હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સમાં પહેલેથી હોય તેવી બીમારીઓ

ભારતમાં રહેતા વ્યક્તિના સરેરાશ તબીબી ખર્ચ દર પસાર થતા વર્ષે વધી રહ્યા છે, એવું કહી શકાય છે કે વ્યક્તિનું સરેરાશ સ્વાસ્થ્ય ખરાબ થઈ રહ્યું છે. આનો અર્થ એ છે કે આપણને આપણા માતાપિતા કરતાં સંક્રમણ થવાની સંભાવના વધુ હોય છે અને આપણા માતાપિતા પહેલાની પેઢી કરતાં રોગો થવાની સંભાવના વધુ હોય છે. આવી સમસ્યાઓ સાથે આવતા ફાઇનાન્શિયલ જોખમને ઘટાડવા માટે, અમે હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સ લઈએ છીએ. ઘણીવાર હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સ પૉલિસી વિવિધ કલમો સાથે આવે છે જે અમારી સમજણની બહાર હોય છે. આવી એક કલમ પહેલાંથી હાજર બીમારીઓ સાથે સંબંધિત હોઈ શકે છે.

પહેલેથી હોય તેવી બીમારીનો અર્થ

IRDAI defines pre existing disease as any condition, ailment, injury or disease which is diagnosed by a physician within 48 months prior to the effective date of the policy issued by the insurer or its reinstatement or for which medical advice or treatment was recommended by, or received from, a physician within 48 months prior to the effective date of the policy issued by the insurer or its reinstatement. In simple words, the pre existing disease meaning is any disease that you are diagnosed with within 2 years prior to taking up a policy. It has the potential of becoming a severe disease in long term.

હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સમાં પહેલેથી હોય તેવી બીમારીના માપદંડમાં શું શામેલ અને શું બાકાત રાખવામાં આવેલ છે?

હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સમાં પહેલેથી હોય તેવી બીમારીઓમાં સામાન્ય રીતે બ્લડ પ્રેશર, ડાયાબિટીસ, થાઇરોઇડ અને કોલેસ્ટ્રોલ જેવા સામાન્ય રોગો શામેલ છે. એ સમજવું જરૂરી છે કે તાવ, વાયરલ ફ્લુ, કફ અને શરદી વગેરે જેવા સામાન્ય રોગો કે જે લાંબે ગાળે ગંભીર બીમારીનું સ્વરૂપ લેવાની કોઈ સંભાવના નથી, તે પહેલેથી હોય તેવી બીમારીઓમાં શામેલ નથી.

શું પહેલેથી હોય તેવી બીમારીઓ સંપૂર્ણપણે હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સ પૉલિસી કવરેજમાંથી બાકાત છે?

હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સમાં પહેલેથી હોય તેવી બીમારી શું છે તે જાણીને લોકોનો એક સામાન્ય પ્રશ્ન છે કે શું પહેલેથી હોય તેવી બીમારી સંબંધિત તમામ ક્લેઇમને હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સ કવરેજમાંથી બાકાત કરવામાં આવે છે કે નહીં. તેનો જવાબ 'ના' છે'. આવી બીમારીઓ સંબંધિત ક્લેઇમને વેટિંગ પીરિયડ પૂર્ણ થયા પછી હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સ કંપનીઓ દ્વારા સન્માનિત કરવામાં આવે છે. પ્રતીક્ષા અવધિ એ સમય છે જ્યારે ઇન્શ્યોર્ડ દ્વારા હાલના રોગો સંબંધિત ક્લેઇમ કરી શકાતા નથી. આ સમયગાળો સામાન્ય રીતે 2 થી ચાર વર્ષ સુધીનો હોય છે અને તે દરેક પ્રદાતા પર આધારિત હોય છે. જો તમે નજીકના ભવિષ્યમાં આ રોગના સંબંધમાં ક્લેઇમ કરવાની અપેક્ષા રાખો છો તો ઓછા વેટિંગ પીરિયડ સાથે પૉલિસી લેવાની સલાહ આપવામાં આવે છે.

પહેલેથી હોય તેવી બીમારીઓમાં ધ્યાનમાં લેવાના મુદ્દાઓ

પહેલેથી હોય તેવી બિમારીની ઓળખ

પ્રથમ, પહેલાંથી હાજર બિમારીના અર્થની સમજ સંભવિત પૉલિસીધારકને આપવી પડશે, જે તેમના માટે મૂલ્યાંકન અને નક્કી કરવાનું સરળ બનાવે છે કે તેમની પાસે આવી કોઈ સ્થિતિ છે કે નહીં. પહેલાંથી હાજર સ્થિતિઓનો સામનો કરવા માટે હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સ ખરીદતી વખતે ઉચ્ચ વીમાકૃત રકમ પસંદ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

સંપૂર્ણ તબીબી ઇતિહાસની જાણ કરવી

ઇન્શ્યોરન્સ કંપની તમને તમારી તબિયતને લગતી અન્ય તકલીફો વિશે પણ પૂછી શકે છે; અન્ય કંપનીઓ માત્ર છેલ્લા 2 થી 5 વર્ષનો તબીબી ઇતિહાસ પસંદ કરે છે. આનો આધાર પ્રોવાઇડર અને પૉલિસીના નિયમો અને શરતો પર રહેલો છે. તમામ વિગતો ખરેખરી અને સંપૂર્ણપણે જાહેર કરવી એ પૉલિસીધારકના હિતમાં છે.

