மருத்துவக் காப்பீட்டில் முன்பிருந்தே இருக்கும் நோய்கள்

ஒவ்வொரு வருடமும் இந்தியாவில் வசிக்கும் நபரின் சராசரி மருத்துவச் செலவு அதிகரித்து வருவதால், ஒரு நபரின் சராசரி ஆரோக்கியம் மோசமாகிறது என்று கூறலாம். இதன் பொருள் எங்கள் பெற்றோர்கள் மற்றும் எங்கள் பெற்றோர்கள் முன்பு தலைமுறையை விட நோய்களுக்கு ஆளாகிறார்கள் என்பதாகும். அத்தகைய சிக்கல்களுடன் வரும் நிதி அபாயத்தை குறைக்க, நாங்கள் மருத்துவக் காப்பீட்டை எடுத்துக்கொள்கிறோம். பெரும்பாலும் ஒரு மருத்துவ காப்பீட்டு பாலிசி எங்கள் புரிதலுக்கு அப்பாற்பட்ட பல்வேறு உட்பிரிவுகளுடன் வருகிறது. அத்தகைய ஒரு உட்பிரிவு முன்பிருந்தே இருக்கும் நோய்களுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம்.

ஏற்கனவே இருக்கும் நோயின் அர்த்தம்

காப்பீட்டாளரால் வழங்கப்பட்ட பாலிசி நடைமுறைக்கு வரும் தேதிக்கு 48 மாதங்களுக்கு முன் மருத்துவரால் கண்டறியப்பட்ட எந்த நோய், காயம் அல்லது வியாதி அல்லது அதன் மறுசீரமைப்பு அல்லது மருத்துவரால் பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருத்துவ ஆலோசனை அல்லது சிகிச்சையானது காப்பீட்டாளரால் வழங்கப்பட்ட பாலிசி நடைமுறைக்கு வரும் தேதிக்கு 48 மாதங்களுக்கு முன்பானது காப்பீடு செய்யப்படாது என ஐஆர்டிஏஐ வரையறுக்கிறது. எளிமையாக புரியும்படி கூறுவதானால், பாலிசி எடுப்பதற்கு முன் 2 ஆண்டுகளுக்குள் நீங்கள் கண்டறியப்பட்ட எந்தவொரு முன்பே இருக்கும் நோயும் காப்பீடு செய்யப்படாது. இது நீண்ட காலத்தில் கடுமையான நோயாக மாறும் வாய்ப்பு உள்ளது.

மருத்துவக் காப்பீட்டில் ஏற்கனவே இருக்கும் நோய்களின் அளவுகோல்களில் என்ன சேர்க்கப்பட்டுள்ளது மற்றும் விலக்கப்பட்டுள்ளது?

மருத்துவக் காப்பீட்டில் ஏற்கனவே உள்ள நோய்களில் பொதுவாக இரத்த அழுத்தம், நீரிழிவு, தைராய்டு மற்றும் கொழுப்பு போன்ற பொதுவான நோய்கள் அடங்கும். காய்ச்சல், வைரஸ் காய்ச்சல், இருமல் மற்றும் சளி போன்ற பொதுவான நோய்கள், நீண்ட காலத்திற்கு கடுமையானதாக இருக்க வாய்ப்பில்லை, அவை ஏற்கனவே இருக்கும் நோய்களில் சேர்க்கப்படவில்லை என்பதை புரிந்துகொள்வது அவசியமாகும்.

ஏற்கனவே இருக்கும் நோய்கள் மருத்துவக் காப்பீட்டு பாலிசி கவரேஜிலிருந்து முற்றிலும் விலக்கப்பட்டதா?

மருத்துவ காப்பீட்டில் முன்பிருந்தே இருக்கும் நோய் என்ன என்பதை அறிந்த பிறகு மக்களுக்கு இருக்கும் ஒரு பொதுவான கேள்வி என்னவென்றால் முன்பிருந்தே இருக்கும் நோய் தொடர்பான அனைத்து கோரல்களும் மருத்துவ காப்பீட்டிலிருந்து விலக்கப்பட்டதா என்பது ஆகும். அதற்கான பதில் 'இல்லை'. காத்திருப்பு காலம் முடிந்த பிறகு அத்தகைய நோய்கள் தொடர்பான கோரல்கள் மருத்துவ காப்பீட்டு நிறுவனங்களால் ஏற்றுக்கொள்ளப்படுகின்றன. காத்திருப்பு காலம் என்பது காப்பீடு செய்யப்பட்டவரால் தற்போதைய நோய்கள் தொடர்பான கோரல்களை செய்ய முடியாத நேரமாகும். இந்த தவணைக்காலம் பொதுவாக 2 முதல் நான்கு ஆண்டுகள் வரை மாறுபடும் மற்றும் இது ஒவ்வொரு வழங்குநருக்கும் மாறுபடும். எதிர்காலத்தில் இந்த நோய் தொடர்பாக நீங்கள் கோரல் செய்ய விரும்பினால் குறைந்த காத்திருப்பு காலத்துடன் பாலிசியை எடுக்க அறிவுறுத்தப்படுகிறது.

