நெட்வொர்க் மற்றும் நெட்வொர்க் அல்லாத மருத்துவமனைகள் உங்கள் மருத்துவக் காப்பீட்டு கோரல்களை எவ்வாறு பாதிக்கின்றன?

மருத்துவ அவசரநிலை என்பது வாழ்க்கையின் சில நிச்சயமற்ற தன்மைகளில் ஒன்றாகும், நாம் அனைவரும் அதற்காக தயாராக இருக்க வேண்டும். இந்த ஆயத்தமானது சரியான சிகிச்சை கிடைக்கிறதா மற்றும் அத்தகைய சிகிச்சைக்கான நிதிக் காப்பீடு நம்மிடம் உள்ளதா என்பதை உறுதிப்படுத்தும் வகையில் இருக்கலாம். மருத்துவக் காப்பீட்டு பாலிசி என்பது அதன் சிகிச்சை செலவு பற்றி கவலைப்படாமல் சரியான சிகிச்சை கிடைப்பதை உறுதி செய்வதற்கான ஒரு சிறந்த வழியாகும். மேலும் இந்தியாவில் மருத்துவக் காப்பீடு சலுகைகள், ரொக்கமில்லா சிகிச்சை என்பது ஒரு குறிப்பிடத்தக்க அம்சமாகும். இதன் பொருள் தேவைப்படும்போது நீங்கள் சரியான சிகிச்சையை மட்டுமல்லாமல் அதற்கு பணம் செலுத்த முடியாது. ஆனால் இது ஒரு நெட்வொர்க் மருத்துவமனையில் மட்டுமே சாத்தியமாகும். நெட்வொர்க் மருத்துவமனை மற்றும் நெட்வொர்க் அல்லாத மருத்துவமனை என்றால் என்ன மற்றும் அது எவ்வாறு பாதிக்கிறது என்பதற்கு இடையில் வேறுபடுத்த இந்த கட்டுரை உதவுகிறது மருத்துவக் காப்பீடு கோரல் செயல்முறை. மேலும் அறிய தொடரவும்.

நெட்வொர்க் மருத்துவமனைகள் என்றால் என்ன?

நெட்வொர்க் மருத்துவமனைகள் என்பது காப்பீட்டு நிறுவனத்துடன் இணைந்திருக்கும் அனைத்து மருத்துவ வசதிகளும் ஆகும். காப்பீட்டு வழங்குநருடன் இந்த டை-அப் பாலிசிதாரருக்கு நெட்வொர்க் வசதியில் விரைவான மற்றும் கேஷ்லெஸ் சிகிச்சையைப் பெற உதவுகிறது. எனவே, நெட்வொர்க் மருத்துவமனை தேர்வு செய்யப்படும்போது பாலிசிதாரருக்கான மிகப்பெரிய நன்மைகளில் கேஷ்லெஸ் மருத்துவ சிகிச்சை ஒன்றாகும். *

கேஷ்லெஸ் மருத்துவக் காப்பீடு என்றால் என்ன?

கேஷ்லெஸ் மருத்துவக் காப்பீடு என்பது தகுதியான சிகிச்சை செலவுகளுக்கு குறைந்தபட்ச பணப்புழக்கம் தேவைப்படும் ஒரு செயல்முறையாகும். நீங்கள் செலுத்த வேண்டிய இந்த குறைந்தபட்சத் தொகையானது விலக்குகள் மற்றும் பொதுவாக காப்பீட்டு வழங்குநரால் உள்ளடங்கப்படும் பிற செலவுகள் ஆகும். மேலும் கேஷ்லெஸ் மருத்துவக் காப்பீடு, நெட்வொர்க் மருத்துவமனையில் மட்டுமே சிகிச்சை பெறப்படுவதை நீங்கள் உறுதி செய்ய வேண்டும். மேலும், காப்பீடு செய்யப்படும் மருத்துவ செலவுகள் பாலிசியின் விதிமுறைகள் மற்றும் நிபந்தனைகளின்படி இருக்க வேண்டும். *

நெட்வொர்க்-அல்லாத மருத்துவமனைகள் என்றால் என்ன?

நெட்வொர்க் மருத்துவமனைக்கு மாறாக, நெட்வொர்க் அல்லாத மருத்துவமனை என்பது காப்பீட்டு நிறுவனத்துடன் மருத்துவ வசதி இணைக்கப்படாத ஒன்றாகும். எனவே, அத்தகைய மருத்துவமனையில் சிகிச்சை பெறும்போது பாலிசிதாரருக்கு கூடுதல் நன்மைகள் எதுவும் கிடைக்காது. நெட்வொர்க் அல்லாத மருத்துவ வசதியில் சிகிச்சைகள் பெறப்படும்போது, பாலிசிதாரருக்கு திருப்பிச் செலுத்துவதன் மூலம் மட்டுமே கிளைம்கள் செலுத்தப்படும். *

திருப்பிச் செலுத்தும் கோரல் என்றால் என்ன?

