இந்தியாவில் ஊழியர்களுக்கு குழு மருத்துவக் காப்பீடு கட்டாயமா?

எதிர்பாராத மருத்துவ அவசரநிலைகளின் போது உங்கள் நிதி நல்வாழ்வை பாதுகாப்பதற்கான ஒரு முக்கியமான கருவியாகும். பொதுவாக, நீங்கள் நோய்வாய்ப்பட்டாலோ அல்லது காயமடைந்தாலோ உங்கள் மருத்துவமனை உள்ளிருப்புச் சிகிச்சை செலவுகளை உள்ளடக்கும் ஒரு பாலிசியை வாங்க நீங்கள் வருடாந்திர பிரீமியத்தை செலுத்த வேண்டும். பெரும்பாலும், மக்கள் மருத்துவக் காப்பீட்டை வாங்குவதை தவிர்க்கின்றனர் ஏனெனில் அதாவது அவர்கள் ஆண்டுதோறும் கூடுதல் செலவை ஏற்க வேண்டும். ஆனால் அனைவருக்கும் பல்வேறு வகையான மருத்துவ காப்பீடுகள் உள்ளன. அதை நம்புங்கள் அல்லது இல்லை, இலவசமாக மருத்துவ காப்பீட்டை பெறுவதற்கான ஒரு வழி உள்ளது. இது ஊழியர் குழு மருத்துவ காப்பீடு என்று அழைக்கப்படுகிறது, மற்றும் இது ஒரு முதலாளியால் அதன் ஊழியர்களுக்கு ஊழியருக்கு எந்த செலவும் இல்லாமல் வழங்கப்படும் ஒரு வகையான காப்பீடாகும். சமீபத்தில், COVID-19 தொற்றுநோய் காரணமாக இந்தியாவில் ஊழியர்களுக்கு இந்த வகையான காப்பீடு கட்டாயப்படுத்தப்பட்டுள்ளது. இந்த கட்டுரையில், ஊழியர் குழு மருத்துவ காப்பீட்டின் விவரங்களை நாங்கள் ஆராய்வோம் மற்றும் ஊழியர்களுக்கு அது வழங்கும் நன்மைகளை ஆராய்வோம்.

குழு மருத்துவக் காப்பீடு என்றால் என்ன?

குழு மருத்துவக் காப்பீடு என்பது ஒரு வகையான மருத்துவக் காப்பீட்டு திட்டமாகும், இது பெரிய எண்ணிக்கையிலான மக்களை, பொதுவாக நிறுவன ஊழியர்களை உள்ளடக்குகிறது. இந்த ஏற்பாட்டில், முதலாளி பெரும்பாலும் பிரீமியம் பேமெண்ட்களுக்கு பங்களிக்கிறார், இது தனிநபர் மருத்துவக் காப்பீட்டை விட ஊழியர்களுக்கு மிகவும் செலவு குறைந்த தேர்வாக அமைகிறது. இது ஒரு வகையான முதலாளி மருத்துவக் காப்பீடு ஆகும், இது மருத்துவச் செலவுகளுக்கு விரிவான காப்பீட்டை வழங்குகிறது, முழு நிதிச் சுமையையும் எதிர்கொள்ளாமல் ஊழியர்களுக்கு தேவையான பராமரிப்பை பெற அனுமதிக்கிறது. இது மருத்துவ நன்மைகளை வழங்குவதற்கான நிறுவனங்களுக்கு ஒரு உணரக்கூடிய மற்றும் செலவு குறைந்த அணுகுமுறையாகும், அவர்களின் ஊழியர்கள் பாக்கெட் செலவுகளை குறைக்கும் போது முக்கியமான மருத்துவ சேவைகளுக்கான அணுகலை உறுதி செய்கிறது.

இந்தியாவில் நிறுவன மருத்துவக் காப்பீடு கட்டாயமா?

ஆம், குழு மருத்துவ காப்பீட்டு பாலிசி என்றும் அழைக்கப்படும் ஊழியர்களுக்கான காப்பீடு, COVID-19 க்கு பிறகு இந்தியாவில் கட்டாயமாகும். விவரங்களை பெறுவதற்கு முன்னர், பல்வேறு குழு மெடிகிளைம் பாலிசிகளுக்கு இடையிலான வேறுபாட்டின் விரைவான விளக்கம் இங்கே கொடுக்கப்பட்டுள்ளது:

