હેલ્થ એનશ્યોર પૉલિસી

ક્લેઇમ બાય ડાયરેક્ટ ક્લિક (CDC)

બજાજ જનરલ ઇન્શ્યોરન્સે "હેલ્થ ક્લેઇમ બાય ડાયરેક્ટ ક્લિક" (CDC) તરીકે ઓળખાતી એપ આધારિત ક્લેઇમ સબમિશન પ્રક્રિયા શરૂ કરી છે

આ સુવિધા તમને રુ. 20,000 સુધીના દાવાઓ માટે એપ દ્વારા જ દાવા દસ્તાવેજો નોંધાવવાની અને સબમિટ કરવાની સગવડ આપે છે.

તમારે શું કરવાનું રહેશે?:

●. બજાજ જનરલ એપમાં તમારી પૉલિસી અને કાર્ડ નંબર રજિસ્ટર કરો.

●. એપમાં તમારી પૉલિસી અને હેલ્થ કાર્ડ નંબર રજિસ્ટર કરો.

● ક્લેઇમ રજિસ્ટર કરો.

● ક્લેઇમ ફોર્મ ભરો અને હૉસ્પિટલ સંબંધિત ડૉક્યૂમેન્ટની વ્યવસ્થા કરો.

● એપ મેનુનો ઉપયોગ કરીને ડૉક્યુમેન્ટ અપલોડ કરો.

●. વધુ પ્રક્રિયા માટે ક્લેઇમ સબમિટ કરો.

● થોડા કલાકોમાં પુષ્ટિ મેળવો.

કૅશલેસ ક્લેઇમની પ્રક્રિયા (માત્ર નેટવર્ક હૉસ્પિટલમાં સારવાર પર લાગુ):

નેટવર્ક હૉસ્પિટલોમાં કૅશલેસ સુવિધા આ સેવામાં કોઈપણ દખલગીરી વિના વર્ષભર 24x7 ઉપલબ્ધ છે. કૅશલેસ સેટલમેન્ટનો લાભ લઈ શકાય તેવી હૉસ્પિટલોની સૂચિ એક ગતિશીલ સૂચિ છે અને કોઈપણ સૂચના વિના બદલવા માટે જવાબદાર છે. હૉસ્પિટલમાં દાખલ થતા પહેલાં તમારે હૉસ્પિટલનું લિસ્ટ તપાસવું આવશ્યક છે. અપડેટ કરેલ લિસ્ટ અમારી વેબસાઇટ પર અને અમારા કૉલ સેન્ટર સાથે ઉપલબ્ધ છે. કૅશલેસ સુવિધા મેળવતી વખતે સરકારી ID પ્રૂફ સાથે બજાજ જનરલ હેલ્થ કાર્ડ ફરજિયાત છે.

કૅશલેસ દાવાઓ માટેની પ્રક્રિયા ટૂંકમાં આ મુજબ છે:

● સારવાર કરનાર ડૉક્ટર/હૉસ્પિટલ દ્વારા ભરેલું અને સહી કરેલ અને હૉસ્પિટલના ઇન્શ્યોરન્સ ડેસ્ક પર તમારા દ્વારા સહી કરેલ પ્રી-ઑથોરાઇઝેશન વિનંતી ફોર્મ મેળવો.

● નેટવર્ક હૉસ્પિટલ હેલ્થ ઍડ્મિનિસ્ટ્રેશન ટીમ (એચએટી) ને વિનંતી ફેક્સ કરશે.

● HAT ડૉક્ટરો પ્રી-ઑથોરાઇઝેશન વિનંતી ફોર્મની તપાસ કરશે અને પૉલિસીની માર્ગદર્શિકા મુજબ કૅશલેસ ઉપલબ્ધતા નક્કી કરશે.

●. પ્લાન અને તેના લાભોના આધારે અધિકૃતતા પત્ર (AL)/અસ્વીકાર પત્ર/વધારાની જરૂરિયાતનો પત્ર 3 કલાકની અંદર જારી કરવામાં આવે છે.

●. ડિસ્ચાર્જ સમયે, હૉસ્પિટલ અંતિમ બિલ અને ડિસ્ચાર્જની વિગતો HAT સાથે શેર કરશે અને તેમના મૂલ્યાંકનના આધારે, અંતિમ સેટલમેન્ટની પ્રક્રિયા કરવામાં આવશે.

