ரொக்கமில்லா மருத்துவக் காப்பீட்டு பாலிசி

While cashless health insurance policies provide extensive coverage, they also have exclusions:

-  Cosmetic Procedures: Surgeries like Botox or plastic surgery for aesthetic purposes are not covered.

-  Self-Inflicted Injuries: Injuries resulting from intentional self-harm are excluded.

-  Lifestyle-Related Conditions: Issues caused by alcohol or drug abuse are not covered.

-  Non-Medical Expenses: Items like toiletries or extra room charges are excluded.

-  Experimental Treatments: Innovative procedures or treatments not widely recognised as standard medical practices are excluded.

Understanding these exclusions helps avoid surprises during critical times. Always review your policy document to clarify what’s included and excluded.

ரொக்கமில்லா மருத்துவமனை உள்ளிருப்புச் சிகிச்சைக்கு தேவையான ஆவணங்களின் முழுமையான பட்டியல் 

At Bajaj General Insurance, we are at the forefront of taking care of your health needs and offer an array of health insurance plans. Listed below are the documents that will be required to avail the benefit of cashless treatment at any of the network hospitals:

-  Cashless hospitalization claim form duly filed and signed by the insured

-  Original hospital bill with a detailed break-up of cost

-  அசல் பணம் செலுத்திய ரசீதுகள்

-  அசல் டிஸ்சார்ஜ் சுருக்க ஆவணம்

-  The lab and test reports

-  மாற்று அறுவை சிகிச்சை விஷயத்தில் இன்வாய்ஸ்/ஸ்டிக்கர்கள்/பார்கோடின் நகல்

-  A first consultation letter from the doctor

-  Know Your Customer form

-  Filled and signed NEFT form by policyholder/ proposer

Note: For the complete list of documents, check with the insurer

ரொக்கமில்லா கோரலை மேற்கொள்வதற்கு முன்னர் நினைவில் கொள்ள வேண்டிய குறிப்புகள்

ரொக்கமில்லா கோரலை மேற்கொள்வது பற்றி நீங்கள் கவலைப்படுகிறீர்களா? இது ஒரு கடினமான செயல்முறை என்று நீங்கள் நினைக்கிறீர்களா? கவலைப்பட வேண்டாம். ரொக்கமில்லா கோரலை மேற்கொள்வதற்கு முன்னர் நீங்கள் மனதில் வைத்திருக்க வேண்டிய சில உதவியான குறிப்புகளை நாங்கள் பட்டியலிட்டுள்ளோம்:

● Inform at the Earliest : Whether it’s a planned or an unplanned hospitalization, inform the insurance company at the earliest. Doing so will help the insurer review the policy and authorize the claim request. An exception is made in case of emergency treatment.

● Keep Details Handy : Keep all the information related to the plan handy. In case of emergency hospitalization, you can get in touch with an insurer and get seamless assistance.

● Give Correct Information : The pre-authorization requires important details such as the medical history of the patient, pre-existing conditions, costs, etc. Ensure to provide all correct information so that the claims are processed easily and smoothly.

● Know the Inclusions and Exclusions: It’s always important to understand both the policy inclusions and exclusions. This will always help to understand the expenses that may incur and you are prepared for them in advance. Being up to date with the plan will avoid any confusion later on.

மெடிகிளைம் பாலிசியை தேர்வு செய்யும் போது மருத்துவமனைகளின் விரிவான நெட்வொர்க் கொண்ட மற்றும் ரொக்கமில்லா மருத்துவ சிகிச்சை நன்மைகளை வழங்கும் ஒரு காப்பீட்டு வழங்குநரை தேர்வு செய்யவும். சரியான ரொக்கமில்லா மருத்துவக் காப்பீட்டு திட்டத்தை தேர்ந்தெடுக்க உதவும் சில முக்கியமான குறிப்புகளை நாங்கள் கீழே வழங்கியுள்ளோம்:

