હેલ્થ પ્રાઇમ રાઇડર: લાભો, પાત્રતા અને બાકાત - એક ઝડપી ઓવરવ્યૂ

હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સ એ ફાઇનાન્શિયલ આયોજનનો એક અત્યંત મહત્વપૂર્ણ ઘટક છે. તે માત્ર મેડિકલ ઇમરજન્સીના કિસ્સામાં ફાઇનાન્શિયલ સહાય પ્રદાન કરતું નથી પરંતુ વ્યક્તિઓને ભવિષ્યની કોઈપણ આકસ્મિકતાઓ માટે તૈયાર રહેવામાં પણ મદદ કરે છે. હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સ ખરીદતી વખતે, પર્યાપ્ત કવરેજ સાથે યોગ્ય પ્લાન પસંદ કરવો જરૂરી છે.

જો કે, વધતા તબીબી ખર્ચને કારણે વ્યક્તિઓ માટે કોમ્પ્રિહેન્સિવ હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સ પ્લાન ખરીદવાનું પડકારજનક બન્યું છે. આવી સ્થિતિમાં રાઇડર અથવા ઍડ-ઑન કામમાં આવે છે. હેલ્થ પ્રાઇમ રાઇડર એ એક એવું ઍડ-ઑન છે જેને તેના કવરેજને વધારવા માટે હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સ પ્લાનમાં ઉમેરી શકાય છે.

હેલ્થ પ્રાઇમ રાઇડર શું છે?

આ એક ઍડ-ઑન કવર છે જે હાલની હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સ પૉલિસી સાથે જોડાયેલ છે. તે બેઝ પૉલિસી હેઠળ કવર ન કરવામાં આવતા તબીબી ખર્ચ માટે અતિરિક્ત કવરેજ પ્રદાન કરે છે. રાઇડર OPD ખર્ચ, નિદાન પરીક્ષણો અને વેલનેસ લાભો જેવા ખર્ચને કવર કરે છે.

હેલ્થ પ્રાઇમ રાઇડરના લાભો

હેલ્થ પ્રાઇમ રાઇડર હેઠળના લાભોની સૂચિ અહીં આપેલ છે:

ટેલિ-કન્સલ્ટેશન કવર

જો ઇન્શ્યોરન્સ લેનાર વ્યક્તિ બીમાર અથવા ઈજાગ્રસ્ત બને છે, તો તેઓ વિડિયો, ઑડિયો અથવા ચૅટ ચૅનલ દ્વારા ડિજિટલ પ્લેટફોર્મ પર સૂચિબદ્ધ રજિસ્ટર્ડ ડૉક્ટરની સરળતાથી સલાહ લઈ શકે છે.

ડૉક્ટર કન્સલ્ટેશન કવર

પૉલિસીધારક કે જે કોઈ બીમારી અથવા ઈજાથી પીડિત હોય તો નિયુક્ત નેટવર્ક સેન્ટરમાંથી સરળતાથી લાઇસન્સ ધરાવતા ડૉક્ટર/ફિઝિશિયનની રૂબરૂ સલાહ લઈ શકે છે. જો જરૂરી હોય, તો નિયમો અને શરતોમાં સૂચવેલ મર્યાદામાં નિર્ધારિત નેટવર્ક સેન્ટરની બહાર વ્યક્તિઓની સલાહ લેવી પણ શક્ય છે.

તપાસ માટેનું કવર - પેથોલોજી અને રેડિયોલોજી ખર્ચ

જો ઇન્શ્યોરન્સ લેનાર બીમાર અથવા ઈજાગ્રસ્ત હોય, તો તેઓ નિયુક્ત નેટવર્ક સેન્ટર અથવા અન્ય લોકેશન પર મુસાફરી કરી શકે છે અને પેથોલોજીકલ અથવા રેડિયોલોજીકલ પરીક્ષા માટે આ મેડિકલ ઇન્શ્યોરન્સ ઍડ-ઑનનો ઉપયોગ કરી શકે છે. આ નિયમો અને શરતોમાં ઉલ્લેખિત મર્યાદાની અંદર રહેશે.

