આંધ્ર પ્રદેશ સરકાર દ્વારા કર્મચારી સ્વાસ્થ્ય સ્કીમ

આંધ્ર પ્રદેશમાં કર્મચારી સ્વાસ્થ્ય સ્કીમ વાસ્તવમાં 5 ડિસેમ્બર, 2013 ના રોજ અમલમાં આવી હતી. આ સરકારના આદેશોની શ્રેણીનું પરિણામ હતું જેણે રાજ્યના કર્મચારીઓ માટે જૂની તબીબી ભરપાઈ પ્રણાલીને બદલી દીધી હતી.

EHS આંધ્રપ્રદેશ રાજ્યના હેલ્થ ટ્રસ્ટ દ્વારા અમલમાં મુકવામાં આવે છે, જે ડૉ. NTR વૈદ્ય સેવા ટ્રસ્ટ છે. તે યોજનાનું સંચાલન કરે છે અને કૅશલેસ સારવાર માટે ઉપયોગમાં લેવાતા EHS કાર્ડ્સને જારી કરે છે. વધુ જાણવા માટે વાંચો.

EHS આંધ્ર પ્રદેશ શું છે?

આંધ્ર પ્રદેશમાં કર્મચારી સ્વાસ્થ્ય સ્કીમને આંધ્રપ્રદેશ રાજ્યમાં EHS તરીકે પણ ઓળખવામાં આવે છે. આ એક પ્રમુખ પહેલ છે જે રાજ્ય સરકારના કર્મચારીઓ, નિવૃત્ત સરકારી કર્મચારીઓ અને તેમના તમામ આશ્રિત પરિવારના સભ્યોને કૅશલેસ તબીબી સારવાર સુવિધાઓ પ્રદાન કરવા માટે ડિઝાઇન કરવામાં આવી છે.

EHS સાથે, દર્દીઓને હૉસ્પિટલના બિલ, ઇન્શ્યોરન્સ પેપરવર્ક અથવા વળતરના તણાવ વિશે હવે ચિંતા કરવાની જરૂર નથી. તેના બદલે, સંપૂર્ણ પ્રક્રિયા સરકાર દ્વારા સંચાલિત પોર્ટલ અને પેનલમાં શામેલ હૉસ્પિટલો દ્વારા ઇલેક્ટ્રોનિક રીતે સંચાલિત કરવામાં આવે છે.

EHS આંધ્ર પ્રદેશની મુખ્ય વિશેષતાઓ અને લાભો

EHS આંધ્ર પ્રદેશની કેટલીક મુખ્ય વિશેષતાઓ અને લાભો શું છે તે વિચારી રહ્યા છો? સારું, તેમાંના કેટલાક અહીં આપેલ છે:

કૅશલેસ ઇનપેશન્ટ સારવાર

EHS આંધ્ર પ્રદેશ પેનલમાં શામેલ હૉસ્પિટલોમાં કૅશલેસ ઇનપેશન્ટ સારવાર પ્રદાન કરે છે. લાભાર્થીઓને કોઈપણ અપફ્રન્ટ ચુકવણી કર્યા વિના હૉસ્પિટલ કેર મળે છે. આ સ્કીમ ડિસ્ચાર્જ પછી 10 દિવસ સુધીની દવાઓ પણ કવર કરે છે અને 30 દિવસના સમયગાળામાં ઉદ્ભવતી પાત્ર જટિલતાઓની સારવાર કરે છે.

ક્રોનિક ડિસીઝ કવરેજ

EHS આંધ્ર પ્રદેશ ડાયાબિટીસ, હાઇપરટેન્શન, COPD, હાઇપોથાયરૉઇડિઝમ અને રુમેટૉઇડ આર્થરાઇટિસ જેવી ગંભીર પરિસ્થિતિઓ માટે આઉટપેશન્ટ સારવારને કવર કરે છે. લાભાર્થીઓને નિર્ધારિત કલાકો દરમિયાન નિયુક્ત હૉસ્પિટલોમાં ડૉક્ટરની સલાહ, નિદાન પરીક્ષણો અને નિર્ધારિત દવાઓ મળે છે.

આ પ્રકારનો લાંબા ગાળાનો સપોર્ટ દર્દીઓને તેમની દીર્ઘકાલીન બીમારીઓને અસરકારક રીતે મેનેજ કરવામાં મદદ કરે છે, જ્યારે હજુ પણ રિકરિંગ હેલ્થકેર ખર્ચ ઘટાડે છે અને સારવારની સાતત્યમાં સુધારો કરે છે.

ફૉલો-અપ કેર

EHS આંધ્ર પ્રદેશ એક વર્ષ સુધીની પસંદ કરેલી સારવાર માટે ફૉલો-અપ કેરને કવર કરે છે. લાભાર્થીઓ તેમના માન્ય પૅકેજના ભાગ રૂપે ફૉલો-અપ કન્સલ્ટેશન, નિદાન પરીક્ષણો અને નિર્ધારિત દવાઓ ઍક્સેસ કરી શકે છે.

આ પ્રકારની વિસ્તૃત સંભાળ રિકવરીને સપોર્ટ કરે છે, પ્રગતિ પર દેખરેખ રાખે છે અને કોઈપણ જટિલતાઓને અટકાવે છે.

