सीनियर सिटीज़न स्वास्थ्य बीमा प्लान

सीनियर सिटीजन स्वास्थ्य बीमा प्लान खास तौर पर 60 साल और उससे अधिक उम्र के लोगों की स्वास्थ्य संबंधी ज़रूरतों को पूरा करने के लिए बनाए गए हैं. ये प्लान इस बात को ध्यान में रखते हैं कि उम्र बढ़ने के साथ मेडिकल ज़रूरतें भी बदल जाती हैं, इसलिए ये उन बदलावों के लिए विशेष कवरेज प्रदान करते हैं. इन प्लान्स को अक्सर सीनियर सिटीजन के लिए मेडिकल इंश्योरेंस भी कहा जाता है. इनमें आमतौर पर पहले से मौजूद बीमारियों के लिए कवरेज, ज़्यादा बीमा राशि के विकल्प और बुजुर्गों के लिए ज़रूरी खास इलाजों की सुविधा मिलती है. इनका उद्देश्य जीवन के उस पड़ाव पर आपको बेहतर इलाज और आर्थिक सुरक्षा देना है, जहां बीमारियां होने की संभावना अधिक रहती है. सही प्लान चुनना बहुत मददगार होता है क्योंकि यह वृद्धावस्था में मेडिकल खर्चों को बेहतर तरीके से संभालने में सुरक्षा और सहायता देता है.

सीनियर सिटीज़न के लिए स्वास्थ्य बीमा प्लान की प्रमुख विशेषताएं

एक मेडिक्लेम पॉलिसी, जो ढेर सारी सुविधाओं के साथ सीनियर सिटीजन के लिए स्वास्थ्य बीमा का पूरा समाधान देती है:

● पहले से मौजूद बीमारी के लिए कवरेज: प्रतीक्षा अवधि के बाद पहले से मौजूद बीमारियों के लिए कवरेज प्रदान करता है.

● संचयी बोनस: प्रत्येक क्लेम-फ्री वर्ष के लिए क्षतिपूर्ति की लिमिट तक 10% % संचयी बोनस का लाभ उठाएं, अधिकतम लिमिट 50% तक.

● उच्च प्रवेश आयु: यह पॉलिसी 70 वर्ष की आयु तक के सदस्यों को कवर करती है.

● फ्री हेल्थ चेक-अप: एक विशिष्ट क्लेम-फ्री अवधि के बाद नेटवर्क मेडिकल सेंटर पर मुफ्त प्रिवेंटिव हेल्थ चेक-अप प्रदान करता है.

● को-पेमेंट छूट: आपको को-पेमेंट से बाहर निकलने की अनुमति देता है, एक निश्चित राशि जिसका आपको बीमा कंपनी के साथ क्लेम के लिए भुगतान करना पड़ सकता है.

● प्री और पोस्ट हॉस्पिटलाइज़ेशन कवरेज: हॉस्पिटलाइज़ेशन से पहले और बाद के मेडिकल खर्चों को कवर करता है.

● एम्बुलेंस कवर: एमरज़ेंसी के मामले में एम्बुलेंस सेवाओं के लिए फाइनेंशियल सहायता प्रदान करता है.

फाइनेंशियल सुरक्षा

सीनियर सिटीज़न स्वास्थ्य बीमा हेल्थकेयर खर्चों को मैनेज करने में मदद करता है. यह हॉस्पिटलाइज़ेशन के खर्चों, डॉक्टर की कंसल्टेशन, दवाओं और अन्य मेडिकल बिल को कवर करता है, जिससे आपके और आपके प्रियजनों पर फाइनेंशियल बोझ कम होता है.

● प्रिवेंटिव केयर: कुछ प्लान प्रिवेंटिव हेल्थ चेक-अप को कवर करते हैं, जिससे संभावित समस्याओं का जल्दी पता लगाने और समग्र स्वास्थ्य को बढ़ावा मिलता है.

● कैशलेस हॉस्पिटलाइज़ेशन: कई प्लान नेटवर्क हॉस्पिटल्स में कैशलेस हॉस्पिटलाइज़ेशन प्रदान करते हैं, जिससे एमरजेंसी के दौरान अग्रिम भुगतान की आवश्यकता समाप्त हो जाती है.

● टैक्स लाभ: सीनियर सिटीज़न मेडिकल इंश्योरेंस के टैक्स लाभ में इनकम टैक्स एक्ट के सेक्शन 80D के तहत कटौती शामिल हैं. यह सीनियर सिटीज़न को अपनी स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी के लिए भुगतान किए गए प्रीमियम पर कटौती का क्लेम करने की अनुमति देता है.

