கேஷ்லெஸ் மருத்துவக் காப்பீட்டு பாலிசி

இன்று நாங்கள் வாழும் காலங்களில், முற்றிலும் ஆரோக்கியமான வாழ்க்கை வாழ்வது நிச்சயமாக ஒரு ஆடம்பரமாகும். அன்றாட வாழ்க்கையின் தேவைகளைப் பூர்த்தி செய்ய வாழ்வாதாரத்தை சம்பாதிக்க நம்மில் பெரும்பாலான மக்கள் செலவிடுகின்றனர். இருப்பினும், வாழ்க்கை கணிக்க முடியாதது, எந்த நேரத்திலும் எதேனும் ஏற்படலாம். அதிகரித்து வரும் மருத்துவ பணவீக்கத்தை கருத்தில் கொண்டு, எந்தவொரு எதிர்பாராத மருத்துவ அவசரமும் எங்கள் சேமிப்புகளில் மட்டுமல்லாமல் எங்கள் மனநல ஆரோக்கியத்திலும் எளிதாக பாதிக்கலாம். மருத்துவ நிலை கடுமையாக மாறும் வரை சில நேரங்களில் மக்கள் அதை புரிந்து கொள்ள மாட்டார்கள். சில நேரங்களில் சூழ்நிலைகள் உடனடி மருத்துவமனை உள்ளிருப்புச் சிகிச்சைக்கு வழிவகுக்கின்றன. அத்தகைய எந்தவொரு நிலையிலும், மருத்துவ பில்களை செலுத்துவது நிதி நிலைத்தன்மையை பாதிக்கலாம். அத்தகைய தொந்தரவுகளை சமாளிக்க மற்றும் தவிர்க்க, ரொக்கமில்லா மருத்துவ காப்பீட்டை கொண்டிருப்பது மிகவும் உதவியாக இருக்கும்.

கேஷ்லெஸ் மருத்துவக் காப்பீடு என்றால் என்ன?

ரொக்கமில்லா மருத்துவ காப்பீட்டு பாலிசியுடன், காப்பீட்டாளர் முன்கூட்டியே பேமெண்ட் தேவையில்லாத முன்-ஒப்புதலளிக்கப்பட்ட மருத்துவமனைகளில் மருத்துவ சிகிச்சையை பெற முடியும். மாறாக, காப்பீட்டாளர் மருத்துவமனையுடன் நேரடியாக பில்களை செலுத்துகிறார், இது மருத்துவத்தை எளிதாக பெற உதவுகிறது. இந்த வசதியைப் பயன்படுத்த, காப்பீடு செய்யப்பட்டவர் மருத்துவமனையில் சேர்க்கும் நேரத்தில் அத்தியாவசிய காப்பீட்டு விவரங்கள் உட்பட தங்கள் ரொக்கமில்லா மருத்துவ கார்டை வழங்க வேண்டும். இந்த அம்சம் குறிப்பாக தீவிர அவசரநிலைகள் அல்லது திட்டமிடப்பட்ட மருத்துவ செயல்முறைகளின் போது விரைவான மற்றும் எளிதான மருத்துவ பராமரிப்பை வழங்குகிறது.

பாரம்பரிய திருப்பிச் செலுத்துதல்-அடிப்படையிலான காப்பீட்டைப் போலல்லாமல், ரொக்கமில்லா மருத்துவ காப்பீடு சிகிச்சையின் பிறகு கோரல்களை கைமுறையாக சமர்ப்பிக்க வேண்டும். இந்த நவீன அணுகுமுறை மருத்துவம் எவ்வாறு கிடைக்கிறது மற்றும் அணுகக்கூடியது என்பதை மாற்றியுள்ளது, இது தனிநபர்கள் மற்றும் குடும்பங்களுக்கு எதிர்பாராத மருத்துவ செலவுகளை நிர்வகிப்பதை மிகவும் எளிதாக்குகிறது. ரொக்கமில்லா மருத்துவ காப்பீட்டு பாலிசியுடன், உங்கள் மருத்துவ செலவுகள் காப்பீடு செய்யப்படுகின்றன என்பதை அறிந்துகொண்டு, நிதிகள் மீது ஆரோக்கியத்திற்கு முன்னுரிமை அளிப்பதற்கான நம்பிக்கையை நீங்கள் பெறுவீர்கள்.

இந்தியாவில் உள்ள மருத்துவக் காப்பீட்டு நிறுவனங்கள் பல்வேறு மருத்துவமனைகளுடன் இணைந்துள்ளன. இந்த பங்குதாரர் மருத்துவமனைகள் நெட்வொர்க் மருத்துவமனைகள் என்று குறிப்பிடப்படுகின்றன.