નોંધવાલાયક મહત્વપૂર્ણ મુદ્દાઓ

●. આયોજિત હૉસ્પિટલાઇઝેશનના કિસ્સામાં, ઍડવાન્સમાં દાખલ થવા માટે નેટવર્ક હૉસ્પિટલની પ્રક્રિયા મુજબ તમારા દાખલાને રજિસ્ટર/રિઝર્વ કરો.

નેટવર્ક હૉસ્પિટલમાં ● પ્રવેશ બેડની ઉપલબ્ધતાને આધિન છે.

● કૅશલેસ સુવિધા હંમેશા તમારી પૉલિસીના નિયમો અને શરતોને આધિન છે.

●. પૉલિસી નીચેની બાબતોને કવર કરતી નથી :

● ટેલિફોન

● સંબંધીઓ માટે ભોજન અને પીણાં

● શૌચાલય

●. ઉપરોક્ત સર્વિસનો ખર્ચ તમારા દ્વારા વહન કરવામાં આવશે અને ડિસ્ચાર્જ પહેલાં સીધા હૉસ્પિટલને ચૂકવવામાં આવશે.

● ઇન-રૂમ રેન્ટ નર્સિંગ શુલ્ક શામેલ છે. જો કે, જો ઉચ્ચ રૂમનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, તો વધારાના શુલ્ક તમારા દ્વારા વહન કરવામાં આવશે.

●. જો પૉલિસીના નિયમો અને શરતો અનુસાર સારવાર કવર કરવામાં આવતી નથી, તો તમારો કૅશલેસ અથવા વળતરનો ક્લેઇમ નકારવામાં આવશે.

●. અપર્યાપ્ત તબીબી માહિતીના કિસ્સામાં, કૅશલેસ ક્લેઇમ માટે પૂર્વ અધિકૃતતા નકારી શકાય છે.

●. કૅશલેસ સુવિધાને નકારવાનો અર્થ એ નથી કે સારવાર નકારવામાં આવે છે અને તે તમને જરૂરી તબીબી સારવાર અથવા હૉસ્પિટલાઇઝેશન મેળવવાથી કોઈપણ રીતે અટકાવે છે.

હૉસ્પિટલાઇઝેશન પહેલાના / પછીના ખર્ચનું વળતર:

પૉલિસી મુજબ દાખલ થતા પહેલાં અને હૉસ્પિટલમાંથી ડિસ્ચાર્જ થયા પછી થયેલા સંબંધિત તબીબી ખર્ચની ભરપાઈ કરવામાં આવશે. આવી સર્વિસના પ્રિસ્ક્રિપ્શન અને બિલ/રસીદ ડ્યુટી હસ્તાક્ષરિત ક્લેઇમ ફોર્મ સાથે બજાજ જનરલને સબમિટ કરવા જોઈએ.

રિઇમ્બર્સમેન્ટ ક્લેઇમની પ્રક્રિયા

● હૉસ્પિટલાઇઝેશન વિશે BGIL HAT ટીમને જાણ કરો.

● તમારા ક્લેઇમને ઑનલાઇન રજિસ્ટર કરવા માટે અહીં ક્લિક કરો

●. તમારો ક્લેઇમ ઑફલાઇન રજિસ્ટર કરવા માટે, કૃપા કરીને અમને અમારા ટોલ-ફ્રી નંબર: 1800-209-5858 પર કૉલ કરો.

●. ડિસ્ચાર્જ પછી, તમારે HAT ટીમને નીચેના ડૉક્યૂમેન્ટ સબમિટ કરવા આવશ્યક છે (ડિસ્ચાર્જના 30 દિવસની અંદર):

● મોબાઇલ નંબર અને ઇમેઇલ ID સાથે યોગ્ય રીતે ભરેલું અને સહી કરેલ ક્લેઇમ ફોર્મ

● હૉસ્પિટલનું અસલ બિલ અને ચુકવણીની રસીદ

● તપાસ રિપોર્ટ

● ડિસ્ચાર્જ કાર્ડ

● પ્રિસ્ક્રિપ્શન

● દવાઓ અને સર્જિકલ વસ્તુઓના બિલ

● હૉસ્પિટલાઇઝેશન પહેલાના ખર્ચની વિગતો (જો કોઈ હોય તો)

● ઇન-પેશન્ટ ડિપાર્ટમેન્ટ (IPD) પેપર, જો જરૂરી હોય તો.

