আমরা কি দুটি কোম্পানির কাছ থেকে হেলথ ইনস্যুরেন্স ক্লেম করতে পারি?

স্বাস্থ্যসেবার ফি, চিকিৎসা খরচ এবং জীবনযাত্রার পরিবর্তনের কারণে প্রতি দিন অসুস্থতা বৃদ্ধি পাওয়ার কারণে, উচ্চ ইনসিওর্ড পরিমাণ বেছে নেওয়া মানুষদের মধ্যে একটি উল্লেখযোগ্য বৃদ্ধি রয়েছে. তাই আরও বেশি মানুষ বিভিন্ন ইনস্যুরেন্স পলিসি কোম্পানিতে একাধিক অনলাইন হেলথ ইনস্যুরেন্স পলিসি কিনছেন.
একাধিক হেলথ এবং মেডিকেল ইনস্যুরেন্স পলিসির সাথে, ব্যক্তিগত কেনা হেলথ ইনস্যুরেন্স, এবং দ্বিতীয়টি নিয়োগকর্তার দ্বারা প্রদান করা, সবচেয়ে সাধারণ যে প্রশ্নটা উঠে আসে: আমরা কি দুটি কোম্পানির কাছ থেকে হেলথ ইনস্যুরেন্স ক্লেম করতে পারি? উত্তর হল, হ্যাঁ. যে কেউ দুটি বা তার বেশি কোম্পানি থেকে হেলথ ইনস্যুরেন্স বা মেডিকেল ইনস্যুরেন্স ক্লেম করতে পারেন.
কিছু শর্ত এবং প্রক্রিয়া ছাড়া, ক্লেম করার সময় পলিসিহোল্ডারকে বুঝতে হবে. প্রোপোজাল ফর্ম ফাইল করার সময় পলিসিহোল্ডারকে অন্যান্য চলমান হেলথ ইনস্যুরেন্স পলিসির বিবরণ ইনস্যুরেন্স কোম্পানিকে জানাতে হবে .
লেট ইন্টিমেশন জিজ্ঞাস্য এড়াতে যে কোনও প্রত্যাশিত হাসপাতালে ভর্তি হওয়ার ক্লেম সম্পর্কে উভয় কোম্পানিকে জানানো সবচেয়ে ভাল.
নীচের আর্টিকেলটি স্বাস্থ্য ক্লেম করার বিষয়ে এবং আমরা কীভাবে দুটি কোম্পানির কাছ থেকে মেডিকেল ইনস্যুরেন্স ক্লেম করতে পারি তা ব্যাখ্যা করবে. কোনও ক্লেম শুরু করার আগে শেষ পর্যন্ত পড়া নিশ্চিত করুন.

হেলথ ইনস্যুরেন্সে 'কন্ট্রিবিউশন ক্লজ' বুঝে নিন

'কন্ট্রিবিউশন ক্লজ' এই প্রয়োজনীয়তাকে বোঝায় যে, যখন কোনও পলিসিহোল্ডারের একাধিক হেলথ ইনস্যুরেন্স পলিসি থাকে, তখন ইনস্যুরেন্স কোম্পানিগুলি তাদের সংশ্লিষ্ট সাম অ্যাসিওর্ডের অনুপাতে ক্লেম পে করার দায়িত্ব শেয়ার করবে. তবে, 2013 সালে, ইনস্যুরেন্স রেগুলেটরি অ্যান্ড ডেভেলপমেন্ট অথরিটি অফ ইন্ডিয়া (IRDAI) নিয়ম সংশোধন করেছে. 'কন্ট্রিবিউশন ক্লজ' সরানো হয়েছে, যা পলিসিহোল্ডারদের ক্লেম সেটল করার জন্য যে কোনও একটি ইনস্যুরারের সাথে যোগাযোগ করার অনুমতি দেয়. যদি আপনার একাধিক ইনস্যুরারের কাছ থেকে হেলথ ইনস্যুরেন্স থাকে, তাহলে আপনি এখন একটি ইনস্যুরারের কাছ থেকে সম্পূর্ণ পরিমাণ ক্লেম করতে পারেন এবং পলিসিতে নির্ধারিত না হওয়া পর্যন্ত অন্যদের অবদান রাখার প্রয়োজন হবে না

আমরা কীভাবে দুটি কোম্পানির কাছ থেকে হেলথ ইনস্যুরেন্স ক্লেম করতে পারি?

