હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સમાં રિઇમ્બર્સમેન્ટ ક્લેઇમની પ્રક્રિયા

જ્યારે મેડિકલ ઇમરજન્સી આવે ત્યારે હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સ પૉલિસી હોવી ઉપયોગી હોઈ શકે છે. તમે આવી પરિસ્થિતિમાં તમારા હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સ પ્રદાતા પાસે ક્લેઇમ કરી શકો છો. એકવાર ક્લેઇમની પ્રક્રિયા અને સેટલમેન્ટ થયા પછી, ઇન્શ્યોરન્સ કંપની મેડિકલ ઇમરજન્સીની સારવાર માટે ફાઇનાન્શિયલ ચુકવણીના સંદર્ભમાં મદદ કરી શકે છે.

* ક્લેઇમ કરવાની પ્રક્રિયા ઇન્શ્યોરન્સ કંપનીઓ વચ્ચે અલગ હોઈ શકે છે.

બે પ્રકારના ક્લેઇમ પણ છે - કૅશલેસ ક્લેઇમ અને રિઇમ્બર્સમેન્ટ ક્લેઇમ. કૅશલેસ ક્લેઇમમાં, ઇન્શ્યોરર નેટવર્ક હૉસ્પિટલ સાથે સીધી ચુકવણીની કાળજી લે છે. વળતરના ક્લેઇમમાં, પૉલિસીધારક તેમની પસંદગીની હૉસ્પિટલ પસંદ કરી શકે છે અને સારવારના ખર્ચની ચુકવણી કરી શકે છે. તેમને ઇન્શ્યોરર દ્વારા પછીથી ભરપાઈ કરવામાં આવશે.

*ક્લેઇમ હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સ પૉલિસી હેઠળ નિર્ધારિત નિયમો અને શરતોને આધિન છે.

ચાલો બજાજ જનરલ ઇન્શ્યોરન્સ લિમિટેડની વળતર ક્લેઇમની પ્રક્રિયા પર વિગતવાર નજર કરીએ.

રિઇમ્બર્સમેન્ટ હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સ કેવી રીતે કામ કરે છે?

ચાલો જાણીએ કે રિઇમ્બર્સમેન્ટ હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સ કેવી રીતે કાર્ય કરે છે અને તે તેના સમકક્ષથી કેવી રીતે અલગ હોય છે:

1. તમે રિઇમ્બર્સમેન્ટ હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સ પ્લાન ખરીદ્યા પછી તેના નિયમો અને શરતો હેઠળ સુરક્ષિત છો.
2. તમે ઇમરજન્સીની સ્થિતિમાં તમારી પસંદગીની કોઈપણ હૉસ્પિટલમાં મેડિકલ કેર પ્રાપ્ત કરી શકો છો.
3. તે સમય માટે, તમારે પ્રક્રિયા માટે ચુકવણી કરવી પડશે. તમારા તમામ પેપર, બિલ અને રસીદને તમારી પાસે સુરક્ષિત રીતે રાખવી આવશ્યક છે.
4. જો તમારો હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સ પ્લાન તબીબી ખર્ચને કવર કરે છે, તો તમારે શક્ય તેટલી વહેલી તકે ઇન્શ્યોરન્સ કંપનીમાં ક્લેઇમ કરવો આવશ્યક છે, અને નિર્ધારિત સમયગાળામાં તે કરવું આવશ્યક છે.
5. તમારે યોગ્ય ફોર્મ પૂર્ણ કરવું આવશ્યક છે અને ક્લેઇમ ફાઇલ કરવા માટે જરૂરી ડૉક્યુમેન્ટ સાથે ઇન્શ્યોરન્સ કંપનીને પ્રદાન કરવું આવશ્યક છે.
6. જ્યારે ક્લેઇમ ફાઇલ કરવામાં આવે ત્યારે ઇન્શ્યોરર દ્વારા ક્લેઇમ ડૉક્યૂમેન્ટની ચકાસણી કરવામાં આવશે. જો તેમને વધુ મદદની જરૂર હોય તો તેઓ તમારો સંપર્ક કરી શકે છે.
7. પૉલિસીના નિયમો અને શરતોનું પાલન કરીને, જો ક્લેઇમ સ્વીકારવામાં આવે તો તમને તબીબી ખર્ચ માટે કવરેજ મળશે.