●. આગળની પ્રક્રિયા માટે તમામ ડૉક્યુમેન્ટ HAT ને મોકલવામાં આવશે અને મૂલ્યાંકનના આધારે, અંતિમ સેટલમેન્ટ 10 કાર્યકારી દિવસોમાં કરવામાં આવશે.

● હૉસ્પિટલાઇઝેશન પછીના ક્લેઇમ ડૉક્યુમેન્ટ ડિસ્ચાર્જની તારીખથી 90 દિવસની અંદર મોકલવાના રહેશે.

વળતરના ક્લેઇમ માટે જરૂરી ડૉક્યુમેન્ટ

●. યોગ્ય રીતે સીલ કરેલ અને સહી કરેલ હૉસ્પિટલની અસલ ચુકવણીની રસીદ.

● અસલ પ્રિસ્ક્રિપ્શન અને ફાર્મસી બિલ.

● અસલ કન્સલ્ટેશન પેપર (જો કોઈ હોય તો).

● હૉસ્પિટલની અંદર અને બહાર કરવામાં આવેલી તપાસ માટે અસલ બિલ અને ચુકવણીની રસીદ સાથે અસલ તપાસ અને નિદાન રિપોર્ટ.

●. જો તમે કૅશલેસ ક્લેઇમનો લાભ લીધો છે પરંતુ તેનો ઉપયોગ કર્યો નથી, તો હૉસ્પિટલના પત્રમાં તેનો ઉલ્લેખ કરવામાં આવ્યો છે.

● ઘટનાની વિગતોનો ઉલ્લેખ કરતા સારવાર કરનાર ડૉક્ટરનો પત્ર (અકસ્માતના કિસ્સામાં).

● લેટરહેડ પર હૉસ્પિટલ રજિસ્ટ્રેશન સર્ટિફિકેટ અને હૉસ્પિટલ ઇન્ફ્રાસ્ટ્રક્ચર.

● IFSC કોડ અને ઇન્શ્યોર્ડનું નામ ધરાવતો કૅન્સલ કરેલ ચેક.

● હૉસ્પિટલમાંથી દાખલ થયાની તારીખથી ડિસ્ચાર્જની તારીખથી વિગતવાર તબીબી ઇતિહાસ અને TPR (તાપમાન, પલ્સ અને શ્વસન) ચાર્ટ સાથે ડૉક્ટરની નોંધ સાથે પ્રમાણિત ઇન્ડોર કેસ પેપરની કૉપી.

● એક્સ-રે ફિલ્મો (ફ્રૅક્ચરના કિસ્સામાં).

સારવાર કરનાર ડૉક્ટરનો ● પ્રસૂતિ ઇતિહાસ (માતૃત્વના કિસ્સાઓમાં).

● FIR ની કૉપી (અકસ્માતના કિસ્સામાં).

● કેટલાક વિશેષ કિસ્સાઓ માટે જરૂરિયાત. “મોતિયાના ઑપરેશનના કિસ્સામાં - બિલની કૉપી સાથે લેન્સ સ્ટિકર”. “સર્જરીના કિસ્સામાં-બિલની કૉપી સાથે ઇમ્પ્લાન્ટ સ્ટિકર”. “હૃદય સંબંધિત સારવારના કિસ્સામાં બિલની કૉપી સાથે સ્ટેન્ટ સ્ટિકર”.

તમારી હેલ્થ એનશ્યોર પૉલિસી સાથે અતિરિક્ત લાભો

આ હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સ પ્લાન નીચે સૂચિબદ્ધ અન્ય વિવિધ લાભો સાથે તબીબી ખર્ચથી રાહત પ્રદાન કરે છે:

પ્રિવેન્ટિવ હેલ્થ ચેક-અપ

સળંગ 3 વર્ષના, કે જે દરમિયાન તમારી હેલ્થ એનશ્યોર પૉલીસી સક્રિય રહી છે, તેના અંતે તમે મફત નિવારક આરોગ્ય તપાસનો લાભ લઈ શકો છો.