વાર્ષિક હેલ્થ ચેક-અપ

EHS આંધ્ર પ્રદેશ 40 વર્ષ અને તેનાથી વધુની ઉંમરના કર્મચારીઓ માટે વાર્ષિક પ્રિવેન્ટિવ હેલ્થ ચેક-અપ પ્રદાન કરે છે. આ સ્ક્રીનિંગ વહેલી તકે તબીબી સ્થિતિઓને શોધવામાં મદદ કરે છે અને કોઈપણ જટિલતાઓ વિકસિત થાય તે પહેલાં સમયસર સારવારને પ્રોત્સાહિત કરે છે.

નિયમિત સ્વાસ્થ્ય મૂલ્યાંકન પ્રિવેન્ટિવ હેલ્થકેરને પણ પ્રોત્સાહન આપે છે, એકંદર સુખાકારીમાં સુધારો કરે છે અને પ્રારંભિક નિદાન અને હસ્તક્ષેપ દ્વારા કોઈપણ ગંભીર બીમારીઓના જોખમને ઘટાડે છે.

ફાઇનાન્શિયલ કવરેજ

EHS આંધ્ર પ્રદેશ મંજૂર સારવાર પૅકેજ હેઠળ દરેક બીમારીના કેસ માટે ₹2 લાખ સુધીનું ફાઇનાન્શિયલ કવરેજ પ્રદાન કરે છે. લાભાર્થીઓ જ્યારે પાત્ર હોય ત્યારે બહુવિધ એપિસોડનો ક્લેઇમ કરી શકે છે.

ડૉ. વાયએસઆર આરોગ્યશ્રી હેલ્થ કેર ટ્રસ્ટ આ દાવાઓની સમીક્ષા કરે છે જે મંજૂર ઉચ્ચ-ખર્ચ પ્રક્રિયાઓ માટે નિર્ધારિત લિમિટ કરતાં વધી જાય છે. આ યોગ્ય તબીબી કિસ્સાઓમાં અતિરિક્ત સહાય સુનિશ્ચિત કરે છે.

પે ગ્રેડ દ્વારા હૉસ્પિટલમાં રહેવું

EHS આંધ્ર પ્રદેશ કર્મચારીના પે ગ્રેડ મુજબ હૉસ્પિટલમાં રહેવાની ફાળવણી કરે છે.

1. સ્લેબ A અને B: આ કર્મચારીઓને સેમી-પ્રાઇવેટ વૉર્ડ સુવિધાઓ મળે છે
2. સ્લેબ સી: આ કર્મચારીઓને ખાનગી વૉર્ડ આવાસ મળે છે.

આ પ્રકારનો સંરચિત અભિગમ સુનિશ્ચિત કરે છે કે લાભાર્થીઓને હૉસ્પિટલ સુવિધાઓ મળે છે જે હજુ પણ સંગઠિત અને સમાન હેલ્થકેર સેવાઓ જાળવતી વખતે તેમની પાત્રતા સાથે મેળ ખાય છે.

આ પણ વાંચો: MHCP એજ પ્લસ તમને વધતા તબીબી ખર્ચને મેનેજ કરવામાં શા માટે મદદ કરી શકે છે?

આંધ્રપ્રદેશ સરકારના ઇએચએસ હેઠળ શું કવર કરવામાં આવતું નથી?

હવે અમે આંધ્ર પ્રદેશ સરકારની કર્મચારી સ્વાસ્થ્ય સ્કીમની વિશેષતાઓ અને લાભોને કવર કર્યા છે, ચાલો આગળ વધીએ, કારણ કે બાકાતને સમજવું પણ એટલું જ મહત્વપૂર્ણ છે. આનું કારણ એ છે કે દરેક કર્મચારી અથવા સર્વિસ ઇએચએસ કવરેજ હેઠળ આવતી નથી.

1. CGHS અથવા ESIS હેઠળ પહેલેથી જ આવરી લેવામાં આવેલ વ્યક્તિઓ EHS લાભો માટે પાત્ર નથી.
2. ભારતીય રેલવે, RTC અને કેટલીક વિભાગીય કલ્યાણ યોજનાઓના કર્મચારીઓને પણ બાકાત રાખવામાં આવ્યા છે.
3. AIS અધિકારીઓ અને તેમના પેન્શનરો આ સ્કીમ હેઠળ આવરી લેવામાં આવતા નથી.
4. આ સ્કીમ હેઠળ દૈનિક વેતન અને કેઝુઅલ કામદારો પણ આવરી લેવામાં આવતા નથી.
5. સ્વતંત્ર બાળકો અને સરકારી વકીલો અને જાહેર વકીલો જેવા કેટલાક કાયદા અધિકારીઓને પણ ઇએચએસ કવરેજમાંથી બાકાત રાખવામાં આવે છે.

ઇએચએસ આંધ્ર પ્રદેશ માટે પાત્રતાના માપદંડ શું છે?