आपके सीनियर सिटीज़न स्वास्थ्य बीमा प्लान के साथ अतिरिक्त लाभ

सीनियर सिटीजन्स को भारी मेडिकल बिलों से बचाने के लिए विशेष रूप से तैयार किए गए विभिन्न लाभों के साथ स्वास्थ्य बीमा प्लान:

● कैशलेस सुविधा: भारत में 18,400 से अधिक हॉस्पिटल्स* में कैशलेस सुविधा का लाभ उठाएं.

●        हॉस्पिटल कैश टैक्स: इनकम टैक्स एक्ट के सेक्शन 80D के तहत इनकम टैक्स लाभ प्राप्त करें.*
*अपने माता-पिता के लिए सीनियर हेल्थ प्लान का विकल्प चुनने पर, आप अपने टैक्स पर प्रति वर्ष ₹25,000 की कटौती का लाभ उठा सकते हैं (बशर्ते आपकी उम्र 60 वर्ष से अधिक न हो). अगर आप अपने बुजुर्ग माता-पिता (आयु 60 या उससे अधिक) के लिए प्रीमियम का भुगतान करते हैं, तो तो टैक्स के उद्देश्य से स्वास्थ्य बीमा के लाभ की अधिकतम लिमिट ₹50,000 तक सीमित है. अगर आपकी आयु 60 वर्ष से कम है और आपके माता-पिता सीनियर सिटीज़न हैं, तो टैक्सपेयर के रूप में, आप सेक्शन 80D के तहत कुल ₹75,000 तक का टैक्स लाभ प्राप्त कर सकते हैं. अगर आपकी आयु 60 वर्ष से अधिक है और आप अभी भी अपने माता-पिता के लिए मेडिकल इंश्योरेंस प्रीमियम का भुगतान कर रहे हैं, तो सेक्शन 80D के तहत अधिकतम टैक्स लाभ ₹1 लाख है.

● आसान क्लेम सेटलमेंट: हमारी इन-हाउस क्लेम सेटलमेंट टीम तेज़, आसान और आसान क्लेम सेटलमेंट प्रोसेस सुनिश्चित करती है. इसके अलावा, हम पूरे भारत में 18,400 से अधिक नेटवर्क हॉस्पिटल्स* में कैशलेस क्लेम सेटलमेंट प्रदान करते हैं. यह हॉस्पिटल में भर्ती होने या इलाज के मामले में काम आता है जिसमें हम सीधे नेटवर्क हॉस्पिटल को बिल का भुगतान करते हैं और आप ठीक होने और अपने पैर पर वापस पहुंचने पर ध्यान दे सकते हैं.

● फैमिली डिस्काउंट: इस पॉलिसी के तहत कवर किए गए अपने परिवार के प्रत्येक सदस्य के लिए 5% की फैमिली डिस्काउंट का लाभ उठाएं.

● कस्टमाइज़्ड प्लान: यह पॉलिसी विशेष रूप से आपकी आवश्यकताओं को पूरा करने के लिए कस्टमाइज़्ड इनोवेटिव पैकेज प्रदान करती है.

सीनियर सिटीज़न हेल्थ इंश्योरेंस - सिल्वर हेल्थ प्लान क्यों महत्वपूर्ण है? 

जैसे-जैसे उम्र बढ़ती है, मेडिकल खर्च अक्सर बढ़ चले जाते हैं. सीनियर सिटीज़न स्वास्थ्य बीमा प्लान एक महत्वपूर्ण फाइनेंशियल सुरक्षा के रूप में काम करती हैं, जो आर्थिक चिंताओं के बोझ के बिना उच्च गुणवत्ता वाली स्वास्थ्य सेवा तक पहुंच प्रदान करती हैं. इस प्रकार का बीमा बुजुर्गों को इलाज और चिकित्सा प्रक्रियाओं से जुड़े खर्चों की चिंता किए बिना अपने स्वास्थ्य और कल्याण पर ध्यान केंद्रित करने में सक्षम बनाता है. यह उन्हें सुरक्षा का अहसास देता है कि वे आवश्यक स्वास्थ्य सेवाओं और ट्रीटमेंट का खर्च उठा सकते हैं, जिससे उनके जीवन के सुनहरे वर्षों में जीवन की गुणवत्ता बेहतर बनी रहती है.

सीनियर सिटीज़न मेडिक्लेम पॉलिसी कई कवरेज विकल्प प्रदान करती हैं. सीनियर सिटीज़न के लिए सर्वश्रेष्ठ स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी द्वारा प्रदान किए जाने वाले कुछ प्रमुख लाभ इस प्रकार हैं:

हॉस्पिटलाइज़ेशन के खर्च 

हॉस्पिटलाइज़ेशन के दौरान रूम रेंट, सर्जन की फीस, दवाओं और अन्य खर्चों को कवर करता है.