ટૅક્સની બચત

આવકવેરા અધિનિયમની કલમ 80D હેઠળ ટેક્સમાં રૂ. 1 લાખ સુધીની બચત.*

*તમારા માટે, તમારા જીવનસાથી, બાળકો અને માતાપિતા માટે હેલ્થ એનશ્યોર પૉલિસી પસંદ કરવા પર, તમે તમારા ટૅક્સ સામે કપાત તરીકે વાર્ષિક ₹25,000 મેળવી શકો છો (જો તમે 60 વર્ષથી વધુ ન હોવ તો). જો તમે તમારા માતાપિતા કે જેઓ વરિષ્ઠ નાગરિક (ઉંમર 60 અથવા તેનાથી વધુ) હોય, તેમના માટે પ્રીમિયમ ચૂકવો, તો ટૅક્સ હેતુ હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સનો મહત્તમ લાભ ₹50,000 છે. જો તમારી ઉંમર 60 વર્ષથી ઓછી હોય અને તમારા માતાપિતા વરિષ્ઠ નાગરિક હોય તો, એક કરદાતા તરીકે તમે સેક્શન 80D હેઠળ કુલ ₹75,000 સુધીનો મહત્તમ ટૅક્સ લાભ મેળવી શકો છો. જો તમે 60 વર્ષથી વધુ ઉંમરના છો અને તમારા માતાપિતા માટે મેડિકલ ઇન્શ્યોરન્સ પ્રીમિયમ ચૂકવી રહ્યા છો, તો સેક્શન 80D હેઠળ મહત્તમ ટૅક્સ લાભ ₹1 લાખ છે.

સંચિત બોનસ

રિન્યુઅલના સમયે જો પાછલા વર્ષની પૉલિસીમાં કોઈ ક્લેઇમ કરવામાં આવ્યો નથી, તો ઇન્શ્યોરન્સ લેનાર 5 % સંચિત બોનસ માટે પાત્ર રહેશે.

ઝંઝટ-મુક્ત ક્લેઇમ સેટલમેન્ટ

અમારી ઇન-હાઉસ ક્લેઇમ સેટલમેન્ટ ટીમ સુવિધાજનક, ઝડપી, સરળ અને સરળ ક્લેઇમ સેટલમેન્ટ પ્રક્રિયાની ખાતરી કરે છે. ઉપરાંત, અમે સમગ્ર ભારતમાં 18,400+ થી વધુ નેટવર્ક હૉસ્પિટલો* પર કૅશલેસ ક્લેઇમ સેટલમેન્ટ ઑફર કરીએ છીએ. આ હૉસ્પિટલાઇઝેશન અથવા સારવારના કિસ્સામાં ઉપયોગી બને છે જેમાં અમે બિલની ચુકવણી સીધી નેટવર્ક હૉસ્પિટલને કરીએ છીએ અને તમે સાજા થવા પર અને તમારા પગ પર પાછા આવવા પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરી શકો છો.

લાંબા ગાળાનું ડિસ્કાઉન્ટ

નીચે જણાવ્યા મુજબ લોન્ગ ટર્મ પૉલિસી ડિસ્કાઉન્ટ મેળવો: જો પૉલિસીની મુદત 2 વર્ષ હોય તો 4 % ડિસ્કાઉન્ટ લાગુ પડે છે. જો પૉલિસીની મુદત 3 વર્ષ હોય તો 8% ની છૂટ લાગુ પડે છે.

સમાવિષ્ટ બાબતો

આયુર્વેદિક/હોમિયોપેથિક કવર

જો હૉસ્પિટલમાં 24 કલાકથી ઓછા સમય માટે દાખલ કરવામાં આવેલ ન હોય તો આયુર્વેદિક અને હોમિયોપેથિક હૉસ્પિટલાઇઝેશનને આવરી લે છે.

એમ્બ્યુલન્સ કવર

ઇમરજન્સીના કિસ્સામાં એમ્બ્યુલન્સના ખર્ચને આવરી લે છે.

હૉસ્પિટલાઇઝેશન પહેલાં અને પછીના ખર્ચ

અનુક્રમે 30 દિવસ અને 60 દિવસ સુધીના હૉસ્પિટલમાં દાખલ કર્યા પહેલાના અને પછીના ખર્ચને આવરી લે છે.

ડે-કેરની પ્રક્રિયાઓ

સૂચિબદ્ધ ડે-કેર પ્રક્રિયાઓ અથવા સર્જરીની સારવાર દરમિયાન થયેલા તબીબી ખર્ચને કવર કરે છે.