காப்பீட்டு நிறுவனம் அதன் திறன் மற்றும் வழங்கப்படும் மருத்துவ சேவைகளை உள்ளடக்கிய விரிவான பின்னணி சரிபார்ப்பிற்கு பிறகு ஒரு நெட்வொர்க் மருத்துவமனையை தேர்ந்தெடுக்கிறது. டை-அப்கள் பெரும்பாலும் வருடாந்திர அடிப்படையில் உள்ளன மற்றும் ஒவ்வொரு ஆண்டும் அல்லது புதுப்பித்தலின் நிலுவை தேதியின்படி புதுப்பிக்கப்படுகின்றன. எனவே, மருத்துவமனை முன்பு இருந்தவாறு தரநிலைகளைப் பூர்த்தி செய்யவில்லை என்றால், புதுப்பித்தல் நீட்டிக்கப்படாமல் இருக்க அதிக வாய்ப்பு உள்ளது. நெட்வொர்க் மருத்துவமனையை தேர்ந்தெடுப்பதற்கான இந்த செயல்முறை முக்கியமானது, ஏனெனில் இது அதன் நம்பகத்தன்மையை காண்பிக்கிறது. மருத்துவ காப்பீட்டு திட்டத்தை வாங்கும் போது பாலிசிதாரருடன் நெட்வொர்க் மருத்துவமனைகளின் பட்டியல் காப்பீட்டு நிறுவனத்தால் பகிரப்படுகிறது. தரம், வெவ்வேறு செயல்முறைகள், விகிதங்கள் போன்றவற்றை சரிபார்த்த பிறகு இவை இறுதி செய்யப்படுகின்றன. பஜாஜ் ஜெனரல் இன்சூரன்ஸில், எங்களிடம் 18,400+ நெட்வொர்க் மருத்துவமனைகள்* மற்றும் ஒரு இன்-ஹவுஸ் எச்ஏடி குழு உள்ளது.

அதே நேரத்தில், ஒரு நெட்வொர்க் மருத்துவமனையில் மட்டுமே ரொக்கமில்லா வசதியை பெற முடியும் என்பதை நினைவில் கொள்வது முக்கியமாகும். எனவே, காப்பீடு செய்யப்பட்டவர் அனுமதிக்கப்பட்டால், திட்டத்தின்படி நன்மையை பெற முடியும். TPA என்றும் குறிப்பிடப்படும் ஒரு மூன்றாம் தரப்பு நிர்வாகி நிறுவனத்தின் பிரதிநிதியாகும் மற்றும் முறைகளை கவனித்துக்கொள்வதற்கு பொறுப்பாவார். TPA என்பது காப்பீட்டாளருக்கும் உங்களுக்கும் இடையில் ஒருங்கிணைப்பதற்கு பொறுப்பான தொடர்பு புள்ளியாகும். மருத்துவ காப்பீட்டு ரொக்கமில்லா கோரல்கள் தடையின்றி செட்டில் செய்யப்படுவதை TPA உறுதி செய்கிறது. மருத்துவக் காப்பீட்டு கோரல்களை ஏற்றுக்கொள்வது அல்லது நிராகரிப்பதும் டிபிஏ முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது.

கேஷ்லெஸ் மருத்துவக் காப்பீட்டுத் திட்டங்களின் வகைகள்

இந்தியாவில் சிறந்த கேஷ்லெஸ் மருத்துவக் காப்பீடு பல்வேறு தேவைகளை பூர்த்தி செய்கிறது, பாலிசிதாரர்களுக்கு பல விருப்பங்களை வழங்குகிறது.

தனிநபர் மருத்துவக் காப்பீட்டு திட்டங்கள்: 

  ✓ ஒற்றை-நபர் காப்பீட்டிற்காக வடிவமைக்கப்பட்டது.

  ✓ தனிநபருக்கான விரிவான மருத்துவ பராமரிப்பை உறுதி செய்கிறது.

ஃபேமிலி ஃப்ளோட்டர் திட்டங்கள்: 

  ✓ ஒற்றை பாலிசியின் கீழ் பல குடும்ப உறுப்பினர்களை உள்ளடக்குகிறது.

  ✓ காப்பீடு செய்யப்பட்ட அனைத்து நபர்களுக்கும் பகிரப்பட்ட காப்பீட்டுத் தொகையை வழங்குகிறது.

தீவிர நோய் திட்டங்கள்: 

  ✓ புற்றுநோய் அல்லது இதய நோய் போன்ற கடுமையான நோய்களை உள்ளடக்குவதற்காக குறிப்பாக வடிவமைக்கப்பட்டது.

  ✓ தீவிர மருத்துவ நிகழ்வுகளின் போது நிதி பாதுகாப்பை வழங்குகிறது.

டாப்-அப் திட்டங்கள்: 

  ✓கூடுதல் நிதி ஆதரவை வழங்குவதன் மூலம் தற்போதைய காப்பீட்டை மேம்படுத்துகிறது.

  ✓ ஆரம்ப காப்பீட்டுத் தொகை தீர்ந்த பிறகு பயன்பாட்டிற்கு வருகிறது.

சூப்பர் டாப்-அப் திட்டங்கள்: 

  ✓ டாப்-அப் திட்டங்களால் வழங்கப்படுவதை விட விரிவான காப்பீட்டை வழங்குகிறது.

  ✓ அதிக மருத்துவச் செலவுகளுக்கு அதிக கணிசமான நிதி பாதுகாப்பை வழங்குகிறது.

சரியான திட்டத்தை தேர்வு செய்தல்: 

✓ உங்கள் குறிப்பிட்ட மருத்துவ தேவைகளுக்கு ஏற்ற ஒரு திட்டத்தை தேர்ந்தெடுப்பதன் மூலம் போதுமான பாதுகாப்பை உறுதி செய்யுங்கள்.

ரொக்கமில்லா மருத்துவ காப்பீட்டின் சிறப்பம்சங்கள்

விரைவான கோரல் செயல்முறை, மருத்துவமனைகளில் நேரடி பில்லிங், ஒரு பரந்த மருத்துவ வழங்குநர் நெட்வொர்க் மற்றும் நிதி நெருக்கடியை எளிதாக்குகிறது.

