નેટવર્ક અને નૉન-નેટવર્ક હૉસ્પિટલો તમારા હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સ ક્લેઇમને કેવી રીતે અસર કરે છે?

તબીબી કટોકટી એ જીવનની કેટલીક અનિશ્ચિતતાઓમાંથી એક છે જેના માટે આપણે સૌએ તૈયાર રહેવાની જરૂર છે. આ તૈયારીમાં, યોગ્ય સારવાર ઉપલબ્ધ છે કે નહીં અને આવી સારવાર માટે આપણી પાસે આર્થિક કવરેજ છે કે નહીં તેની ખાતરી કરવાનો પણ સમાવેશ થઈ શકે છે. સારવારના ખર્ચ વિશે ચિંતા કર્યા વિના યોગ્ય સારવાર મેળવવાનો ચતુરાઈભર્યો રસ્તો એટલે એક હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સ પૉલિસી. વિવિધ લાભો પૈકી ભારતમાં હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સ કૅશલેસ સારવાર એક નોંધપાત્ર સુવિધા છે. આનો અર્થ એ છે કે તમે જરૂરના સમયે યોગ્ય સારવારનો લાભ લઈ શકો છો પરંતુ તેના માટે ચુકવણી કરવાની જરૂર નથી. પરંતુ આ માત્ર નેટવર્ક હૉસ્પિટલમાં જ શક્ય છે. આ લેખ નેટવર્ક હૉસ્પિટલ અને નૉન-નેટવર્ક હૉસ્પિટલ શું છે અને તે કેવી રીતે અસર કરે છે તે વચ્ચેના તફાવતને સમજવામાં મદદ કરે છે હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સ ક્લેઇમની પ્રક્રિયા. વધુ જાણવા માટે વાંચવાનું ચાલુ રાખો.

નેટવર્ક હૉસ્પિટલો શું છે?

નેટવર્ક હૉસ્પિટલો તે તમામ તબીબી સુવિધાઓ છે જેમની સાથે ઇન્શ્યોરન્સ કંપની ટાઇ-અપ ધરાવે છે. ઇન્શ્યોરર સાથે આ ટાઇ-અપ પૉલિસીધારકને નેટવર્ક હૉસ્પિટલમાં ઝડપી અને કૅશલેસ સારવાર મેળવવામાં મદદ કરે છે. આમ, જ્યારે નેટવર્ક હૉસ્પિટલ પસંદ કરવામાં આવે ત્યારે પૉલિસીધારક માટે કૅશલેસ મેડિકલ સારવાર એ મળતા સૌથી મોટા ફાયદામાંથી એક છે. *

કૅશલેસ હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સ શું છે?

કૅશલેસ હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સ હેઠળ કવર કરવામાં આવેલ સારવારના ખર્ચ માટે ખૂબ ઓછો ખર્ચ કરવાનો રહે છે. આ ન્યૂનતમ રકમ તમારે ઇન્શ્યોરરને કપાતપાત્ર તરીકે ચૂકવવાની તેમજ સામાન્ય રીતે કવર કરવામાં આવતા અન્ય ખર્ચના માધ્યમથી હોય છે. આ કૅશલેસ હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સ, ની સુવિધા મેળવવા માટે તમારે માત્ર નેટવર્ક હૉસ્પિટલમાં જ સારવાર લેવાની રહેશે. વધુમાં, કવર કરવામાં આવતા તબીબી ખર્ચ પૉલિસીના નિયમો અને શરતો અનુસાર હોવા જોઈએ. *

નૉન-નેટવર્ક હૉસ્પિટલો એટલે શું?

નેટવર્ક હૉસ્પિટલથી વિપરીત, નૉન-નેટવર્ક હૉસ્પિટલ એ છે કે જ્યાં હૉસ્પિટલનું ઇન્શ્યોરન્સ કંપની સાથે કોઈ ટાઇ-અપ નથી. આમ, જ્યારે આવી હૉસ્પિટલમાં સારવાર કરાવવામાં આવે ત્યારે પૉલિસીધારકને કોઈ અતિરિક્ત લાભ મળતો નથી. જ્યારે નૉન-નેટવર્ક હૉસ્પિટલમાં સારવાર કરાવવામાં આવે છે, ત્યારે પૉલિસીધારકને ક્લેઇમ માત્ર વળતર દ્વારા જ ચૂકવવામાં આવે છે. *

રિઇમ્બર્સમેન્ટ ક્લેઇમ એટલ શું?

