cashless health insurance policy

આજે આપણે જે સમયમાં જીવી રહ્યા છીએ, તેમાં સંપૂર્ણપણે સ્વસ્થ જીવન જીવવું એ ચોક્કસપણે લક્ઝરી છે. આપણામાંથી મોટાભાગના લોકો રોજિંદા જીવનની જરૂરિયાતોને પહોંચી વળવા માટે આજીવિકા કમાવે છે. જો કે, જીવન અણધાર્યું છે, કોઈપણ સમયે કંઈપણ થઈ શકે છે. વધતા તબીબી ફુગાવાને ધ્યાનમાં રાખીને, કોઈપણ અણધારી મેડિકલ ઇમરજન્સી સરળતાથી અમારી બચત પર જ નહીં પરંતુ આપણા માનસિક સ્વાસ્થ્ય પર પણ અસર કરી શકે છે. ક્યારેક લોકો સ્વાસ્થ્યની સ્થિતિને ગંભીર ન થાય ત્યાં સુધી સમજી શકતા નથી. ક્યારેક પરિસ્થિતિઓ મહત્વપૂર્ણ હોય છે જેના કારણે તાત્કાલિક હૉસ્પિટલાઇઝેશન થાય છે. આવી કોઈપણ સ્થિતિ હેઠળ, મેડિકલ બિલની ચુકવણી ફાઇનાન્શિયલ સ્થિરતાને અસર કરી શકે છે. આવી કોઈપણ ઝંઝટનો સામનો કરવા અને ટાળવા માટે, કૅશલેસ હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સ હોવું ખૂબ જ મદદરૂપ બનશે.

What is Cashless Health Insurance?

કૅશલેસ હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સ પૉલિસી સાથે, ઇન્શ્યોરન્સ લેનાર પ્રી-અપ્રૂવ્ડ હૉસ્પિટલોમાં મેડિકલ સારવાર મેળવી શકે છે જ્યાં કોઈ ઍડવાન્સ ચુકવણીની જરૂર નથી. તેના બદલે, ઇન્શ્યોરર સીધા હૉસ્પિટલ સાથે બિલ સેટલ કરે છે, જે હેલ્થકેર સરળતાથી મેળવવામાં મદદ કરે છે. આ સુવિધાનો ઉપયોગ કરવા માટે, ઇન્શ્યોર્ડ વ્યક્તિએ હૉસ્પિટલાઇઝેશનના સમયે આવશ્યક ઇન્શ્યોરન્સની વિગતો સહિત તેમના કૅશલેસ હેલ્થ કાર્ડ રજૂ કરવું આવશ્યક છે. આ સુવિધા ઝડપી અને સરળ હેલ્થકેર પ્રદાન કરે છે, ખાસ કરીને ગંભીર ઇમરજન્સી અથવા શેડ્યૂલ કરેલ મેડિકલ પ્રક્રિયાઓ દરમિયાન.

પરંપરાગત વળતર-આધારિત ઇન્શ્યોરન્સથી વિપરીત, કૅશલેસ હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સ સારવાર પછી જાતે ક્લેઇમ સબમિટ કરવાની જરૂરિયાતને દૂર કરે છે. આ આધુનિક અભિગમએ સ્વાસ્થ્ય કાળજી કેવી રીતે ઉપલબ્ધ અને સુલભ છે તે બદલ્યું છે, જે વ્યક્તિઓ અને પરિવારો માટે અનપેક્ષિત તબીબી ખર્ચને મેનેજ કરવાનું વધુ સરળ બનાવે છે. કૅશલેસ હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સ પૉલિસી સાથે, તમારા તબીબી ખર્ચને કવર કરવામાં આવે છે તે જાણીને તમને ફાઇનાન્સ પર સ્વાસ્થ્યને પ્રાથમિકતા આપવા માટે આત્મવિશ્વાસ મળે છે.