● நெட்வர்க் மருத்துவமனைகள்: பாலிசிதாரர்கள் காப்பீட்டாளருடன் இணைக்கப்பட்ட மருத்துவமனைகளில் மட்டுமே ரொக்கமில்லா சேவைகளைப் பெற முடியும். இந்த மருத்துவமனைகள் அவற்றின் தரம் மற்றும் சேவைகளுக்காக கவனமாக தேர்ந்தெடுக்கப்படுகின்றன.

● முன்-அங்கீகாரம்: முன்-ஒப்புதல் செயல்முறை சுமூகமான மற்றும் விரைவான கேஷ்லெஸ் கிளைம் செட்டில்மென்ட்களை உறுதி செய்கிறது. இந்த படிநிலை சிகிச்சை பாலிசியின் வரம்பிற்குள் வருகிறது என்பதை சரிபார்க்கிறது.

● விரிவான காப்பீடு: மருத்துவமனையில் சேர்ப்பு, அறுவை சிகிச்சைகள், ஆம்புலன்ஸ் கட்டணங்கள் மற்றும் பிற மருத்துவ தேவைகளுக்கான காப்பீடு தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட குறிப்பிட்ட பாலிசியைப் பொறுத்தது.

● டேகேர் செயல்முறைகள்: கண்புரை அறுவை சிகிச்சை அல்லது டயாலிசிஸ் போன்ற டேகேர் செயல்முறைகள் பொதுவாக பஜாஜ் ஜெனரல் இன்சூரன்ஸ் லிமிடெட் பாலிசிகளின் கீழ் காப்பீடு செய்யப்படுகின்றன.

● டிஜிட்டல் ஆவணங்கள்: குறைந்தபட்ச ஆவணப்படுத்தல் பாலிசிதாரர்களுக்கான வசதியை மேம்படுத்துகிறது, இது செயல்முறையை விரைவாகவும் மிகவும் திறமையாகவும் மாற்றுகிறது.

● அவசரகால காப்பீடு: ரொக்கமில்லா மருத்துவக் காப்பீடு நிதி கவலைகள் இல்லாமல் எதிர்பாராத சூழ்நிலைகளுக்கு நீங்கள் தயாராக இருப்பதை உறுதி செய்கிறது.

கேஷ்லெஸ் மருத்துவக் காப்பீடு முன்கூட்டியே பேமெண்ட்களின் சிக்கல்கள் இல்லாமல் பராமரிப்பை வழங்குவதன் மூலம் மற்றும் வசதி மற்றும் பண பாதுகாப்பை வழங்குவதன் மூலம் மருத்துவ செலவுகளின் சுமையை எளிதாக்குகிறது.

● சிகிச்சைக்கான உடனடி அணுகல்: மருத்துவ அவசரநிலைகளில், சரியான நேரத்தில் பராமரிப்பு வாழ்க்கையை சேமிக்கலாம். ரொக்கமில்லா மருத்துவ காப்பீட்டு பாலிசியுடன், நிதிகளை ஏற்பாடு செய்வது பற்றி கவலைப்படாமல் நீங்கள் ஆரோக்கியத்தில் கவனம் செலுத்தலாம்.

● முன்கூட்டியே பேமெண்ட்கள் இல்லை: பாலிசிதாரர்கள் ஆரம்ப பேமெண்ட்களை செய்ய வேண்டியதில்லை; காப்பீட்டு வழங்குநர் மருத்துவமனையுடன் நேரடியாக தகுதியான செலவுகளை உள்ளடக்குகிறது.

● நிதி பாதுகாப்பு: இது அதிக மருத்துவ பில்களை உள்ளடக்குவதன் மூலம் உங்கள் சேமிப்புகளை பாதுகாக்கிறது, அவசர காலங்களில் பொருளாதார சுமையை குறைக்கிறது.

● மருத்துவமனைகளின் பரந்த நெட்வொர்க்: பஜாஜ் ஜெனரல் இன்சூரன்ஸ் லிமிடெட் இந்தியா முழுவதும் 18,400 மருத்துவமனைகளுடன் இணைந்து தரமான மருத்துவ பராமரிப்புக்கான அணுகலை வழங்குகிறது.

● வழக்கமான செயல்முறை: இந்த செயல்முறை ஆவணமில்லாமல் செய்யப்படுகிறது, இது திருப்பிச் செலுத்தும் கோரல்களை தாக்கல் செய்வதில் மற்றும் பில்களை கைமுறையாக நிர்வகிப்பதற்கான தொந்தரவை குறைக்கிறது.

● விரிவான காப்பீடு: இந்த பாலிசிகள் மருத்துவமனையில் சேர்ப்பதற்கு முந்தைய செலவுகள் வரை மருத்துவ தேவைகளுக்கான முழுமையான நிதி பாதுகாப்பை உறுதி செய்கின்றன.

ரொக்கமில்லா காப்பீடு வழங்கும் வசதி நிதி நிவாரணத்திற்கு அப்பால் செல்கிறது. இது பொருளாதார கவலைகளால் ஏற்படும் சிகிச்சையில் தாமதங்களை நீக்குகிறது, மருத்துவ சேவைகளுக்கான விரைவான அணுகலை செயல்படுத்துகிறது. ஒவ்வொரு நொடியும் தேவைப்படும் அவசர காலங்களில் இந்த நன்மை குறிப்பாக முக்கியமானது.

கேஷ்லெஸ் மருத்துவக் காப்பீட்டில் என்ன காப்பீடு செய்யப்படுகிறது?