দুটি কোম্পানির কাছ থেকে হেলথ ইনস্যুরেন্স ক্লেম করা পলিসিহোল্ডারদের চিকিৎসা সংক্রান্ত জরুরি অবস্থার সময় নমনীয়তা প্রদান করে, কিন্তু কখনও কখনও এটি একটি জটিল প্রক্রিয়া হতে পারে. এই পরিস্থিতিটি কীভাবে হ্যান্ডেল করবেন সেই বিষয়ে একটি গাইড এখানে দেওয়া হল:

কভারেজ মূল্যায়ন করুন

ক্লেম করার আগে, সেরা পদ্ধতিটি নির্ধারণ করার জন্য প্রতিটি হেলথ ইনস্যুরেন্স পলিসির দ্বারা প্রদত্ত কভারেজটি বুঝে নিন.

সাম অ্যাসিওর্ডের চেয়ে কম

যদি ক্লেমের পরিমাণটি একটি পলিসির সাম অ্যাসিওর্ডের চেয়ে কম হয়, তাহলে পলিসিহোল্ডার শুধুমাত্র একটি পলিসির অধীনে ক্লেম করতে পারবেন.

ক্যাশলেস ক্লেম

যদি পলিসিহোল্ডার এখানে ক্যাশলেস হাসপাতালে ভর্তি হওয়ার জন্য যোগ্য হন নেটওয়ার্ক হাসপাতাল, তাদের প্রথমে তাদের প্রাথমিক হেলথ ইনস্যুরেন্স কোম্পানির কাছে ক্লেম উত্থাপন করা উচিত এবং ক্লেম সেটলমেন্টের সারাংশ পাওয়া উচিত. সেটলমেন্টের সারাংশ পাওয়ার পরে, পলিসিহোল্ডারকে ব্যালেন্স অ্যামাউন্টের জন্য রিইম্বার্সমেন্টের অনুরোধ করার জন্য দ্বিতীয় হেলথ ইনস্যুরেন্স কোম্পানির কাছে হাসপাতালে ভর্তি হওয়ার বিল জমা দিতে হবে.

রিইম্বার্সমেন্ট ক্লেম

যদি পলিসিহোল্ডার কোনও ইনস্যুরেন্স প্রোভাইডারের নেটওয়ার্ক হাসপাতালের অংশ না হয়, তাহলে তাদেরকে অবশ্যই হাসপাতালের বিল আপফ্রন্ট পে করতে হবে. বিল পে করার পরে, পলিসিহোল্ডার একজন ইনস্যুরারের কাছে প্রয়োজনীয় ডকুমেন্ট জমা দিয়ে উভয় ইনস্যুরেন্স কোম্পানির কাছ থেকে রিইম্বার্সমেন্ট ক্লেম করতে পারেন এবং সেটল করার পরে সেটেলমেন্ট লেটার এবং পরবর্তী ক্লেম করার জন্য পরবর্তী ইনস্যুরারের কাছে অতিরিক্ত ডকুমেন্ট জমা দিতে পারেন .

ডকুমেন্টেশন

বিল, মেডিকেল রেকর্ড এবং ক্লেম ফর্ম সহ সমস্ত প্রয়োজনীয় ডকুমেন্টগুলি নিশ্চিত করুন, প্রাথমিক সেটেলমেন্টের বিবরণগুলি সঠিকভাবে পূরণ করা হয় এবং সেকেন্ডারি ইনস্যুরেন্স কোম্পানির কাছে জমা দেওয়া হয় .

