી છે. આ જાણીને, તમે તમારા ફાઇનાન્સને વધુ સારી રીતે પ્લાન કરી શકો છો અને મેડિકલ ઇમરજન્સી દરમિયાન ક્લેઇમ નકારવાનું ટાળી શકો છો.
કેટલીક ઉચ્ચ-જોખમ અથવા દીર્ઘકાલીન પરિસ્થિતિઓ છે જેને ઇન્શ્યોરર ક્યારેય કવર કરી શકતા નથી. આને હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સમાં કાયમી બાકાત તરીકે ઓળખવામાં આવે છે.
તેથી, અપડેટેડ IRDAI ગાઇડલાઇન હેઠળ, ઇન્શ્યોરર પૉલિસી અન્ડરરાઇટિંગ દરમિયાન 16 રોગો સુધી કાયમી ધોરણે બાકાત રાખી શકે છે. હકીકતમાં, વધારાના પ્રીમિયમ સાથે પણ, અરજદારોને આ શરતો માટે કવરેજ મળશે નહીં.
તેથી, જો તમે વિચારી રહ્યા છો કે નવા મેડિકલ ઇન્શ્યોરન્સ બાકાત શું છે, તો નીચે આપેલ સૂચિ વાંચતા રહો:
જો કે, મેડિકલ ઇન્શ્યોરન્સમાં કાયમી બાકાત તમામ ઇન્શ્યોરન્સ કંપનીઓ અને હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સ પ્રૉડક્ટમાં અલગ હોઈ શકે છે. જોકે IRDAI બાકાત માટે સ્ટાન્ડર્ડ રેગ્યુલેટરી ફ્રેમવર્ક પ્રદાન કરે છે, પરંતુ ઇન્શ્યોરન્સ કંપનીઓ તેમની અન્ડરરાઇટિંગ ગાઇડલાઇન અને પ્રૉડક્ટની શરતોના આધારે મંજૂર બાકાત બાબતોને કેવી રીતે લાગુ કરવી તે નક્કી કરી શકે છે.
તેથી, પૉલિસી ખરીદતા પહેલાં તમારે હંમેશા પૉલિસી નિયમાવલી અને કસ્ટમર માહિતી શીટ તપાસવી જોઈએ.
નીચેનો સેક્શન હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સમાં ઉપયોગમાં લેવાતી કેટલીક સામાન્ય રીતે પ્રમાણિત બાકાત કેટેગરીને દર્શાવે છે:
આ એક જાણીતી હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સ બાકાત છે જે ઇન્શ્યોરન્સ ખરીદતા પહેલાં તમારી પાસે હોય તેવા કોઈપણ રોગને વ્યાખ્યાયિત કરે છે. પૉલિસી ખરીદતા પહેલાં તમારે કોઈપણ રોગ જાહેર કરવું આવશ્યક છે. ચોક્કસ સમય (સામાન્ય રીતે 3 વર્ષ) પછી, તમારી ઇન્શ્યોરન્સ પૉલિસી તેને કવર કરવાનું શરૂ કરશે.
બાકાત કોડ Excl04 હેઠળ, હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સ માત્ર નિદાન અથવા મૂલ્યાંકનના હેતુઓ માટે હૉસ્પિટલના પ્રવેશને સખત રીતે નકારે છે. આનો અર્થ એ છે કે તમે કોઈપણ નિદાન ખર્ચ અથવા પરીક્ષણો માટે વળતર મેળવી શકતા નથી જે તમારા વર્તમાન નિદાન અને ઍક્ટિવ સારવાર સાથે સીધા સંબંધિત નથી અથવા આકસ્મિક નથી.
IRDAI એ જીવલેણ દર્દીઓ માટે દૈનિક જીવન સહાય અને સંપૂર્ણ સેવાઓ માટે કસ્ટોડિયલ કેરને બાકાત રાખે છે. જો કે, ઇન્શ્યોરન્સ કંપનીઓ ઘર અથવા રાહત સંભાળ માટે વિશિષ્ટ ઍડ-ઑન રાઇડર ઑફર કરી શકે છે, ખાસ કરીને 65 અને તેનાથી વધુ ઉંમરના સતત પૉલિસીધારકો માટે ડિઝાઇન કરેલ છે.
