हेल्थ इन्श्युरन्स अंतर्गत कव्हर नसलेल्या आजारांची यादी

हेल्थ इन्श्युरन्स योजना अनपेक्षित वैद्यकीय इमर्जन्सी खर्च कव्हर करते, परंतु ते कोणत्या आजारांना कव्हर करू शकते आणि ते काय नाही याची काही मर्यादा आहेत. त्यामुळे, जेव्हा त्यांना अटी व शर्तींविषयी माहिती नसते तेव्हा सामान्य लोकांसाठी हेल्थ इन्श्युरन्स अधिक जटिल असतो. श्रेय ही पंचवीस वर्षाची महिला आहे, तिला तिच्या मित्रांसह दररोज पार्टी करण्यास आवडते आणि तिच्या जीवनशैलीमध्ये मद्य आणि धुम्रपान यांचा समावेश होतो. पार्टीनंतर एक रात्री, श्रेया अनपेक्षित झाली आणि त्याला हॉस्पिटलमध्ये दाखल केले गेले. तिच्या रिपोर्टमध्ये असे म्हटले आहे की ती शरीरामध्ये खूप जास्त मद्यपान करून रोगप्रतिकारक सिस्टीममध्ये बिघाड घेत आहे ज्यामुळे तिच्या प्लेटलेट, पांढऱ्या आणि लाल रक्त पेशींमध्ये बदल होतो. तिच्या हॉस्पिटलायझेशनचे खर्च कव्हर करण्यासाठी, श्रेया तिच्या हेल्थ इन्श्युरन्स योजनेवर अवलंबून होती. तथापि, ती जाणून घेऊन निराश झाली होती की त्याची हेल्थ इन्श्युरन्स पॉलिसी कंपनी तिचे क्लेम नाकारली कारण ड्रग्स, अल्कोहोल आणि धुम्रपान यामुळे उद्भवणाऱ्या आरोग्य समस्यांना तिच्या हेल्थ इन्श्युरन्स पॉलिसीमध्ये कव्हर केले जात नाही. अशा प्रकारे श्रेयाला भरपाई मिळण्यास पात्र न होता आणि तिच्या खिशातून खर्च करावा लागला. भविष्यात अशा गैरसमज टाळण्यासाठी, पॉलिसीधारकाने आरोग्य विम्यामध्ये कोणते आजार कव्हर केले जात नाहीत याबद्दल अधिक जाणून घेणे आवश्यक आहे आणि हेल्थ इन्श्युरन्स कव्हरेज चांगले समजून घेणे आवश्यक आहे; हेल्थ इन्श्युरन्स अंतर्गत कव्हर न केलेल्या आजारांची यादी जाणून घेण्यासाठी हा लेख वाचा.

हेल्थ इन्श्युरन्समध्ये कव्हर नसलेल्या आजारांची यादी

आयआरडीएआय (इन्श्युरन्स डेव्हलपमेंट अथॉरिटी ऑफ इंडिया) द्वारे नियमांचे कठोर नियमन सुनिश्चित करण्यासाठी हेल्थ इन्श्युरन्स पॉलिसीमध्ये काही बाबी वगळणे प्रमाणित केले आहेत.

1. जन्मजात आजार/आनुवंशिक विकार

जन्मजात आजार किंवा आनुवंशिक विकार म्हणजे जन्मजात व्यक्तीच्या शरीरात असलेली स्थिती. हे बाह्य जन्मजात म्हणजे जसे की अतिरिक्त त्वचा निर्मिती इ. आणि अंतर्गत जन्मजात म्हणजे जसे की जन्मापासून कमकुवत हृदय याप्रमाणे वर्गीकरण करण्यात आले आहे.. हेल्थ इन्श्युरन्स कंपनी यापैकी कोणतेही आजार कव्हर करत नाही.

