हेल्थ इंश्योर पालिसी

क्लेम बाय डायरेक्ट क्लिक (CDC)

बजाज जनरल इंश्योरेंस ने "हेल्थ क्लेम बाय डायरेक्ट क्लिक" (CDC) के नाम से एक ऐप आधारित क्लेम सबमिशन प्रोसेस शुरू की है

यह सुविधा आपको 20,000 रु तक के दावों के लिए ऐप के माध्यम से दावा दस्तावेज रजिस्टर्ड करने और जमा करने की अनुमति देती है.

आपको क्या करने की आवश्यकता है:

● बजाज जनरल ऐप में अपनी पॉलिसी और कार्ड नंबर रजिस्टर करें.

● ऐप में अपनी पॉलिसी और हेल्थ कार्ड नंबर रजिस्टर करें.

● क्लेम रजिस्टर करें.

● क्लेम फॉर्म भरें और हॉस्पिटल से संबंधित डॉक्यूमेंट की व्यवस्था करें.

● ऐप मेनू का उपयोग करके डॉक्यूमेंट अपलोड करें.

● आगे की प्रोसेसिंग के लिए क्लेम सबमिट करें.

● कुछ घंटों के भीतर कन्फर्मेशन पाएं.

कैशलेस क्लेम प्रोसेस (केवल नेटवर्क हॉस्पिटल में ट्रीटमेंट के लिए लागू):

नेटवर्क हॉस्पिटल्स में कैशलेस सुविधा पूरे वर्ष 24x7 उपलब्ध है, बिना किसी रुकावट के सेवा में. उन हॉस्पिटल्स की लिस्ट, जहां कैशलेस सेटलमेंट का लाभ उठाया जा सकता है, एक डायनेमिक लिस्ट है और बिना किसी सूचना के इसमें बदलाव हो सकता है. हॉस्पिटल में भर्ती होने से पहले आपको हॉस्पिटल की लिस्ट चेक करनी चाहिए. अपडेट की गई लिस्ट हमारी वेबसाइट पर और हमारे कॉल सेंटर पर उपलब्ध है. कैशलेस सुविधा का लाभ उठाते समय सरकारी ID प्रूफ के साथ बजाज जनरल हेल्थ कार्ड अनिवार्य है.

जब आप नकदरहित दावों का चयन कर रहे हैं, तो इस प्रक्रिया का सार निम्नलिखित रूप से प्रस्तुत किया जा सकता है:

● हॉस्पिटल के इंश्योरेंस डेस्क पर उपचार करने वाले डॉक्टर/हॉस्पिटल द्वारा भरा और हस्ताक्षर किया हुआ प्री-ऑथोराइज़ेशन अनुरोध फॉर्म प्राप्त करें.

● नेटवर्क हॉस्पिटल, हेल्थ एडमिनिस्ट्रेशन टीम (HAT) को अनुरोध भेज देगा.

● HAT डॉक्टर प्री-ऑथोराइज़ेशन अनुरोध फॉर्म की जांच करेंगे और पॉलिसी के दिशानिर्देशों के अनुसार कैशलेस उपलब्धता का निर्णय लेंगे.

● प्लान और उसके लाभों के आधार पर, ऑथोराइजेशन लेटर (AL), डिनायल (अस्वीकृति) लेटर या अतिरिक्त जानकारी/डॉक्युमेंट की मांग वाला पत्र 3 घंटे के भीतर जारी कर दिया जाता है.

●. डिस्चार्ज के समय, हॉस्पिटल अंतिम बिल और डिस्चार्ज का विवरण HAT के साथ शेयर करेगा और उनके मूल्यांकन के आधार पर, अंतिम सेटलमेंट प्रोसेस किया जाएगा.

नोट करने के लिए महत्वपूर्ण बातें

●. प्लान किए गए हॉस्पिटलाइज़ेशन के मामले में, पहले से भर्ती होने के लिए नेटवर्क हॉस्पिटल की प्रक्रिया के अनुसार अपना एडमिशन रजिस्टर/रिज़र्व करें.