மருத்துவக் காப்பீடு வழங்கும் பல்வேறு சிறப்பம்சங்கள் மற்றும் நன்மைகள் உள்ளன. அவற்றுள் கேஷ்லெஸ் காப்பீட்டு வசதியின் நன்மையும் உள்ளது. பொதுவாக, இந்தியாவில் உள்ள மருத்துவக் காப்பீட்டு நிறுவனங்கள், திட்டங்களின் கீழ் பல்வேறு காப்பீடுகளை வழங்குகின்றன. இந்த காப்பீடுகள் ஒவ்வொரு காப்பீட்டாளருக்கு ஏற்ப மாறுபடலாம். மேலும், கேஷ்லெஸ் மருத்துவக் காப்பீட்டு திட்டங்களின் ஒரு பகுதியாக கீழே பட்டியலிடப்பட்டுள்ள சில நிலையான காப்பீடுகள் உள்ளன.

- 60 மற்றும் 90 நாட்கள் வரை மருத்துவமனை உள்ளிருப்புச் சிகிச்சைக்கு முந்தைய மற்றும் பிந்தைய செலவுகளுக்கான காப்பீடு

-  உள்-நோயாளி செலவுகளுக்கான காப்பீடு

-  ஆம்புலன்ஸ் சேவை

-  டேகேர் சிகிச்சை செலவுகள்

-  மருத்துவ பரிசோதனைகள்/மருத்துவர் கட்டணங்கள்/மருத்துவர் ஆலோசனை கட்டணம்

-  அறை வாடகை மற்றும் போர்டிங் செலவுகளுக்கான காப்பீடு

கேஷ்லெஸ் மருத்துவக் காப்பீட்டு பாலிசிகள் விரிவான காப்பீட்டை வழங்கும் போது, அவை விலக்குகளையும் கொண்டுள்ளன:

-  காஸ்மெட்டிக் செயல்முறைகள்: அழகியல் நோக்கங்களுக்காக போட்டோக்ஸ் அல்லது பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சை போன்ற அறுவை சிகிச்சைகள் காப்பீடு செய்யப்படாது.

-  சுயமாக ஏற்படுத்தப்பட்ட காயங்கள்: வேண்டுமென்றே சுயமாக ஏற்படுத்தியதன் விளைவாக ஏற்படும் காயங்கள் விலக்கப்படுகின்றன.

-  வாழ்க்கை முறை தொடர்பான நிபந்தனைகள்: மது அல்லது போதைப்பொருள் துஷ்பிரயோகம் காரணமாக ஏற்படும் பிரச்சனைகள் உள்ளடங்காது.

-  மருத்துவம் அல்லாத செலவுகள்: கழிப்பறை அல்லது கூடுதல் அறை கட்டணங்கள் போன்ற பொருட்கள் விலக்கப்பட்டுள்ளன.

-  பரிசோதனை சிகிச்சைகள்: நிலையான மருத்துவ நடைமுறைகளாக பரவலாக அங்கீகரிக்கப்படாத புதுமையான செயல்முறைகள் அல்லது சிகிச்சைகள் விலக்கப்பட்டுள்ளன.

இந்த விலக்குகளை புரிந்துகொள்வது முக்கியமான நேரங்களில் ஆச்சரியங்களை தவிர்க்க உதவுகிறது. எது சேர்க்கப்பட்டுள்ளது மற்றும் விலக்கப்பட்டுள்ளது என்பதை தெளிவுபடுத்த உங்கள் பாலிசி ஆவணத்தை எப்போதும் மதிப்பாய்வு செய்யவும்.

கேஷ்லெஸ் மருத்துவமனை உள்ளிருப்புச் சிகிச்சைக்கு தேவையான ஆவணங்களின் முழுமையான பட்டியல் 

பஜாஜ் ஜெனரல் இன்சூரன்ஸில், உங்கள் மருத்துவ தேவைகளை கவனிப்பதில் நாங்கள் முன்னணியில் இருக்கிறோம் மற்றும் பல மருத்துவ காப்பீட்டு திட்டங்களை வழங்குகிறோம். எந்தவொரு நெட்வொர்க் மருத்துவமனைகளிலும் ரொக்கமில்லா சிகிச்சையின் நன்மையைப் பெறுவதற்கு தேவையான ஆவணங்கள் கீழே பட்டியலிடப்பட்டுள்ளன:

-  காப்பீடு செய்யப்பட்டவரால் முறையாக தாக்கல் செய்யப்பட்ட மற்றும் கையொப்பமிடப்பட்ட ரொக்கமில்லா மருத்துவமனை உள்ளிருப்புச் சிகிச்சை கோரல் படிவம்

-  செலவின் விரிவான விவரங்களுடன் அசல் மருத்துவமனை பில்

-  அசல் பணம் செலுத்திய ரசீதுகள்

-  அசல் டிஸ்சார்ஜ் சுருக்க ஆவணம்

-  ஆய்வகம் மற்றும் சோதனை அறிக்கைகள்

-  மாற்று அறுவை சிகிச்சை விஷயத்தில் இன்வாய்ஸ்/ஸ்டிக்கர்கள்/பார்கோடின் நகல்

-  மருத்துவரிடமிருந்து முதல் ஆலோசனை கடிதம்

-  உங்கள் வாடிக்கையாளர் படிவத்தை தெரிந்து கொள்ளுங்கள்

-  பாலிசிதாரர்/முன்மொழிபவர் மூலம் நிரப்பப்பட்ட மற்றும் கையொப்பமிடப்பட்ட என்இஎஃப்டி படிவம்