-  ஆராய்ச்சி

முக்கிய குறிப்பு என்னவென்றால் விரிவான ஆராய்ச்சியை நடத்துவது, மற்றும் திட்டத்திற்குள் வழங்கப்படும் சிறப்பம்சங்கள் மற்றும் நன்மைகளை ஒப்பிடுவது ஆகும். சில அம்சங்கள் பொதுவானவை மற்றும் பெரும்பாலான காப்பீட்டு நிறுவனங்கள் அதற்கான காப்பீட்டை வழங்குகின்றன. இருப்பினும், தேவைக்கேற்ப திட்டத்தை தனிப்பயனாக்க எப்போதும் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. நீங்கள் ஒரு திட்டத்தை தேர்ந்தெடுப்பதற்கு முன்னர், தேவைகளை பகுப்பாய்வு செய்து அதன்படி ஒரு தகவலறிந்த முடிவை எடுக்கவும்.

-  பெரிய எண்ணிக்கையிலான நெட்வொர்க் மருத்துவமனைகள்

ஒரு திட்டத்தை வாங்கும்போது நீங்கள் நெட்வொர்க் மருத்துவமனைகளின் பட்டியலை சரிபார்க்கவும். ரொக்கமில்லா காப்பீட்டு பாலிசியின் நன்மையை எந்தவொரு நெட்வொர்க் மருத்துவமனைகளிலும் மட்டுமே பெற முடியும். நெட்வொர்க் மருத்துவமனை இந்தியா முழுவதும் பரவலாக உள்ளது என்பதை உறுதிசெய்யவும். எனவே, ஏதேனும் அவசரநிலை ஏற்பட்டால் உடனடியாக மருத்துவமனைக்கு கொண்டு செல்லப்படலாம்.

-  நம்பகத்தன்மை

ரொக்கமில்லா மெடிகிளைம் காப்பீட்டை தேர்வு செய்வது என்று வரும்போது, ஒரு நல்ல கிளைம் செட்டில்மென்ட் விகிதத்தை கொண்டுள்ள நிறுவப்பட்ட காப்பீட்டு நிறுவனத்தை தேர்வு செய்யவும். ஒரு நிறுவனத்தின் கிளைம் செட்டில்மென்ட் விகிதம் மிகவும் முக்கியமான பங்கு வகிக்கிறது. இது மருத்துவக் காப்பீட்டு கோரல்களை செலுத்துவதற்கான திறன் பற்றி உங்களுக்கு வழங்குகிறது.

-  பாலிசி ஆவணத்தை படிக்கவும்

மருத்துவக் காப்பீட்டு பாலிசி ஆவணங்களை கவனமாக படிக்காமல் இருப்பது நம்மில் பெரும்பாலோர் செய்யும் பொதுவான தவறு. திட்டத்தை வாங்குவதற்கான இறுதி பணம்செலுத்தலை செய்வதற்கு முன்னர், திட்டத்திற்குள் வழங்கப்படும் ஒவ்வொரு விதிமுறைகள் மற்றும் நிபந்தனைகளையும் புரிந்துகொள்வது முக்கியமாகும். நீங்கள் நேரடியாக காப்பீட்டு நிறுவனத்தின் இணையதளத்தை அணுகலாம் அல்லது வாடிக்கையாளர் சேவையுடன் தொடர்பு கொள்ளலாம். முன்னதாக நாம் செய்யும் ஒரு சிறிய வேலை நீண்ட காலத்திற்கு பயனுள்ளதாக இருக்கும். திட்டத்திற்குள் வழங்கப்படும் சேர்க்கைகள் மற்றும் விலக்குகளை புரிந்துகொள்வது, துன்ப காலங்களில் உங்களை ஒருபோதும் ஏமாற்றமடையச் செய்யாது.

-  தேவைகளை அடையாளம் காணுங்கள்

சரியான காப்பீட்டுத் திட்டத்தை தேர்வு செய்வதற்கான ஒரு புத்திசாலித்தனமான வழி, மாறுபட்ட மருத்துவத் தேவைகளைக் கண்டறிவதாகும். ரொக்கமில்லா நன்மைகளின் வரம்புகளைப் பார்க்கவும் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. முன்னுரிமைகளை சரிபார்த்து தேவைகளை பூர்த்தி செய்யும் ஒன்றை தேர்வு செய்வது முக்கியமாகும்.