કોઈપણ પ્રકારનું વજન ઘટાડવું અને પતલી સર્જરી તમારી હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સ પૉલિસીમાંથી બાકાત રાખવામાં આવશે. જો કે, તેમાં એક અડચણ છે. જો તમારા ડૉક્ટર આ સર્જરીની ભલામણ કરે છે, તો તમારું બૉડી માસ ઇન્ડેક્સ (બીએમઆઇ) 40 થી વધુ છે, તમને ગંભીર રોગ છે, અને તમે કોઈ સફળતા વગર અન્ય રીતે વજન ઘટાડવાનો પ્રયત્ન કર્યો છે, તો તમારા ઇન્શ્યોરર તમને ખર્ચ માટે ભરપાઈ કરી શકે છે.
જેન્ડર-એફર્મિંગ સર્જરી (જીએએસ) એ વ્યક્તિગત અને બહુ-શિસ્તભંગની સર્જરીનો સંદર્ભ આપે છે જે કોઈની જાતિની ઓળખને તેમની શારીરિક લાક્ષણિકતાઓ સાથે સંરેખિત કરે છે. જો તમે આવી સર્જરી કરવાનું પસંદ કરો છો, તો તમારા ઇન્શ્યોરર ખર્ચને કવર કરશે નહીં.
હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સ માત્ર તબીબી રીતે જરૂરી પરિસ્થિતિઓને કવર કરે છે. કૉસ્મેટિક અથવા પ્લાસ્ટિક સર્જરી મુખ્યત્વે દેખાવ વધારવા માટે કરવામાં આવે છે, તેથી તે તબીબી રીતે જરૂરી નથી. જો કે, જો પૉલિસીધારકને અકસ્માત, ઈજા અથવા કેટલીક તબીબી પરિસ્થિતિઓને કારણે પુનર્નિર્માણ પ્રક્રિયાઓની જરૂર હોય, તો તેને તમારી પૉલિસીની શરતોના આધારે કવર કરી શકાય છે.
સૌથી સામાન્ય હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સ બાકાતમાં એકમાં તમે નિર્દિષ્ટ જોખમી અથવા એડવેન્ચર સ્પોર્ટ્સમાં ભાગ લઈ રહ્યા હોવ ત્યારે ઈજાઓથી ઉદ્ભવતા ખર્ચનો સમાવેશ થઈ શકે છે. આ પ્રવૃત્તિઓમાં સામાન્ય રીતે પર્વતારોહણ, રોક ક્લાઇમ્બિંગ અથવા સમાન ઉચ્ચ-જોખમી પ્રવૃત્તિઓનો સમાવેશ થાય છે, જે પૉલિસીના નિયમો અને શરતોના આધારે હોય છે.
સ્પષ્ટ કવરેજ વિગતો સાથે હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સ શોધી રહ્યા છો? ત્યારબાદ, હમણાં જ બજાજ જનરલ ઇન્શ્યોરન્સ ની હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સ પૉલિસીઓ જુઓ અને તમારી હેલ્થકેર જરૂરિયાતોને અનુરૂપ સુરક્ષા પસંદ કરો.
મેડિકલ ઇન્શ્યોરન્સ બાકાત વિશે વાત કરતી વખતે, તમને ઘણીવાર પ્રતીક્ષા અવધિ જોવા મળશે. આનો અર્થ એ છે કે તમારા ઇન્શ્યોરરમાં ચોક્કસ સમયગાળા બાદ જ કેટલીક સારવારનો સમાવેશ થશે.
ઉદાહરણ તરીકે: રાજેશ, એક 35-વર્ષીય સોફ્ટવેર એન્જિનિયર, જે હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સ પૉલિસી ખરીદવાનું નક્કી કરે છે. ઇન્શ્યોરર તેમના પ્રસ્તાવને સ્વીકારે છે પરંતુ કોડ લાગુ કરે છે: Excl 01 (પહેલેથી હોય તેવી બીમારીઓ). આનો અર્થ એ છે કે રાજેશ પાસે ખાસ કરીને ડાયાબિટીસ સંબંધિત જટિલતાઓ માટે 36-મહિનાની પ્રતીક્ષા અવધિ હશે.