રિઇમ્બર્સમેન્ટ હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સ ક્લેઇમ કેવી રીતે કરવો

તમારી કાળજી અને આરામને ધ્યાનમાં રાખીને, અમે, બજાજ જનરલ ઇન્શ્યોરન્સ લિમિટેડમાં, એક સરળ, નો-ફ્રિલ્સ હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સ ક્લેઇમ પ્રક્રિયા બનાવી છે. અહીં પ્રક્રિયા છે, જે સ્પષ્ટ સમજણ માટે વિવિધ પગલાંઓમાં વર્ગીકૃત કરવામાં આવી છે:

1. ઇન્શ્યોરન્સ કંપનીને સૂચિત કરો

અમે સમજીએ છીએ કે તબીબી કટોકટીના સમયે, તમને તરત જ ઇન્શ્યોરન્સ કંપનીનો સંપર્ક કરવો મુશ્કેલ બની શકે છે. જો કે, અમે તમને વિનંતી કરીએ છીએ કે તમે શક્ય તેટલી વહેલી તકે સંપર્ક કરો. આયોજિત હૉસ્પિટલાઇઝેશનના કિસ્સામાં, તમે અમને દાખલ થતા પહેલાં પણ જાણ કરી શકો છો, જેથી હૉસ્પિટલાઇઝેશન પ્રક્રિયા દરમિયાન તમારા પર ઓછો તણાવ રહે.

2. બિલની ચુકવણી કરો અને ડૉક્યુમેન્ટ એકત્રિત કરો

તમે રિઇમ્બર્સમેન્ટ ક્લેઇમ પસંદ કર્યો હોવાથી, તમારે હમણાં તમારા ખિસ્સામાંથી બિલની ચુકવણી કરવી આવશ્યક છે. દરેક બિલ અને બિલને તમારી પાસે સુરક્ષિત રાખવાની ખાતરી કરો. બિલની સાથે, તમારે અન્ય હૉસ્પિટલાઇઝેશન સંબંધિત ડૉક્યુમેન્ટ પણ એકત્રિત કરવાની જરૂર છે. હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સનો ક્લેઇમ કરવા માટે જરૂરી ડૉક્યુમેન્ટની સૂચિ લેખના પછીના વિભાગમાં ઉપલબ્ધ છે.

3. ક્લેઇમ ફોર્મ અને ડૉક્યુમેન્ટ સબમિટ કરો

હવે, તમારા તરફથી ચુકવણીની પ્રક્રિયા પૂર્ણ થયા પછી, તમારે ઇન્શ્યોરન્સ કંપની સાથે સંબંધિત ડૉક્યુમેન્ટ શેર કરવાની જરૂર છે. તમારે યોગ્ય માહિતી સાથે ક્લેઇમ ફોર્મ પણ ભરવાનું રહેશે. જો તમને અંતિમ ક્લેઇમ ફોર્મ કેવી રીતે ભરવું તે જાણવામાં મદદની જરૂર હોય, તો તમે તમને જરૂરી સહાય મેળવવા માટે આ સંસાધન જોઈ શકો છો.

4. ઇન્શ્યોરન્સ કંપનીને વેરિફાઇ અને પૂછપરછ કરવા દો

તમારા દ્વારા સબમિટ કરેલી માહિતીના આધારે, ઇન્શ્યોરન્સ કંપની ક્લેઇમની ચકાસણી કરશે. જો વધુ માહિતીની જરૂર હોય અથવા કેટલાક ડૉક્યુમેન્ટની ખામી હોય, તો તેઓ તમારો સંપર્ક કરશે. એકવાર બધી જરૂરિયાતો સંતોષાય પછી, વીમા કંપની અમુક ચોક્કસ દિવસોની અંદર દાવાની પતાવટ કરશે.