આંધ્રપ્રદેશની કર્મચારી સ્વાસ્થ્ય સ્કીમ માત્ર તેમના આશ્રિત પરિવારના સભ્યો સાથે પાત્ર સેવા આપતા અને નિવૃત્ત રાજ્ય સરકારના કર્મચારીઓ માટે જ ઉપલબ્ધ છે. સ્કીમ વિશે તમારે જાણવાની જરૂર છે તે વિગતો અહીં આપેલ છે:

EHS આંધ્ર પ્રદેશમાં કેવી રીતે નોંધણી કરવી? -પગલું ગાઇડલાઇન

આંધ્ર પ્રદેશમાં EHS માટે નોંધણી કરવા માટે આંધ્ર પ્રદેશ કર્મચારીઓના હેલ્થ કાર્ડ અને પેન્શનરો માટે બે અલગ પદ્ધતિઓ છે:

કર્મચારીઓ માટે

1. પ્રથમ, તમારે ઇએચએસના અધિકૃત પોર્ટલની મુલાકાત લેવાની જરૂર છે, જે https://ehf.ap.gov.in છે. પછી તમારા કર્મચારી ID અને પાસવર્ડનો ઉપયોગ કરીને લૉગ ઇન કરો.
2. પછી તમામ ફરજિયાત ડેટા દાખલ કરો, તમારા ડૉક્યુમેન્ટ અપલોડ કરો અને સેવ બટન પર ક્લિક કરો.
3. વેરિફિકેશન પછી, તમારી અરજી તમારા ડીડીઓ અથવા ડ્રોઇંગ અને વિતરણ અધિકારીને સબમિટ કરો.
4. મંજૂરી પછી, EHS હેલ્થ કાર્ડ ડાઉનલોડ કરો અને ઉપયોગ માટે તેને લેમિનેટ કરો.

પેન્શનર્સ માટે

1. તમારા તમામ જરૂરી ડૉક્યુમેન્ટ જેમ કે આધાર, ફોટો, અપંગતા સર્ટિફિકેટ, DOB સર્ટિફિકેટ, પેન્શન ID વગેરે એકત્રિત કરો.
2. જો તમને તમારું યૂઝર આઇડી ખબર નથી, તો તમે 104 પર કૉલ કરી શકો છો અથવા સબ ટ્રેઝરી ઑફિસર (એસટીઓ) નો સંપર્ક પણ કરી શકો છો.
3. હવે તમારા પેન્શનરની વિગતો ભરો, જરૂરી ડૉક્યુમેન્ટ જોડો અને તેમને ઑનલાઇન સબમિટ કરો.
4. છેલ્લે, અધિકૃત પોર્ટલ પર સહી કરેલી એપ્લિકેશન અપલોડ કરો અને તેને નજીકની એસટીઓ ઑફિસમાં સબમિટ કરો.

નોંધ: તમે ₹25 માટે નજીકના કોઈપણ મી સેવા કેન્દ્ર પર અસ્થાયી EHS કાર્ડ પ્રિન્ટ કરી શકો છો.

આ પણ વાંચો: હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સ પૉલિસીમાં કપાતપાત્ર: સંપૂર્ણ ગાઇડલાઇન

ક્રોનિક આઉટ-પેશન્ટ સારવાર કવરેજ

ઇએચએસ આંધ્ર પ્રદેશની મુખ્ય તાકાતમાંથી એક તેની 25 થી વધુ લાંબા ગાળાની સ્થિતિઓ માટે દીર્ઘકાલીન આઉટપેશન્ટ સારવાર છે. તેમાંના કેટલાકમાં શામેલ છે:

1. ટાઇપ 1 અને 2 ડાયાબિટીસ
2. હાયપરટેન્શન
3. હાઇપોથાયરૉઇડિઝમ/હાઇપરથાયરૉઇડિઝમ
4. રુમેટૉઇડ આર્થરાઇટિસ
5. બ્રોન્કિયલ અસ્થમા
6. સ્ટ્રોક
7. કાર્ડિયાક નિષ્ફળતા
8. ક્રોનિક કિડની રોગ
9. સીઓપીડી
10. ડિપ્રેશન અને સાઇકોસિસ
11. પાર્કિન્સનનો રોગ (અધિકૃત સૂચિ મુજબ ઉમેરવામાં આવે છે)
12. SLE અને અન્ય કનેક્ટિવ ટિશ્યૂ વિકારો
13. ગાઉટ
14. કોરોનરી આર્ટરી ડિસીઝ (CAD) - મેડિકલ મેનેજમેન્ટ
15. કન્વલ્સિવ ડિસઓર્ડર
16. ઇન્ફ્લેમેટરી બાઉલ રોગ
17. ઉગ્રતાઓનો વેસ્ક્યુલર ઑક્યુસિવ ડિસઓર્ડર
18. સોરાયસિસ
19. ક્રોનિક હેપેટાઇટિસ
20. સિરોસિસ
21. નેફ્રોટિક સિન્ડ્રોમ
22. એરિથમિયાસ

ઉપલબ્ધ સેવાઓમાં કન્સલ્ટેશન, LAB તપાસ, રેડિયોલોજી અને દવાઓ શામેલ છે. નિયુક્ત હૉસ્પિટલોમાં આઉટપેશન્ટ સેવાઓ અઠવાડિયાના દિવસે 2 PM થી 4 PM વચ્ચે ઉપલબ્ધ છે.