પૉલિસીધારકોની તરફેણમાં, IRDAI દ્વારા કેટલીક શરતો સૂચિબદ્ધ કરવામાં આવી છે જેને ઇન્શ્યોરર હવે બાકાત કરી શકતા નથી. આ તમારા માટે એક નોંધપાત્ર જીત છે, કારણ કે તે તમારા સુરક્ષા નેટને વિસ્તૃત કરે છે.
ઇન્શ્યોરન્સ ખરીદતી વખતે, સંપૂર્ણપણે ખુલ્લી અને પ્રમાણિક હોવું મહત્વપૂર્ણ છે. તમારી પહેલાંથી હાજર સ્થિતિ જાહેર કરવામાં નિષ્ફળતા 'મહત્વપૂર્ણ તથ્યો જાહેર ન કરવાના' આધારે ક્લેઇમને નકારવા માટે આધાર હોઈ શકે છે.
તમારી સ્થિતિ વિશે પ્રામાણિક હોવાથી વીમા કંપનીઓ ચોક્કસ સમયગાળા પછી અથવા નાના પ્રીમિયમ લોડિંગ ચાર્જ કરીને તેના પર ચુકવણી કરી શકશે. મહાન જરૂરિયાતના સમયે સંપૂર્ણ પૂર્વ જાહેરાત વગર ક્લેઇમ નકારી શકાય છે અને મોટેભાગે તે નકારી શકાય છે.
IRDAI મુજબ, તમે તમારા ઇન્શ્યોરર સાથે સતત 5 વર્ષ પૂર્ણ કર્યા પછી, તેઓ નોન-ડિસ્ક્લોઝરના આધારે ક્લેઇમને નકારી શકતા નથી. જો કે, જો તેઓ તમારા તરફથી છેતરપિંડીને કવર કરે તો તેઓ આમ કરી શકે છે.
આ તમને લાંબા ગાળાની મનની શાંતિ પ્રદાન કરે છે, એ જાણીને કે તમારા જૂના ક્લેઇમ તકનીકી વિવાદોથી સુરક્ષિત છે.
મેડિકલ ઇન્શ્યોરન્સ બાકાતને નેવિગેટ કરવું મુશ્કેલ નથી. અપડેટેડ IRDAI ગાઇડલાઇનને સમજીને, તમે એક પ્લાન પસંદ કરી શકો છો જે ખરેખર તમને સુરક્ષિત કરે છે.
બજાજ જનરલ ઇન્શ્યોરન્સમાં, અમે પારદર્શિતાને પ્રાથમિકતા આપીએ છીએ જેથી તમે હંમેશા જાણો છો કે શું કવર કરવામાં આવે છે. તમારા પૉલિસી ડૉક્યુમેન્ટને કાળજીપૂર્વક રિવ્યૂ કરો, તમારી હેલ્થ હિસ્ટ્રી સચોટ રીતે જાહેર કરો, અને સુનિશ્ચિત કરો કે તમારો પરિવાર કોઈપણ અવરોધ વગર અનપેક્ષિત સામે સુરક્ષિત રહે.
આજે જ બજાજ જનરલ એપ ડાઉનલોડ કરો અને હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સ પૉલિસી મેળવો!
ના, પૉલિસીના સમયગાળાની શરૂઆતમાં સંમત નિયમો અને શરતો આગામી રિન્યૂઅલ સુધી માન્ય રહે છે. જો કે, જો IRDAI નવી ફરજિયાત ગાઇડલાઇન જારી કરે છે, તો ઇન્શ્યોરન્સ કંપનીઓએ તેમના પ્રૉડક્ટને તે અનુસાર અપડેટ કરવું આવશ્યક છે, જે ઘણીવાર મંજૂર બાકાતની સંખ્યા ઘટાડીને પૉલિસીધારકને લાભ આપે છે.
સામાન્ય રીતે, જો ભૂલ 7.5 ડાયોપ્ટર કરતાં ઓછી હોય તો લેસિક અથવા રિફ્રેક્ટિવ એરર કરેક્શન મેડિકલ ઇન્શ્યોરન્સ બાકાતનો ભાગ છે. તમારી ચોક્કસ પૉલિસીની શરતોના આધારે, જો તમને ઉચ્ચ ડાયોપ્ટર અથવા ઈજા માટે તેની જરૂર હોય તો તમારા પ્રદાતા સર્જરીને કવર કરી શકે છે.
