कर्मचारी राज्य बीमा योजना (ESIC)

जब भारत में कार्यस्थल कल्याण की बात आती है, तो कर्मचारी राज्य बीमा (ESI) कर्मचारियों और उनके परिवारों को स्वास्थ्य सुरक्षा प्रदान करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है. कर्मचारी राज्य बीमा निगम (ESIC) द्वारा मैनेज, यह सामाजिक सुरक्षा योजना एक संरचित ESI कर्मचारी योजना के माध्यम से योग्य कर्मचारियों को वित्तीय और चिकित्सा लाभ प्रदान करती है. बीमारी के लाभों से लेकर मैटरनिटी केयर और एक्सीडेंट कवरेज तक, ESIC बीमा हेल्थकेयर लागतों के फाइनेंशियल बोझ को कम करने में मदद करता है. इस ब्लॉग में, हम जानेंगे कि ESI स्कीम कैसे काम करती है, इससे कौन लाभ प्राप्त कर सकता है, और यह निजी क्षेत्र के माता-पिता के लिए सर्वश्रेष्ठ हेल्थ प्लान या स्वास्थ्य बीमा चुनने की तुलना कैसे करती है.

आइए ईएसआईसी स्कीम, इसकी योग्यता और लाभार्थियों के लिए क्या ऑफर करना है, इस पर नज़र डालें. अगर आप इस स्कीम के लिए योग्य नहीं हैं, तो आप अन्य स्वास्थ्य बीमा प्लान खोज सकते हैं जो आपके लिए उपयुक्त हैं.

कर्मचारी राज्य बीमा क्या है?

कर्मचारी राज्य बीमा योजना कर्मचारी राज्य बीमा अधिनियम, 1948 द्वारा नियंत्रित की जाती है, जो कर्मचारियों को चिकित्सा, वित्तीय और सामाजिक संकट से बचाने के लिए एक सामाजिक सुरक्षा कानून है. यह सुनिश्चित करता है कि कर्मचारियों और उनके आश्रितों को कठिन समय में गुणवत्तापूर्ण स्वास्थ्य देखभाल और आय सहायता प्राप्त हो.

यह स्कीम भारत सरकार के श्रम और रोज़गार मंत्रालय के तहत एक स्वायत्त निकाय कर्मचारी राज्य इंश्योरेंस निगम (ईएसआईसी) द्वारा संचालित की जाती है. 1952 में लॉन्च होने के बाद से, इस स्कीम का विस्तार पूरे भारत में 13 करोड़ से अधिक लाभार्थियों को कवर करने के लिए किया गया है.

ESIC इंश्योरेंस के साथ, कर्मचारियों को बीमारी के दौरान कैश क्षतिपूर्ति, मैटरनिटी, विकलांगता और रोज़गार की चोट के कारण मृत्यु की स्थिति में सहायता सहित कई लाभ प्राप्त होते हैं. और यह सिर्फ कर्मचारियों के लिए नहीं है; इंश्योरेंस कर्मचारियों के लाभ उनके परिवारों को भी दिए जाते हैं.

ESI का एक संक्षिप्त इतिहास

जब प्रोफेसर बी. पी. अदारकर ने औद्योगिक कर्मचारियों के लिए सामाजिक इंश्योरेंस पर एक रिपोर्ट प्रस्तुत की, तो कर्मचारी राज्य इंश्योरेंस की जड़ें 1943 पर वापस चली जाती हैं. इससे राष्ट्रव्यापी प्रणाली की नींव रखी. प्रधानमंत्री जवाहरलाल नेहरू के दूरदर्शी नेतृत्व में, यह स्कीम आधिकारिक रूप से कानपुर और दिल्ली में 1952 में शुरू की गई थी.

दशकों से अधिक समय से, ESI कर्मचारी स्कीम कवरेज 36 राज्यों और केंद्रशासित प्रदेशों के 668 जिलों में विस्तारित किया गया है, जो भारत में सबसे व्यापक हेल्थ और सोशल इंश्योरेंस प्रोग्राम प्रदान करता है.

ESIC स्कीम के लिए कौन योग्य है?