যোগাযোগ

যে কোনও প্রশ্ন বা উদ্বেগের সমাধান করার জন্য ক্লেম প্রক্রিয়া সম্পূর্ণ ইনস্যুরেন্স কোম্পানিগুলির সাথে দ্রুত ওপেন কমিউনিকেশন বজায় রাখুন.

একাধিক ইনস্যুরারের কাছ থেকে হেলথ ইনস্যুরেন্স কীভাবে ক্লেম করবেন - একটি উদাহরণ

এক সাথে 2টি হেলথ ইনস্যুরেন্স প্ল্যান ক্লেম করার জন্য বিস্তারিত তথ্য সম্পর্কে জানা এবং একটি উপযুক্ত পদক্ষেপ-ভিত্তিক প্রক্রিয়া প্রয়োজন, যা নিশ্চিত করবে যেন আপনার ক্লেমটি কোনও প্রত্যাখ্যান ছাড়াই একটি ঝামেলাহীন প্রক্রিয়ায় গ্রহণ করা হয়. উদাহরণস্বরূপ, দেখে নিন শ্রী শর্মা-কে, যার দুটি হেলথ ইনস্যুরেন্স পলিসি রয়েছে: একটির পরিমাণ ₹2 লক্ষ এবং অপরটি-তে ₹1 লক্ষ কভারেজ রয়েছে. এখন, হার্নিয়া চিকিৎসার জন্য তাঁর হাসপাতালে ভর্তি হওয়ার প্রয়োজন, তাই তিনি উভয় কোম্পানি থেকেই তাঁর ₹2.5 লক্ষের ক্লেম শুরু করেছিলেন. শুরুতে, শ্রীমান শর্মা তাঁর নেটওয়ার্ক হাসপাতাল ব্যবহার করে ক্যাশলেস হাসপাতালে ভর্তি হওয়ার জন্য তাঁর প্রথম ইনস্যুরারের সাহায্য নিয়েছিলেন. চিকিৎসার পরে, প্রথম ইনস্যুরার ₹50,000 আউটস্ট্যান্ডিং অ্যামাউন্ট সহ ₹2 লক্ষ পর্যন্ত ক্লেম সেটল করেছেন. তবে, মোট খরচ হল প্রথম ক্লেম গ্রহণ করা অ্যামাউন্টের বাইরে, শ্রীমান শর্মার কাছে দ্বিতীয় ইনস্যুরেন্স কোম্পানিতে ক্লেম করার বিকল্প রয়েছে. পরবর্তী ইনস্যুরেন্স কোম্পানিতে ক্লেম ডকুমেন্ট এবং অতিরিক্ত বিলের কপি সহ তিনি প্রাথমিক ইনস্যুরেন্স সেটেলমেন্টের বিবরণ জমা দিতে হবে. তারপর কে প্রাথমিক সেটেলমেন্টের বিবরণ রিভিউ করবেন এবং দ্বিতীয় পলিসির শর্তাবলীর ভিত্তিতে শ্রী শর্মার ব্যালেন্স অ্যামাউন্টের জন্য ₹50000 প্রক্রিয়া করবেন.

এছাড়াও পড়ুন: মেডিকেল ইনস্যুরেন্স কীভাবে ক্লেম করবেন: রিইম্বার্সমেন্ট বনাম ক্যাশলেস ক্লেম

রিইম্বার্সমেন্ট ক্লেমের জন্য প্রয়োজনীয় ডকুমেন্ট

রিইম্বার্সমেন্ট ক্লেম রেজিস্টার করার সময়, আপনার অনুরোধ প্রক্রিয়া করার জন্য নিম্নলিখিত ডকুমেন্টগুলি প্রয়োজন:

1. ডিসচার্জের সারাংশ

রোগ নির্ণয়, করা পদ্ধতি এবং ফলো-আপ কেয়ার নির্দেশাবলী সহ প্রাপ্ত চিকিৎসার বিবরণ সহ হাসপাতাল দ্বারা ইস্যু করা একটি ডকুমেন্ট.