The health insurance companies in India partner with various hospitals. These partnered hospitals are referred to as network hospitals.

ઇન્શ્યોરન્સ કંપની વ્યાપક બૅકગ્રાઉન્ડ તપાસ પછી નેટવર્ક હૉસ્પિટલ પસંદ કરે છે જેમાં તેની કાર્યક્ષમતા અને ઑફર કરવામાં આવતી મેડિકલ સર્વિસનો સમાવેશ થાય છે. ટાઇ-અપ્સ મોટાભાગે વાર્ષિક ધોરણે હોય છે અને દર વર્ષે અથવા રિન્યુઅલની નિયત તારીખ મુજબ રિન્યુ કરવામાં આવે છે. તેથી, જો હૉસ્પિટલ પહેલાં જેવા ધોરણોને પૂર્ણ કરતી નથી, તો રિન્યુઅલને લંબાવવામાં ન આવે તેવી શક્યતા વધુ છે. નેટવર્ક હૉસ્પિટલ પસંદ કરવાની આ પ્રક્રિયા મહત્વપૂર્ણ છે કારણ કે તે તેની વિશ્વસનીયતા દર્શાવે છે. હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સ પ્લાન ખરીદતી વખતે ઇન્શ્યોરન્સ કંપની દ્વારા પૉલિસીધારક સાથે નેટવર્ક હૉસ્પિટલોની સૂચિ શેર કરવામાં આવે છે. ગુણવત્તા, વિવિધ પ્રક્રિયાઓ, દરો વગેરે તપાસ્યા પછી આ નક્કી કરવામાં આવે છે. બજાજ જનરલ ઇન્શ્યોરન્સમાં, અમારી પાસે 18,400+ નેટવર્ક હૉસ્પિટલો* અને ઇન-હાઉસ એચએટી ટીમ છે.

તે જ સમયે, યાદ રાખવું મહત્વપૂર્ણ છે કે કૅશલેસ સુવિધા માત્ર નેટવર્ક હૉસ્પિટલમાં જ મેળવી શકાય છે. તેથી, જો ઇન્શ્યોરન્સ લેનારને દાખલ કરવામાં આવે છે, તો પ્લાન મુજબ લાભ મેળવી શકાય છે. એક થર્ડ-પાર્ટી ઍડ્મિનિસ્ટ્રેટર જેને TPA તરીકે પણ ઓળખવામાં આવે છે તે કંપનીના પ્રતિનિધિ છે અને ઔપચારિકતાઓની કાળજી લેવા માટે જવાબદાર છે. TPA એ સંપર્કનો મુદ્દો છે જે ઇન્શ્યોરર અને તમારી વચ્ચે સંકલન કરવા માટે જવાબદાર છે. TPA સુનિશ્ચિત કરે છે કે હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સ કૅશલેસ ક્લેઇમ સરળતાથી સેટલ કરવામાં આવે છે. હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સ ક્લેઇમને સ્વીકારવા અથવા નકારવામાં પણ TPA મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા ભજવે છે.

Types of Cashless Health Insurance Plans

The best cashless health insurance in India caters to diverse needs, offering a range of options to policyholders.

ઈન્ડિવિજ્યુઅલ હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સ પ્લાન: 

  ✓ Tailored for single-person coverage.

  ✓ Ensures comprehensive medical care for the individual.

ફેમિલી ફ્લોટર પ્લાન્સ: 

  ✓ Covers multiple family members under a single policy.

  ✓ Provides a shared sum insured for all insured members.

Critical Illness Plans: 

  ✓ Specifically designed to cover severe illnesses like cancer or heart disease.

  ✓ Offers financial protection during critical health events.

Top-Up Plans: 

  ✓Enhances existing coverage by offering additional financial support.

  ✓ Kicks in after the initial sum insured is exhausted.

Super Top-Up Plans: 

  ✓ Provides extensive coverage beyond what is offered by top-up plans.