નોંધણી અને તબીબી ભરપાઈની સ્થિતિ ટ્રૅક કરી રહ્યા છીએ

લાભાર્થીઓ માત્ર થોડા પગલાંઓ સાથે અરજીની સ્થિતિ અથવા તેમની ભરપાઈની સ્થિતિ ઑનલાઇન તપાસી શકે છે. નોંધણીની સ્થિતિ અને તબીબી વળતરની સ્થિતિ તપાસવા માટે બે અલગ પ્રક્રિયાઓ છે. અહીં બંનેનું ઓવરવ્યૂ આપેલ છે:

નોંધણીની સ્થિતિ તપાસવા માટે:

1. પ્રથમ, અધિકૃત ઇએચએસ પોર્ટલની મુલાકાત લો.
2. પછી 'કર્મચારી શોધો' અથવા 'કર્મચારી નોંધણીની સ્થિતિ'નો વિકલ્પ પસંદ કરો'.
3. આગળ, નામ, DOB, DDO અને વિભાગનું નામ જેવી વિગતો દાખલ કરો.
4. અરજીની સ્થિતિ 'મંજૂર' અથવા 'નોંધાયેલ નથી' તરીકે બતાવવામાં આવશે'.

મેડિકલ રિઇમ્બર્સમેન્ટની સ્થિતિ તપાસવા માટે:

1. પ્રથમ, કર્મચારી મેડિકલ વળતરની સ્થિતિ અથવા પેન્શનર મેડિકલ વળતરની સ્થિતિ પર ક્લિક કરો જે સંબંધિત સેક્શન હેઠળ ઉપલબ્ધ છે.
2. પછી ટ્રસ્ટ નંબર અને DME નંબર દાખલ કરો.
3. ત્યારબાદ પોર્ટલ વર્તમાન સ્થિતિ પ્રદર્શિત કરશે.

તમારું હેલ્થ કાર્ડ કેવી રીતે ડાઉનલોડ અથવા અપડેટ કરવું?

તમારા EHS કાર્ડને ડાઉનલોડ અને અપડેટ કરવાની રીતોનું ઓવરવ્યૂ અહીં આપેલ છે:

ડાઉનલોડ પ્રક્રિયા:

1. પ્રથમ, તમારે ઇએચએસ પોર્ટલમાં લૉગ ઇન કરવાની જરૂર છે.
2. પછી હેલ્થ કાર્ડ ડાઉનલોડ કરો બટન પર ક્લિક કરો.
3. છેવટે, તમારું યૂઝર ID દાખલ કરો અને કાર્ડ ડાઉનલોડ કરો.

કાર્ડની વિગતો અપડેટ કરો:

1. પ્રથમ, લૉગ ઇન કરો અને કાર્ડની વિગતો એડિટ કરો પર ક્લિક કરો.
2. પછી નામ, DOB અને સંબંધ વગેરેમાં ફેરફાર કરો.
3. છેવટે, અપડેટ કરેલ કાર્ડ સબમિટ કરો અને ડાઉનલોડ કરો.

આ પણ વાંચો: સ્વ-રોજગાર ધરાવતા વ્યક્તિઓ માટે હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સ: તમારે શું જાણવાની જરૂર છે

EHS આંધ્ર પ્રદેશ માટે પેનલમાં શામેલ હૉસ્પિટલો

EHS સ્કીમ સમગ્ર આંધ્રપ્રદેશ રાજ્યમાં NWS (નેટવર્ક હૉસ્પિટલો) અને NABH-માન્યતા પ્રાપ્ત હૉસ્પિટલો સાથે ભાગીદારી કરે છે. નજીકની પેનલમાં શામેલ હૉસ્પિટલ શોધવા માટે, આ પગલાંઓને અનુસરો:

1. પ્રથમ, તમારે અધિકૃત ઇએચએસ પોર્ટલની મુલાકાત લેવાની જરૂર છે.
2. પછી 'પેનલમાં શામેલ હૉસ્પિટલોની સૂચિ' પર ક્લિક કરો'.
3. પછી તમારી વિશેષતા અને જિલ્લો પસંદ કરો.
4. તમને ઍડ્રેસ અને વિશેષતાવાળી હૉસ્પિટલોની સૂચિ દેખાશે.

પ્રાઇવેટ હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સ પ્લાન સાથે ઇએચએસ આંધ્ર પ્રદેશની તુલના: તમારા માટે શું વધુ સારું છે?

જ્યારે આંધ્ર પ્રદેશમાં કર્મચારી સ્વાસ્થ્ય યોજના પાત્ર રાજ્ય સરકારના કર્મચારીઓ અને પેન્શનર્સને નોંધપાત્ર લાભો પ્રદાન કરે છે, ત્યારે ઘણા વ્યક્તિઓ ઘણીવાર વિચારતા હોય છે કે તે પૂરતું છે કે નહીં. વાસ્તવિકતા એ છે કે જાહેર સ્વાસ્થ્ય યોજનાઓ, જોકે સારી રીતે ઈરાદાપૂર્વક અને સહાયક હોય છે, પરંતુ સ્કોપ, સુગમતા અને ભૌગોલિક ઍક્સેસમાં મર્યાદાઓ હોઈ શકે છે. આવી સ્થિતિમાં બજાજ જનરલ ઇન્શ્યોરન્સ લિમિટેડ તરફથી પ્રાઇવેટ હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સ પ્લાન વ્યાપક સુરક્ષા કવચ પ્રદાન કરવા માટે પગલા લે છે.