વાર્ષિક પ્રિવેન્ટિવ હેલ્થ ચેક-અપ કવર

ઇન્શ્યોરન્સ લેનાર વ્યક્તિ નીચેના ટેસ્ટ માટે દર પૉલિસી વર્ષે મફત પ્રિવેન્ટિવ હેલ્થ ચેક-અપનો લાભ લઈ શકે છે:

1. ફાસ્ટિંગ બ્લડ સુગર
2. બ્લડ યુરિયા
3. ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રામ
4. HbA1C
5. કમ્પલીટ બ્લડ કાઉન્ટ અને ESR
6. લિપિડ પ્રોફાઇલ
7. લિવર ફંકશન ટેસ્ટ
8. સીરમ ક્રિએટીનાઇન
9. T3/T4/TSH
10. યુરીનાલિસિસ હેલ્થ

તમે કોઈપણ નિર્ધારિત હૉસ્પિટલો અથવા નિદાન કેન્દ્રો પર કૅશલેસ ક્લેઇમ દ્વારા સરળતાથી હેલ્થ ચેક-અપનો લાભ લઈ શકો છો. તેનો ઉપયોગ માત્ર હેલ્થ પ્રાઇમ રાઇડરની મુદત દરમિયાન જ કરવો જોઈએ. રાઇડરની સમયસીમા સમાપ્ત થયા પછી, તમે તેની મુદત વધારી શકતા નથી.

આ પણ વાંચો: સેક્શન 80DD ઇન્કમ ટૅક્સ કપાત: તમારે આ જાણવું જરૂરી છે

હેલ્થ પ્રાઇમ રાઇડર માટે પાત્રતા

હેલ્થ પ્રાઇમ રાઇડર માટે પાત્ર બનવા માટે તમારે જે માપદંડ પૂર્ણ કરવાની જરૂર છે તે અહીં છે:

ઉંમર

હેલ્થ પ્રાઇમ રાઇડર 18 અને 65 વર્ષની વચ્ચેના વ્યક્તિઓ માટે ઉપલબ્ધ છે.

પૉલીસીનો પ્રકાર

હેલ્થ પ્રાઇમ રાઇડરને વ્યક્તિગત હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સ પૉલિસી અથવા ફેમિલી ફ્લોટર પૉલિસી સાથે જોડી શકાય છે.

પહેલેથી હોય તેવી બીમારી

પહેલાંથી હોય તેવી બીમારી ધરાવતા પૉલિસીધારકોને હેલ્થ પ્રાઇમ રાઇડરનો લાભ લેતા પહેલાં મેડિકલ અન્ડરરાઇટિંગ કરાવવું પડી શકે છે.

વેટિંગ પીરિયડ

પૉલિસીધારકો લાભો મેળવી શકે તે પહેલાં હેલ્થ પ્રાઇમ રાઇડરના જોડાણની તારીખથી 30 દિવસની પ્રતીક્ષા અવધિ છે.

હેલ્થ પ્રાઇમ રાઇડરમાં બાકાત

અહીં એવા લાભો છે જે હેલ્થ પ્રાઇમ રાઇડરમાં શામેલ નથી:

કૉસ્મેટિક સારવાર

હેલ્થ પ્રાઇમ રાઇડર અકસ્માતને કારણે જરૂરી ન હોય ત્યાં સુધી પ્લાસ્ટિક સર્જરી જેવી કૉસ્મેટિક સારવારને કવર કરતું નથી.

નૉન-એલોપેથિક સારવાર

હેલ્થ પ્રાઇમ રાઇડર આયુર્વેદ, હોમિયોપેથી અથવા યુનાની જેવી બિન-એલોપેથિક સારવારને કવર કરતા નથી.

પ્રસૂતિના લાભો

હેલ્થ પ્રાઇમ રાઇડર પ્રસૂતિ પૂર્વેની અને પ્રસૂતિ પછીની સંભાળ, ડિલિવરી શુલ્ક અને નવજાત બાળકની સંભાળ જેવા પ્રસૂતિ ખર્ચને કવર કરતા નથી.

પહેલેથી હોય તેવી બીમારી

હેલ્થ પ્રાઇમ રાઇડર રાઇડરના જોડાણની તારીખથી પ્રથમ 48 મહિના માટે પહેલેથી હોય તેવી શારીરિક સ્થિતિઓને કવર કરતો નથી. હેલ્થ પ્રાઇમ રાઇડર ખરીદતી વખતે, વ્યક્તિઓએ તેમની હેલ્થકેરની જરૂરિયાતો અને બજેટને ધ્યાનમાં લેવું જોઈએ. રાઇડર માટેનું પ્રીમિયમ ઉંમર, સ્વાસ્થ્યની સ્થિતિ અને કવરેજની રકમના આધારે અલગ હોય છે.