પ્રી ઇન્શ્યોરન્સ હેલ્થ ચેક-અપ

પહેલેથી હોય તેવી બીમારીઓ જાણવા માટે તમારે તબીબી તપાસ કરવાની જરૂર પડી શકે છે, જેના થકી તમારા સ્વાસ્થ્યની સ્થિતિ નક્કી થઈ શકે છે.

પ્રતીક્ષા અવધિના સંદર્ભમાં પૉલિસી પસંદ કરવી

જો તમે નજીકના ભવિષ્યમાં પરિસ્થિતિ વધુ ખરાબ થવાની અપેક્ષા રાખી રહ્યા છો, તો ટૂંકી પ્રતીક્ષા અવધિ ધરાવતી પૉલિસી પસંદ કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે. આ વ્યક્તિની તબીબી સ્થિતિઓના આધારે ઈન્ડિવિજ્યુઅલ મૂલ્યાંકન છે.

જો હું પહેલેથી હોય તેવી બીમારીઓ જાહેર ન કરું તો શું થશે?

પહેલેથી હોય તેવી બિમારી જાહેર ન કરવાને પરિણામે પૉલિસીનું રિન્યૂઅલ નકારવામાં આવી શકે છે અથવા આવા રોગો માટે કરેલા ક્લેઇમનો અસ્વીકાર કરવામાં આવી શકે છે.

શું પહેલેથી હોય તેવી બીમારીની અસર પ્રીમિયમની રકમ પર થાય છે?

હા, સામાન્ય રીતે, પહેલેથી હોય તેવી બીમારીઓના કિસ્સામાં ઇન્શ્યોરન્સ પ્રીમિયમની રકમ વધુ હોય છે કારણ કે આવા કિસ્સાઓમાં ક્લેઇમ કરવાની સંભાવના વધુ હોય છે.

વારંવાર પૂછાતા પ્રશ્નો

શું પહેલેથી હોય તેવી બીમારીઓ માટે પ્રતીક્ષા અવધિ ઘટાડવાનો કોઈ રસ્તો છે?

હા, પ્રીમિયમ ઉપરાંત કેટલીક રકમ ચૂકવ્યા પછી પ્રતીક્ષા અવધિ એક વર્ષ જેટલો ઓછો કરી શકાય છે.

શું પહેલેથી હોય તેવી બીમારીની અસર કવરેજની રકમ પર થાય છે?

ના, કોઈપણ ઇન્શ્યોરન્સનું કવરેજ વ્યક્તિગત નિર્ણય છે અને પહેલેથી હોય તેવી બીમારીઓ સાથે કોઈ સંબંધ નથી.

રમેશનો પ્રશ્ન, "મને હાર્ટ અટૅક આવ્યો હતો અને બાયપાસની જરૂર હતી. આની જાણ મને પૉલિસી લીધાના છ મહિના બાદ થઈ. શું તે પહેલેથી હોય તેવી બીમારી કહેવાશે??”

ના, પૉલિસી લીધા પછી આ સ્થિતિ જાણવામાં આવી હોવાથી, તેને પહેલી હાલની બીમારી કહી શકાતી નથી.

ધ્યાનાનો પ્રશ્ન, "જો મને પહેલેથી હોય તેવી બીમારી વિશે જાણ હોય, પરંતુ હું તેની જાણ ઇન્શ્યોરન્સ કંપનીને કરતી નથી, અને પછી આ સ્થિતિને કારણે મને હૉસ્પિટલમાં દાખલ કરવામાં આવે છે, અને હું તે માટે ક્લેઇમ કરું છું, તો શું થશે?"

ઇન્શ્યોરન્સ કંપની પહેલેથી હોય તેવી બીમારી જાહેર નહીં કરવા બદલ ક્લેઇમને નકારી શકે છે.

સંબંધિત બ્લૉગ

હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સમાં પ્રી-મેડિકલ ટેસ્ટ: અર્થ અને લાભો

ગર્ભાવસ્થા દેય તારીખ કેલ્ક્યુલેટર: તમારી ગર્ભાવસ્થાની સમયસીમા ટ્રૅક કરો

પ્રોસ્ટેટ કૅન્સર: લક્ષણો, કારણો અને સારવાર | બજાજ જનરલ

પનીરમાં પ્રોટીન: પનીરમાં કેટલું પ્રોટીન હોય છે?