• உங்களுக்கான காப்பீட்டை நீங்கள் பெறும்போது, அது தனிநபர் மருத்துவ காப்பீடு என்று அழைக்கப்படுகிறது.
• உங்கள் குடும்பத்திற்கான காப்பீட்டை நீங்கள் பெறும்போது, அது குடும்ப மருத்துவ காப்பீடு என்று அழைக்கப்படுகிறது.
• ஒரு குழுவின் ஒரு பகுதியாக மற்றவர்களுடன் நீங்கள் காப்பீட்டை பெறும்போது, அது ஒரு குழு காப்பீட்டு திட்டம் என்று அழைக்கப்படுகிறது.
• ஒரு குழு மருத்துவ காப்பீட்டு திட்டத்தின் கீழ் உங்கள் முதலாளியிடமிருந்து மருத்துவ காப்பீட்டு கவரேஜை நீங்கள் பெறும்போது, அது ஊழியர் குழு மருத்துவ காப்பீடு என்று அழைக்கப்படுகிறது. *

அடிப்படை காப்பீட்டை புரிந்துகொள்ளுதல்

ஊழியரின் சார்பாக முதலாளி பாலிசி பிரீமியம் செலுத்துவதால் ஊழியர்களுக்கான குழு மருத்துவக் காப்பீட்டு பாலிசியை இலவசமாக பெறலாம். இந்த பாலிசி பரிந்துரைக்கப்பட்ட வரம்பின்படி ஊழியரின் (மற்றும் சில சந்தர்ப்பங்களில் ஒரு ஊழியரின் குடும்பத்தின்) மருத்துவமனை உள்ளிருப்புச் சிகிச்சை செலவுகளை உள்ளடக்குகிறது. *

ஊழியர்களுக்கான குழு மருத்துவ காப்பீட்டின் நன்மைகள்

ஊழியர்களுக்கான முதலாளி-சலுகை மருத்துவ காப்பீட்டு பாலிசியின் சிறந்த நன்மைகள் இங்கே கொடுக்கப்பட்டுள்ளன:

இலவச மருத்துவ காப்பீடு

இந்த திட்டத்தின் நன்மைகளை பெறுவதற்கு ஊழியர்கள் மருத்துவ காப்பீட்டு பிரீமியத்தை செலுத்த வேண்டியதில்லை. நிறுவனத்தின் ஒரு பகுதியாக இருப்பதற்காக ஊழியருக்கு ஒரு நன்மையாக முதலாளி பிரீமியம் செலுத்துகிறார். உங்கள் மனைவி மற்றும் சார்ந்த குழந்தைகள் உட்பட உங்கள் உடனடி குடும்பம் காப்பீட்டில் சேர்க்கப்பட்டுள்ளது. மேலும், பெயரளவு பணம்செலுத்தலுக்காக இந்த காப்பீட்டில் மற்ற குடும்ப உறுப்பினர்களை நீங்கள் சேர்க்கலாம். மருத்துவ செலவுகள் அதிகரிக்கும் போது அத்தகைய முழுமையான காப்பீட்டை கொண்டிருப்பது ஒரு முக்கிய நன்மையாகும். *

சிறந்த காப்பீடு

ஊழியர்களுக்கான குழு மருத்துவ காப்பீடு இலவசமாக கிடைத்தாலும், அது உயர் தரமாக இருக்கலாம். பெரும்பாலான ஊழியர் மருத்துவ திட்டங்கள் பின்வரும் அம்சங்களுடன் வருகின்றன:

• மருத்துவமனை செலவுகளுக்கான காப்பீடு
• காத்திருப்பு தவணைக்காலம் இல்லை
• COVID-19 காப்பீடு
• மருத்துவ நிபுணர்களுடன் தொலைபேசி ஆலோசனைகள்
• ஆய்வக சோதனைகளை முன்பதிவு செய்வதற்கான வசதி*

தடுப்பு மருத்துவ பராமரிப்பு நன்மைகள்

பல ரொக்கமில்லா மருத்துவக் காப்பீடு வழங்குநர்கள் பாலிசிதாரர்கள் முக்கிய நோய் அல்லது காயத்தை தவிர்க்க நடவடிக்கைகளை எடுக்கும்போது பாராட்டுகிறார்கள். எடுத்துக்காட்டாக, ஒரு பாலிசிதாரர் வழக்கமான மருத்துவ பரிசோதனைகளை மேற்கொண்டால், அவை சாதகமானதாக கருதப்படுகின்றன. எனவே, காப்பீட்டு வழங்குநர்கள் பெரும்பாலும் தடுப்பு மருத்துவ பரிசோதனைகளின் பயிற்சியை ஊக்குவிக்கின்றனர். அவர்கள் இந்த பரிசோதனைகளை மலிவான விலையில் வழங்குகிறார்கள். மேலும், அவர்கள் சில நேரங்களில் தங்கள் பல்வேறு சங்கங்கள் மூலம் நியாயமான விலையில் மருத்துவ பரிசோதனைகளையும் உள்ளடக்கலாம். *

முதலாளியின் மருத்துவக் காப்பீட்டின் கீழ் என்ன காப்பீடு செய்யப்படுகிறது?