2. सौंदर्यवर्धक शस्त्रक्रिया

बोटॉक्स, फेसलिफ्ट, ब्रेस्ट किंवा लिप ऑगमेंटेशन, रायनोप्लास्टी इ. सारख्या कॉस्मेटिक शस्त्रक्रिया हे एखाद्या व्यक्तीचे सौंदर्य आणि शरीर वैशिष्ट्य खुलविण्याचे मार्ग आहेत आणि जीवनाची गुणवत्ता राखण्यासाठी किंवा शरीर कार्य सुनिश्चित करण्यासाठी शस्त्रक्रिया करणे अनिवार्य असतेच असे नाही.. त्यामुळे हेल्थ इन्श्युरन्स पॉलिसीमधून वगळण्यात आले आहे.

3. ड्रग्स, मद्यपान आणि धुम्रपान यामुळे आरोग्य समस्या

ड्रग्सचे व्यसन किंवा धुम्रपान करणारे व्यक्ती किंवा नियमित मद्यपान करणाऱ्यांना अन्य व्यक्तींच्या तुलनेत जीवनशैलीच्या विकारांना मोठ्या प्रमाणात सामोरे जावे लागते हे नाकारता येत नाही.. स्ट्रोक, माऊथ कॅन्सर, लिव्हर इजा, ब्राँकायटिस इ. सारखे काही गंभीर आजार ड्रग्स, धुम्रपान किंवा मद्यपानाच्या उच्च सेवनाचे परिणाम आहेत. हेल्थ इन्श्युरन्स पॉलिसीने अशा परिस्थितीत सर्व क्लेम वगळले आहेत.

4. IVF आणि वंध्यत्व उपचार

आयव्हीएफ आणि अन्य वंध्यत्वावरील ट्रीटमेंट या पूर्वनियोजित असतात आणि त्यासाठी मोठ्या रकमेची आवश्यकता असते.. त्यामुळे, हेल्थ इन्श्युरन्स पॉलिसी केवळ अनपेक्षित परिस्थितीमुळे निर्माण झालेल्या वैद्यकीय आपत्कालीन परिस्थितीला कव्हर करतात. त्यामुळे कोणत्याही वंध्यत्वाच्या ट्रीटमेंटच्या संबंधित खर्च पॉलिसीमध्ये कव्हर केले जात नाहीत.

5. स्वैच्छिक गर्भपात

भारतात गर्भपात सेवा कायद्याने प्रतिबंधित करण्यात आल्या आहेत; त्यामुळे स्वैच्छिक गर्भपात खर्च हेल्थ इन्श्युरन्स पॉलिसीद्वारे कव्हर्ड केले जात नाहीत.

6. पूर्व-विद्यमान आजार

हेल्थ इन्श्युरन्स पॉलिसी अशाप्रकारच्या आजार यांच्या शस्त्रक्रिया किंवा निदान यांना कव्हर करीत नाही. ज्यांची लक्षणे पॉलिसी खरेदी करण्यापूर्वी 30 दिवसांपूर्वी दिसतात किंवा आधीच अस्तित्वात असतात. त्यांच्यासाठी लागू असेलप्रतीक्षा कालावधी.

7. स्वतः केलेली इजा

हेल्थ इन्श्युरन्स पॉलिसी स्वत:चा प्रयत्नातून किंवा आत्महत्येच्या प्रयत्नांमुळे झालेल्या कोणत्याही दुखापतीला कव्हर करत नाही.. हेल्थ इन्श्युरन्स पॉलिसीमध्ये स्वत:च्या प्रयत्नामुळे किंवा आत्महत्येमुळे झालेल्या कोणत्याही नुकसानीला कव्हर केले जात नाही.

8. कायमस्वरूपी वगळून

युद्ध, दंगे, आण्विक हल्ला, बंद यामुळे झालेल्या जखमांसाठी रुग्णालयात दाखल करण्याचा खर्च हेल्थ इन्श्युरन्स पॉलिसी मध्ये समाविष्ट होत नाही आणि कायमस्वरुपी अपवाद मानला जातो.