અંગદાતા સંબંધિત ખર્ચ

દાન કરેલ અંગની સાચવણી માટે અંગ દાતાના સારવાર માટેના ખર્ચને આવરી લે છે.

બાકાત બાબતો

વેટિંગ પીરિયડ

પ્રતીક્ષા અવધિ એ તમારી પૉલિસીની શરતો દ્વારા નિર્ધારિત સમયગાળો છે, જે દરમિયાન પૉલિસી હેઠળ હેલ્થકેર કવરેજ ઉપલબ્ધ નથી. આ સમયગાળો પૂર્ણ થયા બાદ તમે વીમાના લાભ મેળવી શકો છો. અમે નીચેની કેટલીક સામાન્ય સ્થિતિઓ માટેની પ્રતીક્ષા અવધિઓ સૂચિબદ્ધ કરી છે:

નોંધ: કૃપા કરીને વિગતવાર પૉલિસીના નિયમો અને શરતો માટે પૉલિસી નિયમાવલી જુઓ.

સામાન્ય રીતે જેનો સમાવેશ નથી થતો

● ગર્ભાવસ્થા અથવા બાળજન્મથી ઉદ્ભવતી અથવા ટ્રેસ કરી શકાય તેવી કોઈપણ સારવાર, જેમાં સિઝેરિયન સેક્શન અને/અથવા પ્રસૂતિ પહેલાં અને પછીની સંભાળ અને ગર્ભાવસ્થા અને બાળજન્મથી ઉદ્ભવતી જટિલતાઓ સંબંધિત કોઈપણ સારવાર. જો કે, આ બાકાત એક્ટોપિક ગર્ભાવસ્થા પર લાગુ થશે નહીં જે નિદાનના માધ્યમો દ્વારા સાબિત થાય છે અને હાજર ડૉક્ટર દ્વારા જીવલેણ હોવાનું પ્રમાણિત કરવામાં આવે છે.

● કોઈપણ દાંતની સારવાર જેમાં કોસ્મેટિક સર્જરી, ડેન્ચર્સ, ડેન્ટલ પ્રોસ્થેસિસ, ડેન્ટલ ઇમ્પ્લાન્ટ્સ, ઑર્થોડોન્ટિક્સ, ઑર્થોગ્નાથિક સર્જરી, જૉ એલાઇનમેન્ટ અથવા ટેમ્પોરોમેન્ડિબ્યુલર જોઇન્ટ માટે સારવાર, અથવા ઉપર અને નીચેના જૉ બોન સર્જરી અને ટેમ્પોરોમેન્ડિબ્યુલર સંબંધિત સર્જરીનો સમાવેશ થાય છે, સિવાય કે ગંભીર આઘાતજનક ઈજા દ્વારા હૉસ્પિટલાઇઝેશનની જરૂર હોય.

● તબીબી ખર્ચ જ્યાં ઇન-પેશન્ટ કેરની જરૂર નથી અને ક્વૉલિફાઇડ નર્સિંગ સ્ટાફ અને ક્વૉલિફાઇડ મેડિકલ પ્રેક્ટિશનરની દેખરેખની જરૂર નથી. જો કે, આ બાકાત ડે-કેર સેન્ટર/હૉસ્પિટલમાં આકસ્મિક શારીરિક ઈજા માટે લેવામાં આવતી કોઈપણ ડે-કેર સારવાર માટે લાગુ નથી.

● યુદ્ધ, આક્રમણ, વિદેશી શત્રુઓના કાર્યો, લડાઈ (યુદ્ધ જાહેર કરવામાં આવ્યું હોય કે નહીં), ગૃહયુદ્ધ, ઉપદ્રવ, અશાંતિ, બળવો, ક્રાંતિ, વિદ્રોહ, લશ્કરી અથવા છીનવી લીધેલ સત્તા અથવા જપ્તી અથવા રાષ્ટ્રીયકરણ અથવા કોઈપણ સરકાર અથવા જાહેર, સ્થાનિક સત્તાના આદેશ દ્વારા અથવા તેના દ્વારા માંગણી અથવા નુકસાન.

● બીમારી અથવા આકસ્મિક શારીરિક ઈજાની સારવાર માટે જરૂરી ન હોય ત્યાં સુધી સર્કમ્સિઝન.