फैक्टरी, होटल, रोड ट्रांसपोर्ट, सिनेमा, अखबार, शैक्षिक या चिकित्सा संस्थान, और दुकानों जैसी कैटेगरी में आने वाले कर्मचारी या कर्मचारी, जिनकी मासिक सैलरी ₹21,000 तक है, वे ESIC लाभ के लिए योग्य हैं. मार्च 31, 2019 तक, ESIC विभिन्न राज्यों और केंद्रशासित प्रदेशों में लगभग 3.14 करोड़ कर्मचारियों और 13.32 करोड़ लाभार्थियों को कवर करता है. यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि यह स्कीम प्रति माह ₹21,000 से अधिक अर्जित करने वाले व्यक्तियों को कवर नहीं करती है.

ESIC बीमा की प्रमुख विशेषताएं

आइए जानते हैं कि ESIC इंश्योरेंस को एक मूल्यवान लाभ क्यों बनाता है:

1. मेडिकल लाभ

कार्यबल में शामिल होने के पहले दिन से, बीमित व्यक्ति और उनके परिवार मुफ्त मेडिकल ट्रीटमेंट प्राप्त कर सकते हैं. इसमें डॉक्टर से परामर्श, दवाएं, डायग्नोस्टिक्स, हॉस्पिटलाइज़ेशन और ईएसआईसी और पैनल में शामिल हॉस्पिटल्स में सर्जरी शामिल है.

2. कैश लाभ

ESI कर्मचारी स्कीम बीमारी, मातृत्व, चोट या विकलांगता के कारण कर्मचारी काम करने में असमर्थ होने पर कैश क्षतिपूर्ति भी प्रदान करती है.

3. शेयर किए गए योगदान

एम्प्लॉई स्टेट इंश्योरेंस की लागत शेयर की जाती है:

• नियोक्ता: कर्मचारी की कुल सैलरी का 3.25%
• कर्मचारी: सकल सैलरी का 0.75%

राज्य सरकारें प्रति वर्ष प्रति बीमित व्यक्ति ₹1,500 तक सीमित चिकित्सा खर्चों का आठवां योगदान भी देती हैं.

4. व्यापक सोशल कवरेज

इंश्योरेंस कर्मचारी एकला नहीं है; पति/पत्नी, बच्चे और आश्रित माता-पिता को भी इस स्कीम के तहत मेडिकल केयर प्राप्त होती है.

ESI स्कीम के तहत लाभ

ESI अधिनियम की धारा 48 के अनुसार, इस स्कीम में निम्नलिखित छह प्रमुख लाभ शामिल हैं:

1. मेडिकल लाभ

ESIC रोज़गार के पहले दिन से ही कॉम्प्रिहेंसिव मेडिकल कवरेज प्रदान करता है. बुनियादी ढांचे में 151 हॉस्पिटल, 42 एनेक्सी, 1450 ईएसआई डिस्पेंसरी, 188 आयुष यूनिट और 954 पैनल क्लीनिक शामिल हैं. कर्मचारी और उनके आश्रित इस स्कीम के तहत किफायती हेल्थकेयर सुविधाओं को एक्सेस कर सकते हैं. 

मेडिकल खर्च पर कोई सीमा नहीं है. रिटायरमेंट या स्थायी विकलांगता के बाद भी, ₹120 की मामूली वार्षिक फीस पर निरंतर मेडिकल केयर उपलब्ध है.

2. बीमारी के लाभ

मेडिकल लीव के दौरान, यह स्कीम स्थिर कैश फ्लो सुनिश्चित करती है, जो अधिकतम 91 दिनों के लिए दैनिक वेतन का 70% प्रदान करती है. लंबी अवधि की बीमारियों (जैसे, TB, कैंसर) के लिए, यह 80% के अधिक लाभ के साथ दो वर्ष तक बढ़ सकता है. यह फाइनेंशियल सहायता कर्मचारियों को बीमारी से रिकवर करते समय अपनी दैनिक ज़रूरतों को पूरा करने में मदद करती है. 

इसे भी पढ़ें: क्या हेल्थ इंश्योरेंस प्लान विकलांग लोगों को कवरेज प्रदान करते हैं?