બજાજ જનરલ ઇન્શ્યોરન્સ લિમિટેડમાં, તમે હેલ્થ ક્લેઇમ સેટલમેન્ટ પ્રક્રિયા શરૂ કરવા અને 7-10 કાર્યકારી દિવસોમાં ચુકવણી જારી કરવા માટે અમારા પર ભરોસો કરી શકો છો. ક્લેઇમ હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સ પૉલિસી હેઠળ નિર્ધારિત નિયમો અને શરતોને આધિન છે.

નોંધ: તમે હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સ ક્લેઇમ ડિજિટલ રીતે પણ કરી શકો છો. વળતર ક્લેઇમ ફોર્મ ઇન્શ્યોરન્સ કંપનીની વેબસાઇટની મુલાકાત લઈને અથવા શોધ કરીને મેળવી શકાય છે.

આ પણ વાંચો: રિઇમ્બર્સમેન્ટ હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સ: તમારે શું જાણવાની જરૂર છે

રિઇમ્બર્સમેન્ટ હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સ ક્લેઇમ માટે જરૂરી ડૉક્યુમેન્ટ

ક્લેઇમ ફોર્મ સાથે, મેડિક્લેમ રિઇમ્બર્સમેન્ટ પ્રક્રિયા માટે જરૂરી ડૉક્યુમેન્ટ નીચે મુજબ છે:

● દર્દીનો ડિસ્ચાર્જ સારાંશ (મૂળ)

● હૉસ્પિટલ બિલ, ખર્ચના વિગતવાર વિવરણ સાથે (મૂળ)

● ચૂકવેલ રસીદ (મૂળ)

● LAB અને ટેસ્ટ રિપોર્ટ

ઇમ્પ્લાન્ટના કિસ્સામાં બિલ/સ્ટીકર્સ/બારકોડની ● કૉપી

● ડૉક્ટર તરફથી પ્રથમ કન્સલ્ટેશન લેટર

● KYC ફોર્મ

●. પૉલિસીધારક/પ્રસ્તાવકર્તા દ્વારા ભરેલું અને સહી કરેલ NEFT ફોર્મ

જો ઇન્શ્યોરન્સ લેનાર વ્યક્તિનું હૉસ્પિટલાઇઝેશન દરમિયાન મૃત્યુ થયું હોય, તો મૃત્યુના અસલ સારાંશ ડૉક્યુમેન્ટ અને કાનૂની વારસદાર સર્ટિફિકેટ જેવા અતિરિક્ત ડૉક્યુમેન્ટની જરૂર પડી શકે છે.

*ક્લેઇમ હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સ પૉલિસી હેઠળ નિર્ધારિત નિયમો અને શરતોને આધિન છે.

શું હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સ ક્લેઇમ નકારી શકાય છે?

હા, ઇન્શ્યોરન્સ કંપની ઘણા કારણોસર તમારા ક્લેઇમને નકારી શકે છે. વ્યાપક રીતે, જો તે ઇન્શ્યોરન્સ પૉલિસીના કાર્યક્ષેત્રમાં ન આવે તો ક્લેઇમ નકારી શકાય છે. હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સ ક્લેઇમ નકારવાના કેટલાક ચોક્કસ કારણોમાં શામેલ છે:

● હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સ પ્લાન દ્વારા કવર ન કરવામાં આવતી બીમારી/તબીબી ઘટના માટેની સારવાર.

●. પૉલિસીધારક દ્વારા સંબંધિત તબીબી હકીકતને દબાવવા અથવા ખોટી રજૂઆત કરવી.