नेटवर्क हॉस्पिटल में ● प्रवेश बेड की उपलब्धता के अधीन है.

● कैशलेस सुविधा हमेशा आपकी पॉलिसी के नियमों और शर्तों के अधीन होती है.

● पॉलिसी निम्नलिखित को कवर नहीं करती है :

● टेलीफोन

● रिश्तेदारों के लिए भोजन और पेय

● टॉयलेटरीज़

●. उपरोक्त सर्विसेज़ की लागत का भुगतान आपको करना होगा और डिस्चार्ज से पहले सीधे हॉस्पिटल को भुगतान करना होगा.

● इन-रूम रेंट नर्सिंग शुल्क शामिल है. हालांकि, अगर हायर रूम का उपयोग किया जाता है, तो आपके द्वारा इंक्रीमेंटल शुल्क वहन किया जाएगा.

●. अगर पॉलिसी के नियमों और शर्तों के अनुसार ट्रीटमेंट कवर नहीं किया जाता है, तो आपका क्लेम- कैशलेस या रीइम्बर्समेंट अस्वीकार कर दिया जाएगा.

●. अपर्याप्त मेडिकल जानकारी के मामले में, कैशलेस क्लेम के लिए प्री-ऑथोराइज़ेशन को अस्वीकार किया जा सकता है.

● कैशलेस सुविधा को अस्वीकार करने का मतलब इलाज से इनकार करना नहीं है और यह आपको आवश्यक मेडिकल सहायता या हॉस्पिटल में भर्ती होने से नहीं रोकती है.

अस्पताल में भर्ती होने से पहले/बाद के खर्चों का रीइम्बर्समेंट:

हॉस्पिटल में भर्ती होने से पहले और डिस्चार्ज होने के बाद किए गए संबंधित मेडिकल खर्चों का पॉलिसी के अनुसार रीइम्बर्समेंट किया जाएगा. ऐसी सेवाओं के प्रिस्क्रिप्शन और बिल/रसीद, ड्यूटी हस्ताक्षरित क्लेम फॉर्म के साथ बजाज जनरल को सबमिट करनी चाहिए.

रीइंबर्समेंट क्लेम प्रोसेस

● हॉस्पिटल में भर्ती होने के बारे में BGIL HAT टीम को सूचित करें.

● अपना क्लेम ऑनलाइन रजिस्टर करने के लिए यहां क्लिक करें

● अपना क्लेम ऑफलाइन रजिस्टर करने के लिए, कृपया हमें हमारे टोल-फ्री नंबर पर कॉल करें: 1800-209-5858.

●. डिस्चार्ज के बाद, आपको निम्नलिखित डॉक्यूमेंट HAT टीम को सबमिट करने होंगे (डिस्चार्ज के 30 दिनों के भीतर):

● मोबाइल नंबर और ईमेल ID के साथ विधिवत भरा और हस्ताक्षरित क्लेम फॉर्म

● ओरिजिनल हॉस्पिटल बिल और भुगतान रसीद

● जांच रिपोर्ट

● डिस्चार्ज कार्ड

● प्रिस्क्रिप्शन

● दवाओं और सर्जिकल आइटम के बिल

● प्री-हॉस्पिटलाइज़ेशन खर्चों का विवरण (अगर कोई हो)

● अगर आवश्यक हो, तो इन-पेशेंट डिपार्टमेंट (IPD) पेपर.

● आगे के प्रोसेस के लिए सभी डॉक्यूमेंट HAT को भेजे जाएंगे और मूल्यांकन के आधार पर, अंतिम सेटलमेंट 10 कार्य दिवसों के भीतर किया जाएगा.

● हॉस्पिटल में भर्ती होने के बाद के क्लेम डॉक्यूमेंट डिस्चार्ज की तारीख से 90 दिनों के भीतर भेजे जाने चाहिए.

रीइम्बर्समेंट क्लेम के लिए आवश्यक डॉक्यूमेंट

● ओरिजिनल प्री-नंबरड हॉस्पिटल भुगतान रसीद विधिवत सील और हस्ताक्षरित.