● જીવન/લિંગમાં ફેરફાર માટે કોઈપણ વર્ણન, સારવાર અથવા સર્જરીની કૉસ્મેટિક અથવા સૌંદર્ય સારવાર.

● કેન્સર, બર્ન અથવા આકસ્મિક શારીરિક ઈજાની સારવાર માટે જરૂરી ન હોય ત્યાં સુધી કોઈપણ પ્રકારની પ્લાસ્ટિક સર્જરી.

● ચશ્મા, કૉન્ટૅક્ટ લેન્સ, હિયરિંગ એઇડ્સ, ક્રચ, ડેન્ચર્સ, કૃત્રિમ દાંત અને અન્ય તમામ બાહ્ય ઉપકરણો અને/અથવા નિદાન અથવા સારવાર માટેના ઉપકરણોનો ખર્ચ, પ્લેટ અને કે-વાયર જેવી ઑર્થોપેડિક સારવાર માટે ઉપયોગમાં લેવાતા આંતરિક ફિક્સચર સિવાય.

● હૉસ્પિટલાઇઝેશન પછીની સંભાળ તરીકે ઘરે ઉપયોગમાં લેવાતા કોઈપણ પ્રકારના બાહ્ય તબીબી ઉપકરણો, જેમાં સ્લીપ એપ્નિયા સિન્ડ્રોમની સારવારમાં ઉપયોગમાં લેવાતા સાધનોનો ખર્ચ, સતત પેરિટોનિયલ એમ્બ્યુલેટરી ડાયાલિસિસ અને બ્રોન્કિયલ અસ્થમેટિક સ્થિતિ માટે ઑક્સિજન કૉન્સન્ટ્રેટરનો સમાવેશ થાય છે.

● સ્વાસ્થ્યપ્રાપ્તિ, સામાન્ય અશક્તિ, આરામ ઉપચાર, જન્મજાત બાહ્ય રોગો અથવા ખામીઓ અથવા અસંગતિઓ, સ્ટેમ સેલ ઇમ્પ્લાન્ટેશન અથવા સર્જરી, અથવા ગ્રોથ હોર્મોન થેરેપી.

● ઇરાદાપૂર્વક પોતાને પહોંચાડેલી ઈજા, જેમાં કોઈપણ નશાકારક દવાઓ અથવા દારૂના ઉપયોગ અથવા દુરુપયોગનો સમાવેશ થાય છે પરંતુ તેના સુધી મર્યાદિત નથી.

● કોઈપણ પદાર્થ, દવાઓ અથવા આલ્કોહોલના ઉપયોગ અથવા દુરુપયોગને કારણે સારવારની જરૂર હોય તેવી બિમારીઓ અને વ્યસન-મુક્તિ માટેની સારવાર.

● HIV અથવા વેરિઅન્ટ/મ્યુટન્ટ વાઇરસ અને અથવા AIDS દ્વારા પ્રત્યક્ષ અથવા પરોક્ષ રીતે થતી કોઈપણ સ્થિતિ.

● કોઈપણ હૉસ્પિટલાઇઝેશન સંબંધિત તબીબી ખર્ચ મુખ્યત્વે અને ખાસ કરીને નિદાન, એક્સ-રે અથવા લેબોરેટરી પરીક્ષાઓ અને તપાસ, વેક્સિનેશન અથવા ઇનોક્યુલેશન માટે સિવાય કે તે પોસ્ટ-બાઇટ સારવારનો ભાગ હોય અથવા જો તબીબી રીતે જરૂરી હોય અને સારવાર કરનાર ડૉક્ટર દ્વારા ભલામણ કરેલી સારવારનો ભાગ હોય.

● કોઈપણ ફર્ટિલિટી, સબ-ફર્ટિલિટી, વંધ્યત્વ, વંધ્યત્વ, વંધ્યત્વ, ઇરેક્ટાઇલ ડિસફંક્શન, નપુંસકતા, સહાયિત ગર્ભધારણ ઑપરેશન અથવા વંધ્યત્વ પ્રક્રિયા.

● વિટામિન્સ, ટોનિક્સ, ન્યૂટ્રીશનલ સપ્લીમેન્ટ્સ સિવાય કે હાજર ડૉક્ટર દ્વારા પ્રમાણિત ઈજા અથવા રોગની સારવારનો ભાગ હોય.

● પ્રાયોગિક અથવા અપ્રમાણિત સારવાર.