ચાલો ઇએચએસ અને પ્રાઇવેટ હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સ પૉલિસી વચ્ચેના પ્રાથમિક તફાવતોને સમજીએ. આ તમને સમજવામાં મદદ કરશે કે તમે હેલ્થ કવરેજ માટે માહિતગાર નિર્ણય કેવી રીતે લઈ શકો છો.

કવરેજનો સ્કોપ

ઈએચએસ આંધ્ર પ્રદેશ:

1. રાજ્યમાં પેનલમાં શામેલ સરકારી અથવા ખાનગી હૉસ્પિટલો હેઠળ માત્ર સૂચિબદ્ધ સારવારને કવર કરે છે.
2. દરેક બીમારીના એપિસોડ દીઠ ₹2 લાખની મર્યાદા છે.
3. સારવાર સરકારી કિંમત હેઠળ પૂર્વનિર્ધારિત પૅકેજોને અનુસરવી આવશ્યક છે.

પ્રાઇવેટ હેલ્થ પ્લાન:

1. ₹5 લાખથી ₹1 કરોડ અથવા વધુના વિકલ્પો સાથે કસ્ટમાઇઝ કરી શકાય તેવું કવરેજ ઑફર કરે છે.
2. આંતરરાષ્ટ્રીય સારવાર અથવા ઍડવાન્સ્ડ સર્જરી સહિત મેડિકલ પ્રક્રિયાઓની વિશાળ શ્રેણીને કવર કરો.
3. તમને પ્રસૂતિ, દાંત, દ્રષ્ટિ અથવા ગંભીર બીમારીના રાઇડર્સ જેવા અતિરિક્ત લાભો શામેલ કરવાની મંજૂરી આપે છે.

હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સ પ્રીમિયમ કેલ્ક્યુલેટરનો ઉપયોગ કરીને, તમે તમારા પરિવારની જરૂરિયાતો અને પહેલાંથી હાજર સ્થિતિઓના આધારે કેટલું અતિરિક્ત કવરેજ ખર્ચ કરશે તેનો અંદાજ લગાવી શકો છો.

હૉસ્પિટલ નેટવર્ક અને ઍક્સેસિબિલિટી

ઈએચએસ આંધ્ર પ્રદેશ:

1. તમારે આંધ્રપ્રદેશની અંદર પેનલમાં શામેલ હૉસ્પિટલો (નેટવર્ક હૉસ્પિટલો - એનડબલ્યુએચ) ની મુલાકાત લેવી આવશ્યક છે.
2. જ્યાં સુધી ટ્રસ્ટ પછીથી તેને મંજૂરી ન આપે ત્યાં સુધી રાજ્યની બહારની ઇમરજન્સી સારવારને કવર કરી લેવામાં આવશે નહીં.

પ્રાઇવેટ હેલ્થ પ્લાન:

1. ટાયર-1 શહેરો સહિત સમગ્ર ભારતમાં 18,400+ હૉસ્પિટલના નેટવર્કની ઍક્સેસ પ્રદાન કરો.
2. જો તમે અથવા તમારા આશ્રિતો વારંવાર આંધ્રપ્રદેશની બહાર મુસાફરી કરો છો અથવા રહે છે, તો અવિરત તબીબી સહાય માટે પ્રાઇવેટ હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સ મહત્વપૂર્ણ બની જાય છે.

ક્લેઇમ અને ફ્લેક્સિબિલિટી

ઈએચએસ આંધ્ર પ્રદેશ:

1. હૉસ્પિટલ દ્વારા ડિસ્ચાર્જ પછી ક્લેઇમ શરૂ અને મેનેજ કરવામાં આવે છે.
2. સૂચિબદ્ધ સારવારની બહાર પસંદગી કરવામાં કોઈ સુગમતા નથી.

પ્રાઇવેટ હેલ્થ પ્લાન:

1. ડાયરેક્ટ ક્લેઇમ સપોર્ટ, 24/7 કસ્ટમર સહાય અને સરળ વળતર વિકલ્પો ઑફર કરે છે.
2. પ્લાનના આધારે તમને ડૉક્ટરો, હૉસ્પિટલો અને આયુર્વેદ અથવા હોમિયોપેથી જેવી વૈકલ્પિક સારવાર પસંદ કરવાની મંજૂરી આપે છે.

વધુમાં, બજાજ જનરલ ઇન્શ્યોરન્સ લિમિટેડ ઝડપી ક્લેઇમ પ્રોસેસિંગ અને એપ-આધારિત મેનેજમેન્ટ ટૂલ્સ પ્રદાન કરે છે જે પેપરવર્કને સરળ બનાવે છે.