2. বিল এবং রসিদ

হাসপাতালের চার্জ, ওষুধ এবং অতিরিক্ত চিকিৎসা পরিষেবা সহ চিকিৎসার সময় হওয়া সমস্ত খরচের অফিশিয়াল রেকর্ড.

3. LAB রিপোর্ট

আপনার চিকিৎসার অংশ হিসাবে পরিচালিত মেডিকেল টেস্ট এবং তদন্তের বিস্তারিত ফলাফল, যেমন রক্ত এবং ইউরিন টেস্ট.

4. প্রেসক্রিপশন

ডোজ এবং চিকিৎসার সময়কাল সহ আপনার ডাক্তার দ্বারা নির্ধারিত ওষুধের একটি তালিকা.

5. এক্স-রে ফিল্ম এবং স্লাইড

আপনার অবস্থা নির্ণয় এবং চিকিৎসা করার জন্য ব্যবহৃত এক্স-রে, MRI বা CT স্ক্যানের মতো ইমেজিং স্টাডির ভিজুয়াল রেকর্ড.

6. ক্লেম করার ফর্ম

ইনস্যুরেন্স কোম্পানির অফিশিয়াল ফর্ম যা ক্লেম প্রক্রিয়া শুরু করার জন্য পূরণ করতে হবে.

7. ক্লেম সেটলমেন্টের সারাংশ

এমন একটি ডকুমেন্ট যা ব্যাখ্যা করে যে একাধিক ইনস্যুরেন্স কোম্পানির মধ্যে ক্লেমের পরিমাণ কীভাবে বিতরণ করা হয়, বিশেষ করে যখন একটির বেশি পলিসির সাথে জড়িত থাকে.

ক্লেম প্রত্যাখ্যান করার বিরুদ্ধে হেজ

হেলথ ইনস্যুরেন্সে ক্লেম প্রত্যাখ্যানের বিরুদ্ধে হেজিং একটি স্ট্র্যাটেজিক প্ল্যানের মতো, যার সাথে আপনি আর্থিক ঝুঁকি হ্রাস করতে পারেন, যা সাধারণত অস্বীকার করা ক্লেমের সাথে যুক্ত হয়. একাধিক হেলথ ইনস্যুরেন্স পলিসি একটি শক্তিশালী হেজ হিসাবে কাজ করে, যা একজন ইনস্যুরারের দ্বারা ক্লেম প্রত্যাখ্যানের প্রতিকূল প্রভাবের বিরুদ্ধে সুরক্ষা প্রদান করে.
সংক্ষেপে, এই কৌশলটি ঝুঁকির এক্সপোজারকে ডাইভার্সিফাই করে, যা নিশ্চিত করে যে ইনসিওর্ড ব্যক্তি বা পরিবার জরুরি অবস্থায় যেন না থাকে এবং তাদের নিজের পকেট থেকে টাকা পে করতে হয়. যখন সাম ইনসিওর্ড শেষ হওয়ার কারণে একজন ইনস্যুরার ক্লেম অস্বীকার করে, তখন পলিসিহোল্ডাররা অন্য পলিসিতে ফিরে যেতে পারেন এবং চিকিৎসা খরচের জন্য কভারেজ চাইতে পারেন. এই প্রক্রিয়ার মাধ্যমে, একজন ব্যক্তি সম্ভাব্য আর্থিক বোঝার ঝুঁকি হ্রাস করতে পারেন, যা প্রায়শই জরুরি অবস্থার সময় ক্লেম প্রত্যাখ্যান করার সাথে আসে.
এছাড়াও, এটি সম্পূর্ণ পলিসি মূল্যায়ন এবং নির্বাচনের গুরুত্বও হাইলাইট করে, কারণ বিভিন্ন কোম্পানির তাদের পলিসির জন্য বিভিন্ন মানদণ্ড রয়েছে এবং একজনকে এটি মেনে চলতে হবে. এছাড়াও, একাধিক ইনস্যুরারের মধ্যে কভারেজ ছড়িয়ে দেওয়ার মাধ্যমে, পলিসিহোল্ডাররা তাদের সুবিধার জন্য রিস্ক পুলিং-এর নীতি ব্যবহার করেন.
একজন ইনস্যুরারের দ্বারা ক্লেম প্রত্যাখ্যানের ক্ষেত্রে, বিকল্প পলিসি দ্বারা প্রদত্ত সুবিধাগুলি ফাইন্যান্সিয়াল প্রভাব হ্রাস করে. এই সক্রিয় রিস্ক ম্যানেজমেন্ট পদ্ধতিটি হেলথ ইনস্যুরেন্সে কম্প্রিহেন্সিভ কভারেজ এবং ডিলিজেন্ট পলিসি ম্যানেজমেন্টের গুরুত্বকে বোঝায়.
তবে, একাধিক হেলথ ইনস্যুরেন্স পলিসির জটিলতাগুলি নেভিগেট করার ক্ষেত্রে বিচক্ষণতা এবং যথাযথ পরিশ্রম করা অপরিহার্য. পলিসিহোল্ডারদের তাদের স্বাস্থ্যসেবার প্রয়োজনীয়তা এবং আর্থিক উদ্দেশ্যের সাথে সামঞ্জস্য নিশ্চিত করার জন্য পলিসির শর্তাবলী, কভারেজের সীমা এবং আওতা বহির্ভূত বিষয়গুলি সাবধানে রিভিউ করতে হবে.
এছাড়াও, একজন জ্ঞানী ইনস্যুরেন্স উপদেষ্টার সাথে পরামর্শ করলে তা ক্লেম প্রত্যাখ্যানের ঝুঁকি হ্রাস করার সময় কভারেজ কৌশল অপটিমাইজ করার ক্ষেত্রে অমূল্য অন্তর্দৃষ্টি এবং সহায়তা প্রদান করতে পারে.