3. मैटरनिटी के लाभ

महिला कर्मचारियों को दो गर्भावस्था के लिए 26 सप्ताह के लिए पूरा वेतन लाभ मिलता है. कुछ मामलों में, मेडिकल सलाह के आधार पर छुट्टी को एक महीने तक बढ़ाया जा सकता है. गर्भपात या दत्तक के मामलों में, परिवार कल्याण के प्रति स्कीम की प्रतिबद्धता पर जोर देने के लिए विशिष्ट लाभ प्रदान किए जाते हैं.

4. विकलांगता के लाभ

• अस्थायी विकलांगता: रिकवरी तक 90% वेतन.
• स्थायी विकलांगता: मूल्यांकन की गई विकलांगता के स्तर के आधार पर 90% का आजीवन मासिक भुगतान.

5. आश्रितों के लाभ

कार्य चोट के कारण मृत्यु के मामले में, परिवार को मासिक पेंशन के रूप में 90% वेतन प्राप्त होता है. 

6. बेरोजगारी के लाभ

24 महीनों तक, गैर-रोज़गार या चोट के कारण स्थायी अवैधता का सामना करने वाले कर्मचारियों को औसत मासिक वेतन का अधिकतम 50% प्राप्त हो सकता है. राजीव गांधी श्रमिक कल्याण योजना और अटल बीमित व्यक्ति कल्याण योजना जैसी योजनाओं के तहत बेरोजगारी भत्ता और प्रशिक्षण.

7. अंतिम संस्कार के खर्च

ESIC अंतिम संस्कार के खर्चों के लिए ₹15,000 की राशि प्रदान करता है. यह राशि बीमित व्यक्ति के अंतिम अधिकार का पालन करने वाले आश्रितों या व्यक्तियों को वितरित की जाती है, जो संकट के समय परिवारों को सहायता करने के लिए स्कीम की प्रतिबद्धता को दर्शाती है.

8. कन्फाइनमेंट लागत

ऐसे मामलों में जहां स्कीम के तहत आवश्यक मेडिकल केयर के बिना किसी लोकेशन पर प्रतिबंध होता है, लाभार्थी कन्फाइनमेंट लागत का लाभ उठा सकते हैं. यह प्रावधान यह सुनिश्चित करता है कि मैटरनिटी से संबंधित खर्चों को पर्याप्त रूप से कवर किया जाए.

9. व्यावसायिक और शारीरिक पुनर्वास

ESIC स्थायी रूप से विकलांग व्यक्तियों के लिए व्यावसायिक पुनर्वास प्रशिक्षण प्रदान करता है, उन्हें कार्यबल में दोबारा प्रवेश के लिए तैयार करता है. इसके अलावा, रोज़गार से संबंधित चोटों के कारण विशेष देखभाल की आवश्यकता वाले लोगों को शारीरिक पुनर्वास लाभ प्रदान किए जाते हैं.

10. ओल्ड एज मेडिकल केयर

रिटायरमेंट या स्थायी विकलांगता के बाद, बीमित व्यक्ति और उनके पति/पत्नी को वृद्धावस्था की मेडिकल देखभाल के लिए प्रति वर्ष ₹120 प्राप्त होता है. यह प्रावधान सक्रिय रोज़गार बंद होने के बाद भी कर्मचारियों की भलाई के लिए ESIC की प्रतिबद्धता को दर्शाता है. 

ESI कर्मचारी स्कीम के तहत कौन कवर किया जाता है?

ESI कर्मचारी स्कीम इसके लिए लागू है:

• 10 या उससे अधिक कर्मचारियों को रोज़गार देने वाली सभी गैर-मौसमी फैक्टरी.
• दुकानें, सिनेमा, होटल, रोड ट्रांसपोर्ट बिज़नेस, अखबार, और शैक्षिक संस्थान (राज्य के आधार पर कम से कम 10 या 20 कर्मचारी).
• प्रति माह ₹21,000 या उससे कम अर्जित करने वाले कर्मचारी (दिव्यांग व्यक्तियों के लिए ₹25,000).