પરિવારમાં સમાવેશ અને ઍડ-ઑન

ઈએચએસ આંધ્ર પ્રદેશ:

1. સરકાર દ્વારા વ્યાખ્યાયિત માત્ર આશ્રિતોને કવર કરે છે (જીવનસાથી, બાળકો, માતાપિતા વગેરે).
2. પરિવારના વિસ્તૃત સભ્યોને ઉમેરી શકતા નથી અથવા સમાવેશના માપદંડને કસ્ટમાઇઝ કરી શકતા નથી.

પ્રાઇવેટ હેલ્થ પ્લાન:

1. તમે સાસુ-સસરા, બહુવિધ બાળકો, ભાઈ-બહેનો (કેટલાક પ્લાનમાં) અને વધુને શામેલ કરવા માટે ફેમિલી ફ્લોટર પૉલિસીઓને કસ્ટમાઇઝ કરી શકો છો.
2. રૂમ ભાડાની માફી, નો-ક્લેઇમ બોનસ અને વેલનેસ લાભો જેવા ઍડ-ઑન સમય જતાં મૂલ્યમાં સુધારો કરે છે.

બંનેને ક્યારે એકત્રિત કરવું?

ઇએચએસ એક ઉત્કૃષ્ટ ફાઉન્ડેશન હેલ્થ સપોર્ટ સ્કીમ છે, પરંતુ ખાનગી સ્વાસ્થ્ય યોજના સાથે જોડવામાં આવે ત્યારે તે શ્રેષ્ઠ કામ કરે છે. આ કૉમ્બો સુનિશ્ચિત કરે છે:

1. ઉચ્ચ વીમાકૃત રકમ
2. રાષ્ટ્રીય અને આંતરરાષ્ટ્રીય કવરેજ
3. EHS નેટવર્કની બહાર ઇમરજન્સી સપોર્ટ
4. પ્રિવેન્ટિવ હેલ્થ ચેક-અપ અને વેલનેસ લાભો

હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સ પ્રીમિયમ કેલ્ક્યુલેટરનો ઉપયોગ કરીને, તમે તમારી ઉંમર, આવક, સ્વાસ્થ્ય હિસ્ટ્રી અને ઇચ્છિત કવરેજ લેવલના આધારે સચોટ પ્રીમિયમ મેળવી શકો છો, જે તમારા EHS કવરેજમાં કોઈપણ અંતર ભરેલા શ્રેષ્ઠ હેલ્થ પ્લાન પસંદ કરવાનું સરળ બનાવે છે.

આ પણ વાંચો: હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સમાં રિસ્ટોરેશન લાભ શું છે અને તે કેવી રીતે કામ કરે છે?

તારણ

આંધ્ર પ્રદેશમાં કર્મચારી સ્વાસ્થ્ય યોજના નિર્દિષ્ટ તબીબી સારવારને કવર કરીને પાત્ર સરકારી કર્મચારીઓ અને પેન્શનરો માટે મૂલ્યવાન નાણાંકીય સહાય પ્રદાન કરે છે. જો કે, તેનું કવરેજ દરેક હેલ્થકેરની જરૂરિયાત અથવા અનપેક્ષિત મેડિકલ ખર્ચ માટે પૂરતું ન હોઈ શકે.

વ્યાપક ફાઇનાન્શિયલ સુરક્ષા માટે, તમે કોમ્પ્રિહેન્સિવ હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સ પૉલિસી સાથે ઇએચએસને પૂરક કરવાનું વિચારી શકો છો. બજાજ જનરલ ઇન્શ્યોરન્સ એ એક વિકલ્પ છે જેનું મૂલ્યાંકન તમે તમારી હેલ્થકેરની જરૂરિયાતો, કવરેજ લાભો અને ક્લેઇમ સપોર્ટના આધારે કરી શકો છો.

FAQ

Q1. એમ્પ્લોયી હેલ્થ સ્કીમ (ઇએચએસ) આંધ્ર પ્રદેશ શું છે?

એમ્પ્લોયી હેલ્થ સ્કીમ આંધ્ર પ્રદેશ સેવા આપતા અને નિવૃત્ત રાજ્ય સરકારના કર્મચારીઓ અને તેમના પાત્ર આશ્રિતોને કૅશલેસ હેલ્થકેર પ્રદાન કરે છે. ડૉ. વાયએસઆર આરોગ્યશ્રી હેલ્થકેર ટ્રસ્ટ આ યોજનાનું સંચાલન કરે છે.

તે પેનલમાં શામેલ હૉસ્પિટલોમાં હૉસ્પિટલાઇઝેશન, ગંભીર રોગની સારવાર, ફૉલો-અપ કેર અને હૉસ્પિટલાઇઝેશન પછીની સર્વિસને કવર કરે છે. ખાનગી સ્વાસ્થ્ય ઇન્શ્યોરન્સ માત્ર સ્કીમ સિવાયની સારવાર માટે પૂરક કવરેજ આપી શકે છે.

Q2. ઇએચએસ આંધ્ર પ્રદેશ માટે કોણ પાત્ર છે?