अंतिम विचार

समावेशक/अपवाद सेक्शन मधील नियम विविध हेल्थ पॉलिसी इन्श्युरन्स प्रोव्हायडरच्या सापेक्ष भिन्न असू शकतात.. तरीही, हेल्थ इन्श्युरन्स अंतर्गत कव्हर न केलेल्या प्रत्येक इन्श्युरर कडील यादीकडे समान पद्धतीने काळजीपूर्वक लक्ष देण्याची आवश्यकता आहे.. हेल्थ इन्श्युरन्स पॉलिसी खरेदी करण्यापूर्वी, तुम्हाला कलम आणि अटी व शर्तींची पूर्णपणे माहिती असल्याची खात्री करा, जेणेकरून तुम्ही त्याचा सर्वोत्तम वापर करू शकता.

तसेच वाचा - भारतातील हेल्थ इन्श्युरन्स पॉलिसीचे प्रकार आणि लाभ

वारंवार विचारले जाणारे प्रश्न

सामान्यपणे हेल्थ इन्श्युरन्स प्लॅन्समध्ये अन्य कोणते इतर उपचार समाविष्ट केले जातात?

होमिओपॅथी, आयुर्वेद, ॲप्रेशर इ. सारखे पर्यायी उपचार केवळ ऑफर करणाऱ्या प्लॅन्स अंतर्गत कव्हर केले जातात आयुष ट्रीटमेंट.

भारतात हेल्थ इन्श्युरन्स काय कव्हर करत नाही?

भारतातील हेल्थ इन्श्युरन्स मध्ये अनेकदा पूर्व-विद्यमान स्थिती, कॉस्मेटिक सर्जरी, लिहून न दिलेले उपचार, स्वत: केलेल्या दुखापती आणि पदार्थांचा गैरवापर किंवा प्रयोगात्मक प्रक्रियेसाठी उपचार वगळले जातात.

मेडिकल इन्श्युरन्समध्ये कोणते शुल्क कव्हर केले जात नाहीत?

मेडिकल इन्श्युरन्समध्ये सामान्यपणे रजिस्ट्रेशन फी, सेवा शुल्क, सुविधा शुल्क, प्रवेश शुल्क आणि टॉयलेटरीज, आहार पूरक आणि लिहून न दिलेले मदत यांसारख्या वस्तूंचा समावेश असतो.

हेल्थ इन्श्युरन्स मध्ये स्थायी अपवाद काय आहेत?

कायमस्वरुपी अपवादांमध्ये जन्मजात आजार, कॉस्मेटिक किंवा डेंटल सर्जरी, वंध्यत्व उपचार, नॉन-ॲलोपॅथिक उपचार आणि युद्ध, परमाणु ॲक्टिव्हिटी किंवा स्वयं-हानीमुळे झालेल्या स्थितीचा समावेश होतो.

हेल्थ इन्श्युरन्स मध्ये कोणते आजार कव्हर केले जात नाहीत?

HIV/AIDS, STD, जन्मजात विसंगती आणि अंमली पदार्थांच्या गैरवापरामुळे होणारे आजार सामान्यपणे हेल्थ इन्श्युरन्स पॉलिसीमध्ये कव्हर केले जात नाहीत.

हेल्थ इन्श्युरन्समध्ये फिजिओथेरपी कव्हर केली जाते का?

शस्त्रक्रियेनंतर किंवा पुनर्वसनसाठी विहित केल्यास आरोग्य विम्यामध्ये फिजिओथेरपी कव्हर केली जाते. वैद्यकीय आवश्यकतेशिवाय नियमित फिजिओथेरपी सत्र समाविष्ट केले जाऊ शकत नाहीत.

*प्रमाणित अटी व शर्ती लागू इन्श्युरन्स हा विनंतीचा विषय आहे. लाभ, अपवाद, मर्यादा, अटी व शर्तींविषयी अधिक तपशीलासाठी, कृपया सेल्स पूर्ण करण्यापूर्वी सेल्स ब्रोशर/पॉलिसी मजकूर काळजीपूर्वक वाचा.

संबंधित ब्लॉग

लिवर सिरोसिस: जोखीम, प्रकार, प्रतिबंध आणि उपचार

लाँग टर्म हेल्थ इन्श्युरन्स: अर्थ आणि लाभ | बजाज जनरल

कमी मागील तणाव: कारणे, लक्षण आणि उपचार पर्याय

कव्हरेज कमी न करता हेल्थ इन्श्युरन्स प्रीमियम कमी करण्यासाठी टिप्स