  ✓ Offers more substantial financial protection for high medical expenses.

Choosing the Right Plan: 

✓ Ensure adequate protection by selecting a plan that fits your specific healthcare needs.

કૅશલેસ હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સની વિશેષતાઓ

ઝડપી ક્લેઇમ પ્રોસેસિંગથી કૅશલેસ હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સનો લાભ, હૉસ્પિટલોમાં ડાયરેક્ટ બિલિંગ, એક વિશાળ હેલ્થકેર પ્રદાતા નેટવર્ક અને ફાઇનાન્શિયલ તણાવને સરળ બનાવે છે.

● નેટવર્ક હૉસ્પિટલો: પૉલિસીધારકો માત્ર ઇન્શ્યોરર સાથે પેનલ કરેલી હૉસ્પિટલોમાં કૅશલેસ સર્વિસનો લાભ લઈ શકે છે. આ હૉસ્પિટલો તેમની ક્વૉલિટી અને સર્વિસ માટે કાળજીપૂર્વક પસંદ કરવામાં આવે છે.

● પ્રી-ઑથોરાઇઝેશન: પ્રી-અપ્રૂવલ પ્રક્રિયા સરળ અને ઝડપી કૅશલેસ ક્લેઇમ સેટલમેન્ટની ખાતરી કરે છે. આ પગલું વેરિફાઇ કરે છે કે સારવાર પૉલિસીના સ્કોપમાં આવે છે.

●. કોમ્પ્રિહેન્સિવ કવરેજ: હૉસ્પિટલાઇઝેશન, સર્જરી, એમ્બ્યુલન્સ શુલ્ક અને અન્ય તબીબી જરૂરિયાતો માટે કવરેજ પસંદ કરેલી વિશિષ્ટ પૉલિસી પર આધારિત છે.

●. ડે-કેર પ્રક્રિયાઓ: ડે-કેર પ્રક્રિયાઓ જેમ કે મોતિયાની સર્જરી અથવા ડાયાલિસિસ સામાન્ય રીતે બજાજ જનરલ ઇન્શ્યોરન્સ લિમિટેડની પૉલિસી હેઠળ કવર કરવામાં આવે છે.

● ડિજિટલ ડૉક્યુમેન્ટેશન: ન્યૂનતમ પેપરવર્ક પૉલિસીધારકોની સુવિધામાં વધારો કરે છે, જે પ્રક્રિયાને ઝડપી અને વધુ કાર્યક્ષમ બનાવે છે.

● ઇમરજન્સી કવરેજ: કૅશલેસ હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સ સુનિશ્ચિત કરે છે કે તમે ફાઇનાન્શિયલ ચિંતાઓ વગર અણધારી પરિસ્થિતિઓ માટે તૈયાર છો.

કૅશલેસ હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સ ઍડવાન્સ ચુકવણીની જટિલતા વગર સંભાળ પ્રદાન કરીને અને આરામ અને નાણાંકીય સુરક્ષા પ્રદાન કરીને તબીબી ખર્ચનો બોજ હળવો કરે છે.

● સારવારનો તાત્કાલિક ઍક્સેસ: મેડિકલ ઇમરજન્સીમાં, સમયસર સંભાળ જીવન બચાવી શકે છે. કૅશલેસ હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સ પૉલિસી સાથે, તમે ફંડની વ્યવસ્થા કરવાની ચિંતા કર્યા વિના સ્વાસ્થ્ય પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરી શકો છો.

● કોઈ અપફ્રન્ટ ચુકવણી નથી: પૉલિસીધારકોને પ્રારંભિક ચુકવણી કરવાની જરૂર નથી; ઇન્શ્યોરન્સ કંપની સીધા હૉસ્પિટલ સાથે પાત્ર ખર્ચને કવર કરે છે.