ஏற்கனவே இருக்கும் நோய்களில் கருத்தில் கொள்ள வேண்டிய விசயங்கள்

ஏற்கனவே இருக்கும் நோயைக் கண்டறிதல்

முதலில், முன்பிருந்தே இருக்கும் நோயின் அர்த்தத்தை புரிந்துகொள்வது சாத்தியமான பாலிசிதாரருக்கு வழங்கப்பட வேண்டும், இது அவருக்கு அத்தகைய நிலைமைகள் உள்ளதா இல்லையா என்பதை மதிப்பீடு செய்து தீர்மானிப்பதை எளிதாக்குகிறது. முன்பிருந்தே இருக்கும் நோய்களை சமாளிக்க மருத்துவக் காப்பீட்டை வாங்கும்போது அதிக காப்பீடு செய்யப்பட்ட தொகையை தேர்வு செய்ய பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

முழு மருத்துவ வரலாற்றை வெளிப்படுத்துதல்

உங்களுக்கு இருக்கும் மற்ற உடல்நல நோய்கள் குறித்தும் காப்பீட்டு நிறுவனம் உங்களிடம் கேட்கலாம்; சில காப்பீட்டு வழங்குநர்கள் கடந்த 2 முதல் 5 வருட மருத்துவ வரலாற்றை வெளிப்படுத்துவதை மட்டுமே விரும்புகிறார்கள். இது வழங்குநர் மற்றும் பாலிசி விதிமுறைகள் மற்றும் நிபந்தனைகளைப் பொறுத்தது. பாலிசிதாரரின் நலனுக்காக அவர் அனைத்து விவரங்களையும் முழுமையாகவும் உண்மையாகவும் வெளிப்படுத்துகிறார்.

காப்பீட்டுக்கு முந்தைய மருத்துவ பரிசோதனை

ஏற்கனவே இருக்கும் நோய்களைக் கண்டறிவதற்கு, உங்கள் உடல்நலத்தை தீர்மானிக்கும் மருத்துவப் பரிசோதனையை நீங்கள் மேற்கொள்ள வேண்டியிருக்கலாம்.

காத்திருப்பு காலத்தை கருத்தில் கொண்டு பாலிசியைத் தேர்ந்தெடுத்தல்

எதிர்காலத்தில் நிலைமை மோசமடையும் என நீங்கள் எதிர்பார்க்கிறீர்கள் என்றால், குறைந்த காத்திருப்பு தவணைக்காலம் கொண்ட பாலிசியைத் தேர்ந்தெடுப்பது நல்லதாகும். இது ஒரு நபரின் மருத்துவ நோய்களின் அடிப்படையில் தனிப்பட்ட மதிப்பீடு ஆகும்.

ஏற்கனவே இருக்கும் நோய்களை நான் வெளிப்படுத்தவில்லை என்றால் என்ன ஆகும்?

ஏற்கனவே இருக்கும் நோயை வெளிப்படுத்தாதது பாலிசியை புதுப்பிக்கும் போது மறுக்கப்படலாம் அல்லது அத்தகைய நோய்களுக்கான கிளைம்கள் நிராகரிக்கப்படலாம்.

பிரீமியம் தொகையில் ஏற்கனவே இருக்கும் நோய்களால் ஏதேனும் பாதிப்பு உள்ளதா?

ஆம், பொதுவாக, முன்பிருந்தே இருக்கும் நோய்கள் ஏற்பட்டால் காப்பீட்டு பிரீமியத்தின் தொகை அதிகமாக இருக்கும், ஏனெனில் அத்தகைய சந்தர்ப்பங்களில் கோரல் செய்வதற்கான வாய்ப்புகள் அதிகமாக இருக்கும்.

அடிக்கடி கேட்கப்படும் கேள்விகள்

ஏற்கனவே இருக்கும் நோய்களுக்கான காத்திருப்பு காலத்தை குறைக்க ஏதேனும் வழி உள்ளதா?

ஆம், பிரீமியம் கட்டணத்துடன் கூடுதலாக சில தொகையை செலுத்திய பிறகு காத்திருப்பு காலத்தை ஒரு வருடமாக குறைக்கலாம்.

ஏற்கனவே இருக்கும் நோய் கவரேஜ் அளவை பாதிக்குமா?

இல்லை, எந்தவொரு காப்பீட்டின் கவரேஜும் ஒரு தனிப்பட்ட முடிவாகும் மற்றும் ஏற்கனவே இருக்கும் நோய்களுடன் எந்த தொடர்பும் இல்லை.

ரமேஷ் என்பவரின் கேள்வி, “எனக்கு மாரடைப்பு ஏற்பட்டு பைபாஸ் தேவைப்படுகிறது. பாலிசி எடுத்த ஆறு மாதங்களுக்குப் பிறகு எனக்கு இது தெரிய வந்தது. இது ஏற்கனவே இருக்கும் நோய் என்று அழைக்கப்படுகிறதா?”

இல்லை, பாலிசியை பெற்ற பிறகு நிலைமை அறிந்ததால், அதை முன்பிருந்தே இருக்கும் நோய் என்று அழைக்க முடியாது.

தியானா என்பவரின் கேள்வி, "எனக்கு ஏற்கனவே இருக்கும் நோய் பற்றி தெரிந்திருந்தும், காப்பீட்டு நிறுவனத்திற்கு தெரிவிக்காமல், அதற்காக மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்டு, மேலும் இது தொடர்பாக நான் ஒரு கோரலை முன்வைத்தால் என்ன விளைவுகள் ஏற்படும்?”

ஏற்கனவே இருக்கும் நோயை வெளிப்படுத்தாததன் அடிப்படையில் காப்பீட்டு நிறுவனம் கோரலை நிராகரிக்கலாம்.

தொடர்புடைய வலைப்பதிவுகள்

மருத்துவ காப்பீட்டில் முன்-மருத்துவ பரிசோதனைகள்: பொருள் மற்றும் நன்மைகள்

கர்ப்பகால நிலுவை தேதி கால்குலேட்டர்: உங்கள் கர்ப்ப காலவரிசையை கண்காணியுங்கள்

புரோஸ்டேட் புற்றுநோய்: அறிகுறிகள், காரணங்கள் மற்றும் சிகிச்சை | பஜாஜ் ஜெனரல்

பன்னீரில் புரதம்: பன்னீரில் எவ்வளவு புரதங்கள் உள்ளன?