हेल्थ इन्श्युरन्स क्लेम नाकारण्याच्या संभाव्य 5 स्थिती

हेल्थ ब्लॉग
08 नोव्हेंबर 2024
बजाज जनरल इन्श्युरन्स
249 पाहिले

आपल्यापैकी बहुतेक जण हेल्थ इन्श्युरन्सच्या अटी व शर्तींचे सखोल वाचन करीत नाही. यामुळे पॉलिसीच्या विशिष्ट गोष्टींविषयी अज्ञान निर्माण होऊ शकते; भविष्यासाठी चिंतेची बाब ठरू शकते. तुमचे इन्श्युरन्स डॉक्युमेंट योग्यरित्या वाचून नकारात्मक परिणामांची जाणीव होणे उपयुक्त आहे. 'अज्ञान निश्चितच आनंददायी नाही', आणि अशा प्रकरणात त्यामुळे तुमचा क्लेम नाकारला जाऊ शकतो. सर्व तपशीलहेल्थ इन्श्युरन्स प्लॅन्सत्रासमुक्त क्लेम प्रक्रिया सुलभ करण्यासाठी अत्यंत काळजीपूर्वक विचार करायला हवा. 'वेळेवर काळजी भविष्याची खबरदारी' हे केवळ सत्यच नाही. तर प्रत्येक टप्प्यावर उपयुक्त ठरते. लक्षात ठेवण्यासाठी आणखी एक महत्वाची बाब म्हणजे, 'उपचारापेक्षा प्रतिबंध बरा.' ही म्हण निश्चितच लक्ष ठेवा. ज्याद्वारे तुम्हाला भविष्यात अडचणींवर मात करणे शक्य ठरेल.हेल्थ इन्श्युरन्स क्लेम्स अनेक कारणांमुळे नाकारले जातात. क्लेम नाकारण्याचे कारण पूर्णपणे समजून घेणे तुम्हाला महत्त्वाच्या प्रतिबंधात्मक उपाय करण्यास मदत करू शकते. शेवटी, तुम्ही प्रीमियम भरत आहात आणि तुमच्या हेल्थ इन्श्युरन्स पॉलिसीद्वारे प्रदान केलेले विविध लाभ मिळविण्यासाठी पात्र आहात.

हेल्थ इन्श्युरन्स क्लेम नाकारण्याची कारणे

1. सम इन्श्युअर्ड पेक्षा अधिक

' नावाचा एक शब्द आहेविमा रक्कम'कोणत्याही पॉलिसीधारकांना माहित नाही. जेव्हा तुम्ही हेल्थ पॉलिसी निवडता, तेव्हा तुमच्या प्लॅनचा प्रकार म्हणजेच वैयक्तिक कव्हर किंवाफॅमिली फ्लोटर. मूलभूतपणे, इन्श्युअर्ड रक्कम ही प्रत्येक वर्षी कस्टमर्स आणि त्यांच्या कुटुंबातील सदस्यांसाठी (प्लॅननुसार) उपलब्ध रक्कम आहे. जर तुम्ही एखाद्या विशिष्ट वर्षासाठी एकूण इन्श्युअर्ड रक्कम घेतली असेल तर तुमचे खालील सर्व कॅशलेस हेल्थ इन्श्युरन्स क्लेम नाकारले जातील. तथापि, जर रकमेचा एक भाग योग्य असेल आणि तुमचा क्लेम स्वीकारण्यायोग्य असेल तर ते त्या मर्यादेपर्यंत सेटल केले जाईल. तुमची हेल्थ पॉलिसी अनेक आजारांचा कव्हर करीत नाही. म्हणूनच, तुमच्या हेल्थ प्लॅनमध्ये नेमके काय कव्हर केले जाते हे जाणून घेणे अत्यंत महत्त्वाचे आहे. तुमच्या पॉलिसी डॉक्युमेंटमध्ये एक विभाग असेल, जे स्पष्टपणे अपवादांची सूची देईल - ज्यासाठी कव्हरेज प्रदान केले जाणार नाही. या विभागात काळजीपूर्वक जाऊन तुम्हाला तुमचा हेल्थ इन्श्युरन्स प्लॅन चांगला समजण्यास मदत होईल.

2. तथ्यांची चुकीची मांडणी

आकलन करण्यास अत्यंत सोपे आहे.. ॲप्लिकेशन फॉर्मवर घोषित केलेली माहिती आणि दाखल केलेला डाटा दरम्यान पूर्णपणे कोणतीही विसंगती नसावी इन्श्युरन्स क्लेम. करताना सादर केलेली माहिती यांच्यामध्ये कोणतीही विसंगती नसावी. प्रदान केलेल्या तपशिलातील कोणत्याही विसंगतीमुळे तुमचा क्लेम नाकारला जाऊ शकतो. क्लेम नाकारण्याचा कारण गैर-प्रकटीकरण, अपूर्ण माहिती प्रदान करणे आणि/किंवा चुकीचा तपशील प्रदान करणे आहे. तुमचे वय, उत्पन्न, सध्याचे इन्श्युरन्स प्लॅन्स, नोकरी/व्यवसाय तपशील, पूर्वीपासून असलेली आरोग्य स्थिती किंवा प्रमुख आजार यासारखी माहिती अचूक असणे आवश्यक आहे.

3. वेळेची मर्यादा ओलांडणे

तुमच्या पॉलिसी डॉक्युमेंटमध्ये नमूद केल्याप्रमाणे, क्लेम विशिष्ट कालावधीमध्ये दाखल करणे आवश्यक आहे. जर हॉस्पिटलमध्ये दाखल होणे यापूर्वीच प्लॅन केले असल्यास तर तुम्हाला 2-3 दिवस आधी इन्श्युरर अपडेट करावे लागेल. वैद्यकीय आपत्कालीन परिस्थितीत, रुग्णाला दाखल केल्यानंतर 24 तासांच्या आत क्लेम साठी अप्लाय करावे लागते. निर्दिष्ट वेळेत अप्लाय करण्यात अयशस्वी झाल्यास तुमचा क्लेम नाकारला जाऊ शकतो.

4. तुमची पॉलिसी रिन्यू न करणे

खरंतर हे सांगणे अत्यंत महत्वाचे आहे. लाभ प्राप्त करण्यासाठी वेळेवरहेल्थ इन्श्युरन्स रिन्यूवलकरणे आवश्यक आहे. तुमच्या पॉलिसीचा कालावधी संपल्यानंतर क्लेमसाठी अप्लाय केल्यास नाकारले जाऊ शकते. म्हणून, समाप्तीची तारीख लक्षात घेणे आणि त्यानुसार रिमाइंडर सेट करणे महत्त्वाचे आहे. वर नमूद केलेले सर्व पॉईंट्स बारकाईने पाहा आणि काळजीपूर्वक अंंमलबजावणी करा. काळजीपूर्वक वर्तन करण्याद्वारे तुम्ही तुमच्या हेल्थ इन्श्युरन्स पॉलिसीमधून सर्वोत्तम पॉलिसी मिळवू शकता.