● ओरिजिनल प्रिस्क्रिप्शन और फार्मेसी बिल.

● ओरिजिनल कंसल्टेशन पेपर (अगर कोई हो).

● ओरिजिनल इन्वेस्टिगेशन और डायग्नोस्टिक रिपोर्ट के साथ-साथ हॉस्पिटल के अंदर और बाहर की जांच के लिए भुगतान की रसीद.

●. अगर आपने कैशलेस क्लेम का लाभ उठाया है लेकिन इसका उपयोग नहीं किया है, तो हॉस्पिटल से पत्र लिखकर इस बारे में बताएं.

● घटना के विवरण का उल्लेख करते हुए इलाज करने वाले डॉक्टर का एक पत्र (दुर्घटना के मामले में).

● लेटरहेड पर हॉस्पिटल रजिस्ट्रेशन सर्टिफिकेट और हॉस्पिटल इंफ्रास्ट्रक्चर.

● एक कैंसल चेक जिसमें IFSC कोड और बीमित व्यक्ति का नाम हो.

हॉस्पिटल में भर्ती होने की तारीख से डिस्चार्ज की तारीख तक, डिटेल्ड मेडिकल हिस्ट्री और TPR (तापमान, पल्स और रेस्पिरेशन) चार्ट के साथ डॉक्टर के नोट के साथ ● इनडोर केस पेपर कॉपी.

● एक्स-रे फिल्म (फ्रेक्चर के मामले में).

● इलाज करने वाले डॉक्टर से गर्भावस्था से जुड़ी पिछली जानकारी/हिस्ट्री की रिपोर्ट (मातृत्व के मामलों में).

● FIR की कॉपी (दुर्घटना के मामले में).

● कुछ विशेष मामलों के लिए एक आवश्यकता. “मोतियाबिंद के ऑपरेशन के मामले में - बिल की कॉपी वाला लेंस स्टिकर”. “सर्जरी के मामले में - बिल कॉपी वाला इम्प्लांट स्टिकर”. “हार्ट से संबंधित ट्रीटमेंट के मामले में - स्टेंट स्टिकर के साथ बिल की कॉपी”.

आपकी हेल्थ एनश्योर पॉलिसी के साथ अतिरिक्त लाभ

यह मेडिकल इंश्योरेंस योजना नीचे सूचीबद्ध विभिन्न अन्य लाभों के साथ चिकित्सा व्यय से राहत प्रदान करती है:

प्रिवेंटिव हेल्थ चेक अप

आप 3 वर्षों की निरंतर अवधि के अंत में नि: शुल्क प्रिवेंटिव हेल्थ चेकअप का लाभ उठा सकते हैं जिसके दौरान आपकी हेल्थ इंश्योर पॉलिसी सक्रिय है.

टैक्स की बचत

इनकम टैक्स एक्ट के सेक्शन 80D के तहत ₹1 लाख तक की टैक्स बचत.*

*अपने लिए, अपने पति/पत्नी, बच्चों और माता-पिता के लिए हेल्थ एनश्योर पॉलिसी का विकल्प चुनने पर, आप अपने टैक्स पर प्रति वर्ष रु. 25,000 की कटौती का लाभ उठा सकते हैं (बशर्ते आपकी उम्र 60 वर्ष से अधिक नहीं हो). अगर आप अपने सीनियर सिटीज़न (आयु 60 या उससे अधिक) माता-पिता के लिए प्रीमियम का भुगतान करते हैं, तो टैक्स के लिए अधिकतम स्वास्थ्य बीमा लाभ रु. 50,000 तक सीमित है. अगर आपकी आयु 60 वर्ष से कम है और आपके माता-पिता सीनियर सिटीज़न हैं, तो टैक्सपेयर के रूप में, आप सेक्शन 80D के तहत कुल रु. 75,000 तक का टैक्स लाभ प्राप्त कर सकते हैं. अगर आपकी आयु 60 वर्ष से अधिक है और आप अपने माता-पिता के लिए मेडिकल इंश्योरेंस प्रीमियम का भुगतान कर रहे हैं, तो सेक्शन 80D के तहत अधिकतम टैक्स लाभ रु. 1 लाख है.