● ફાઇનાન્શિયલ સિક્યોરિટી: તે ભારે મેડિકલ બિલને કવર કરીને તમારી બચતને સુરક્ષિત કરે છે, જે ઇમરજન્સી દરમિયાન આર્થિક બોજને ઘટાડે છે.

● હૉસ્પિટલનું વિશાળ નેટવર્ક : બજાજ જનરલ ઇન્શ્યોરન્સ લિમિટેડ સમગ્ર ભારતમાં 18,400 હૉસ્પિટલો સાથે ભાગીદારી કરે છે, જે ક્વૉલિટી હેલ્થકેરની ઍક્સેસિબિલિટી પ્રદાન કરે છે.

● સ્ટ્રીમલાઇન કરેલ પ્રક્રિયા: પ્રક્રિયા પેપરલેસ છે, રિઇમ્બર્સમેન્ટ ક્લેઇમ દાખલ કરવાની ઝંઝટ ઘટાડે છે અને બિલને મૅન્યુઅલી મેનેજ કરે છે.

● કોમ્પ્રિહેન્સિવ કવરેજ: આ પૉલિસીઓ હૉસ્પિટલાઇઝેશન પહેલાંથી લઈને હૉસ્પિટલાઇઝેશન પછીના ખર્ચ સુધીની તબીબી જરૂરિયાતો માટે સંપૂર્ણ ફાઇનાન્શિયલ સુરક્ષાની ખાતરી કરે છે.

કૅશલેસ ઇન્શ્યોરન્સ દ્વારા ઑફર કરવામાં આવતી સુવિધા ફાઇનાન્શિયલ રાહતથી વધુ છે. તે આર્થિક ચિંતાઓને કારણે થતી સારવારમાં વિલંબને દૂર કરે છે, જે હેલ્થકેર સેવાઓની ઝડપી ઍક્સેસને સક્ષમ કરે છે. આ લાભ ખાસ કરીને ઇમરજન્સી દરમિયાન મહત્વપૂર્ણ છે જ્યાં દરેક સેકન્ડ ગણવામાં આવે છે.

What is Covered in Cashless Health Insurance?

There are various features and benefits that health insurance offers. Amongst them is the benefit of having a cashless insurance facility. Generally, the health insurance companies in India, offer various coverages under the plans. These coverages may vary from insurer to insurer. Besides, there are certain standard coverages listed below that are a part of the cashless health insurance plans.

- Cover for pre and post-hospitalization expenses for up to 60 and 90 days

-  In-patient expenses cover

-  Ambulance service

-  Daycare treatment expenses

-  મેડિકલ ચેક-અપ/ફિઝિશિયન ફી/ડૉક્ટરની કન્સલ્ટેશન ફી

-  Room rent and boarding expenses cover

જ્યારે કૅશલેસ હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સ પૉલિસીઓ વ્યાપક કવરેજ પ્રદાન કરે છે, ત્યારે તેમાં બાકાત પણ છે:

-  કૉસ્મેટિક પ્રક્રિયાઓ: સૌંદર્ય હેતુઓ માટે બોટોક્સ અથવા પ્લાસ્ટિક સર્જરી જેવી સર્જરીને કવર કરવામાં આવતી નથી.

-  પોતાને પહોંચાડેલી ઈજાઓ: ઇરાદાપૂર્વક પોતાને પહોંચાડેલી ઈજાઓને બાકાત રાખવામાં આવે છે.

-  જીવનશૈલી સંબંધિત શરતો: દારૂ અથવા ડ્રગના દુરુપયોગને કારણે થતી સમસ્યાઓને કવર કરવામાં આવતી નથી.

-  બિન-તબીબી ખર્ચ: શૌચાલય અથવા અતિરિક્ત રૂમ શુલ્ક જેવી વસ્તુઓને બાકાત રાખવામાં આવે છે.

-  પ્રાયોગિક સારવાર: પ્રમાણભૂત તબીબી પ્રથાઓ તરીકે વ્યાપક રીતે માન્યતા પ્રાપ્ત ન હોય તેવી નવીન પ્રક્રિયાઓ અથવા સારવારોને બાકાત રાખવામાં આવે છે.

