हेल्थ इन्श्युरन्स मधील पूर्व-विद्यमान आजार

With the average medical expense of a person living in India going up every passing year, it can be said that the average health of a person is deteriorating. This means we are more prone to infections than our parents and our parents are more prone to diseases than the generation before. To mitigate the financial risk that comes with such issues, we take up health insurance. Often a health insurance policy comes up with various clauses that are beyond our understanding. One such clause can be related to pre existing diseases.

पूर्व विद्यमान आजाराचा अर्थ

आयआरडीएआय कोणतीही स्थिती, आजार, दुखापत किंवा रोग म्हणून परिभाषित करते जे इन्शुरर किंवा त्याच्या पुनर्स्थापना द्वारे जारी केलेल्या पॉलिसीच्या प्रभावी तारखेच्या 48 महिन्यांच्या आत चिकित्सकाद्वारे निदान केले जाते किंवा ज्यासाठी वैद्यकीय सल्ला किंवा ट्रीटमेंट शिफारस केली गेली होती किंवा ज्याकडून इन्शुरर किंवा त्याच्या पुनर्स्थापना द्वारे जारी केलेल्या पॉलिसीच्या प्रभावी तारखेच्या 48 महिन्यांच्या आत प्राप्त झाले आहे. सोप्या शब्दांत, पूर्व विद्यमान आजार म्हणजे पॉलिसी घेण्यापूर्वी 2 वर्षांच्या आत तुम्हाला निदान झालेला कोणताही आजार. दीर्घकालीन काळात गंभीर आजार होण्याची क्षमता यामध्ये आहे.

हेल्थ इन्श्युरन्स मध्ये पूर्व विद्यमान आजारांच्या निकषांमधून काय समाविष्ट आणि वगळले जाते?

हेल्थ इन्श्युरन्स मधील पूर्व विद्यमान आजारांमध्ये सामान्यपणे रक्तदाब, मधुमेह, थायरॉईड आणि कोलेस्ट्रॉलसारख्या सामान्य आजारांचा समावेश होतो. हे समजून घेणे महत्त्वाचे आहे की ताप, वायरल फ्लू, कफ आणि थंड यासारखे सामान्य आजार, ज्यामध्ये दीर्घकाळात गंभीर होण्याची क्षमता नाही, पूर्व विद्यमान आजारांमध्ये समाविष्ट नाही.

हेल्थ इन्श्युरन्स पॉलिसी कव्हरेजमधून पूर्व विद्यमान आजार पूर्णपणे वगळलेले आहेत का?

हेल्थ इन्शुरन्समध्ये पूर्व विद्यमान आजार काय आहे हे जाणून घेतल्यानंतर लोकांना हेल्थ इन्शुरन्स कव्हरेजमधून पूर्व विद्यमान आजाराशी संबंधित सर्व क्लेम वगळलेले आहेत का असा सामान्‍य प्रश्‍न पडला असेल. त्याचे उत्तर 'नाही' आहे’. प्रतीक्षा कालावधी पूर्ण झाल्यानंतर अशा आजारांशी संबंधित क्लेम हेल्थ इन्शुरन्स कंपन्यांद्वारे सन्मानित केले जातात. हे प्रतीक्षा कालावधी ही वेळ आहे जेव्हा विद्यमान आजारांशी संबंधित क्लेम इन्श्युअर्डद्वारे केला जाऊ शकत नाही. हा कालावधी सामान्यपणे 2 ते, चार वर्षांपर्यंत बदलतो आणि तो प्रत्येक प्रोव्हायडरवर अवलंबून असतो. जर तुम्ही नजीकच्या भविष्यात या आजाराशी संबंधित क्लेम करण्याची अपेक्षा केली तर पॉलिसी कमी प्रतीक्षा कालावधीसह घेण्याचा सल्ला दिला जातो.