এছাড়াও পড়ুন: সম্ভাব্য হেলথ ইনস্যুরেন্স ক্লেম প্রত্যাখ্যান করার 5 টি কারণ

একই ইনস্যুরারের কাছ থেকে হেলথ ইনস্যুরেন্স প্ল্যান

একই ইনস্যুরারের কাছ থেকে বিভিন্ন হেলথ ইনস্যুরেন্স প্ল্যান বেছে নেওয়া সুবিধাজনক হতে পারে, কারণ এর ফলে প্রায়শই কম পেপারওয়ার্ক এবং স্ট্রিমলাইন্ড ক্লেম করা হয়. তবে, এটি বুঝতে হবে যে প্রতিটি প্ল্যানের বিভিন্ন নিয়ম এবং শর্তাবলী থাকতে পারে. কেনার আগে, কী কভার করা হয় তা আপনি জানেন তা নিশ্চিত করার জন্য এই শর্তাবলী মনোযোগ সহকারে পড়ুন. যদি একজন ইনস্যুরার ক্লেম প্রত্যাখ্যান করে থাকেন, তাহলে আপনি অন্য ইনস্যুরারের সাথে যোগাযোগ করতে পারেন, বিশেষ করে যদি আপনার একই বা বিভিন্ন কোম্পানির সাথে একাধিক পলিসি থাকে. আপনার ইনস্যুরারের সাথে স্বচ্ছ থাকা ক্লেম প্রত্যাখ্যান এড়াতে এবং একটি মসৃণ ক্লেম প্রক্রিয়া নিশ্চিত করতে সাহায্য করতে পারে. আপনার প্রয়োজনের জন্য সবচেয়ে উপযুক্ত একটি নির্বাচন করার জন্য প্রতিটি প্ল্যান দ্বারা অফার করা সুবিধা এবং কভারেজ সম্পর্কে জানাও প্রয়োজনীয়.