குறிப்பு: ஆவணங்களின் முழுமையான பட்டியலுக்கு, காப்பீட்டாளருடன் சரிபார்க்கவும்

கேஷ்லெஸ் கோரலை மேற்கொள்வதற்கு முன்னர் நினைவில் கொள்ள வேண்டிய குறிப்புகள்

கேஷ்லெஸ் கோரலை மேற்கொள்வது பற்றி நீங்கள் கவலைப்படுகிறீர்களா? இது ஒரு கடினமான செயல்முறை என்று நீங்கள் நினைக்கிறீர்களா? கவலைப்பட வேண்டாம். கேஷ்லெஸ் கோரலை மேற்கொள்வதற்கு முன்னர் நீங்கள் மனதில் வைத்திருக்க வேண்டிய சில உதவியான குறிப்புகளை நாங்கள் பட்டியலிட்டுள்ளோம்:

● மிக விரைவாகத் தெரிவிக்கவும்: இது திட்டமிடப்பட்ட அல்லது திட்டமிடப்படாத மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்பட்டாலும், விரைவில் காப்பீட்டு நிறுவனத்திடம் தெரிவிக்கவும். அவ்வாறு செய்வது காப்பீட்டாளருக்கு பாலிசியை மதிப்பாய்வு செய்யவும் கோரல் கோரிக்கையை அங்கீகரிக்கவும் உதவும். அவசரகால சிகிச்சையில் ஒரு விதிவிலக்கு செய்யப்படுகிறது.

● விவரங்களை தயாராக வைத்திருங்கள்: திட்டம் தொடர்பான அனைத்து தகவல்களையும் தயாராக வைத்திருங்கள். அவசரகால மருத்துவமனை உள்ளிருப்புச் சிகிச்சை ஏற்பட்டால், நீங்கள் ஒரு காப்பீட்டாளரை தொடர்பு கொண்டு தடையற்ற உதவியைப் பெறலாம்.

● சரியான தகவலை வழங்கவும்: முன்-அங்கீகாரத்திற்கு நோயாளியின் மருத்துவ வரலாறு, முன்பிருந்தே இருக்கும் நிலைமைகள், செலவுகள் போன்ற முக்கியமான விவரங்கள் தேவைப்படுகின்றன. கோரல்கள் எளிதாகவும் சுமுகமாகவும் செயல்முறைப்படுத்துவதற்காக அனைத்து சரியான தகவலையும் வழங்குவதை உறுதிசெய்யவும்.

● உள்ளடக்கங்கள் மற்றும் விலக்குகளை தெரிந்து கொள்ளுங்கள்: பாலிசி சேர்க்கைகள் மற்றும் விலக்குகள் இரண்டையும் புரிந்துகொள்வது எப்போதும் முக்கியமாகும். இது எப்போதும் ஏற்படக்கூடிய செலவுகளை புரிந்துகொள்ள உதவும் மற்றும் நீங்கள் அவற்றுக்கு முன்கூட்டியே தயாராக இருக்கிறீர்கள். திட்டத்துடன் புதுப்பித்த நிலையில் இருப்பது பின்னர் எந்தவொரு குழப்பத்தையும் தவிர்க்கும்.

மெடிகிளைம் பாலிசியை தேர்வு செய்யும் போது மருத்துவமனைகளின் விரிவான நெட்வொர்க் கொண்ட மற்றும் கேஷ்லெஸ் மருத்துவ சிகிச்சை நன்மைகளை வழங்கும் ஒரு காப்பீட்டு வழங்குநரை தேர்வு செய்யவும். சரியான கேஷ்லெஸ் மருத்துவக் காப்பீட்டு திட்டத்தை தேர்ந்தெடுக்க உதவும் சில முக்கியமான குறிப்புகளை நாங்கள் கீழே வழங்கியுள்ளோம்:

-  ஆராய்ச்சி

முக்கிய குறிப்பு என்னவென்றால் விரிவான ஆராய்ச்சியை நடத்துவது, மற்றும் திட்டத்திற்குள் வழங்கப்படும் சிறப்பம்சங்கள் மற்றும் நன்மைகளை ஒப்பிடுவது ஆகும். சில அம்சங்கள் பொதுவானவை மற்றும் பெரும்பாலான காப்பீட்டு நிறுவனங்கள் அதற்கான காப்பீட்டை வழங்குகின்றன. இருப்பினும், தேவைக்கேற்ப திட்டத்தை தனிப்பயனாக்க எப்போதும் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. நீங்கள் ஒரு திட்டத்தை தேர்ந்தெடுப்பதற்கு முன்னர், தேவைகளை பகுப்பாய்வு செய்து அதன்படி ஒரு தகவலறிந்த முடிவை எடுக்கவும்.

-  பெரிய எண்ணிக்கையிலான நெட்வொர்க் மருத்துவமனைகள்

ஒரு திட்டத்தை வாங்கும்போது நீங்கள் நெட்வொர்க் மருத்துவமனைகளின் பட்டியலை சரிபார்க்கவும். கேஷ்லெஸ் காப்பீட்டு பாலிசியின் நன்மையை எந்தவொரு நெட்வொர்க் மருத்துவமனைகளிலும் மட்டுமே பெற முடியும். நெட்வொர்க் மருத்துவமனை இந்தியா முழுவதும் பரவலாக உள்ளது என்பதை உறுதிசெய்யவும். எனவே, ஏதேனும் அவசரநிலை ஏற்பட்டால் உடனடியாக மருத்துவமனைக்கு கொண்டு செல்லப்படலாம்.