प्रति दिन ₹137 से कम अर्जित करने वाले कर्मचारियों को स्कीम में योगदान देने से छूट दी जाती है, लेकिन नियोक्ता अभी भी अपने शेयर का भुगतान करते हैं, जिससे यह सुनिश्चित होता है कि सभी योग्य कर्मचारियों को कवरेज प्राप्त हो.

इसे भी पढ़ें: स्वास्थ्य बीमा में हॉस्पिटलाइज़ेशन से पहले और बाद के खर्च क्या हैं?

ESIC रजिस्ट्रेशन कब आवश्यक है?

रजिस्ट्रेशन अनिवार्य है, अगर:

• एक बिज़नेस में 10 या अधिक कर्मचारी होते हैं (या महाराष्ट्र और चंडीगढ़ जैसे कुछ राज्यों में 20)
• कर्मचारी ₹21,000 या उससे कम अर्जित करते हैं (अक्षम कर्मचारियों के लिए ₹25,000)

नियोक्ताओं को इन शर्तों को पूरा करने के 15 दिनों के भीतर ESIC पोर्टल पर रजिस्टर करना होगा. बिज़नेस के लिए दंड से बचने और यह सुनिश्चित करने के लिए कि उनके कार्यबल को पर्याप्त रूप से सुरक्षित रखा जाए, अनुपालन करना आवश्यक है.

ESI के लिए कैसे रजिस्टर करें?

कर्मचारी राज्य बीमा रजिस्ट्रेशन प्रोसेस के लिए एक आसान गाइड यहां दी गई है:

चरण 1: ESIC पोर्टल पर साइन-अप करें

• www.ESIC.in पर जाएं और 'एम्प्लॉयर लॉग-इन' → पर क्लिक करें 'साइन अप'.
• अपनी कंपनी का विवरण भरें और फॉर्म सबमिट करें.

चरण 2: नियोक्ता रजिस्ट्रेशन फॉर्म भरें (फॉर्म-1)

• पैन, स्थापना का विवरण, बिज़नेस का प्रकार, कर्मचारियों की संख्या आदि दर्ज करें.
• आवश्यक डॉक्यूमेंट अपलोड करें.

चरण 3: कर्मचारी रजिस्ट्रेशन

• कर्मचारी घोषणा फॉर्म सबमिट करके नए या मौजूदा कर्मचारी जोड़ें.
• संबंधित ब्रांच ऑफिस और निरीक्षण विभाग चुनें.

चरण 4: भुगतान और अंतिम सबमिशन

• 6 महीनों के लिए शुरुआती योगदान का भुगतान करें.
• 17-अंकों के नियोक्ता कोड के साथ C-11 सर्टिफिकेट प्राप्त करें.

रजिस्ट्रेशन के लिए आवश्यक डॉक्यूमेंट

नियोक्ताओं के लिए:

• कंपनी का पैन और इनकॉर्पोरेशन डॉक्यूमेंट
• एड्रेस प्रूफ और कैंसल चेक
• दुकानों और प्रतिष्ठानों या फैक्टरी अधिनियम के तहत रजिस्ट्रेशन

कर्मचारियों के लिए:

• नाम, PAN कार्ड, आधार (अगर उपलब्ध हो)
• सैलरी और अटेंडेंस का विवरण
• जॉइनिंग और पद की तारीख

ESI कार्ड (ई-पहचान कार्ड) के बारे में जानें: आपकी हेल्थ केयर की चाबी

रजिस्टर्ड होने के बाद, कर्मचारी पोर्टल के माध्यम से अपना ESIC कार्ड ऑनलाइन जनरेट कर सकते हैं. इसमें शामिल हैं:

• फोटो और पर्सनल विवरण
• परिवार की जानकारी
• यूनीक ESI नंबर

कर्मचारी ESIC हॉस्पिटल्स में लाभ प्राप्त करने के लिए मान्य ID के साथ इस कार्ड को प्रिंट कर सकते हैं और इसका उपयोग कर सकते हैं.