இந்தக் கோரிக்கை இருந்தால், பாலிசிதாரராகிய நீங்கள் முதலில் சிகிச்சை செலவுக்கு பணம் செலுத்த வேண்டும், அவை பின்னர் காப்பீட்டு வழங்குநரால் இழப்பீடு செய்யப்படுகின்றன, இதுவே திருப்பிச் செலுத்தும் கிளைம்கள் என்று அழைக்கப்படுகின்றன. தேவையான மருத்துவ பில்களுடன் சரிபார்ப்புக்காக இந்த கோரல்களை காப்பீட்டு வழங்குநரிடம் சமர்ப்பிக்க வேண்டும். காப்பீட்டு பாலிசியின் விதிமுறைகளுக்கு ஏற்ப இந்த மருத்துவ செலவுகளை காப்பீட்டு நிறுவனம் சரிபார்த்த பிறகு மட்டுமே, இழப்பீடு செலுத்தப்படுகிறது. *

ஒரு காப்பீட்டு கிளைம் மீதான தாக்கம்

நெட்வொர்க் மருத்துவமனையில் செய்யப்பட்ட ஒரு கோரலை ரொக்கமில்லா அடிப்படையில் செய்யலாம், அங்கு நீங்கள் பெரும்பாலான சிகிச்சை செலவுகளை செலுத்துவது பற்றி கவலைப்பட வேண்டியதில்லை. திட்டமிடப்பட்ட மருத்துவ செயல்முறை விஷயத்தில், காப்பீட்டு நிறுவனத்திடமிருந்து ஒப்புதல் பெறப்பட வேண்டும், அதன் பிறகு உங்கள் சிகிச்சையின் செலவு காப்பீட்டு திட்டத்தால் காப்பீடு செய்யப்படும். அவசரகால சிகிச்சைகளுக்கு, மருத்துவமனை அதை காப்பீட்டு நிறுவனத்திற்கு தெரிவிக்கிறது, இது உங்கள் சிகிச்சைக்கு பணம் செலுத்துகிறது. நெட்வொர்க் மருத்துவமனைகளில் கோரல்களைப் போலல்லாமல், ஒரு ரீஇம்பர்ஸ்மென்ட் கிளைம் நெட்வொர்க் அல்லாத மருத்துவ வசதியில் பெறப்பட்ட எந்தவொரு சிகிச்சைக்கும் எழுப்பப்பட வேண்டும். செட்டில் செய்யப்பட வேண்டிய கோரல் காப்பீட்டாளருக்கு ஆதாரமாக நீங்கள் வழங்கும் மருத்துவ பில்களைப் பொறுத்தது, அதன் சரிபார்ப்புக்கு உட்பட்டது. மேலும், திருப்பிச் செலுத்தும் கோரலை செயல்முறைப்படுத்துவதில் நீண்ட கால இடைவெளி உள்ளது, ஏனெனில் மருத்துவ பில்களை சரிபார்ப்பது காப்பீட்டு நிறுவனத்திற்கு ஒரு முக்கியமான படிநிலையாகும்.

* * நிலையான விதிமுறைகள் மற்றும் நிபந்தனைகள் பொருந்தும் மேலே விவரிக்கப்பட்டுள்ள கோரல் நடைமுறைகளுடன், நெட்வொர்க் மருத்துவமனையில் சிகிச்சையைத் தேர்ந்தெடுப்பது சிறந்தது, ஏனெனில் இது நிதி அழுத்தத்தின் சுமையை நீக்குகிறது. குறிப்பாக தேர்ந்தெடுக்கும்போது, அத்தகைய மருத்துவமனைகளின் பரந்த நெட்வொர்க் உதவியாக இருக்கும் குடும்பத்திற்கான மருத்துவக் காப்பீடு திட்டங்கள், பல்வேறு வயது குழுக்களின் பயனாளிகளுக்கு பல்வேறு வகையான சிகிச்சைகளைப் பெறலாம். காப்பீடு என்பது மிக முக்கியமான பரிந்துரை. நன்மைகள், விலக்குகள், வரம்புகள், விதிமுறைகள் மற்றும் நிபந்தனைகள் பற்றிய மேலும் விவரங்களுக்கு, முடிவு செய்வதற்கு முன்னர் விற்பனை சிற்றேடு/பாலிசி விதிமுறைகளை கவனமாக படிக்கவும்.

தொடர்புடைய வலைப்பதிவுகள்:

மருத்துவ காப்பீட்டு பிரீமியங்களில் உங்கள் மருத்துவ வரலாற்றின் தாக்கம்

தடுப்பு மருத்துவ பரிசோதனை: முக்கியத்துவம் மற்றும் நன்மைகள்

ஊழியர் ஆரோக்கியத்தில் குழு மருத்துவ காப்பீட்டின் பங்கு

மருத்துவ காப்பீட்டு திட்டங்களில் நாமினேஷன் ஏன் முக்கியமானது?