Cashless Insurance During Planned Hospitalisation

Planned hospitalisation allows you to inform the insurer in advance:

-  Pre-Authorisation: Submit the pre-authorisation form at least 72 hours before admission.

-  Document Submission: Provide ID proof, health insurance card, and medical reports.

-  Approval Process: The insurer verifies the documents and approves the treatment.

-  Cashless Treatment: Receive treatment without paying upfront; the insurer settles the bills directly with the hospital.

-  Post-Treatment Follow-Up: Ensure all documents are processed correctly to avoid discrepancies.

Planning ensures a hassle-free experience, giving you more time to focus on your health.

Cashless Insurance During Emergency Hospitalisation

For emergencies, the process is expedited:

-  Immediate Admission: Visit a network hospital and notify the insurance desk.

-  Inform the Insurer: Share emergency details within 24-48 hours.

-  Document Submission: Provide the insurance card, ID proof, and initial medical reports.

-  Approval and Treatment: The insurer approves treatment, ensuring cashless settlement of bills.

-  Settlement of Uncovered Costs: Settle any non-covered expenses directly with the hospital.

This feature is invaluable in critical situations, ensuring that treatment is not delayed due to financial concerns.

ரொக்கமில்லா மெடிகிளைம் பாலிசி பற்றிய அனைத்தும்

நாம் பின்பற்றும் வாழ்க்கை முறையின் காரணமாக, சந்தேகத்திற்கு இடமின்றி நாம் அனைவரும் பல்வேறு வாழ்க்கை முறை நோய்களுக்கு ஆளாகிறோம். சில ஆண்டுகளாக மருத்துவச் செலவுகளும் கணிசமாக அதிகரித்துள்ளன. ஒருபுறம், மருத்துவ வசதியைப் பெறுவது முக்கியமானதாக இருந்தாலும் செலவுகளையும் நாம் நிர்வகிப்பது கடினமாக இருக்கும்.

அத்தகைய சூழ்நிலைகளை சமாளிக்க, சிறந்த ரொக்கமில்லா மருத்துவக் காப்பீட்டு பாலிசியை கொண்டிருப்பது அவசியமாகும். தற்போது, ரொக்கமில்லா கோரல்கள் அதிகரிக்கின்றன. இந்நாட்களில் மருத்துவக் காப்பீட்டை வாங்கும் மக்கள் ரொக்கமில்லா நன்மை விருப்பங்களைப் பெறுவதை கருத்தில் கொள்கின்றனர். இந்தியாவில் ரொக்கமில்லா வசதி பற்றி நீங்கள் தெரிந்து கொள்ள வேண்டிய சில முக்கியமான விஷயங்களை நாங்கள் பட்டியலிட்டுள்ளோம்:

-  The cashless facility can only be availed if the treatment is availed at any of the network hospitals.

-  The network hospital will explain to the policyholder or the insurer the treatment and condition of the policy.

-  Regardless of whether it’s a cashless facility or not, ensure to keep all health-related documents and medical bills safe and handy.

-  Before you zero down a plan, read and re-read the terms and conditions offered by the insurer for the mediclaim cashless facility.

-  In case the treatment amount exceeds the sum insured then the remaining balance will be borne by the insured. The health insurance company is nowhere liable to pay the complete amount in any such scenario.

குடும்பத்திற்கான மெடிகிளைம் பாலிசியை ரொக்கமில்லா முறையில் வாங்குவது என்று வரும்போது, நீங்கள் போதுமான கவரேஜ் பெறுவதை உறுதி செய்கிறது.

ரொக்கமில்லா மற்றும் திருப்பிச் செலுத்தும் கோரல்களின் ஒப்பீடு

நாம் வாழும் இன்றைய காலத்தில், மெடிகிளைம் காப்பீட்டை கொண்டிருப்பது மிகவும் முக்கியமானது. இந்தியாவில், பொதுவாக மருத்துவக் காப்பீட்டில் இரண்டு வகையான கோரல் செட்டில்மென்ட்கள் உள்ளன. இவை ரொக்கமில்லா மற்றும் திருப்பிச் செலுத்தும் செட்டில்மென்ட்கள் ஆகும்.