● વજન વ્યવસ્થાપન સેવાઓ અને વજન ઘટાડવાના કાર્યક્રમો સંબંધિત સારવાર, જેમાં સ્થૂળતાની સારવાર અને સ્થૂળતાની પ્રત્યક્ષ અથવા પરોક્ષ જટિલતાઓની સારવાર શામેલ છે.

● કોઈપણ માનસિક બીમારી અથવા મનોવૈજ્ઞાનિક બીમારી માટે સારવાર.

●. પૉલિસી નિયમાવલીમાં પ્રદાન કરેલ પરિશિષ્ટ-II મુજબ તમામ બિન-તબીબી વસ્તુઓ.

●. ભારતની બહાર પ્રાપ્ત થયેલ કોઈપણ સારવાર આ પૉલિસી હેઠળ કવર કરવામાં આવતી નથી.

અન્ય બાકાત

● કોઈપણ દાંતની સારવાર જેમાં કોસ્મેટિક સર્જરી, ડેન્ચર્સ, ડેન્ટલ પ્રોસ્થેસિસ, ડેન્ટલ ઇમ્પ્લાન્ટ્સ, ઑર્થોડોન્ટિક્સ, ઑર્થોગ્નાથિક સર્જરી, જૉ એલાઇનમેન્ટ અથવા ટેમ્પોરોમેન્ડિબ્યુલર જોઇન્ટ માટે સારવાર, અથવા ઉપર અને નીચેના જૉ બોન સર્જરી અને ટેમ્પોરોમેન્ડિબ્યુલર સંબંધિત સર્જરીનો સમાવેશ થાય છે, જ્યાં સુધી ગંભીર આઘાતજનક ઈજા દ્વારા હૉસ્પિટલાઇઝેશનની જરૂર ન પડે.

● તબીબી ખર્ચ જ્યાં ઇન-પેશન્ટ કેરની જરૂર નથી અને ક્વૉલિફાઇડ નર્સિંગ સ્ટાફ અને ક્વૉલિફાઇડ મેડિકલ પ્રેક્ટિશનરની દેખરેખની જરૂર નથી. જો કે, આ બાકાત ડે-કેર સેન્ટર/હૉસ્પિટલમાં આકસ્મિક શારીરિક ઈજા માટે લેવામાં આવતી કોઈપણ ડે-કેર સારવાર માટે લાગુ નથી.

● યુદ્ધ, આક્રમણ, વિદેશી શત્રુઓના કાર્યો, દુશ્મનાવટ (યુદ્ધ જાહેર કરવામાં આવ્યું હોય કે નહીં), ગૃહયુદ્ધ, ઉપદ્રવ, અશાંતિ, બળવો, ક્રાંતિ, વિદ્રોહ, લશ્કરી અથવા છીનવી લીધેલ સત્તા અથવા જપ્તી અથવા રાષ્ટ્રીયકરણ અથવા કોઈપણ સરકાર અથવા જાહેર, સ્થાનિક સત્તાના આદેશ દ્વારા અથવા તેના દ્વારા માંગણી અથવા નુકસાનને કારણે તબીબી ખર્ચ.

● બીમારી અથવા આકસ્મિક શારીરિક ઈજાની સારવાર માટે જરૂરી ન હોય ત્યાં સુધી સર્કમ્સિઝન.

● જીવન/લિંગમાં ફેરફાર માટે કોઈપણ વર્ણન, સારવાર અથવા સર્જરીની કૉસ્મેટિક અથવા સૌંદર્ય સારવાર.

● કેન્સર, બર્ન અથવા આકસ્મિક શારીરિક ઈજાની સારવાર માટે જરૂરી ન હોય ત્યાં સુધી કોઈપણ પ્રકારની પ્લાસ્ટિક સર્જરી.

● ચશ્મા, કૉન્ટૅક્ટ લેન્સ, હિયરિંગ એઇડ્સ, ક્રચ, ડેન્ચર્સ, કૃત્રિમ દાંત અને અન્ય તમામ બાહ્ય ઉપકરણો અને/અથવા નિદાન અથવા સારવાર માટેના ઉપકરણોનો ખર્ચ, પ્લેટ અને કે-વાયર જેવી ઑર્થોપેડિક સારવાર માટે ઉપયોગમાં લેવાતા આંતરિક ફિક્સચર સિવાય.