সব শেষে বলা যায়

অপ্রত্যাশিত চিকিৎসা সংক্রান্ত জরুরি অবস্থার সমেয়, তৎকালীন সেরা স্বাস্থ্যসেবা পাওয়ার জন্য, একটি হেলথ ইনস্যুরেন্স পলিসি প্ল্যানে বিনিয়োগ করা আবশ্যক যা আপনাকে চিকিৎসার খরচের জন্য কভারেজ প্রদান করবে. পলিসিহোল্ডারের একাধিক হেলথ ইনস্যুরেন্স পলিসি প্ল্যানে বিনিয়োগ করার স্বাধীনতা রয়েছে এবং প্রয়োজনীয় সময়ে কোন পলিসি ব্যবহার করবেন, তা নির্বাচন করার স্বাধীনতা রয়েছে. পলিসিহোল্ডারের দুটি কোম্পানি থেকে ক্লেম করার অধিকার আছে, কিন্তু এটি নিশ্চিত করতে হবে যে চিকিৎসার জন্য হওয়া প্রকৃত খরচ দুটি হেলথ ইনস্যুরেন্স পলিসি কোম্পানি থেকে ক্লেম করা পরিমাণের চেয়ে বেশি যেন না হয়.

FAQ (এফএকিউ-গুলি)

1. কতদিন পরে পলিসিহোল্ডার হেলথ ইনস্যুরেন্স ক্লেম করতে পারেন?

ক্লেমের গ্রহণযোগ্যতা নির্ধারণ করার জন্য বিভিন্ন দিক রয়েছে . স্ট্যান্ডার্ড ইনডেমনিটি হেলথ ইনস্যুরেন্সে ইনসিওর্ড ব্যক্তি পলিসির অধীনে ক্লেম করার আগে থেকে 30 দিনের প্রাথমিক ওয়েটিং পিরিয়ড রয়েছে. ক্লেমের প্রকৃতির ভিত্তিতে প্রযোজ্য ওয়েটিং পিরিয়ডও সিদ্ধান্ত নেওয়া হবে কারণ প্রোডাক্টের সাধারণত কিছু শর্তের জন্য ওয়েটিং পিরিয়ড প্রযোজ্য হয়.

2. এক বছরে, একজন পলিসিহোল্ডার তাঁর হেলথ ইনস্যুরেন্স কতবার ক্লেম করতে পারেন?

সাম ইনসিওর্ডের পরিমাণ শেষ না হওয়া পর্যন্ত একাধিক বার. তবে, এক বছরে গ্রহণযোগ্য ক্লেমের সংখ্যা নির্দিষ্ট কিছু প্রোডাক্টের শর্ত থাকতে পারে যেমন দৈনিক হাসপাতালের ক্যাশ বা ভেক্টর বাহিত রোগের জন্য কভার . হেলথ ইনস্যুরেন্স পলিসি কেনার আগে আপনাকে ইনস্যুরারের সাথে যোগাযোগ করতে হবে.

*নিয়ম এবং শর্তাবলী প্রযোজ্য. **করের সুবিধাগুলি প্রচলিত কর আইনের পরিবর্তনের সাপেক্ষে হয়. ইনস্যুরেন্স হল একটি আগ্রহের বিষয়. লাভ, বাদের তালিকা, সীমাবদ্ধতা, নিয়ম এবং শর্তাবলী সম্পর্কে আরও বিস্তারিত তথ্যের জন্য, অনুগ্রহ করে সেলস সম্পন্ন করার আগে বিক্রয় সম্পর্কিত ব্রোশিওর/পলিসির শব্দাবলী সাবধানে পড়ুন.

সম্পর্কিত ব্লগ:

মেডিকেল ইনস্যুরেন্স ট্যাক্স বেনিফিট: মাল্টি-ইয়ার প্ল্যানের জন্য কীভাবে ক্লেম করবেন

হাসপাতালে ভর্তি হওয়া ছাড়াই আপনি কীভাবে হেলথ ইনস্যুরেন্স ক্লেম করতে পারেন?

COBRA বীমা গাইডঃ এটি কী এবং এটি কীভাবে কাজ করে?

কো-পে, কো-ইনস্যুরেন্স এবং ডিডাক্টিবেল-এর মধ্যে মূল পার্থক্য