முதலாளி மருத்துவக் காப்பீட்டின்படி தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட திட்டத்தைப் பொறுத்து காப்பீட்டு விவரங்கள் மாறுபடலாம். இருப்பினும், குழு மருத்துவ காப்பீட்டு திட்டங்கள் பெரும்பாலும் பரந்த அளவிலான மருத்துவ செலவுகளை உள்ளடக்குகின்றன, இவை உட்பட:

• மருத்துவமனை உள்ளிருப்புச் சிகிச்சை செலவுகள் (அறை கட்டணங்கள், மருத்துவர் கட்டணங்கள், அறுவை சிகிச்சை)
• நோய் கண்டறிதல் பரிசோதனைகள் (எக்ஸ்-ரேஸ், இரத்த பரிசோதனைகள்)
• வெளிநோயாளி பராமரிப்பு (மருத்துவர் வருகைகள், மருந்துச்சீட்டுகள்)
• மகப்பேறு பராமரிப்பு
• தடுப்பு பராமரிப்பு சேவைகள் (வருடாந்திர பரிசோதனைகள், தடுப்பூசிகள்)

முதலாளியின் மருத்துவக் காப்பீட்டின் கீழ் உள்ளடங்காதவை யாவை?

முதலாளி-ஸ்பான்சர் செய்யப்பட்ட மருத்துவக் காப்பீட்டு திட்டங்கள் அனைத்தையும் உள்ளடக்காது. சில பொதுவான விலக்குகள் இங்கே கொடுக்கப்பட்டுள்ளன:

• பல் மற்றும் பார்வை பராமரிப்பு: சில முதலாளிகள் தனி பல் மற்றும் பார்வை காப்பீட்டு திட்டங்களை வழங்குகின்றனர்.
• முன்பிருந்தே இருக்கும் நோய்கள்: சில திட்டங்கள் முன்பிருந்தே இருக்கும் மருத்துவ நிலைமைகளுக்கான காப்பீட்டில் வரம்புகளைக் கொண்டிருக்கலாம், குறிப்பாக நீங்கள் முன்னர் காப்பீடு செய்யப்படவில்லை என்றால்.
• மாற்று சிகிச்சைகள்: அக்குபஞ்சர் அல்லது மசாஜ் போன்ற சிகிச்சைகளுக்கான காப்பீடு வரையறுக்கப்படலாம் அல்லது விலக்கப்படலாம்.

குழு மருத்துவ காப்பீட்டின் கீழ் ஒரு கோரலை எவ்வாறு சமர்ப்பிப்பது?

குழு மருத்துவ காப்பீட்டிற்கான கோரல் சமர்ப்பிப்பு செயல்முறையில் பொதுவாக உள்ளடங்குபவை:

• திட்டத்துடன் உங்களைத் தெரிந்து கொள்ளுங்கள்: உங்கள் திட்டத்தின் காப்பீட்டு விவரங்கள் மற்றும் கோரல் செயல்முறைகளை புரிந்துகொள்ளுங்கள்.
• கோரல் படிவத்தை மதிப்பாய்வு செய்யவும்: உங்கள் HR துறை அல்லது காப்பீட்டாளரிடமிருந்து ஒரு கோரல் படிவத்தை பெறுங்கள்.
• ஆவணங்களை சேகரிக்கவும்: மருத்துவ பில்கள், மருத்துவரின் அறிக்கைகள் மற்றும் வேறு ஏதேனும் தேவையான ஆவணங்களை சேகரிக்கவும்.
• கோரலை சமர்ப்பிக்கவும்: நிறைவு செய்யப்பட்ட கோரல் படிவம் மற்றும் ஆதரவு ஆவணங்களை உங்கள் காப்பீட்டு நிறுவனத்திற்கு சமர்ப்பிக்கவும்.

மேலும் படிக்க: மருத்துவக் காப்பீட்டில் பல் சிகிச்சை காப்பீடு செய்யப்படுகிறதா?

குழு மருத்துவக் காப்பீடு போதுமானதா?