● સારવાર અને ત્યારબાદનો ક્લેઇમ બિનજરૂરી અને અસમર્થિત/છેતરપિંડીયુક્ત હોવાનું જણાયું છે.

પૉલિસીમાં સૂચિબદ્ધ નિર્દિષ્ટ અથવા પહેલેથી હોય તેવી બીમારી માટે પ્રતીક્ષા અવધિ દરમિયાન કરવામાં આવેલ ● ક્લેઇમ.

અન્ય ઘણા કારણોસર ક્લેઇમ નકારી શકાય છે. બાકાતની સંપૂર્ણ સૂચિ મેળવવા માટે, તમારે તમારા હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સ પૉલિસી ડૉક્યુમેન્ટની સંપૂર્ણ સામગ્રી વાંચવી જોઈએ. ક્લેઇમ કેવી રીતે કરવો અને તેના માટે જરૂરી ડૉક્યુમેન્ટ એ જાણવું ઇમરજન્સીના સમયે મદદરૂપ થઈ શકે છે. જો તમારી પાસે પરિવાર માટે હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સ કવરેજ છે, તો ખાતરી કરો કે તમારા પ્રિયજનો પણ ક્લેઇમની પ્રક્રિયા વિશે જાગૃત છે. આ તેમને મેડિકલ ઇમરજન્સીના સમયે તણાવ-મુક્ત રહેવામાં મદદ કરી શકે છે. અતિરિક્ત સહાયતા માટે, તમે અમારો 1800-209-5858 પર પણ સંપર્ક કરી શકો છો અથવા અમને careforyou@bajajgeneral.com પર ઇમેઇલ કરી શકો છો.

*ક્લેઇમ હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સ પૉલિસી હેઠળ નિર્ધારિત નિયમો અને શરતોને આધિન છે.

આ પણ વાંચો: હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સના પ્રકારો

જો રિઇમ્બર્સમેન્ટ ક્લેઇમ નકારવામાં આવે તો શું થશે?

ચાલો કહીએ કે તમે બજાજ જનરલ ઇન્શ્યોરન્સ સાથે ક્લેઇમ કર્યો છે, પરંતુ તેને કોઈપણ કારણસર નકારવામાં આવ્યો હતો. સામાન્ય રીતે, જો કોઈ પેપર ખૂટે છે, તો અમે તમને દરેક દસ દિવસ અલગ ત્રણ રિમાઇન્ડર આપીશું. આ તમને જરૂરી ડૉક્યુમેન્ટનું આયોજન કરવા માટે પૂરતો સમય પ્રદાન કરશે. જો દસ્તાવેજોનું આયોજન કરવામાં ન આવે તો 30 દિવસ પછી ક્લેઇમ રદ કરવામાં આવશે.

જો તમને જાણવા મળ્યું છે કે તમારો ક્લેઇમ નકારવામાં આવ્યો છે તો નીચેના પગલાંઓને અનુસરો:

1. તમારા ક્લેઇમ નકારવાના કારણો જાણો.
2. ભૂલને સુધારો અને ફરીથી ક્લેઇમ સબમિટ કરો.
3. જો તમને લાગે કે કોઈ ગેરસમજ છે, તો નીતિની જોગવાઈઓ સાથે તમારી સ્થિતિને સમર્થન આપતા એક અપીલ પત્રનો મુસદ્દો તૈયાર કરો.
4. સમસ્યા વિશે IRDAI ફરિયાદ અધિકારીને જાણ કરો.
5. ઇન્શ્યોરન્સ ઓમ્બડ્સમેન તથ્યોની પુષ્ટિ કરશે અને નિષ્પક્ષ નિર્ણય આપશે.

હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સ ક્લેઇમના પ્રકારો

મુખ્યત્વે બે પ્રકારના ક્લેઇમ છે: રિઇમ્બર્સમેન્ટ અને કૅશલેસ ક્લેઇમ. ચાલો તેમને વધુ નજીકથી જોઈએ:

1. રિઇમ્બર્સમેન્ટ ક્લેઇમ

વળતર ક્લેઇમની પ્રક્રિયામાં, તમારે સારવારનો અગાઉથી ખર્ચ ચૂકવવો પડશે અને પછી ઇન્શ્યોરન્સ કંપનીને અન્ય તમામ જરૂરી ડૉક્યુમેન્ટ સાથે ક્લેઇમ ફોર્મ સબમિટ કરવું પડશે. ત્યારબાદ ઇન્શ્યોરન્સ કંપની ક્લેઇમની ચકાસણી કરે છે અને તેની મંજૂરી પછી, ખર્ચની ચુકવણી કરે છે.

તે તમને કોઈપણ હૉસ્પિટલ પસંદ કરવાની, વ્યક્તિગત હેલ્થકેર નિર્ણયો લેવાની અને નેટવર્ક હૉસ્પિટલો પર ઓછી નિર્ભરતા મેળવવાની સુવિધા આપે છે.

2. કૅશલેસ ક્લેઇમ

આવા દાવાઓ સીધા હોસ્પિટલ અને વીમા કંપની દ્વારા દાખલ કરવામાં આવે છે. તમારે મેડિકલ કેર માટે ચુકવણી કરવાની જરૂર નથી કારણ કે ઇન્શ્યોરર હૉસ્પિટલના શુલ્કની સીધી ચુકવણી કરે છે. જો કે, જ્યારે હૉસ્પિટલ ઇન્શ્યોરન્સ કંપની પર હોય ત્યારે જ આ લાગુ પડે છે.

કૅશલેસ વિરુદ્ધ વળતર ક્લેઇમ

રિઇમ્બર્સમેન્ટ હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સની વિશેષતાઓ અને લાભો

1. સુગમતા

કૅશલેસ હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સના કિસ્સામાં, તમે માત્ર તમારા ઇન્શ્યોરરની નેટવર્ક હૉસ્પિટલો પસંદ કરી શકો છો. જો કે, હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સ માટે વળતરના કિસ્સામાં, તમે સારવાર માટે કોઈપણ હૉસ્પિટલને સ્વતંત્ર રીતે પસંદ કરી શકો છો.

2. સારવારના ક્લેઇમ પછી

વળતર ક્લેઇમ પ્રક્રિયાનો એક લાભ એ છે કે તમે તમારી સારવાર પ્રક્રિયા પછી અને તમારા બિલની ચુકવણી કર્યા પછી તમારા ક્લેઇમ માટે અપ્લાઇ કરી શકો છો. આ સુનિશ્ચિત કરે છે કે તમારી સારવાર દરમિયાન તમારા માટે કોઈ વહીવટી ઝંઝટ રહેશે નહીં. તેના બદલે, તમે આરામ કરી શકો છો અને રિકવર કરી શકો છો.

3. વ્યક્તિગત હેલ્થકેર પસંદગીઓ

વળતર હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સનો અન્ય લાભ એ છે કે તમે તમારી પોતાની પસંદગીઓ અને જરૂરિયાતો મુજબ તમારી તબીબી સારવાર વિશે નિર્ણયો લઈ શકો છો.

હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સ રિઇમ્બર્સમેન્ટ ક્લેઇમ પસંદ કરતા પહેલાં તમારે ધ્યાનમાં લેવાની બાબતો

1. તમામ મેડિકલ રેકોર્ડ જાળવી રાખો

ભવિષ્યના ઉપયોગ માટે તમામ મેડિકલ સારવાર સંબંધિત રસીદ અને ડૉક્યુમેન્ટ સેવ કરવાનું ભૂલશો નહીં.