EHS આંધ્ર પ્રદેશ રાજ્ય સરકારના કર્મચારીઓ, પૂર્વ-વિઝ્યુઅલાઇઝ્ડ લોકલ બોડી સ્ટાફ, પેન્શનર્સ અને પાત્ર આશ્રિતોને કવર કરે છે. આશ્રિતોમાં જીવનસાથી, બાળકો, આશ્રિત માતાપિતા અને પાત્ર બેરોજગાર અથવા વિકલાંગ બાળકોનો સમાવેશ થાય છે.

ફેમિલી પેન્શનર્સ પણ કેટલીક શરતો હેઠળ પાત્ર છે. ઉદાહરણ તરીકે, CGHS, ESIS અથવા સમાન યોજનાઓ હેઠળ આવરી લેવામાં આવેલા લોકો EHS આંધ્ર પ્રદેશમાં નોંધણી કરી શકતા નથી.

Q3. ઇએચએસ હેઠળ મહત્તમ કેટલું ફાઇનાન્શિયલ કવરેજ ઑફર કરવામાં આવે છે?

EHS આંધ્ર પ્રદેશ દરેક બીમારીના એપિસોડ માટે ₹2 લાખ સુધીનું ફાઇનાન્શિયલ કવરેજ પ્રદાન કરે છે. જો સારવાર માન્ય પેકેજો હેઠળ આવે તો લાભાર્થીઓ બહુવિધ એપિસોડ માટે ક્લેઇમ કરી શકે છે. ટ્રસ્ટ વ્યક્તિગત રીતે ઉચ્ચ-મૂલ્યની સારવારની સમીક્ષા કરે છે.

કેટલાક ખર્ચાઓ કે જે આવરી લેવામાં આવતી નથી, તેથી ઘણા લોકો વધારાની સુરક્ષા માટે વધારાના ખાનગી સ્વાસ્થ્ય ઇન્શ્યોરન્સ પસંદ કરે છે.

Q4. શું EHS આંધ્ર પ્રદેશ ગંભીર રોગની સારવારને કવર કરે છે?

EHS આંધ્ર પ્રદેશ ડાયાબિટીસ, હાઇપરટેન્શન, COPD, હાઇપોથાયરૉઇડિઝમ અને રુમેટૉઇડ આર્થરાઇટિસ સહિત ઘણા ક્રોનિક રોગો માટે આઉટપેશન્ટ સારવારને કવર કરે છે. લાભાર્થીઓ નિર્ધારિત કલાકો દરમિયાન નિયુક્ત હૉસ્પિટલોમાં કન્સલ્ટેશન, નિદાન પરીક્ષણો અને નિર્ધારિત દવાઓ મેળવી શકે છે.

ખાનગી હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સ પૉલિસી સારવાર અને નિષ્ણાતો માટે વ્યાપક કવરેજ પ્રદાન કરી શકે છે.

Q5 રાજ્ય કર્મચારી ઇએચએસ આંધ્ર પ્રદેશમાં કેવી રીતે નોંધણી કરી શકે છે?

રાજ્યના કર્મચારીઓ તેમના કર્મચારી ID સાથે લૉગ ઇન કરીને અને પછી પરિવારની વિગતો સાથે વ્યક્તિગત વિગતો દાખલ કરીને અને ઑનલાઇન એપ્લિકેશન સબમિટ કરીને અધિકૃત પોર્ટલ દ્વારા EHS આંધ્ર પ્રદેશમાં નોંધણી કરી શકે છે.

DDO દ્વારા વેરિફિકેશન પછી, તેઓ અસ્થાયી હેલ્થ કાર્ડ ડાઉનલોડ કરી શકે છે. પેન્શનરો તેમના સંબંધિત STO અથવા APPO ઑફિસ દ્વારા અતિરિક્ત વેરિફિકેશન પૂર્ણ કરે છે.

Q6. શું સારવાર મેળવવા માટે EHS હેલ્થ કાર્ડ ફરજિયાત છે?

પેનલમાં શામેલ હૉસ્પિટલોમાં કૅશલેસ સારવાર મેળવવા માટે લાભાર્થીઓને EHS હેલ્થ કાર્ડ રજૂ કરવાની જરૂર છે. કાર્ડ તમામ લાભાર્થી અને પરિવારની વિગતો સ્ટોર કરે છે. ત્યારબાદ તે સ્કીમ હેઠળની તમામ પાત્રતાની પુષ્ટિ કરે છે.

વપરાશકર્તાઓ સરળતાથી તેને EHS પોર્ટલમાંથી ડાઉનલોડ કરી શકે છે અથવા મંજૂરી પછી તેને મી સેવા કેન્દ્રમાંથી એકત્રિત કરી શકે છે.

Q7. પેન્શનર્સ ઇએચએસ આંધ્ર પ્રદેશની નોંધણી અને ઉપયોગ કેવી રીતે કરે છે?

પેન્શનર્સ જરૂરી ડૉક્યુમેન્ટ અપલોડ કરીને, ઑનલાઇન અરજીઓ પૂર્ણ કરીને અને STO અથવા APPO પર સહી કરેલી કૉપી સબમિટ કરીને રજિસ્ટર કરે છે. સફળ વેરિફિકેશન પછી, તેમને કૅશલેસ સારવાર માટે EHS હેલ્થ કાર્ડ મળે છે.