डे-केयर प्रोसीज़र 

24-घंटे से कम समय के हॉस्पिटलाइज़ेशन की आवश्यकता वाले प्रोसीजर में उपचार की लागत को कवर करता है.

हॉस्पिटल में भर्ती होने से पहले और उसके बाद के लिए कवर 

हॉस्पिटलाइज़ेशन से पहले और बाद में डॉक्टर की कंसल्टेशन, दवाओं और डायग्नोस्टिक टेस्ट से संबंधित खर्चों को कवर करती है.

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि चुनी गई पॉलिसी के आधार पर विशेष कवरेज के विवरण अलग-अलग हो सकते हैं. आपके प्लान में क्या शामिल है और क्या नहीं, यह समझने के लिए पॉलिसी की नियमावली को हमेशा सावधानीपूर्वक पढ़ें.

● सुनहरे वर्षों के लिए मानसिक शांति: अप्रत्याशित मेडिकल बिलों की चिंता किए बिना अपने रिटायरमेंट का आनंद लेने पर ध्यान दें. सिल्वर हेल्थ प्लान हॉस्पिटलाइज़ेशन की लागत को मैनेज करने और आपकी बचत को सुरक्षित रखने में मदद करता है.

● कॉम्प्रिहेंसिव कवरेज: यह प्लान सिर्प हॉस्पिटलाइज़ेशन के खर्चों तक सीमित नहीं है. यह हॉस्पिटल में भर्ती होने से पहले और बाद की देखभाल, और एम्बुलेंस शुल्क को कवर करता है और मुफ्त हेल्थ चेक-अप की सुविधा भी देता है.

● स्वस्थ आदतों को पुरस्कृत करना: सिल्वर हेल्थ प्लान क्लेम-फ्री वर्षों के लिए संचयी बोनस प्रदान करके स्वस्थ लाइफस्टाइल को प्रोत्साहित करता है, जो समय के साथ आपके कवरेज को प्रभावी रूप से बढ़ाता है.

●        प्रवेश की आयु में बड़ी राहत: अब आप जीवन के बाद के चरण में भी स्वास्थ्य बीमा प्लान ले सकते हैं. बजाज जनरल इंश्योरेंस लिमिटेड का सिल्वर हेल्थ प्लान, अन्य साधारण प्लान के मुकाबले ज्यादा उम्र में भी पॉलिसी से जुड़ने की सुविधा देता है.

● टैक्स लाभ: अपनी स्वास्थ्य बीमा योजना के लिए भुगतान किए जाने वाले प्रीमियम पर इनकम टैक्स एक्ट के सेक्शन 80D के तहत टैक्स कटौती पाएं.

क्लेम बाय डायरेक्ट क्लिक (CDC) 

बजाज जनरल इंश्योरेंस लिमिटेड ने "हेल्थ क्लेम बाय डायरेक्ट क्लिक" (CDC) के नाम से एक ऐप आधारित क्लेम सबमिशन प्रोसेस शुरू की है. यह सुविधा आपको ₹20,000 तक के क्लेम के लिए ऐप के माध्यम से ही क्लेम डॉक्यूमेंट रजिस्टर और सबमिट करने की अनुमति देती है.

आपको क्या करने की आवश्यकता है:

● बजाज जनरल ऐप में अपनी पॉलिसी और कार्ड नंबर रजिस्टर करें.

● ऐप में अपनी पॉलिसी और हेल्थ कार्ड नंबर रजिस्टर करें.

● क्लेम रजिस्टर करें.

● क्लेम फॉर्म भरें और हॉस्पिटल से संबंधित डॉक्यूमेंट की व्यवस्था करें.

● ऐप मेनू का उपयोग करके डॉक्यूमेंट अपलोड करें.

● आगे की प्रोसेसिंग के लिए क्लेम सबमिट करें.

● कुछ घंटों के भीतर कन्फर्मेशन पाएं.

