शब्दकोश

हा बहुतांश हेल्थ इन्श्युरन्स पॉलिसीद्वारे ऑफर केलेला अतिरिक्त लाभ आहे. आपत्कालीन परिस्थितीत रुग्णाला घरी किंवा एका हॉस्पिटलमधून दुसऱ्या हॉस्पिटलमध्ये नेण्यासाठी ॲम्ब्युलन्स सेवा प्राप्त करताना तुम्हाला झालेल्या शुल्कासाठी हे तुम्हाला भरपाई देते. प्रदान केलेल्या कव्हरची रक्कम पॉलिसीनुसार भिन्न आहे.

को-पेमेंट किंवा को-पे, सामान्यपणे संदर्भित केल्याप्रमाणे, हे एक % आहे जे तुम्हाला एकूण मेडिक्लेम खर्चासाठी देय करावे लागेल, तर उर्वरित रक्कम आमच्याद्वारे भरली जाईल. चला एक उदाहरण घेऊया, जर तुमच्या मेडिकल इन्श्युरन्स प्लॅनमध्ये 10% को-पे क्लॉज असेल आणि तुमची क्लेम रक्कम ₹1 लाख असेल तर तुम्हाला ₹10,000 भरावे लागेल, तर आम्ही ₹90,000 भरू.

हा बहुतांश हेल्थ इन्श्युरन्स पॉलिसीद्वारे ऑफर केलेला अतिरिक्त लाभ आहे. आपत्कालीन परिस्थितीत रुग्णाला घरी किंवा एका हॉस्पिटलमधून दुसऱ्या हॉस्पिटलमध्ये नेण्यासाठी ॲम्ब्युलन्स सेवा प्राप्त करताना तुम्हाला झालेल्या शुल्कासाठी हे तुम्हाला भरपाई देते. प्रदान केलेल्या कव्हरची रक्कम पॉलिसीनुसार भिन्न आहे.

को-पेमेंट किंवा को-पे, सामान्यपणे संदर्भित केल्याप्रमाणे, हे एक % आहे जे तुम्हाला एकूण मेडिक्लेम खर्चासाठी देय करावे लागेल, तर उर्वरित रक्कम आमच्याद्वारे भरली जाईल. चला एक उदाहरण घेऊया, जर तुमच्या मेडिकल इन्श्युरन्स प्लॅनमध्ये 10% को-पे क्लॉज असेल आणि तुमची क्लेम रक्कम ₹1 लाख असेल तर तुम्हाला ₹10,000 भरावे लागेल, तर आम्ही ₹90,000 भरू.

वाढत्या वैद्यकीय प्रगतीमुळे, काही सर्जिकल प्रक्रियेसाठी 24 तास हॉस्पिटलायझेशनची आवश्यकता नाही (जेव्हा उपचारांसाठी हेल्थ इन्श्युरन्स क्लेम प्राप्त करणे आवश्यक असेल तेव्हा मूलभूत आवश्यकता). टर्मचा अर्थ असा की, डेकेअर प्रक्रिया अनेकदा या दिवसांमध्ये पॉलिसीमध्ये कव्हर केल्या जातात जो अतिरिक्त लाभ आहे.

ही एक निश्चित रक्कम आहे जी तुम्हाला प्रत्येक क्लेमसाठी प्रथम भरावी लागेल. इन्श्युरन्स कंपनीची लायबिलिटी या रकमेपेक्षा जास्त सुरू होते.

इन्श्युरन्स कंपनीच्या स्वत:च्या क्लेम सेटलमेंट टीमला इन-हाऊस क्लेम टीम म्हणतात, तर TPA म्हणजे थर्ड-पार्टी/आउटसोर्स केलेल्या क्लेम टीम. इन-हाऊस क्लेम टीम इन्श्युरन्स कंपनीला थेट हेल्थ इन्श्युरन्स क्लेमशी व्यवहार करण्यास आणि कस्टमरला जलद आणि चांगली सर्व्हिस प्रदान करण्यास सक्षम करते.