● હૉસ્પિટલાઇઝેશન પછીની સંભાળ તરીકે ઘરે ઉપયોગમાં લેવાતા કોઈપણ પ્રકારના બાહ્ય તબીબી ઉપકરણો, જેમાં સ્લીપ એપ્નિયા સિન્ડ્રોમની સારવારમાં ઉપયોગમાં લેવાતા સાધનોનો ખર્ચ, સતત પેરિટોનિયલ એમ્બ્યુલેટરી ડાયાલિસિસ અને બ્રોન્કિયલ અસ્થમેટિક સ્થિતિ માટે ઑક્સિજન કૉન્સન્ટ્રેટરનો સમાવેશ થાય છે.

● સ્વાસ્થ્યપ્રાપ્તિ, સામાન્ય અશક્તિ, આરામ ઉપચાર, જન્મજાત બાહ્ય રોગો અથવા ખામીઓ અથવા અસંગતિઓ, સ્ટેમ સેલ ઇમ્પ્લાન્ટેશન અથવા સર્જરી, અથવા ગ્રોથ હોર્મોન થેરેપી.

● ઇરાદાપૂર્વક પોતાને પહોંચાડેલી ઇજા (કોઈપણ નશાકારક દવાઓ અથવા આલ્કોહોલના ઉપયોગ અથવા દુરુપયોગ સહિત પરંતુ તે સુધી મર્યાદિત નથી.

● કોઈપણ પદાર્થ, દવાઓ અથવા આલ્કોહોલના ઉપયોગ અથવા દુરુપયોગને કારણે સારવારની જરૂર હોય તેવી બિમારીઓ અને વ્યસન-મુક્તિ માટેની સારવાર.

● HIV અથવા વેરિઅન્ટ/મ્યુટન્ટ વાઇરસ અને અથવા સામાન્ય રીતે AIDS તરીકે ઓળખાતા સમાન પ્રકારના કોઈપણ સિન્ડ્રોમ અથવા સ્થિતિ દ્વારા પ્રત્યક્ષ અથવા પરોક્ષ રીતે થતી કોઈપણ સ્થિતિ.

● કોઈપણ હૉસ્પિટલાઇઝેશન સંબંધિત તબીબી ખર્ચ મુખ્યત્વે અને ખાસ કરીને નિદાન, એક્સ-રે અથવા લેબોરેટરી પરીક્ષાઓ અને તપાસ, વેક્સિનેશન અથવા ઇનોક્યુલેશન માટે સિવાય કે તે પોસ્ટ-બાઇટ સારવારનો ભાગ હોય અથવા જો તબીબી રીતે જરૂરી હોય અને સારવાર કરનાર ડૉક્ટર દ્વારા ભલામણ કરેલી સારવારનો ભાગ હોય.

● કોઈપણ ફર્ટિલિટી, સબ-ફર્ટિલિટી, વંધ્યત્વ, વંધ્યત્વ, વંધ્યત્વ, ઇરેક્ટાઇલ ડિસફંક્શન, નપુંસકતા, સહાયિત ગર્ભધારણ ઑપરેશન અથવા વંધ્યત્વ પ્રક્રિયા.

● વિટામિન્સ, ટોનિક્સ, ન્યૂટ્રીશનલ સપ્લીમેન્ટના ખર્ચ સિવાય કે હાજર ડૉક્ટર દ્વારા પ્રમાણિત ઈજા અથવા રોગની સારવારનો ભાગ ન હોય.

● પ્રાયોગિક અથવા અપ્રમાણિત સારવાર.

● વજન વ્યવસ્થાપન સેવાઓ અને વજન ઘટાડવાના કાર્યક્રમો સંબંધિત સારવાર, જેમાં સ્થૂળતાની સારવાર અને સ્થૂળતાની પ્રત્યક્ષ અથવા પરોક્ષ જટિલતાઓની સારવાર શામેલ છે.

● કોઈપણ માનસિક બીમારી અથવા મનોવૈજ્ઞાનિક બીમારી માટે સારવાર.

●. પૉલિસી નિયમાવલીમાં પ્રદાન કરેલ પરિશિષ્ટ-II મુજબ તમામ બિન-તબીબી વસ્તુઓ.

●. ભારતની બહાર પ્રાપ્ત થયેલ કોઈપણ સારવાર આ પૉલિસી હેઠળ કવર કરવામાં આવતી નથી.