कैशलेस क्लेम प्रोसेस (केवल नेटवर्क हॉस्पिटल में ट्रीटमेंट के लिए लागू) 

नेटवर्क हॉस्पिटल्स में कैशलेस सुविधा पूरे वर्ष 24x7 उपलब्ध है, बिना किसी रुकावट के सेवा में. लेकिन कैशलेस सेटलमेंट प्रदान करने वाले हॉस्पिटल बिना किसी सूचना के अपनी पॉलिसी को बदलने के लिए उत्तरदायी हैं. इसलिए, भर्ती होने से पहले आपको हॉस्पिटल की लिस्ट चेक करनी चाहिए. अपडेट की गई लिस्ट हमारी वेबसाइट पर और हमारे कॉल सेंटर पर उपलब्ध है. कैशलेस सुविधा का लाभ उठाते समय सरकारी ID प्रूफ के साथ बजाज जनरल इंश्योरेंस लिमिटेड हेल्थ कार्ड अनिवार्य है.

कैशलेस क्लेम करते समय नीचे दिए गए चरणों का पालन करें:

● हॉस्पिटल के इंश्योरेंस डेस्क पर, इलाज करने वाले डॉक्टर/हॉस्पिटल द्वारा भरा और हस्ताक्षरित प्री-ऑथोराइज़ेशन अनुरोध फॉर्म प्राप्त करें और अपने या अपने परिवार के किसी सदस्य द्वारा हस्ताक्षरित करें.

● नेटवर्क हॉस्पिटल हेल्थ एडमिनिस्ट्रेशन टीम (HAT) को अनुरोध फैक्स करेंगे.

● HAT डॉक्टर प्री-ऑथोराइज़ेशन अनुरोध फॉर्म की जांच करेंगे और पॉलिसी के दिशानिर्देशों के अनुसार कैशलेस उपलब्धता का निर्णय लेंगे.

● प्लान और उसके लाभों के आधार पर, ऑथोराइजेशन लेटर (AL), डिनायल (अस्वीकृति) लेटर या अतिरिक्त जानकारी/डॉक्युमेंट की मांग वाला पत्र 3 घंटे के भीतर जारी कर दिया जाता है.

●. डिस्चार्ज के समय, हॉस्पिटल अंतिम बिल और डिस्चार्ज का विवरण HAT के साथ शेयर करेगा और उनके मूल्यांकन के आधार पर, अंतिम सेटलमेंट प्रोसेस किया जाएगा.

ध्यान में रखने योग्य महत्वपूर्ण बातें

●. प्लान किए गए हॉस्पिटलाइज़ेशन के मामले में, पहले से भर्ती होने के लिए नेटवर्क हॉस्पिटल की प्रक्रिया के अनुसार अपना एडमिशन रजिस्टर/रिज़र्व करें.

● नेटवर्क हॉस्पिटल में प्रवेश बेड की उपलब्धता के अधीन है.

● कैशलेस सुविधा हमेशा आपकी पॉलिसी के नियमों और शर्तों के अधीन होती है.

● पॉलिसी निम्नलिखित को कवर नहीं करती है :

● टेलीफोन

● रिश्तेदारों के लिए भोजन और पेय

● टॉयलेटरीज़

● इन-रूम रेंट नर्सिंग शुल्क शामिल है. हालांकि, अगर हायर रूम का उपयोग किया जाता है, तो आपके द्वारा इंक्रीमेंटल शुल्क वहन किया जाएगा.

●. अगर पॉलिसी के नियमों और शर्तों के अनुसार ट्रीटमेंट कवर नहीं किया जाता है, तो आपका क्लेम- कैशलेस या रीइम्बर्समेंट अस्वीकार कर दिया जाएगा.

●. अपर्याप्त मेडिकल जानकारी के मामले में, कैशलेस क्लेम के लिए प्री-ऑथोराइज़ेशन को अस्वीकार किया जा सकता है.

●. कैशलेस सुविधा को अस्वीकार करने का मतलब इलाज से मना करना नहीं है और यह आपको आवश्यक मेडिकल सहायता या हॉस्पिटल में भर्ती होने से नहीं रोकती है.

अस्पताल में भर्ती होने से पहले/बाद के खर्चों का रीइम्बर्समेंट

हॉस्पिटल में भर्ती होने से पहले और डिस्चार्ज होने के बाद किए गए संबंधित मेडिकल खर्चों का पॉलिसी के अनुसार रीइम्बर्समेंट किया जाएगा. ऐसी सेवाओं के प्रिस्क्रिप्शन और बिल/रसीदें बजाज जनरल इंश्योरेंस लिमिटेड को विधिवत हस्ताक्षरित क्लेम फॉर्म के साथ जमा करनी चाहिए.

रीइंबर्समेंट क्लेम प्रोसेस 

● हॉस्पिटल में भर्ती होने के बारे में BGIL HAT टीम को सूचित करें.

अपना क्लेम ऑनलाइन रजिस्टर करने के लिए ● यहां क्लिक करें

● अपना क्लेम ऑफलाइन रजिस्टर करने के लिए, कृपया हमें हमारे टोल-फ्री नंबर पर कॉल करें: 1800-209-5858.