संचयी बोनस

रिन्यूअल के समय अगर पिछले वर्ष की पॉलिसी में कोई क्लेम नहीं किया गया है, तो बीमित व्यक्ति 5% संचयी बोनस के लिए योग्य होगा.

परेशानी-मुक्त क्लेम सेटलमेंट

हमारी इन-हाउस क्लेम सेटलमेंट टीम सुविधाजनक, तेज़, आसान और आसान क्लेम सेटलमेंट प्रोसेस सुनिश्चित करती है. इसके अलावा, हम पूरे भारत में 18,400 से अधिक नेटवर्क हॉस्पिटल्स* में कैशलेस क्लेम सेटलमेंट प्रदान करते हैं. यह हॉस्पिटल में भर्ती होने या इलाज के मामले में काम आता है जिसमें हम सीधे नेटवर्क हॉस्पिटल को बिल का भुगतान करते हैं और आप ठीक होने और अपने पैर पर वापस पहुंचने पर ध्यान दे सकते हैं.

लॉन्ग-टर्म डिस्काउंट

नीचे दिए गए अनुसार लॉन्ग-टर्म पॉलिसी डिस्काउंट का लाभ उठाएं: अगर पॉलिसी की अवधि 2 वर्ष है, तो 4 % की छूट लागू होगी. अगर पॉलिसी की अवधि 3 वर्ष है, तो 8% की छूट लागू होगी.

इन्क्लूज़न

आयुर्वेदिक/होम्योपैथिक कवर

यदि प्रवेश अवधि 24 घंटे से कम नहीं है तो आयुर्वेदिक और होम्योपैथिक हॉस्पिटल में भर्ती होना शामिल है.

एम्बुलेंस कवर

एमरजेंसी के मामले में एंबुलेंस शुल्क कवर करता है.

अस्पताल में भर्ती होने के पूर्व और बाद के खर्चे

क्रमशः 30 दिनों और 60 दिनों तक हॉस्पिटल में भर्ती होने के पहले और बाद की लागतों को सम्मिलित करता है.

डे-केयर प्रोसीज़र

सूचीबद्ध डे-केयर प्रोसीज़र या सर्जरी के इलाज के दौरान किए गए मेडिकल खर्चों को कवर करता है.

ऑर्गन डोनर के खर्च

डोनेट किए गए अंग के स्थानांतरण के लिए डोनर की ओर किए गए उपचार के खर्च शामिल हैं.

एक्सक्लूज़न

प्रतीक्षा अवधि

एक प्रतीक्षा अवधि आपकी पॉलिसी की शर्तों के अनुसार निर्धारित अवधि है, जिसके दौरान पॉलिसी के तहत आपकी हेल्थ देखभाल कवरेज स्वीकार्य नहीं है।. यह अवधि आपके लिए बीत जानी चाहिए ताकि आप इंश्योरेंस लाभों का आनंद ले सकें। हमने नीचे कुछ सबसे सामान्य परिस्थितियों के लिए प्रतीक्षा अवधि सूचीबद्ध की है:

ध्यान दें: कृपया पॉलिसी के विस्तृत नियम और शर्तों के लिए पॉलिसी नियमावली देखें.

सामान्य अपवाद

● गर्भावस्था या बच्चे के जन्म से उत्पन्न होने वाला या ट्रेस करने योग्य कोई भी उपचार, जिसमें सीजेरियन सेक्शन और/या प्रसव से पहले और बाद की देखभाल और गर्भावस्था और बच्चे के जन्म से उत्पन्न जटिलताओं से संबंधित कोई भी उपचार शामिल है. हालांकि, यह एक्सक्लूज़न डायग्नोस्टिक तरीकों से साबित की गई एक्टोपिक प्रेग्नेंसी पर लागू नहीं होगा और अटेंडिंग डॉक्टर द्वारा जानलेवा साबित किया जाएगा.