पूर्व विद्यमान आजारांमध्ये विचारात घेतले जाणारे मुद्दे

पूर्व विद्यमान आजाराची ओळख

सर्वप्रथम, पूर्व विद्यमान आजाराचे अर्थ संभाव्य पॉलिसीधारकाला देणे आवश्यक आहे, ज्यामुळे त्याला अशा कोणत्याही स्थिती आहेत की नाही याचे मूल्यांकन आणि निर्णय करणे सोपे होते. जास्तची निवड करण्याची शिफारस केली जाते सम इन्शुअर्ड पूर्व विद्यमान स्थितीचा सामना करण्यासाठी हेल्थ इन्श्युरन्स खरेदी करताना.

संपूर्ण वैद्यकीय इतिहास प्रकटीकरण

इन्श्युरन्स कंपनी तुम्हाला असलेल्या इतर आरोग्याच्या स्थितीबद्दल देखील विचारू शकते; इतर केवळ शेवटच्या 2 ते 5 वर्षांच्या वैद्यकीय इतिहासाच्या प्रकटीकरणाला प्राधान्य देऊ शकतात. हे प्रोव्हायडर आणि पॉलिसीच्या अटी व शर्तींवर अवलंबून असते. हे पॉलिसीधारकाच्या हिताचे आहे की तो सर्व तपशील पूर्णपणे आणि खरोखर उघड करतो.

प्री इन्श्युरन्स हेल्थ चेक-अप

पूर्व विद्यमान आजारांची ओळख करण्‍यासाठी तुम्हाला वैद्यकीय तपासणी करणे आवश्यक असू शकते जे तुमच्या आरोग्याची स्थिती निर्धारित करू शकते.

प्रतीक्षा कालावधीच्या संदर्भात पॉलिसी निवडणे

जर तुम्ही नजीकच्या भविष्यात परिस्थिती अधिक वाईट होण्याची अपेक्षा करत असाल तर कमी प्रतीक्षा कालावधीसह पॉलिसी निवडण्याचा सल्ला दिला जातो. हे व्यक्तीच्या वैद्यकीय स्थितींवर आधारित वैयक्तिक मूल्यांकन आहे.

जर मी पूर्व विद्यमान आजार उघड केले नाही तर काय होते?

पूर्व विद्यमान आजाराचे गैर-प्रकटीकरण केल्याने पॉलिसीचे नूतनीकरण करतेवेळी किंवा अशा आजारांसाठी केलेल्या क्लेम्सला नकार दिला जाऊ शकतो.

प्रीमियमच्या रकमेवर पूर्व विद्यमान आजारांचा काही परिणाम होतो का?

Yes, generally, the amount of insurance premium is higher in case of pre existing illnesses as the chances of making a claim is higher in such cases.

नेहमी विचारले जाणारे प्रश्न

पूर्व विद्यमान आजारांसाठी प्रतीक्षा कालावधी कमी करण्याचा कोणता मार्ग आहे का?

होय, प्रीमियम पेमेंट व्यतिरिक्त काही रक्कम भरल्यानंतर प्रतीक्षा कालावधी एक वर्षापर्यंत कमी केला जाऊ शकतो.

पूर्व विद्यमान आजार कव्हरेजच्या रकमेवर परिणाम करते का?

नाही, कोणताही इन्श्युरन्स कव्हरेज हा एक वैयक्तिक निर्णय आहे आणि पूर्व विद्यमान आजारांशी संबंधित नाही.

रमेश विचारतात, "मला हार्ट अटॅक आला होता आणि बायपासची गरज असते. पॉलिसी घेतल्यानंतर सहा महिन्यांनी मला हे निदान झाले. याला पूर्व विद्यमान आजार म्हणतात का??”

No, as the condition came to the knowledge after taking the policy, it cannot be called pre existing illness.

ध्यान विचारतात, "जर मला पूर्व विद्यमान आजाराच्या पात्रतेची काही स्थिती माहित असेल, पण मी ती इन्श्युरन्स कंपनीला उघड करू शकत नाही आणि नंतर या स्थितीमुळे मला हॉस्पिटलमध्ये दाखल करण्यात आले आहे आणि मी या संदर्भात क्लेम फॉरवर्ड करीत आहे, तर त्याचे काय परिणाम होतील?"

इन्श्युरन्स कंपनी पूर्व-विद्यमान स्थिती उघड न केल्याच्या आधारे क्‍लेम नाकारू शकते.