-  நம்பகத்தன்மை

கேஷ்லெஸ் மெடிகிளைம் காப்பீட்டை தேர்வு செய்வது என்று வரும்போது, ஒரு நல்ல கிளைம் செட்டில்மென்ட் விகிதத்தை கொண்டுள்ள நிறுவப்பட்ட காப்பீட்டு நிறுவனத்தை தேர்வு செய்யவும். ஒரு நிறுவனத்தின் கிளைம் செட்டில்மென்ட் விகிதம் மிகவும் முக்கியமான பங்கு வகிக்கிறது. இது மருத்துவக் காப்பீட்டு கோரல்களை செலுத்துவதற்கான திறன் பற்றி உங்களுக்கு வழங்குகிறது.

-  பாலிசி ஆவணத்தை படிக்கவும்

மருத்துவக் காப்பீட்டு பாலிசி ஆவணங்களை கவனமாக படிக்காமல் இருப்பது நம்மில் பெரும்பாலோர் செய்யும் பொதுவான தவறு. திட்டத்தை வாங்குவதற்கான இறுதி பணம்செலுத்தலை செய்வதற்கு முன்னர், திட்டத்திற்குள் வழங்கப்படும் ஒவ்வொரு விதிமுறைகள் மற்றும் நிபந்தனைகளையும் புரிந்துகொள்வது முக்கியமாகும். நீங்கள் நேரடியாக காப்பீட்டு நிறுவனத்தின் இணையதளத்தை அணுகலாம் அல்லது வாடிக்கையாளர் சேவையுடன் தொடர்பு கொள்ளலாம். முன்னதாக நாம் செய்யும் ஒரு சிறிய வேலை நீண்ட காலத்திற்கு பயனுள்ளதாக இருக்கும். திட்டத்திற்குள் வழங்கப்படும் சேர்க்கைகள் மற்றும் விலக்குகளை புரிந்துகொள்வது, துன்ப காலங்களில் உங்களை ஒருபோதும் ஏமாற்றமடையச் செய்யாது.

-  தேவைகளை அடையாளம் காணுங்கள்

சரியான காப்பீட்டுத் திட்டத்தை தேர்வு செய்வதற்கான ஒரு புத்திசாலித்தனமான வழி, மாறுபட்ட மருத்துவத் தேவைகளைக் கண்டறிவதாகும். கேஷ்லெஸ் நன்மைகளின் வரம்புகளைப் பார்க்கவும் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. முன்னுரிமைகளை சரிபார்த்து தேவைகளை பூர்த்தி செய்யும் ஒன்றை தேர்வு செய்வது முக்கியமாகும்.

திட்டமிடப்பட்ட மருத்துவமனை உள்ளிருப்புச் சிகிச்சையின் போது ரொக்கமில்லா காப்பீடு

திட்டமிடப்பட்ட மருத்துவமனை உள்ளிருப்புச் சிகிச்சை காப்பீட்டாளருக்கு முன்கூட்டியே தெரிவிக்க உங்களை அனுமதிக்கிறது:

-  முன்-அங்கீகாரம்: சேர்க்கைக்கு குறைந்தபட்சம் 72 மணிநேரங்களுக்கு முன்னர் முன்-அங்கீகார படிவத்தை சமர்ப்பிக்கவும்.

-  ஆவண சமர்ப்பிப்பு: அடையாளச் சான்று, மருத்துவ காப்பீட்டு கார்டு, மற்றும் மருத்துவ அறிக்கைகளை வழங்கவும்.

-  ஒப்புதல் செயல்முறை: காப்பீட்டாளர் ஆவணங்களை சரிபார்த்து சிகிச்சையை அங்கீகரிக்கிறார்.

-  ரொக்கமில்லா சிகிச்சை: முன்கூட்டியே பணம் செலுத்தாமல் சிகிச்சையை பெறுங்கள்; காப்பீட்டாளர் மருத்துவமனையுடன் நேரடியாக பில்களை செட்டில் செய்கிறார்.

-  சிகிச்சைக்கு பிந்தைய பின்தொடர்தல்: முரண்பாடுகளைத் தவிர்க்க அனைத்து ஆவணங்களும் சரியாக செயல்முறைப்படுத்தப்படுவதை உறுதிசெய்யவும்.

திட்டமிடல் தொந்தரவு இல்லாத அனுபவத்தை உறுதி செய்கிறது, உங்கள் ஆரோக்கியத்தில் கவனம் செலுத்த உங்களுக்கு அதிக நேரத்தை வழங்குகிறது.

அவசரகால மருத்துவமனை உள்ளிருப்புச் சிகிச்சையின் போது ரொக்கமில்லா காப்பீடு

அவசரநிலைகளுக்கு, செயல்முறை விரைவானது:

-  உடனடி சேர்க்கை: ஒரு நெட்வொர்க் மருத்துவமனையை அணுகி காப்பீட்டு மையத்திற்கு தெரிவிக்கவும்.

-  காப்பீட்டாளருக்கு தெரிவிக்கவும்: 24-48 மணிநேரங்களுக்குள் அவசரகால விவரங்களை பகிரவும்.

-  ஆவண சமர்ப்பிப்பு: காப்பீட்டு கார்டு, அடையாளச் சான்று மற்றும் ஆரம்ப மருத்துவ அறிக்கைகளை வழங்கவும்.

