हेल्थ इन्श्युरन्स क्लेम नाकारला? तुम्ही त्यासह कसे व्यवहार करू शकता हे येथे दिले आहे

हेल्थ ब्लॉग
08 नोव्हेंबर 2024
बजाज जनरल इन्श्युरन्स
362 पाहिले

How To Appeal Against Denied Health Insurance Claim

हेल्थ इन्श्युरन्स पॉलिसी खरेदी करणे ही तुमची सर्वात महत्त्वाची गुंतवणूक आहे. तुम्हाला वैद्यकीय आपत्कालीन परिस्थितींसारख्या गंभीर परिस्थितीत तुमच्या आर्थिक बोजापासून मुक्तता मिळते. पॉलिसीधारक हेल्थ इन्श्युरन्स प्लॅन्स इन्श्युरन्स कंपनीची क्लेम सेटलमेंट प्रक्रिया आहे का. बजाज जनरल इन्श्युरन्स सारख्या अनेक इन्श्युरर नेटवर्क हॉस्पिटल्समध्ये कॅशलेस क्लेम सुविधा ऑफर करतात. तथापि, जर तुम्हाला नॉन-नेटवर्क हॉस्पिटलमध्ये दाखल केले असेल तर तुम्ही तुमच्या विमा प्रदाताकडे तुमचा क्लेम रजिस्टर करू शकता आणि तुमच्या खात्यामध्ये रक्कम रिएम्बर्समेंट मिळवू शकता. परंतु जर तुमच्या विमा प्रदात्याद्वारे तुमचा क्लेम नाकारला तर काय होईल? इन्श्युरन्स कंपन्या नेहमीच तुमचा क्लेम सेटल करण्याचा प्रयत्न करतात, परंतु पॉलिसीधारक म्हणून, तुम्ही पुरेसा सक्रिय असावा आणि तुमचा हेल्थ इन्श्युरन्स क्लेम नाकारणे टाळावे.

जर तुमचा हेल्थ इन्श्युरन्स क्लेम नाकारला तर काय करावे?

तुमचा क्लेम तुमच्या इन्श्युररद्वारे नाकारला/नामंजूर केल्यास हे खूपच दुर्दैवी आहे. परंतु काही विशिष्ट मार्ग आहेत जे तुम्हाला क्लेम का नाकारण्यात आला होता आणि नकार दिलेल्या क्लेमसाठी तुम्ही कोणती पुढील पावले उचलली पाहिजेत हे समजून घेण्याची संधी देतात. तुमच्या हेल्थ इन्श्युरन्स पॉलिसीअंतर्गत नमूद केलेल्या तक्रार निवारण प्रक्रियेअंतर्गत तुम्ही एक गोष्ट घेऊ शकता. सामान्यपणे तीन प्रमुख कारणे आहेत ज्यावर आधारित तुमची इन्श्युरन्स कंपनी तुमचा क्लेम नाकारू शकते:

तुम्हाला मिळालेले उपचार वैद्यकीयदृष्ट्या आवश्यक नव्हते
क्लेम फॉर्म भरताना प्रशासकीय त्रुटी आली
तुमच्या हेल्थ इन्श्युरन्स पॉलिसीमध्ये प्रक्रिया कव्हर केली गेली नाही

नाकारलेल्या हेल्थ इन्श्युरन्स क्लेमसह कसे डील करावे?

नाकारलेल्या हेल्थ इन्श्युरन्स क्लेमसह डील करण्याचे काही मार्ग येथे दिले आहेत:

जेव्हा तुमचा इन्श्युरर तुमचा क्लेम नाकारतो/नाकारतो, तेव्हा ते नेटवर्क हॉस्पिटलला (कॅशलेस हेल्थ इन्श्युरन्स क्लेमच्या बाबतीत) किंवा नकार पत्र (जर असल्यास रिएम्बर्समेंट क्लेम सेटलमेंट प्रक्रिया). क्लेम नाकारण्याचे कारण जाणून घेण्यासाठी तुम्ही संबंधित पत्रांमध्ये नमूद केलेला प्रत्येक तपशील पाहावा.
एकदा का तुम्हाला नकाराचे कारण जाणवले की, तुम्ही तुमचे वैद्यकीय रेकॉर्ड, पॉलिसी मजकूर, वैद्यकीय पावती इ. डॉक्युमेंट्स संकलित करणे सुरू करावे जे नाकारलेल्या हेल्थ इन्श्युरन्स क्लेमसाठी अपील करण्याच्या प्रक्रियेत उपयुक्त असू शकतात.
निर्णयासाठी अपील करा हेल्थ इन्श्युरन्स क्लेम आर्बिट्रेटर, वकील किंवा लोकपाल यांच्याद्वारे नाकारले जाणे.
मेल किंवा पोस्टद्वारे तुमच्या इन्श्युरर, डॉक्टर, इन्श्युरन्स एजंटशी संपर्क साधण्याची खात्री करा. हे तुम्हाला कागदपत्रांचा आढावा घेण्यास आणि क्लेम सेटल होईपर्यंत केस ट्रॅक करण्यास मदत करेल.
अपीलाच्या कार्यवाही विषयी तुमच्या इन्श्युरर/इन्श्युरन्स एजंटकडे फॉलो-अप करण्यास विसरू नका.

तुम्ही नाकारलेल्या इन्श्युरन्स क्लेमला अनेकवेळा अपील करू शकता, परंतु आम्ही शिफारस करतो की हेल्थ इन्श्युरन्स पॉलिसीमधील अपवाद आणि तुमचा क्लेम नाकारण्यासाठी तुमच्या इन्श्युररद्वारे प्रदान केलेली कारणे. जर तुम्ही क्लेम नाकारण्याच्या योग्य निर्णयासाठी अपील करीत असाल तर तुम्ही तुमच्या खिशातून लक्षणीय वेळ, ऊर्जा आणि पैसे गमावू शकता. बजाज जनरलमध्ये आमच्याकडे खासगी विमा प्रदाता मध्ये सर्वाधिक क्लेम सेटलमेंट रेशिओ आहे. आमच्या वेबसाईटवर आमच्या विविध हेल्थ इन्श्युरन्स प्रॉडक्ट्सची वैशिष्ट्ये आणि लाभ पाहा.