મોટાભાગની સ્ટાન્ડર્ડ હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સ પૉલિસીઓ દાંતની સારવારને બાકાત રાખે છે સિવાય કે અકસ્માતની જરૂર હોય અને હૉસ્પિટલાઇઝેશનની જરૂર હોય. પૉલિસીઓમાં સામાન્ય રીતે સફાઈ, ફિલિંગ અથવા રૂટ નહેરો જેવી નિયમિત પ્રક્રિયાઓને બાકાત રાખવામાં આવે છે સિવાય કે તમે ચોક્કસ OPD (આઉટ-પેશન્ટ ડિપાર્ટમેન્ટ) લાભ અથવા ડેન્ટલ-સ્પેસિફિક રાઇડર જોડો.
જોખમી અથવા એડવેન્ચર સ્પોર્ટ્સ (જેમ કે પેરાગ્લાઇડિંગ અથવા રૉક ક્લાઇમ્બિંગ)માં ભાગ લેવા દ્વારા જરૂરી સારવાર એક સ્ટાન્ડર્ડ બાકાત છે. જો કે, રોજિંદા રમતગમતની પ્રમાણભૂત ઈજાઓ કવર કરવામાં આવે છે. જો તમે વારંવાર એડવેન્ચર પ્રવૃત્તિઓમાં શામેલ છો, તો હાઇ-રિસ્ક સ્પોર્ટ્સને કવર કરતા વિશેષ રાઇડર તપાસો.
હૉસ્પિટલાઇઝેશન વગર નિયમિત નિદાન પરીક્ષણો (જેમ કે બ્લડ ટેસ્ટ અથવા એક્સ-રે) સામાન્ય રીતે બાકાત રાખવામાં આવે છે, સિવાય કે તેઓ બાદમાં દાખલ થવા સંબંધિત હૉસ્પિટલાઇઝેશન પહેલાંના ખર્ચનો ભાગ ન હોય. OPD કવર ધરાવતા કેટલાક આધુનિક પ્લાનમાં આ ખર્ચનો સમાવેશ થાય છે, તેથી આઉટપેશન્ટ નિદાન કવરેજ માટે તમારી પૉલિસીના લાભો તપાસો.
*સ્ટાન્ડર્ડ નિયમો અને શરતો લાગુ
ડિસ્ક્લેમર: આ પેજનું કન્ટેન્ટ સામાન્ય છે અને માત્ર માહિતીપૂર્ણ અને સ્પષ્ટીકરણના હેતુઓ માટે શેર કરવામાં આવેલ છે. તે ઇન્ટરનેટ પરના કેટલાક સેકન્ડરી સ્રોતો પર આધારિત છે અને તે ફેરફારોને આધિન હોય છે. કોઈપણ સંબંધિત નિર્ણયો લેતા પહેલાં, કૃપા કરીને નિષ્ણાતની સલાહ લો.
ઇન્શ્યોરન્સ એ આગ્રહની વિષયવસ્તુ છે. લાભો, બાકાત, મર્યાદાઓ, નિયમો અને શરતો વિશે વધુ વિગતો માટે, કૃપા કરીને વેચાણ પૂર્ણ કરતા પહેલાં સેલ્સ બ્રોશર/પૉલિસી નિયમાવલીને કાળજીપૂર્વક વાંચો.
ક્લેઇમ હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સ પૉલિસી હેઠળ નિર્ધારિત નિયમો અને શરતોને આધિન છે.
GST માફી સાથે, હેલ્થ, પર્સનલ એક્સિડન્ટ અને ટ્રાવેલ ઇન્શ્યોરન્સ (રિટેલના આધારે) માટે વ્યક્તિગત અને ફેમિલી ફ્લોટર પૉલિસીઓ 22 સપ્ટેમ્બર 2025 થી 18% સસ્તી છે. વ્યાજબી કિંમતે જે મહત્વપૂર્ણ છે તેને સુરક્ષિત કરો!