-  ஒப்புதல் மற்றும் சிகிச்சை: காப்பீட்டு வழங்குநர் சிகிச்சையை அங்கீகரிக்கிறார், பில்களின் ரொக்கமில்லா செட்டில்மென்டை உறுதி செய்கிறார்.

-  காப்பீடு செய்யப்படாத செலவுகளின் செட்டில்மென்ட்: மருத்துவமனையுடன் நேரடியாக காப்பீடு செய்யப்படாத செலவுகளை செட்டில் செய்யவும்.

இந்த அம்சம் முக்கியமான சூழ்நிலைகளில் மதிப்புமிக்கது, நிதி சிக்கல்கள் காரணமாக சிகிச்சை தாமதமில்லை என்பதை உறுதி செய்கிறது.

கேஷ்லெஸ் மெடிகிளைம் பாலிசி பற்றிய அனைத்தும்

நாம் பின்பற்றும் வாழ்க்கை முறையின் காரணமாக, சந்தேகத்திற்கு இடமின்றி நாம் அனைவரும் பல்வேறு வாழ்க்கை முறை நோய்களுக்கு ஆளாகிறோம். சில ஆண்டுகளாக மருத்துவச் செலவுகளும் கணிசமாக அதிகரித்துள்ளன. ஒருபுறம், மருத்துவ வசதியைப் பெறுவது முக்கியமானதாக இருந்தாலும் செலவுகளையும் நாம் நிர்வகிப்பது கடினமாக இருக்கும்.

அத்தகைய சூழ்நிலைகளை சமாளிக்க, சிறந்த கேஷ்லெஸ் மருத்துவக் காப்பீட்டு பாலிசியை கொண்டிருப்பது அவசியமாகும். தற்போது, கேஷ்லெஸ் கிளைம்கள் அதிகரிக்கின்றன. இந்நாட்களில் மருத்துவக் காப்பீட்டை வாங்கும் மக்கள் கேஷ்லெஸ் நன்மை விருப்பங்களைப் பெறுவதை கருத்தில் கொள்கின்றனர். இந்தியாவில் கேஷ்லெஸ் வசதி பற்றி நீங்கள் தெரிந்து கொள்ள வேண்டிய சில முக்கியமான விஷயங்களை நாங்கள் பட்டியலிட்டுள்ளோம்:

-  எந்தவொரு நெட்வொர்க் மருத்துவமனைகளிலும் சிகிச்சை பெறப்பட்டால் மட்டுமே ரொக்கமில்லா வசதியை பெற முடியும்.

-  நெட்வொர்க் மருத்துவமனை பாலிசிதாரர் அல்லது காப்பீட்டாளரின் சிகிச்சை மற்றும் பாலிசியின் நிலையை விளக்கும்.

-  இது ரொக்கமில்லா வசதி அல்லது இல்லையா என்பதைப் பொருட்படுத்தாமல், அனைத்து மருத்துவம் தொடர்பான ஆவணங்கள் மற்றும் மருத்துவ பில்களையும் பாதுகாப்பாகவும் தயாராகவும் வைத்திருப்பதை உறுதிசெய்யவும்.

-  நீங்கள் ஒரு திட்டத்தை பூஜ்ஜியப்படுத்துவதற்கு முன்னர், மெடிகிளைம் ரொக்கமில்லா வசதிக்காக காப்பீட்டாளரால் வழங்கப்படும் விதிமுறைகள் மற்றும் நிபந்தனைகளை படித்து மீண்டும் படிக்கவும்.

-  ஒருவேளை சிகிச்சை தொகை காப்பீடு செய்யப்பட்ட தொகையை விட அதிகமாக இருந்தால் மீதமுள்ள இருப்பு காப்பீடு செய்யப்பட்டவரால் ஏற்றுக்கொள்ளப்படும். மருத்துவ காப்பீட்டு நிறுவனம் அத்தகைய எந்தவொரு சூழ்நிலையிலும் முழுமையான தொகையை செலுத்த ஒருபோதும் பொறுப்பேற்காது.

குடும்பத்திற்கான மெடிகிளைம் பாலிசியை கேஷ்லெஸ் முறையில் வாங்குவது என்று வரும்போது, நீங்கள் போதுமான கவரேஜ் பெறுவதை உறுதி செய்கிறது.

கேஷ்லெஸ் மற்றும் திருப்பிச் செலுத்தும் கோரல்களின் ஒப்பீடு

நாம் வாழும் இன்றைய காலத்தில், மெடிகிளைம் காப்பீட்டை கொண்டிருப்பது மிகவும் முக்கியமானது. இந்தியாவில், பொதுவாக மருத்துவக் காப்பீட்டில் இரண்டு வகையான கோரல் செட்டில்மென்ட்கள் உள்ளன. இவை கேஷ்லெஸ் மற்றும் திருப்பிச் செலுத்தும் செட்டில்மென்ட்கள் ஆகும்.

கேஷ்லெஸ் சிகிச்சை மருத்துவக் காப்பீடு என்று வரும்போது, டிஸ்சார்ஜ் நேரத்தில் காப்பீட்டு வழங்குநர் பில்களை ஏற்றுக்கொள்வார். திருப்பிச் செலுத்துவதற்கு, மருத்துவ பில்கள் முதன்மையாக தனிநபரால் ஏற்கப்படுகின்றன. பின்னர், காப்பீடு செய்யப்பட்டவர் அனைத்து தேவையான முக்கியமான ஆவணங்களையும் வழங்குவதன் மூலம் அதை மருத்துவக் காப்பீட்டு நிறுவனத்திடம் கோரலாம்.