● कोई भी डेंटल ट्रीटमेंट जिसमें कॉस्मेटिक सर्जरी, डेंचर, डेंटल प्रोस्थेसिस, डेंटल इम्प्लांट, ऑर्थोडॉन्टिक्स, ऑर्थोडॉन्टिक सर्जरी, जॉ अलाइनमेंट या टेम्पोरोमैंडीबुलर ज्वॉइंट के लिए ट्रीटमेंट, या ऊपरी और निचले जॉ बोन सर्जरी और टेम्पोरोमैंडीबुलर से संबंधित सर्जरी शामिल हैं, जब तक कि हॉस्पिटल में भर्ती होने की आवश्यकता वाली गंभीर आघात के कारण आवश्यक न हो.

● मेडिकल खर्च, जहां इन-पेशेंट देखभाल की ज़रूरत नहीं होती है और इसके लिए चौबीसों घंटे योग्य नर्सिंग स्टाफ और योग्य मेडिकल प्रैक्टिशनर की देखरेख की आवश्यकता नहीं होती है. हालांकि, यह अपवाद डे-केयर सेंटर/हॉस्पिटल में आकस्मिक शारीरिक चोट के लिए लिए गए किसी भी डे-केयर ट्रीटमेंट के लिए लागू नहीं है.

● युद्ध, आक्रमण, विदेशी शत्रुओं के कार्य, शत्रुता (चाहे युद्ध घोषित हो या नहीं), गृहयुद्ध, अशांति, अशांति, विद्रोह, क्रांति, विद्रोह, लश्करी या दखली हुई शक्ति या जब्त या राष्ट्रीयकरण या किसी भी सरकार या सार्वजनिक, स्थानीय प्राधिकरण के आदेश के तहत नुकसान.

● घंटी, जब तक कि किसी बीमारी या आकस्मिक शारीरिक चोट के इलाज के लिए आवश्यक न हो.

● किसी भी प्रकार के कॉस्मेटिक या एस्थेटिक ट्रीटमेंट, जीवन/जेंडर के बदलाव के लिए उपचार या सर्जरी.

●. किसी भी प्रकार की प्लास्टिक सर्जरी, जब तक कि कैंसर, जलने या आकस्मिक शारीरिक चोट के इलाज के लिए आवश्यक न हो.

● चश्मे, कॉन्टैक्ट लेंस, हियरिंग एड, क्रच, डेंचर, कृत्रिम दांत और अन्य सभी बाहरी उपकरणों और/या उपकरणों की लागत, चाहे यह निदान या उपचार के लिए हो, केवल प्लेट और के-वायर जैसे ऑर्थोपेडिक उपचारों के लिए उपयोग किए जाने वाले आंतरिक फिक्सचर को छोड़कर.

● हॉस्पिटल में भर्ती होने के बाद की देखभाल के लिए घर पर इस्तेमाल किए जाने वाले किसी भी प्रकार के बाहरी मेडिकल उपकरण, जिसमें स्लीप एपनिया सिंड्रोम के इलाज में इस्तेमाल किए जाने वाले उपकरणों की लागत, निरंतर पेरिटोनियल एंबुलेटरी डायलिसिस और ब्रोंकियल एस्थमेटिक स्थिति के लिए ऑक्सीजन कंसंट्रेटर की लागत शामिल है.

● कॉन्वालेसेंस, सामान्य विकलांगता, आराम, जन्मजात बाहरी बीमारियां या विकार, स्टेम सेल इम्प्लांटेशन या सर्जरी या ग्रोथ हॉर्मोन थेरेपी.

● जानबूझकर खुद को चोट पहुंचती है, जिसमें किसी भी नशीली दवाओं या शराब का उपयोग या दुरुपयोग शामिल है लेकिन इन्हीं तक सीमित नहीं है.

● किसी भी पदार्थ, ड्रग्स या शराब के उपयोग या दुरुपयोग के कारण उपचार की आवश्यकता वाली बीमारियां और व्यसन से मुक्ति के लिए उपचार.

● HIV या वेरिएंट/म्यूटेंट वायरस और या AIDS के कारण प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष रूप से होने वाली कोई भी स्थिति.