नेटवर्क हॉस्पिटल्स

बहुतांश हेल्थ इन्श्युरन्स प्रदाता त्यांच्या ग्राहकांना चांगली वैद्यकीय सेवा प्रदान करण्यासाठी देशभरातील हॉस्पिटल्ससह पॅनेल किंवा टाय-अप करतात. या हॉस्पिटल्सला नेटवर्क हॉस्पिटल्स म्हणून संदर्भित केले जाते. या हॉस्पिटल्समध्ये उपचार मिळवण्याचा फायदा म्हणजे कोणीही कॅशलेस सुविधा प्राप्त करू शकतो. इन्श्युरन्स कंपनीला हॉस्पिटलायझेशनची माहिती देणे आवश्यक आहे जेणेकरून ते कस्टमरला चार्ज न आकारण्यासाठी हॉस्पिटलला अधिकृत करू शकतील.

उपचारासाठी तसेच डिस्चार्जनंतर रिकव्हरी उपचारांसाठी हॉस्पिटलायझेशनपूर्वी झालेल्या खर्चासाठी भरपाई.

हे कन्सल्टेशन्स, औषधे, तपासणी किंवा हॉस्पिटलायझेशन झालेल्या आजाराशी संबंधित इतर कोणत्याही घटकांसाठी आहेत. जेव्हा तुम्ही मेडिकल इन्श्युरन्स पॉलिसी खरेदी करता तेव्हा या कव्हरचा कालावधी तपासला पाहिजे.

जेव्हा तुम्ही मेडिकल इन्श्युरन्स पॉलिसी खरेदी करता तेव्हा तुम्ही इन्श्युरन्स कंपनीला देय केलेली रक्कम. ही रक्कम तुम्ही निवडलेल्या सम इन्श्युअर्ड आणि पॉलिसी घेताना तुमचे वय, वैद्यकीय स्थिती आणि शारीरिक फिटनेस यासारख्या इतर घटकांवर अवलंबून असते.

समजा तुम्ही सम इन्श्युअर्ड म्हणून ₹5 लाखांचे कव्हर घेता. क्लेम करताना, जर तुम्ही त्या कव्हरचे केवळ ₹2 लाख वापरले तर उर्वरित ₹3 लाख तुम्ही उर्वरित पॉलिसी कालावधीदरम्यान वापरू शकता. तुमच्या पॉलिसीवरील कव्हरची रक्कम ही सम इन्श्युअर्ड आणि खात्रीशीर आहे. ही कमाल रक्कम आहे जी तुम्ही इन्श्युअर्ड करू शकता आणि एकाच पॉलिसी वर्षादरम्यान वैद्यकीय क्लेमच्या बाबतीत लाभ प्राप्त करू शकता.

मेडिकल इन्श्युरन्स मानकांनुसार, प्रत्येक पॉलिसीधारकाने पूर्व-विद्यमान आजारासाठी प्रतीक्षा कालावधी परिभाषित करणे आवश्यक आहे. सामान्यपणे, हा तुमच्या हेल्थ इन्श्युरन्स पॉलिसी जारी केल्याच्या तारखेपासून 30-दिवसांचा कालावधी आहे. या कालावधीदरम्यान, जर इन्श्युअर्डने क्लेम दाखल केला तर इन्श्युरन्स कंपनीला आपत्कालीन परिस्थिती नसल्यास हा क्लेम नाकारण्याचा अधिकार आहे. उदाहरणार्थ, जर पॉलिसीधारकाला प्रतीक्षा कालावधीदरम्यान अपघात झाला तर त्याचे क्लेम सेटलमेंट इन्श्युररद्वारे स्वीकारले जाते. तथापि, या क्लेम सेटलमेंट नंतर त्याचा प्रतीक्षा कालावधी संपतो.