கீழே உள்ள அட்டவணைகள் பல்வேறு அளவுருக்களில் கேஷ்லெஸ் மற்றும் திருப்பிச் செலுத்தும் கோரல்களின் ஒப்பீட்டை காண்பிக்கின்றன:

பஜாஜ் ஜெனரல் இன்சூரன்ஸில், நாங்கள் ஒரு பிரத்யேக அம்ச மருத்துவ CDC (நேரடி செட்டில்மென்ட் மூலம் கோரல்)-ஐ வழங்குகிறோம். அதன் கீழ் எங்கள் பஜாஜ் ஜெனரல் செயலியை பயன்படுத்தி ரூ 20,000 வரையிலான மருத்துவ காப்பீட்டு கோரல்கள் உடனடியாக செட்டில் செய்யப்படுகின்றன.

கேஷ்லெஸ் மெடிகிளைம் பாலிசி காப்பீடு செய்யப்பட்டவர்/பாலிசிதாரருக்கு முக்கிய நேரங்களில் நிதி நிவாரணத்தை வழங்கும் முதன்மை நோக்கத்துடன் வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளது. குடும்பத்திற்கான கேஷ்லெஸ் மருத்துவக் காப்பீடு உதவியாக இருக்கும் மற்றும் காப்பீடு செய்யப்பட்ட தொகை வரை ரொக்கமாக நாம் எதுவும் செலுத்தப்பட வேண்டியதில்லை என்பதை உறுதி செய்கிறது.

கேஷ்லெஸ் மருத்துவக் காப்பீட்டு பாலிசியை நிராகரிப்பதற்கான காரணங்கள்

கேஷ்லெஸ் மருத்துவக் காப்பீட்டு பாலிசி ஏன் நிராகரிக்கப்படலாம் என்பதை புரிந்துகொள்வது பாலிசிதாரர்களுக்கு பொதுவான குழப்பங்களை தவிர்க்க உதவும்.

-  விண்ணப்பச் செயல்முறையின் போது தவறான அல்லது முழுமையற்ற தகவலை வழங்குவது நிராகரிப்புக்கான ஒரு முக்கிய காரணம். இதில் தனிநபர் விவரங்கள், மருத்துவ வரலாறு அல்லது முன்பிருந்தே இருக்கும் நிலைமைகளை வெளிப்படுத்தத் தவறியதில் உள்ள தவறுகள் இதில் அடங்கும்.

-  கூடுதலாக, காப்பீட்டு வழங்குநரின் நெட்வொர்க்கில் பட்டியலிடப்படாத மருத்துவமனையில் சிகிச்சை எடுக்கப்பட்டால் கேஷ்லெஸ் கிளைம்கள் மறுக்கப்படலாம்.

-  பாலிசிதாரர்கள் தங்கள் பாலிசியில் குறிப்பிடப்பட்டுள்ள காத்திருப்பு காலங்களையும் கடைப்பிடிக்க வேண்டும், ஏனெனில் இந்த காலங்களுக்குள் செய்யப்பட்ட கிளைம்கள் ஏற்றுக்கொள்ளப்படாது. நிராகரிப்புகளை தவிர்க்க பாலிசியின் விதிமுறைகள் மற்றும் விலக்குகளை பற்றி தெரிந்துகொள்வது முக்கியமாகும்.

ரொக்கமில்லா மருத்துவமனை உள்ளிருப்புச் சிகிச்சை கோரல் செயல்முறை

கேஷ்லெஸ் கோரலை தாக்கல் செய்வதற்கான செயல்முறை நேரடியானது:

-  ஒரு நெட்வொர்க் மருத்துவமனையை தேர்வு செய்யவும்: காப்பீட்டு வழங்குநரின் நெட்வொர்க்கிற்குள் எந்தவொரு மருத்துவமனையையும் அணுகவும்.

-  காப்பீட்டு வழங்குநரிடம் தெரிவிக்கவும்: திட்டமிடப்பட்ட அல்லது அவசரகால மருத்துவமனை உள்ளிருப்புச் சிகிச்சை பற்றி உங்கள் காப்பீட்டு வழங்குநரிடம் தெரிவிக்கவும்.

-  ஆவணங்களை சமர்ப்பிக்கவும்: நிரப்பப்பட்ட கோரல் படிவம் மற்றும் அடையாளச் சான்று உட்பட தேவையான ஆவணங்களை வழங்கவும்.

-  முன்-அங்கீகார ஒப்புதல்: மருத்துவமனையின் காப்பீட்டு டெஸ்க் ஒப்புதலுக்காக காப்பீட்டாளருடன் ஒருங்கிணைக்கிறது.

-  சிகிச்சையை பெறுங்கள்: ஒப்புதல் பெற்றவுடன், முன்கூட்டியே பேமெண்ட்கள் இல்லாமல் சிகிச்சை தொடங்குகிறது.

-  பில்களை செட்டில் செய்யவும்: காப்பீடு செய்யப்பட்ட அனைத்து செலவுகளுக்கும் காப்பீட்டாளர் நேரடியாக மருத்துவமனைக்கு பணம் செலுத்துகிறார்.

இந்த திறமையான செயல்முறை நீங்கள் நிதி சிக்கல்கள் இல்லாமல் மீட்சியில் கவனம் செலுத்த முடியும் என்பதை உறுதி செய்கிறது.