● मुख्य रूप से और विशेष रूप से डायग्नोस्टिक, एक्स-रे या लैबोरेटरी जांच और जांच, वैक्सीनेशन या इनोक्युलेशन के लिए किसी भी हॉस्पिटलाइज़ेशन से संबंधित मेडिकल खर्च, जब तक कि यह पोस्ट-बाइट ट्रीटमेंट का हिस्सा न हो या अगर मेडिकल रूप से आवश्यक हो और इलाज करने वाले डॉक्टर द्वारा सुझाए गए ट्रीटमेंट का हिस्सा न बनाया जाए.

●. कोई भी फर्टिलिटी, सब-फर्टिलिटी, बांझपन, स्टेरिलिटी, एरेक्टाइल डिसफंक्शन, इम्पॉटेन्स, असिस्टेड कॉन्सेप्शन ऑपरेशन या स्टेरिलाइज़ेशन प्रोसीज़र.

● विटामिन, टॉनिक, न्यूट्रीशनल सप्लीमेंट्स जब तक कि इलाज में शामिल डॉक्टर द्वारा प्रमाणित चोट या बीमारी के लिए इलाज का हिस्सा न हों.

● प्रायोगिक या अप्रमाणित उपचार.

● मोटापे के इलाज और मोटापे की प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष जटिलताओं के इलाज सहित वजन कम करने के कार्यक्रम से संबंधित वज़न प्रबंधन सेवाएं और उपचार.

● किसी भी मानसिक बीमारी या मनोरोग संबंधी बीमारी का ट्रीटमेंट.

● पॉलिसी नियमावली में प्रदान किए गए एनेक्सर-II के अनुसार सभी नॉन-मेडिकल आइटम.

●. भारत के बाहर प्राप्त कोई भी उपचार इस पॉलिसी के तहत कवर नहीं किया जाता है.

अन्य अपवाद

● कोई भी डेंटल ट्रीटमेंट जिसमें कॉस्मेटिक सर्जरी, डेंचर, डेंटल प्रोस्थेसिस, डेंटल इम्प्लांट, ऑर्थोडॉन्टिक्स, ऑर्थोडॉन्टिक सर्जरी, जॉ अलाइनमेंट या टेम्पोरोमैंडीबुलर ज्वॉइंट के लिए ट्रीटमेंट, या ऊपरी और निचले जॉ बोन सर्जरी और टेम्पोरोमैंडीबुलर से संबंधित सर्जरी शामिल हैं, जब तक कि हॉस्पिटल में भर्ती होने की आवश्यकता वाली गंभीर आघात के कारण आवश्यक न हो.

● मेडिकल खर्च, जहां इन-पेशेंट देखभाल की आवश्यकता नहीं होती है और इसके लिए चौबीसों घंटे योग्य नर्सिंग स्टाफ और योग्य मेडिकल प्रैक्टिशनर की देखरेख की आवश्यकता नहीं होती है. हालांकि, यह अपवाद डे-केयर सेंटर/हॉस्पिटल में आकस्मिक शारीरिक चोट के लिए लिए गए किसी भी डे-केयर ट्रीटमेंट के लिए लागू नहीं है.

● युद्ध, आक्रमण, विदेशी शत्रुओं के कार्य, शत्रुता (चाहे युद्ध घोषित हो या नहीं), गृहयुद्ध, अशांति, विद्रोह, विद्रोह, विद्रोह, सैन्य या दखली क्षमता या जब्ती या किसी सरकारी या सार्वजनिक, स्थानीय प्राधिकारी के आदेश के तहत अधिग्रहण या नुकसान के कारण होने वाले चिकित्सा खर्च.

● घंटी, जब तक कि किसी बीमारी या आकस्मिक शारीरिक चोट के इलाज के लिए आवश्यक न हो.

● किसी भी प्रकार के कॉस्मेटिक या एस्थेटिक ट्रीटमेंट, जीवन/जेंडर के बदलाव के लिए उपचार या सर्जरी.