ரொக்கமில்லா சிகிச்சை மருத்துவ காப்பீடு என்று வரும்போது, டிஸ்சார்ஜ் நேரத்தில் காப்பீட்டு வழங்குநர் பில்களை ஏற்றுக்கொள்வார். திருப்பிச் செலுத்துவதற்கு, மருத்துவ பில்கள் முதன்மையாக தனிநபரால் ஏற்கப்படுகின்றன. பின்னர், காப்பீடு செய்யப்பட்டவர் அனைத்து தேவையான முக்கியமான ஆவணங்களையும் வழங்குவதன் மூலம் அதை மருத்துவக் காப்பீட்டு நிறுவனத்திடம் கோரலாம்.

கீழே உள்ள அட்டவணைகள் பல்வேறு அளவுருக்களில் ரொக்கமில்லா மற்றும் திருப்பிச் செலுத்தும் கோரல்களின் ஒப்பீட்டை காண்பிக்கின்றன:

At Bajaj General Insurance, we also offer an exclusive feature Health CDC (Claim by Direct Settlement). Under it health insurance claims up to Rs 20,000 is settled instantly using our Bajaj General App.

ரொக்கமில்லா மெடிகிளைம் பாலிசி காப்பீடு செய்யப்பட்டவர்/பாலிசிதாரருக்கு முக்கிய நேரங்களில் நிதி நிவாரணத்தை வழங்கும் முதன்மை நோக்கத்துடன் வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளது. குடும்பத்திற்கான ரொக்கமில்லா மருத்துவக் காப்பீடு உதவியாக இருக்கும் மற்றும் காப்பீடு செய்யப்பட்ட தொகை வரை ரொக்கமாக நாம் எதுவும் செலுத்தப்பட வேண்டியதில்லை என்பதை உறுதி செய்கிறது.

ரொக்கமில்லா மருத்துவக் காப்பீட்டு பாலிசியை நிராகரிப்பதற்கான காரணங்கள்

ரொக்கமில்லா மருத்துவக் காப்பீட்டு பாலிசி ஏன் நிராகரிக்கப்படலாம் என்பதை புரிந்துகொள்வது பாலிசிதாரர்களுக்கு பொதுவான குழப்பங்களை தவிர்க்க உதவும்.

-  விண்ணப்பச் செயல்முறையின் போது தவறான அல்லது முழுமையற்ற தகவலை வழங்குவது நிராகரிப்புக்கான ஒரு முக்கிய காரணம். இதில் தனிநபர் விவரங்கள், மருத்துவ வரலாறு அல்லது முன்பிருந்தே இருக்கும் நிலைமைகளை வெளிப்படுத்தத் தவறியதில் உள்ள தவறுகள் இதில் அடங்கும்.

-  கூடுதலாக, காப்பீட்டு வழங்குநரின் நெட்வொர்க்கில் பட்டியலிடப்படாத மருத்துவமனையில் சிகிச்சை எடுக்கப்பட்டால் ரொக்கமில்லா கோரல்கள் மறுக்கப்படலாம்.

-  பாலிசிதாரர்கள் தங்கள் பாலிசியில் குறிப்பிடப்பட்டுள்ள காத்திருப்பு காலங்களையும் கடைப்பிடிக்க வேண்டும், ஏனெனில் இந்த காலங்களுக்குள் செய்யப்பட்ட கோரல்கள் ஏற்றுக்கொள்ளப்படாது. நிராகரிப்புகளை தவிர்க்க பாலிசியின் விதிமுறைகள் மற்றும் விலக்குகளை பற்றி தெரிந்துகொள்வது முக்கியமாகும்.

Cashless Hospitalisation Claim Process

The process of filing a cashless claim is straightforward:

-  Choose a Network Hospital: Visit any hospital within the insurer’s network.

-  Inform the Insurer: Notify your insurer about the planned or emergency hospitalisation.

-  Submit Documents: Provide necessary documentation, including a filled claim form and ID proof.

-  Pre-Authorisation Approval: The hospital’s insurance desk coordinates with the insurer for approval.

-  Receive Treatment: Once approved, the treatment begins without upfront payments.

-  Settle Bills: The insurer directly pays the hospital for all covered expenses.

This efficient process ensures that you can focus on recovery without financial distractions.