એવા ક્લેઇમ જેમાં પ્રથમ તમારે, એટલે કે પૉલિસીધારકે, સારવારનો ખર્ચ ચૂકવવાનો રહેશે, જેનું ત્યારબાદ ઇન્શ્યોરર દ્વારા વળતર આપવામાં આવે છે, તેને રિઇમ્બર્સમેન્ટ ક્લેઇમ કહેવામાં આવે છે. આ ક્લેઇમ સાથે જરૂરી તબીબી બિલ વેરિફિકેશન માટે ઇન્શ્યોરરને મોકલવાના રહેશે. ઇન્શ્યોરન્સ કંપની દ્વારા ઇન્શ્યોરન્સ પૉલિસીની શરતોને અનુરૂપ આ તબીબી ખર્ચને માન્ય કર્યા પછી જ વળતર ચૂકવવામાં આવે છે. *

ઇન્શ્યોરન્સ ક્લેઇમ પર અસર

નેટવર્ક હૉસ્પિટલમાં કરવામાં આવેલ ક્લેઇમ કૅશલેસ આધારે કરી શકાય છે જ્યાં તમારે મોટાભાગના સારવારના ખર્ચની ચુકવણી વિશે ચિંતા કરવાની જરૂર નથી. આયોજિત તબીબી પ્રક્રિયાના કિસ્સામાં, ઇન્શ્યોરન્સ કંપની પાસેથી મંજૂરી લેવી આવશ્યક છે, જેના પછી તમારી સારવારનો ખર્ચ ઇન્શ્યોરન્સ પ્લાન દ્વારા કવર કરવામાં આવે છે. ઇમરજન્સી સારવાર માટે, હૉસ્પિટલ તે ઇન્શ્યોરન્સ કંપનીને રિપોર્ટ કરે છે, જે પછી તમારી સારવાર માટે ચુકવણી કરે છે. નેટવર્ક હૉસ્પિટલોમાં ક્લેઇમથી વિપરીત, એક રિઇમ્બર્સમેન્ટ ક્લેઇમ નૉન-નેટવર્ક મેડિકલ સુવિધા પર મેળવેલ કોઈપણ સારવાર માટે દાખલ કરવાની જરૂર છે. સેટલ કરવાનો ક્લેઇમ તમે ઇન્શ્યોરરને પ્રમાણ તરીકે પ્રદાન કરેલા મેડિકલ બિલ પર આધારિત છે, જે તેની ચકાસણીને આધિન છે. ઉપરાંત, રિઇમ્બર્સમેન્ટ ક્લેઇમની પ્રક્રિયામાં લાંબો સમય લાગે છે, કારણ કે ઇન્શ્યોરન્સ કંપની માટે મેડિકલ બિલની વેરિફિકેશન એક મહત્વપૂર્ણ પગલું છે.

* * સ્ટાન્ડર્ડ નિયમો અને શરતો લાગુ ઉપરોક્ત ક્લેઇમ પ્રક્રિયાઓ અનુસાર, નેટવર્ક હૉસ્પિટલમાં સારવાર પસંદ કરવી શ્રેષ્ઠ રહેશે કારણ કે તે આર્થિક તણાવના બોજને દૂર કરે છે. આવી હૉસ્પિટલોનું વિશાળ નેટવર્ક કામમાં આવે છે, ખાસ કરીને જ્યારે શૉર્ટલિસ્ટ કરવામાં આવે છે પરિવાર માટે હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સ પ્લાન, ત્યારે, કારણ કે વિવિધ ઉંમરના લાભાર્થીઓ માટે વિવિધ પ્રકારની સારવારનો લાભ લઈ શકાય છે. ઇન્શ્યોરન્સ એ આગ્રહની વિષયવસ્તુ છે. લાભો, બાકાત, મર્યાદાઓ, નિયમો અને શરતો વિશે વધુ વિગતો માટે, કૃપા કરીને વેચાણ પૂર્ણ કરતા પહેલાં સેલ બ્રોશર/પૉલિસી નિયમાવલીને કાળજીપૂર્વક વાંચો.

સંબંધિત બ્લૉગ:

હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સ પ્રીમિયમ પર તમારી મેડિકલ હિસ્ટ્રીની અસર

પ્રિવેન્ટિવ હેલ્થ ચેકઅપ: મહત્વ અને લાભો

કર્મચારીની સુખાકારીમાં ગ્રુપ હેલ્થ કવરેજની ભૂમિકા

હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સ પ્લાનમાં નૉમિનેશન શા માટે મહત્વપૂર્ણ છે?