●. डिस्चार्ज के बाद, आपको या आपके परिवार के किसी सदस्य को 30 दिनों के भीतर निम्नलिखित डॉक्यूमेंट HAT में सबमिट करने होंगे:

● मोबाइल नंबर और ईमेल ID के साथ विधिवत भरा और हस्ताक्षरित क्लेम फॉर्म.

● ओरिजिनल हॉस्पिटल बिल और भुगतान रसीद.

● जांच रिपोर्ट.

● डिस्चार्ज कार्ड.

● प्रिस्क्रिप्शन.

● दवाओं और सर्जिकल आइटम के बिल.

● प्री-हॉस्पिटलाइज़ेशन खर्चों का विवरण (अगर कोई हो).

● अगर आवश्यक हो, तो इन-पेशेंट पेपर.

● आगे के प्रोसेस के लिए सभी डॉक्यूमेंट HAT को भेजे जाएंगे और मूल्यांकन के आधार पर, अंतिम सेटलमेंट 10 कार्य दिवसों के भीतर किया जाएगा.

● हॉस्पिटल में भर्ती होने के बाद के क्लेम डॉक्यूमेंट डिस्चार्ज की तारीख से 90 दिनों के भीतर भेजे जाने चाहिए.

रीइम्बर्समेंट क्लेम के लिए आवश्यक डॉक्यूमेंट

● ओरिजिनल प्री-नंबरड हॉस्पिटल भुगतान रसीद विधिवत सील और हस्ताक्षरित.

● ओरिजिनल प्रिस्क्रिप्शन और फार्मेसी बिल.

● ओरिजिनल कंसल्टेशन पेपर (अगर कोई हो).

● ओरिजिनल इन्वेस्टिगेशन और डायग्नोस्टिक रिपोर्ट के साथ-साथ हॉस्पिटल के अंदर और बाहर की जांच के लिए भुगतान की रसीद.

●. अगर आपने या आपके परिवार के किसी सदस्य ने कैशलेस क्लेम का लाभ उठाया है लेकिन इसका उपयोग नहीं किया है, तो हॉस्पिटल का एक पत्र इस बारे में बताता है.

● घटना के विवरण का उल्लेख करते हुए इलाज करने वाले डॉक्टर का एक पत्र (दुर्घटना के मामले में).

● लेटरहेड पर हॉस्पिटल रजिस्ट्रेशन सर्टिफिकेट और हॉस्पिटल इंफ्रास्ट्रक्चर.

● एक कैंसल चेक जिसमें IFSC कोड और बीमित व्यक्ति का नाम हो.

● हॉस्पिटल में भर्ती होने की तारीख से डिस्चार्ज की तारीख तक, तापमान, पल्स और रेस्पिरेशन चार्ट के साथ डॉक्टर के नोट के साथ इनडोर केस पेपर कॉपी.

● एक्स-रे (फ्रेक्चर के मामले में).

● (मैटरनिटी के मामलों में) डॉक्टर द्वारा लिखी गई मरीज की पुरानी प्रेग्नेंसी और डिलीवरी से जुड़ी जानकारी.

● FIR की कॉपी (दुर्घटना के मामले में).

● कुछ विशेष मामलों के लिए एक आवश्यकता.

● मोतियाबिंद के ऑपरेशन के मामले में-लेंस का स्टिकर और बिल की कॉपी.

● किसी भी सर्जरी के मामले में- इस्तेमाल किए गए इंप्लांट का स्टिकर और बिल की कॉपी.

● हार्ट से संबंधित ट्रीटमेंट के मामले में - स्टेंट स्टिकर और बिल की कॉपी.

सभी मूल डॉक्यूमेंट को निम्नलिखित पते पर सबमिट करना होगा:

हेल्थ एडमिनिस्ट्रेशन टीम
बजाज इंश्योरेंस हाउस, एयरपोर्ट रोड, येरवाड़ा, पुणे-411006.
लिफाफे पर अपना पॉलिसी नंबर, हेल्थ कार्ड नंबर और मोबाइल नंबर स्पष्ट रूप से लिखें.
टिप्पणी: अपने रिकॉर्ड के लिए डॉक्यूमेंट और कूरियर रेफरेंस नंबर की एक फोटोकॉपी रखें.

1. अगर हॉस्पिटल में भर्ती होते हैं, तो इसकी सूचना बजाज जनरल इंश्योरेंस की HAT को जरूर दें.
2. अपना क्लेम ऑनलाइन रजिस्टर करने के लिए यहां क्लिक करें