લૉગ ઇન વિગતો વગરના લોકો EHS હેલ્પલાઇનનો સંપર્ક કરી શકે છે અથવા રજિસ્ટ્રેશન દરમિયાન સહાય માટે STO ઑફિસની મુલાકાત લઈ શકે છે.

Q8. શું હું મારી નોંધણી અથવા વળતરની સ્થિતિ ઑનલાઇન તપાસી શકું છું?

ઇએચએસ પોર્ટલ તમામ લાભાર્થીઓને નોંધણી અને વળતરની સ્થિતિને ઑનલાઇન ટ્રૅક કરવાની મંજૂરી આપે છે. વપરાશકર્તાઓ અપડેટ જોવા માટે તેમના નામ, વિભાગ અને સંદર્ભ નંબર જેવી વિગતો દાખલ કરી શકે છે.

સિસ્ટમ આ પારદર્શિતામાં સુધારો કરે છે અને પેપરવર્ક ઘટાડે છે. વળતર સામાન્ય રીતે સારવાર પછી હૉસ્પિટલના સબમિશનને અનુસરે છે.

Q9. શું આંધ્ર પ્રદેશની બહારની સારવાર ઇએચએસ હેઠળ કવર કરવામાં આવે છે?

EHS આંધ્ર પ્રદેશ મુખ્યત્વે રાજ્યની અંદર પેનલમાં શામેલ હૉસ્પિટલોમાં સારવારને કવર કરે છે. આ સ્કીમ માત્ર ચોક્કસ ઇમરજન્સી દરમિયાન આઉટ-ઑફ-સ્ટેટ સારવારને મંજૂરી આપી શકે છે. આ પ્રકારની મર્યાદા વારંવાર મુસાફરી કરતા અથવા અન્ય જગ્યાએ રહેતા લોકોને અસર કરી શકે છે.

ઘણા લાભાર્થીઓ છે જેઓ રાષ્ટ્રવ્યાપી કૅશલેસ સારવારની ખાતરી કરવા માટે ખાનગી હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સ ખરીદે છે.

Q10. બજાજ જનરલ ઇન્શ્યોરન્સ લિમિટેડ ઇએચએસ આંધ્ર પ્રદેશને કેવી રીતે પૂરક બનાવે છે?

બજાજ જનરલ ઇન્શ્યોરન્સ લિમિટેડ યોજનાની મર્યાદાથી વધુની સારવારને કવર કરીને EHS આંધ્ર પ્રદેશને પૂરક બનાવે છે. તે સુવિધાજનક હેલ્થ પ્લાન, ક્રિટિકલ ઇલનેસ કવર, પ્રસૂતિ લાભો અને સમગ્ર ભારતમાં વિશાળ હૉસ્પિટલ નેટવર્કની ઍક્સેસ પ્રદાન કરે છે.

ખાનગી ઇન્શ્યોરન્સ સાથે ઇએચએસને જોડવાથી લાભાર્થીઓને વધુ સારી હેલ્થકેર કવરેજની ઍક્સેસ મેળવવામાં મદદ મળી શકે છે અને ખર્ચાળ સારવાર દરમિયાન ખર્ચને અસરકારક રીતે ઘટાડશે.

*સ્ટાન્ડર્ડ નિયમો અને શરતો લાગુ

**ટૅક્સ લાભો લાગુ કાયદામાં ફેરફારને આધિન છે.

અસ્વીકરણ: આ પેજ પરની સામગ્રી સામાન્ય છે અને માત્ર માહિતીસભર અને સ્પષ્ટીકરણના હેતુઓ માટે શેર કરવામાં આવે છે. તે ઇન્ટરનેટ પર કેટલાક સેકન્ડરી સ્રોતો પર આધારિત છે અને તે ફેરફારને આધિન છે. કૃપા કરીને કોઈપણ સંબંધિત નિર્ણયો લેતા પહેલાં નિષ્ણાતની સલાહ લો.

ઇન્શ્યોરન્સ એ આગ્રહની વિષયવસ્તુ છે. લાભો, બાકાત, મર્યાદાઓ, નિયમો અને શરતો વિશે વધુ વિગતો માટે, કૃપા કરીને વેચાણ પૂર્ણ કરતા પહેલાં સેલ્સ બ્રોશર/પૉલિસી નિયમાવલીને કાળજીપૂર્વક વાંચો.

ક્લેઇમ હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સ પૉલિસી હેઠળ નિર્ધારિત નિયમો અને શરતોને આધિન છે.

પ્રસ્તુત કરેલી માહિતીનો અર્થ તબીબી સલાહનો વિકલ્પ નથી. ઉલ્લેખિત કોઈપણ સૂચનોને માત્ર સામાન્ય ઉપયોગ માટે ધ્યાનમાં લેવી જોઈએ. કોઈપણ સ્વાસ્થ્યની બિમારી અથવા તબીબી સમસ્યા અથવા કોઈપણ સારવાર/પ્રક્રિયા વિશે નિષ્ણાત માર્ગદર્શન માટે, કૃપા કરીને પ્રમાણિત મેડિકલ પ્રોફેશનલની સલાહ લો.