2. કવરેજ

તમે પસંદ કરેલા ખર્ચને પ્લાન કવર કરે છે તેની ખાતરી કરવા માટે, તમારે તમારી પૉલિસીની કાળજીપૂર્વક સમીક્ષા કરવી આવશ્યક છે. તબીબી સ્થિતિ માટે ક્લેઇમ દાખલ કરવા માટે તે સમય અને પ્રયત્નનો બગાડ હોઈ શકે છે જેને બાકાત રાખવામાં આવી શકે છે.

3. ક્લેઇમ સમય મર્યાદા

દરેક વીમા પૉલિસીમાં ક્લેઇમ દાખલ કરવાની સમયમર્યાદા હોય છે. તેથી, ખાતરી કરો કે તમે બધું સમયસર સબમિટ કરો તે માટે દાવાની સમયમર્યાદા પર ધ્યાન આપો.

4. ઉપ મર્યાદાઓ

કેટલીક હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સ પૉલિસીઓમાં રૂમ ભાડાની સબ-લિમિટ હોય છે, જેનો અર્થ એ છે કે 'રૂમનું ભાડું' દ્વારા આવરી લેવામાં આવતા તબીબી ખર્ચ માત્ર ચોક્કસ રકમ અથવા કુલ ભાગ સુધી ચૂકવવામાં આવશે.

મેડિક્લેમ રિઇમ્બર્સમેન્ટ ક્લેઇમમાં સમાવેશ

ક્લેઇમ સેટલમેન્ટ દરમિયાન કોઈપણ આશ્ચર્યને રોકવા માટે, ચોક્કસ સમાવેશ અને બાકાત માટે તમારા ઇન્શ્યોરન્સ કરારની સમીક્ષા કરવી જરૂરી છે. સ્ટાન્ડર્ડ રિઇમ્બર્સમેન્ટ હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સ કવરેજ કેટલાક ખર્ચ માટે ચુકવણી કરે છે, જેમાં શામેલ છે:

1. હૉસ્પિટલાઇઝેશન ખર્ચ
2. હૉસ્પિટલાઇઝેશન પહેલા અને પછીના ખર્ચ
3. નિદાન પરીક્ષણો
4. એમ્બ્યુલન્સ ખર્ચ
5. સર્જરી
6. કૅન્સરની સારવાર
7. ડૉક્ટરોની ફી
8. સંયુક્ત પુનર્નિર્માણ અથવા રિપ્લેસમેન્ટ
9. ડે-કેરની પ્રક્રિયાઓ
10. આયુષ સારવારો
11. ઘરેલું સારવાર
12. વિશેષ સારવાર

તારણ

હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સમાં રિઇમ્બર્સમેન્ટ ક્લેઇમ પ્રક્રિયા માટે વધુ વહીવટી પ્રયત્નની જરૂર પડી શકે છે, પરંતુ તે તમારા હેલ્થકેર નિર્ણયો પર વધુ સુગમતા અને નિયંત્રણ પ્રદાન કરે છે. પૉલિસીની સંપૂર્ણ સમીક્ષા, યોગ્ય ડૉક્યૂમેન્ટેશન અને સમયસર ક્લેઇમ સબમિશન એ સરળ ક્લેઇમના અનુભવના મુખ્ય પરિબળો છે.

માત્ર મૂળભૂત પ્રક્રિયા જાણવાથી તમને અનપેક્ષિત હૉસ્પિટલના ખર્ચને આત્મવિશ્વાસથી સંભાળવામાં મદદ મળશે.

તમે ઝંઝટ-મુક્ત ક્લેઇમ સેટલમેન્ટ પ્રક્રિયા માટે બજાજ જનરલ ઇન્શ્યોરન્સ પણ પસંદ કરી શકો છો. અમારી અવરોધ વગરની સર્વિસ અમને ઉત્કૃષ્ટ કસ્ટમર સંબંધો જાળવવામાં મદદ કરે છે, અને અમારી પાસે ઉચ્ચ ક્લેઇમ સેટલમેન્ટ રેશિયો છે.

વારંવાર પૂછાતા પ્રશ્નો

1. હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સમાં રિઇમ્બર્સમેન્ટ ક્લેઇમ શું છે?