આ બાકાતને સમજવાથી ગંભીર સમય દરમિયાન આશ્ચર્યને ટાળવામાં મદદ મળે છે. શું શામેલ છે અને શું બાકાત છે તે સ્પષ્ટ કરવા માટે હંમેશા તમારા પૉલિસી ડૉક્યુમેન્ટની સમીક્ષા કરો.

Complete List of Documents Required for Cashless Hospitalization 

બજાજ જનરલ ઇન્શ્યોરન્સમાં, અમે તમારી સ્વાસ્થ્યની જરૂરિયાતોની કાળજી લેવામાં આગળ છીએ અને હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સ પ્લાનની શ્રેણી ઑફર કરીએ છીએ. કોઈપણ નેટવર્ક હૉસ્પિટલોમાં કૅશલેસ સારવારનો લાભ મેળવવા માટે જરૂરી ડૉક્યૂમેન્ટ નીચે સૂચિબદ્ધ કરેલ છે:

-  ઇન્શ્યોર્ડ દ્વારા યોગ્ય રીતે ફાઇલ કરેલ અને સહી કરેલ કૅશલેસ હૉસ્પિટલાઇઝેશન ક્લેઇમ ફોર્મ

-  ખર્ચના વિગતવાર વિવરણ સાથે હૉસ્પિટલનું અસલ બિલ

-  ચુકવણીની અસલ રસીદ

-  હૉસ્પિટલમાંથી રજા મળ્યાની ટૂંકી વિગતોનો અસલ ડૉક્યુમેન્ટ

-  LAB અને ટેસ્ટ રિપોર્ટ

-  ઇમ્પ્લાન્ટના કિસ્સામાં બિલ/સ્ટિકર્સ/બારકોડની નકલ

-  ડૉક્ટર તરફથી પ્રથમ કન્સલ્ટેશન લેટર

-  નો યોર કસ્ટમર ફોર્મ

-  પૉલિસીધારક/પ્રસ્તાવકર્તા દ્વારા ભરેલું અને સહી કરેલ NEFT ફોર્મ

નોંધ: ડૉક્યૂમેન્ટની સંપૂર્ણ સૂચિ માટે, ઇન્શ્યોરર સાથે તપાસો

Tips to Keep in Mind Before Making a Cashless Claim

Are you worried about making a cashless claim? Do you think it’s a tedious process? Well, do not worry. We have enlisted some handy tips that you should keep in mind before making a cashless claim:

● વહેલી તકે જાણ કરો: ભલે તે પ્લાન કરેલ હોય અથવા અનિયોજિત હૉસ્પિટલાઇઝેશન હોય, ઇન્શ્યોરન્સ કંપનીને વહેલી તકે જાણ કરો. આમ કરવાથી ઇન્શ્યોરરને પૉલિસીની સમીક્ષા કરવામાં અને ક્લેઇમની વિનંતીને અધિકૃત કરવામાં મદદ મળશે. ઇમરજન્સી સારવારના કિસ્સામાં અપવાદ કરવામાં આવે છે.

● વિગતો તૈયાર રાખો: પ્લાન સંબંધિત તમામ માહિતી તૈયાર રાખો. ઇમરજન્સી હૉસ્પિટલાઇઝેશનના કિસ્સામાં, તમે ઇન્શ્યોરરનો સંપર્ક કરી શકો છો અને અવરોધ વગર સહાય મેળવી શકો છો.

●. યોગ્ય માહિતી આપો: પૂર્વ-અધિકૃતતા માટે દર્દીની તબીબી ઇતિહાસ, પહેલાંથી હાજર સ્થિતિઓ, ખર્ચ વગેરે જેવી મહત્વપૂર્ણ વિગતોની જરૂર છે. ક્લેઇમની પ્રક્રિયા સરળતાથી અને સરળતાથી થાય તે માટે તમામ સાચી માહિતી પ્રદાન કરવાની ખાતરી કરો.