ஊழியர் குழு மருத்துவக் காப்பீடு என்பது ஊழியர்களுக்கு ஒரு பயனுள்ள வசதியாகும், மருத்துவமனை உள்ளிருப்புச் சிகிச்சை செலவுகளுக்கு இலவச, உயர்-தரமான காப்பீடு மற்றும் வெளிநோயாளி சிகிச்சை மற்றும் தடுப்பு பராமரிப்பு போன்ற பிற நன்மைகளை வழங்குகிறது. இருப்பினும், குழு மருத்துவக் காப்பீட்டு பாலிசிகள் எப்போதும் அனைவருக்கும் சிறந்த விருப்பம் அல்ல என்பதை நினைவில் கொள்வது முக்கியமாகும். *

குழு மருத்துவக் காப்பீடு ஊழியர்களுக்கு ஒரு சிறந்த நன்மையாக இருக்கும் போது, இந்த பாலிசிகளின் வரம்புகளை கருத்தில் கொள்வது முக்கியமாகும். எடுத்துக்காட்டாக, குழு மருத்துவக் காப்பீட்டு பாலிசிகளின் காப்பீடு உங்கள் முதலாளியைப் பொறுத்தது. அவர்கள் உங்களுக்கு வழங்கும் காப்பீட்டை நீங்கள் ஏற்க வேண்டும். கூடுதலாக, குழு மருத்துவக் காப்பீட்டு பாலிசிகள் முதலாளியால் செலுத்தப்படுகின்றன, அதாவது நீங்கள் உங்கள் வேலையை விட்டு வெளியேறினால் அல்லது எந்தவொரு காரணத்திற்காகவும் உங்கள் முதலாளியின் காப்பீட்டை இழந்தால், நீங்கள் உங்கள் மருத்துவக் காப்பீட்டு கவரேஜையும் இழப்பீர்கள். *

இந்த வரம்புகளைக் கருத்தில் கொண்டு, ஊழியர்கள் ஒரு தனிநபர் மருத்துவக் காப்பீட்டு பாலிசியுடன் தங்கள் குழு மருத்துவக் காப்பீட்டை பூர்த்தி செய்வது ஒரு நல்ல யோசனையாக இருக்கலாம். தனிநபர் மருத்துவக் காப்பீட்டு பாலிசிகள் உங்கள் சொந்த காப்பீட்டை தேர்வு செய்து உங்கள் குறிப்பிட்ட தேவைகளை பூர்த்தி செய்ய அதை தனிப்பயனாக்க உங்களை அனுமதிக்கின்றன. நீங்கள் பயன்படுத்தக்கூடிய மருத்துவமனைகள் மற்றும் மருத்துவ வழங்குநர்களின் அடிப்படையில் அவை அதிக நெகிழ்வுத்தன்மையையும் வழங்குகின்றன. தனிநபர் மருத்துவக் காப்பீட்டு பாலிசிகளுக்கு நீங்கள் பிரீமியத்தை செலுத்த வேண்டியிருக்கலாம், அவை அதிக அளவிலான பாதுகாப்பு மற்றும் மன அமைதியை வழங்கலாம். * 

மேலும் படிக்க - மகப்பேறு மருத்துவக் காப்பீடு: நீங்கள் தெரிந்து கொள்ள வேண்டிய அனைத்தும்

முடிவுரை

ஒட்டுமொத்தமாக, ஊழியர் குழு மருத்துவக் காப்பீடு ஊழியர்களுக்கான பாதுகாப்பு வலையாக இருக்கலாம், ஆனால் இந்த பாலிசிகளின் வரம்புகளை நினைவில் கொள்வது மற்றும் கூடுதல் பாதுகாப்பை வழங்க தனிநபர் மருத்துவக் காப்பீட்டு பாலிசியை வாங்குவதை கருத்தில் கொள்வது முக்கியமாகும். கூடுதலாக, ஒரு தனிநபர் பாலிசியை வாங்குவதன் மூலம் நீங்கள் புத்திசாலித்தனமாக இருக்க வேண்டும். சரியான விலைக்கு நீங்கள் சரியான காப்பீட்டை வாங்க வேண்டும். உங்களுக்கு உதவ, நீங்கள் ஒரு மருத்துவ காப்பீட்டு பிரீமியம் கால்குலேட்டரை பயன்படுத்தலாம்.

முதலாளி-ஸ்பான்சர் செய்யப்பட்ட மருத்துவக் காப்பீடு பற்றிய FAQ-கள்

ஒரு குழு மருத்துவ பாலிசியின் பிரீமியத்தை எவ்வாறு தீர்மானிப்பது?