તેથી, વ્યક્તિઓએ મેડિક્લેમ પ્રદાતા નક્કી કરતા પહેલાં વિવિધ ઇન્શ્યોરન્સ પ્રદાતાઓના પ્રીમિયમ દરોની તુલના કરવી જોઈએ. હેલ્થ પ્રાઇમ રાઇડર એક ઍડ-ઑન કવર છે જે હાલની હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સ પૉલિસીને અતિરિક્ત કવરેજ પ્રદાન કરે છે. રાઇડર OPD ખર્ચ, વેલનેસ લાભો અને કૅશલેસ હૉસ્પિટલાઇઝેશન જેવા ખર્ચને કવર કરે છે. તે ઇન્કમ ટૅક્સ ઍક્ટના સેક્શન 80D હેઠળ ટૅક્સ લાભો માટે પાત્ર છે.

જો કે, રાઇડરમાં કૉસ્મેટિક સારવાર, નૉન-એલોપેથિક સારવાર અને પહેલાંથી હાજર સ્થિતિઓ જેવા કેટલાક બાકાત છે. વ્યક્તિઓએ રાઇડર પસંદ કરતા પહેલાં તેના નિયમો અને શરતોને કાળજીપૂર્વક વાંચવા જોઈએ. હેલ્થ પ્રાઇમ રાઇડર એ તેમના હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સ કવરેજને વધારવા માંગતા વ્યક્તિઓ માટે એક શ્રેષ્ઠ ઓપ્શન છે. તે વ્યાજબી ખર્ચ પર કોમ્પ્રિહેન્સિવ કવરેજ પ્રદાન કરે છે. વધુમાં, રાઇડરને હાલની હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સ પૉલિસી સાથે જોડવું સરળ છે. વ્યક્તિઓ નવી પૉલિસી ખરીદતી વખતે અથવા પૉલિસી રિન્યુઅલના સમયે હેલ્થ પ્રાઇમ રાઇડર ખરીદી શકે છે. **

આ પણ વાંચો - મેટરનિટી હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સ: તમારા માટે ધ્યાનમાં લેવા યોગ્ય તમામ બાબતો

તારણ

હેલ્થ પ્રાઇમ રાઇડર એ તેમના હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સ કવરેજને વધારવા માંગતા વ્યક્તિઓ માટે એક શ્રેષ્ઠ ઓપ્શન છે. પરિવાર માટે હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સ પ્લાન ખરીદતી વખતે તે એક સારો ઓપ્શન પણ હોઈ શકે છે. તે બેઝ પૉલિસી હેઠળ કવર ન કરવામાં આવતા ખર્ચ માટે કવરેજ પ્રદાન કરે છે. જો કે, રાઇડર ખરીદતા પહેલાં તેના નિયમો અને શરતોને સમજવું જરૂરી છે. ભવિષ્યમાં ક્લેઇમ નકારવાનું ટાળવા માટે પૉલિસીધારકોએ તેમનો તબીબી ઇતિહાસ પણ સત્યપૂર્વક જાહેર કરવો જોઈએ. વધતા તબીબી ખર્ચ સાથે, પર્યાપ્ત હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સ કવરેજ હોવું જરૂરી છે. હેલ્થ પ્રાઇમ રાઇડર એ મેડિકલ ઇમરજન્સી દરમિયાન ફાઇનાન્શિયલ સિક્યોરિટી અને મનની શાંતિ સુનિશ્ચિત કરવાની દિશામાં એક પગલું છે.

* સ્ટાન્ડર્ડ નિયમો અને શરતો લાગુ ** ટૅક્સ લાભો લાગુ કાયદામાં ફેરફારને આધિન છે. ઇન્શ્યોરન્સ એ આગ્રહની વિષયવસ્તુ છે. લાભો, બાકાત, મર્યાદાઓ, નિયમો અને શરતો વિશે વધુ વિગતો માટે, કૃપા કરીને વેચાણ પૂર્ણ કરતા પહેલાં સેલ્સ બ્રોશર/પૉલિસી નિયમાવલીને કાળજીપૂર્વક વાંચો.

સંબંધિત બ્લૉગ:

ઇમરજન્સી મેડિસિન: અર્થ અને તે હેલ્થકેરમાં કેવી રીતે કામ કરે છે

કર્મચારી સ્વાસ્થ્ય વ્યવસ્થાપન: તણાવ ઘટાડો અને ઉત્પાદકતા વધારો

આંધ્રપ્રદેશ સરકાર કર્મચારી સ્વાસ્થ્ય યોજના (EHS)

ESIC સ્કીમ: પાત્રતા, સમાવેશ અને લાભો | બજાજ જનરલ