●. સમાવેશ અને બાકાત વિશે જાણો: પૉલિસીમાં સમાવિષ્ટ અને બાકાત બંનેને સમજવું હંમેશા મહત્વપૂર્ણ છે. આ હંમેશા ખર્ચને સમજવામાં મદદ કરશે અને તમે તેમના માટે અગાઉથી તૈયાર છો. પ્લાન સાથે અપ-ટૂ-ડેટ રહેવાથી પછી કોઈપણ મૂંઝવણ દૂર થશે.

While choosing the mediclaim policy choose an insurer that has an extensive network of hospitals and offers cashless health treatment benefits. We have jotted below some important tips that will help to select the right cashless medical insurance plan:

-  સંશોધન

The key tip is to conduct extensive research, and compare the features and benefits offered within the plan. Certain features remain common and most insurance companies offer cover for it. However, it is always recommended to customize the plan as per the necessity. Before you zero down a plan, analyze the needs and accordingly make an informed decision.

-  A Large Number of Network Hospitals

While buying a plan ensure that you go through the list of network hospitals. The benefit of a cashless insurance policy can only be availed at any of the network hospitals. Ensure that the network hospital is widely spread out PAN India. So, if in case any emergency strikes you are rushed to the hospital immediately.

-  Credibility

When it comes to choosing cashless mediclaim insurance, go with the insurance company that is established and has a good claim settlement ratio. The claim settlement ratio of a company plays an extremely crucial role. It gives you a bigger picture of the efficiency of paying health insurance claims.

-  પૉલિસી ડૉક્યુમેન્ટ વાંચો

This is a common mistake that most of us commit of not reading the health insurance policy documents carefully. Before you make the final payment towards buying the plan, it's important to understand every term and condition offered within the plan. You could either directly visit the website of the insurance company or simply get in touch with customer support. A little work beforehand is helpful in the long run. Understanding the inclusions and exclusions offered within the plan will never leave you disappointed in times of distress.

-  Identify the Needs

A wise way of making the right insurance plan is to simply identify the varying healthcare needs. It is also recommended to see the limitations of the cashless benefits. It's important to chalk out the priorities and choose the one that best fulfills the needs.

આયોજિત હૉસ્પિટલાઇઝેશન દરમિયાન કૅશલેસ ઇન્શ્યોરન્સ

પ્લાન કરેલ હૉસ્પિટલાઇઝેશન તમને ઇન્શ્યોરરને ઍડવાન્સમાં જાણ કરવાની મંજૂરી આપે છે:

-  પૂર્વ-અધિકૃતતા: પ્રવેશના ઓછામાં ઓછા 72 કલાક પહેલાં પૂર્વ-અધિકૃતતા ફોર્મ સબમિટ કરો.

-  ડૉક્યુમેન્ટ સબમિશન: ID પ્રૂફ, હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સ કાર્ડ અને મેડિકલ રિપોર્ટ પ્રદાન કરો.

-  મંજૂરીની પ્રક્રિયા: ઇન્શ્યોરર ડૉક્યૂમેન્ટની ચકાસણી કરે છે અને સારવારને મંજૂરી આપે છે.

-  કૅશલેસ સારવાર: અગાઉથી ચુકવણી કર્યા વિના સારવાર મેળવો; ઇન્શ્યોરન્સ કંપની સીધા હૉસ્પિટલ સાથે બિલ સેટલ કરે છે.

-  સારવાર પછીનું ફૉલો-અપ: વિસંગતિઓને ટાળવા માટે તમામ ડૉક્યુમેન્ટ પર યોગ્ય રીતે પ્રક્રિયા કરવામાં આવે છે તેની ખાતરી કરો.