பல காரணிகள் குழு மருத்துவக் காப்பீட்டு பிரீமியங்களை பாதிக்கின்றன, இவை உட்பட:

• காப்பீடு செய்யப்பட்ட ஊழியர்களின் எண்ணிக்கை: பேரம் பேசும் திறன் காரணமாக பெரிய குழுக்கள் பொதுவாக குறைந்த பிரீமியங்களை கொண்டுள்ளன.
• ஊழியர் மக்கள்தொகை: ஊழியர்களின் வயது, மருத்துவ நிலை மற்றும் இருப்பிடம் பிரீமியங்களை பாதிக்கலாம்.
• திட்ட வடிவமைப்பு: திட்டத்தால் வழங்கப்படும் காப்பீட்டின் வகை மற்றும் அளவு பிரீமியம் செலவை பாதிக்கிறது.

குழு மருத்துவ பாலிசி முன்பிருந்தே இருக்கும் நோய் காப்பீட்டை வழங்குகிறதா?

இந்தியாவில், இந்திய காப்பீட்டு ஒழுங்குமுறை மற்றும் மேம்பாட்டு ஆணையத்தின் (iRDai) போர்ட்டபிலிட்டி விதிமுறைகளின் கீழ், போர்ட்டபிள் குழு மருத்துவ காப்பீட்டு திட்டங்களில் ஒரு குறிப்பிட்ட காத்திருப்பு காலத்திற்கு பிறகு முன்பிருந்தே இருக்கும் நிலைமைகள் காப்பீடு செய்யப்பட வேண்டும். இருப்பினும், உங்கள் முதலாளியால் வழங்கப்படும் குறிப்பிட்ட திட்டத்தைப் பொறுத்து காப்பீட்டு விவரங்கள் மாறுபடலாம்.

இந்தியாவில் மருத்துவக் காப்பீடு எப்போது கட்டாயமாகும்?

இந்தியாவில் உள்ள தங்கள் ஊழியர்களுக்கு மருத்துவக் காப்பீட்டை வழங்க முதலாளிகள் கட்டாயத் தேவை இல்லை. இருப்பினும், சில அரசு திட்டங்கள் அல்லது ஒழுங்குமுறைகள் குறிப்பிட்ட துறைகளில் அல்லது சில வகை ஊழியர்களுக்கு மருத்துவ காப்பீட்டை கட்டாயப்படுத்தலாம்.

ஊழியர் மருத்துவ காப்பீட்டிற்கு விண்ணப்பிக்க தேவையான குறைந்தபட்ச ஊழியர் வலிமை என்ன?

இந்தியாவில் குழு மருத்துவ காப்பீட்டிற்கு விண்ணப்பிக்க சட்டத்தால் கட்டாயப்படுத்தப்பட்ட குறைந்தபட்ச ஊழியர் வலிமை தேவையில்லை. இருப்பினும், சில காப்பீட்டு நிறுவனங்கள் சில திட்டங்களை வழங்குவதற்கு குறைந்தபட்ச குழு அளவு தேவைகளை கொண்டிருக்கலாம். 

* நிலையான விதிமுறைகள் மற்றும் நிபந்தனைகள் பொருந்தும்

காப்பீடு என்பது மிக முக்கியமான பரிந்துரை. நன்மைகள், விலக்குகள், வரம்புகள், விதிமுறைகள் மற்றும் நிபந்தனைகள் பற்றிய மேலும் விவரங்களுக்கு, முடிவு செய்வதற்கு முன்னர் விற்பனை சிற்றேடு/பாலிசி விதிமுறைகளை கவனமாக படிக்கவும். 

இந்த பக்கத்தில் உள்ள உள்ளடக்கம் பொதுவானது மற்றும் தகவல் மற்றும் விளக்க நோக்கங்களுக்காக மட்டுமே பகிரப்படுகிறது. இது இணையத்தில் உள்ள பல இரண்டாம் நிலை ஆதாரங்களை அடிப்படையாகக் கொண்டது மற்றும் மாற்றங்களுக்கு உட்பட்டது. எந்தவொரு தொடர்புடைய முடிவுகளையும் எடுப்பதற்கு முன்னர் ஒரு நிபுணரை கலந்தாலோசிக்கவும்.

தொடர்புடைய வலைப்பதிவுகள்

மருத்துவ காப்பீட்டு திட்டங்களில் டெர்மடாலஜி காப்பீட்டை புரிந்துகொள்ளுதல்

ஆன்லைன் Vs முகவர் காப்பீட்டை வாங்குதல்: எது சிறந்தது? | பஜாஜ் ஜெனரல்

மெடிகிளைம் காப்பீடு 80D-ஐ கோர உங்களுக்கு என்ன சான்று தேவை?

மருத்துவ காப்பீட்டின் மூலம் தீவிர ஹிஸ்டரெக்டமி காப்பீடு செய்யப்படுகிறதா