બિલ અને ડૉક્યુમેન્ટ સબમિટ કરીને નૉન-નેટવર્ક હૉસ્પિટલોમાં લેવામાં આવેલી સારવાર માટે તમારા ઇન્શ્યોરર પાસેથી તબીબી ખર્ચને રિકવર કરવાની પ્રક્રિયા છે.

2. હું રિઇમ્બર્સમેન્ટ ક્લેઇમ કેવી રીતે ફાઇલ કરી શકું?

તમારા ઇન્શ્યોરરને સૂચિત કરો, જરૂરી ડૉક્યુમેન્ટ એકત્રિત કરો, ક્લેઇમ ફોર્મ સબમિટ કરો અને વળતર માટે મંજૂરીની રાહ જુઓ.

3. વળતર ક્લેઇમ માટે મારે કયા ડૉક્યૂમેન્ટની જરૂર પડશે?

તમારે મૂળ બિલ, ડિસ્ચાર્જ સમરી, પ્રિસ્ક્રિપ્શન, નિદાન રિપોર્ટ, પૂર્ણ કરેલ ક્લેઇમ ફોર્મ અને ઓળખના પુરાવાની જરૂર પડશે.

4. વળતર મેળવવામાં કેટલો સમય લાગે છે?

સામાન્ય રીતે તમામ જરૂરી ડૉક્યુમેન્ટ સબમિટ કર્યા પછી 15-30 દિવસ લાગે છે.

5. શું હું નૉન-નેટવર્ક હૉસ્પિટલ સારવાર માટે વળતરનો ક્લેઇમ કરી શકું છું?

હા, જો ખર્ચ તમારી પૉલિસીના કવરેજ હેઠળ આવે છે.

6. જો હું કેટલાક ડૉક્યુમેન્ટ સબમિટ કરવાનું ચૂકી જાઉં તો શું થશે?

તમારો ક્લેઇમ વિલંબિત અથવા નકારી શકાય છે. જો જરૂરી હોય તો ઇન્શ્યોરર અતિરિક્ત ડૉક્યૂમેન્ટની વિનંતી કરી શકે છે.

7. વળતરનો ક્લેઇમ શા માટે નકારી શકાય છે?

બાકાત, અપૂર્ણ ડૉક્યૂમેન્ટેશન અથવા મંજૂર સમય પછી સબમિશનને કારણે ક્લેઇમ નકારવામાં આવી શકે છે.

8. હું મારા ક્લેઇમની સ્થિતિ કેવી રીતે તપાસી શકું?

તમારા ક્લેઇમને ટ્રૅક કરવા માટે તમારા ઇન્શ્યોરરના ઑનલાઇન પોર્ટલ પર લૉગ ઇન કરો અથવા તેમની કસ્ટમર સર્વિસનો સંપર્ક કરો.

9. શું ક્લેઇમ સબમિટ કરવાની સમયસીમા છે?

મોટાભાગના ઇન્શ્યોરરને ડિસ્ચાર્જના 30-90 દિવસની અંદર ક્લેઇમ સબમિટ કરવાની જરૂર પડે છે.

10. જો મારો ક્લેઇમ નકારવામાં આવે તો મારે શું કરવું જોઈએ?

કારણની સમીક્ષા કરો, જો જરૂરી હોય તો અતિરિક્ત ડૉક્યુમેન્ટ પ્રદાન કરો, અથવા પુનર્વિચાર માટે ઇન્શ્યોરર પાસે અપીલ કરો.

11. શું મારી પૉલિસીમાં ચોક્કસ સારવાર અથવા શરતો માટે કોઈ વેટિંગ પીરિયડ છે?

મોટાભાગની પૉલિસીઓમાં કેટલીક સારવારો અથવા પહેલાંથી હાજર સ્થિતિઓ માટે વેટિંગ પીરિયડ હોય છે. વધુ વિગતો માટે તમારા પૉલિસી ડૉક્યુમેન્ટ તપાસો.

12. હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સ પૉલિસીમાં કયા હેલ્થકેર ખર્ચની ભરપાઈ કરી શકાય છે?

વળતર ક્લેઇમની પ્રક્રિયા સામાન્ય રીતે હૉસ્પિટલાઇઝેશન ખર્ચ, નિદાન પરીક્ષણો, સર્જરી અને હૉસ્પિટલાઇઝેશન પછીની સારવાર જેવા ખર્ચને કવર કરે છે.

13. હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સમાં મેડિકલ માટે વળતર કેવી રીતે કામ કરે છે?

નૉન-નેટવર્ક હૉસ્પિટલમાં તમારી સારવાર માટે તમારે ખિસ્સામાંથી ચુકવણી કરવી પડશે. પછી, આ ખર્ચને પુનઃપ્રાપ્ત કરવા માટે તમારે તમારી વીમા કંપનીને મૂળ બિલ અને રિપોર્ટ્સ સબમિટ કરવાની જરૂર પડશે.

14. જો હું નેટવર્ક હૉસ્પિટલની મુલાકાત ન લઈ શકું તો શું કરવું?

નજીકની હૉસ્પિટલમાં જાઓ, સારવાર મેળવો અને બિલની ચુકવણી કરો. ત્યારબાદ રિઇમ્બર્સમેન્ટનો ક્લેઇમ કરવા માટે તમારા ઇન્શ્યોરરને તમામ અસલ મેડિકલ ડૉક્યુમેન્ટ અને રસીદ સબમિટ કરો.

15. હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સ શું કવર કરે છે?

સ્ટાન્ડર્ડ હેલ્થ પૉલિસીમાં ઇનપેશન્ટ હૉસ્પિટલાઇઝેશન, હૉસ્પિટલાઇઝેશન પહેલાં અને પછીના ખર્ચ, ડે-કેર પ્રક્રિયાઓ, એમ્બ્યુલન્સ અને ICU શુલ્કને કવર કરવામાં આવે છે. કૃપા કરીને વિશિષ્ટ સમાવેશ અને બાકાત માટે તમારા વ્યક્તિગત પૉલિસી ડૉક્યુમેન્ટ જુઓ.

* સ્ટાન્ડર્ડ નિયમો અને શરતો લાગુ

ઇન્શ્યોરન્સ એ આગ્રહની વિષયવસ્તુ છે. લાભો, બાકાત, મર્યાદાઓ, નિયમો અને શરતો વિશે વધુ વિગતો માટે, કૃપા કરીને વેચાણ પૂર્ણ કરતા પહેલાં સેલ્સ બ્રોશર/પૉલિસી નિયમાવલીને કાળજીપૂર્વક વાંચો.

*સ્ટાન્ડર્ડ નિયમો અને શરતો લાગુ. ડિસ્ક્લેમર: આ પેજનું કન્ટેન્ટ સામાન્ય છે અને માત્ર માહિતીપૂર્ણ અને સ્પષ્ટીકરણના હેતુઓ માટે શેર કરવામાં આવેલ છે. તે ઇન્ટરનેટ પરના કેટલાક સેકન્ડરી સ્રોતો પર આધારિત છે અને તે ફેરફારોને આધિન હોય છે. કોઈપણ સંબંધિત નિર્ણયો લેતા પહેલાં, કૃપા કરીને નિષ્ણાતની સલાહ લો. ઇન્શ્યોરન્સ એ આગ્રહની વિષયવસ્તુ છે. લાભો, બાકાત, મર્યાદાઓ, નિયમો અને શરતો વિશે વધુ વિગતો માટે, કૃપા કરીને વેચાણ પૂર્ણ કરતા પહેલાં સેલ્સ બ્રોશર/પૉલિસી નિયમાવલીને કાળજીપૂર્વક વાંચો.