પ્લાનિંગ ઝંઝટ-મુક્ત અનુભવની ખાતરી કરે છે, જે તમને તમારા સ્વાસ્થ્ય પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરવા માટે વધુ સમય આપે છે.

ઇમરજન્સી હૉસ્પિટલાઇઝેશન દરમિયાન કૅશલેસ ઇન્શ્યોરન્સ

ઇમરજન્સી માટે, પ્રક્રિયા ઝડપી કરવામાં આવે છે:

-  તાત્કાલિક દાખલ: નેટવર્ક હૉસ્પિટલની મુલાકાત લો અને ઇન્શ્યોરન્સ ડેસ્કને સૂચિત કરો.

-  ઇન્શ્યોરરને જાણ કરો: 24-48 કલાકની અંદર ઇમરજન્સીની વિગતો શેર કરો.

-  ડૉક્યુમેન્ટ સબમિશન: ઇન્શ્યોરન્સ કાર્ડ, ID પ્રૂફ અને પ્રારંભિક મેડિકલ રિપોર્ટ પ્રદાન કરો.

-  મંજૂરી અને સારવાર: ઇન્શ્યોરર સારવારને મંજૂરી આપે છે, બિલનું કૅશલેસ સેટલમેન્ટ સુનિશ્ચિત કરે છે.

-  કવર ન કરેલા ખર્ચનું સેટલમેન્ટ: કોઈપણ બિન-કવર કરેલ ખર્ચને સીધા હૉસ્પિટલ સાથે સેટલ કરો.

આ સુવિધા ગંભીર પરિસ્થિતિઓમાં અમૂલ્ય છે, જે સુનિશ્ચિત કરે છે કે નાણાંકીય સમસ્યાઓને કારણે સારવારમાં વિલંબ ન થાય.

All About Cashless Mediclaim Policy

Owing to the lifestyle that we are leading, undoubtedly we are all prone to various lifestyle diseases. Over these years, medical costs have also increased significantly. On one hand, it's important to avail of the medical facility yet we cannot overlook the other side of the coin.

To deal with any such scenarios, it’s imperative to have the best cashless health insurance policy. Presently, cashless claims are gaining momentum. These days’ people buying health insurance do consider availing cashless befit options. We have listed some key important things that you should know about the cashless facility in India:

-  જો કોઈપણ નેટવર્ક હૉસ્પિટલોમાં સારવાર લેવામાં આવે તો જ કૅશલેસ સુવિધાનો લાભ લઈ શકાય છે.

-  નેટવર્ક હૉસ્પિટલ પૉલિસીધારક અથવા ઇન્શ્યોરરને પૉલિસીની સારવાર અને સ્થિતિને સમજાવશે.

-  કૅશલેસ સુવિધા છે કે નહીં તે ધ્યાનમાં લીધા વિના, સ્વાસ્થ્ય સંબંધિત તમામ ડૉક્યૂમેન્ટ અને મેડિકલ બિલને સુરક્ષિત અને તૈયાર રાખો.

-  તમે કોઈ પ્લાન નક્કી કરો તે પહેલાં, મેડિક્લેમ કૅશલેસ સુવિધા માટે ઇન્શ્યોરર દ્વારા ઑફર કરવામાં આવતા નિયમો અને શરતો વાંચો અને ફરીથી વાંચો.

-  જો સારવારની રકમ વીમાકૃત રકમ કરતાં વધી જાય, તો બાકીની રકમ વીમાકૃત દ્વારા વહન કરવામાં આવશે. હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સ કંપની આવી કોઈપણ પરિસ્થિતિમાં સંપૂર્ણ રકમ ચૂકવવા માટે જવાબદાર નથી.

When it comes to buying a cashless mediclaim policy for family, ensure that you are sufficiently covered.

Comparison of Cashless and Reimbursement Claims

In the times we are living today, having mediclaim insurance in place is extremely crucial. In India, there are generally two types of claim settlements in health insurance. These are namely cashless and reimbursement settlements.