●. किसी भी प्रकार की प्लास्टिक सर्जरी, जब तक कि कैंसर, जलने या आकस्मिक शारीरिक चोट के इलाज के लिए आवश्यक न हो.

● चश्मे, कॉन्टैक्ट लेंस, हियरिंग एड, क्रच, डेंचर, कृत्रिम दांत और अन्य सभी बाहरी उपकरणों और/या उपकरणों की लागत, चाहे यह निदान या उपचार के लिए हो, केवल प्लेट और के-वायर जैसे ऑर्थोपेडिक उपचारों के लिए उपयोग किए जाने वाले आंतरिक फिक्सचर को छोड़कर.

● हॉस्पिटल में भर्ती होने के बाद की देखभाल के लिए घर पर इस्तेमाल किए जाने वाले किसी भी प्रकार के बाहरी मेडिकल उपकरण, जिसमें स्लीप एपनिया सिंड्रोम के इलाज में इस्तेमाल किए जाने वाले उपकरणों की लागत, निरंतर पेरिटोनियल एंबुलेटरी डायलिसिस और ब्रोंकियल एस्थमेटिक स्थिति के लिए ऑक्सीजन कंसंट्रेटर की लागत शामिल है.

● कॉन्वालेसेंस, सामान्य विकलांगता, आराम, जन्मजात बाहरी बीमारियां या विकार, स्टेम सेल इम्प्लांटेशन या सर्जरी या ग्रोथ हॉर्मोन थेरेपी.

● जानबूझकर खुद को चोट पहुंचाना (किसी भी नशे या शराब के उपयोग या दुरुपयोग सहित लेकिन इन्हीं तक सीमित नहीं है.

● किसी भी पदार्थ, ड्रग्स या शराब के उपयोग या दुरुपयोग के कारण उपचार की आवश्यकता वाली बीमारियां और व्यसन से मुक्ति के लिए उपचार.

● HIV या वेरिएंट/म्यूटेंट वायरस और या किसी ऐसे ही प्रकार के सिंड्रोम या स्थिति के कारण या उससे सीधे या अप्रत्यक्ष रूप से होने वाली किसी भी स्थिति को आमतौर पर AIDS के रूप में जाना जाता है.

● मुख्य रूप से और विशेष रूप से डायग्नोस्टिक, एक्स-रे या लैबोरेटरी जांच और जांच, वैक्सीनेशन या इनोक्युलेशन के लिए किसी भी हॉस्पिटलाइज़ेशन से संबंधित मेडिकल खर्च, जब तक कि यह पोस्ट-बाइट ट्रीटमेंट का हिस्सा न हो या अगर मेडिकल रूप से आवश्यक हो और इलाज करने वाले डॉक्टर द्वारा सुझाए गए ट्रीटमेंट का हिस्सा न बनाया जाए.

●. कोई भी फर्टिलिटी, सब-फर्टिलिटी, बांझपन, स्टेरिलिटी, एरेक्टाइल डिसफंक्शन, इम्पॉटेन्स, असिस्टेड कॉन्सेप्शन ऑपरेशन या स्टेरिलाइज़ेशन प्रोसीज़र.

● विटामिन, टॉनिक, न्यूट्रीशनल सप्लीमेंट के खर्च, जब तक कि इलाज में शामिल डॉक्टर द्वारा प्रमाणित चोट या बीमारी के लिए इलाज का हिस्सा न हो.

● प्रायोगिक या अप्रमाणित उपचार.

● मोटापे के इलाज और मोटापे की प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष जटिलताओं के इलाज सहित वजन कम करने के कार्यक्रम से संबंधित वज़न प्रबंधन सेवाएं और उपचार.

● किसी भी मानसिक बीमारी या मनोरोग संबंधी बीमारी का ट्रीटमेंट.

● पॉलिसी नियमावली में प्रदान किए गए एनेक्सर-II के अनुसार सभी नॉन-मेडिकल आइटम.

●. भारत के बाहर प्राप्त कोई भी उपचार इस पॉलिसी के तहत कवर नहीं किया जाता है.