કૅશલેસ ટ્રીટમેન્ટ હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સ હેઠળ બિલની ચુકવણી ઇન્શ્યોરર દ્વારા કરવામાં આવે છે. રિઇમ્બર્સમેન્ટ હેઠળ સારવારનો ખર્ચ મુખ્યત્વે ઇન્શ્યોરન્સ લેનાર વ્યક્તિ દ્વારા ચૂકવવામાં આવે છે. બાદમાં ઇન્શ્યોરન્સ લેનાર વ્યક્તિ તમામ જરૂરી ડૉક્યુમેન્ટ પૂરા પાડીને તેનો ક્લેઇમ હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સ કંપનીમાં નોંધાવી શકે છે.

The tables below show the comparison of cashless and reimbursement claims on various parameters:

બજાજ જનરલ ઇન્શ્યોરન્સમાં, અમે વિશેષ સુવિધા હેલ્થ સીડીસી (ક્લેઇમ બાય ડાયરેક્ટ સેટલમેન્ટ) પણ ઑફર કરીએ છીએ. તે હેઠળ હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સના ₹20,000 સુધીના ક્લેઇમને અમારી બજાજ જનરલ એપનો ઉપયોગ કરીને તરત જ સેટલ કરવામાં આવે છે.

The cashless mediclaim policy is designed with the prime objective of offering financial relief to the insured/policyholder in crucial times. The cashless medical insurance for family will be helpful and ensure that nothing is to be paid in the cash up to the sum insured.

Reasons For Rejection of Cashless Health Insurance Policy

Understanding why a cashless health insurance policy might be rejected can help policyholders avoid common pitfalls.

-  One major reason for rejection is providing incorrect or incomplete information during the application process. This includes inaccuracies in personal details, medical history, or failing to disclose pre-existing conditions.

-  Additionally, cashless claims can be denied if the treatment is sought at a hospital not listed in the insurer's network.

-  Policyholders must also adhere to the waiting periods specified in their policy, as claims made within these periods for certain conditions might not be honoured. Familiarising yourself with the policy's terms and exclusions is crucial to avoid rejections.

કૅશલેસ હૉસ્પિટલાઇઝેશન ક્લેઇમની પ્રક્રિયા

કૅશલેસ ક્લેઇમ ફાઇલ કરવાની પ્રક્રિયા સરળ છે:

-  નેટવર્ક હૉસ્પિટલ પસંદ કરો: ઇન્શ્યોરરના નેટવર્કમાં કોઈપણ હૉસ્પિટલની મુલાકાત લો.

-  ઇન્શ્યોરરને જાણ કરો: પ્લાન કરેલ અથવા ઇમરજન્સી હૉસ્પિટલાઇઝેશન વિશે તમારા ઇન્શ્યોરરને સૂચિત કરો.

-  ડૉક્યૂમેન્ટ સબમિટ કરો: ભરેલું ક્લેઇમ ફોર્મ અને ID પ્રૂફ સહિત જરૂરી ડૉક્યૂમેન્ટેશન પ્રદાન કરો.

-  પૂર્વ-અધિકૃતતા મંજૂરી: હૉસ્પિટલનું ઇન્શ્યોરન્સ ડેસ્ક મંજૂરી માટે ઇન્શ્યોરર સાથે સંકલન કરે છે.

-  સારવાર પ્રાપ્ત કરો: એકવાર મંજૂર થયા પછી, સારવાર અપફ્રન્ટ ચુકવણી વગર શરૂ થાય છે.

-  બિલ સેટલ કરો: ઇન્શ્યોરર તમામ કવર કરેલા ખર્ચ માટે સીધા હૉસ્પિટલની ચુકવણી કરે છે.

આ કાર્યક્ષમ પ્રક્રિયા સુનિશ્ચિત કરે છે કે તમે ફાઇનાન્શિયલ અવરોધો વગર રિકવરી પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરી શકો છો.