ESIC योगदान दरें

यहां जुलाई 2024 तक योगदान का संक्षिप्त विवरण दिया गया है:

उदाहरण:
₹20,000/महीना कमाने वाले कर्मचारी के लिए:

• कर्मचारी ₹150 का भुगतान करता है
• नियोक्ता ₹650 का भुगतान करता है
• कुल ESIC योगदान = ₹800

यह ESIC बीमा के तहत कैश और स्वास्थ्य दोनों लाभ सुनिश्चित करता है.

ESI लाभ कैसे क्लेम करें?

मेडिकल लाभ

बस ESIC हॉस्पिटल में ई-पहचान कार्ड प्रस्तुत करें. बीमित व्यक्तियों और उनके आश्रितों के लिए इलाज कैशलेस है.

कैश लाभ

ESIC ब्रांच ऑफिस में संबंधित क्लेम फॉर्म, मेडिकल रिपोर्ट और डॉक्यूमेंट सबमिट करें. अप्रूवल के बाद, भुगतान सीधे आपके बैंक अकाउंट में जमा कर दिया जाता है.

अपना क्लेम ट्रैक करें

आप अपने ESI नंबर का उपयोग करके UMANG ऐप पर अपनी एप्लीकेशन का स्टेटस ट्रैक कर सकते हैं.

ESI हॉस्पिटल ढूंढना

अपना नज़दीकी एम्प्लॉई स्टेट इंश्योरेंस हॉस्पिटल खोजने के लिए:

• ESIC वेबसाइट पर जाएं
• खोजने के लिए 'क्विक फाइंडर' का उपयोग करें:

  • ESI हॉस्पिटल्स

  • डिस्पेंसरी

  • DCBOs

  • मेडिकल कॉलेज

यह सुविधा कर्मचारियों को आवश्यकता के समय सर्वश्रेष्ठ हेल्थ प्लान सपोर्ट खोजने में मदद करती है.

ESI बनाम. अन्य स्वास्थ्य बीमा: दोनों महत्वपूर्ण क्यों हैं?

हालांकि कर्मचारी राज्य बीमा कामकाजी वर्ग के लिए महत्वपूर्ण स्वास्थ्य और सामाजिक सुरक्षा प्रदान करता है, लेकिन यह हमेशा पर्याप्त नहीं हो सकता है, विशेष रूप से महत्वपूर्ण या गैर-कार्य से संबंधित परिस्थितियों में.

यहां बजाज जनरल इंश्योरेंस लिमिटेड के प्राइवेट प्लान आते हैं. चाहे यह कम्प्रीहेंसिव कवरेज हो या माता-पिता के लिए स्वास्थ्य बीमा, बजाज जनरल इंश्योरेंस लिमिटेड आपके ESIC लाभों के लिए कुछ सर्वश्रेष्ठ हेल्थ प्लान विकल्प प्रदान करता है.

प्राइवेट हेल्थ कवरेज के साथ ESIC इंश्योरेंस को जोड़ने से आपके और आपके परिवार के लिए मन की शांति सुनिश्चित होती है, चाहे कोई भी परिस्थिति हो.

संक्षेप में

कर्मचारी राज्य इंश्योरेंस स्कीम ने भारत में श्रमिक कल्याण की स्थिति में परिवर्तन किया है. मुफ्त मेडिकल केयर से लेकर मैटरनिटी, विकलांगता या बीमारी के दौरान इनकम रिप्लेसमेंट तक, यह लाखों कामकाजी परिवारों को सुरक्षित और प्रतिष्ठित जीवन जीने में सक्षम बनाता है.

लेकिन बेहतर सुरक्षा के लिए, विशेष रूप से बुजुर्ग माता-पिता या उच्च मूल्य वाले ट्रीटमेंट के लिए, बजाज जनरल इंश्योरेंस लिमिटेड के कम्प्रीहेंसिव प्लान के बारे में जानना समझदारी भरा कदम है. विशेष रूप से तैयार किए गए ऑफर, डिजिटल सुविधा और देशव्यापी एक्सेस के साथ, बजाज जनरल इंश्योरेंस लिमिटेड यह सुनिश्चित करता है कि आप और आपके परिवार को केवल बुनियादी बातों से सुरक्षित रहें.

कर्मचारी राज्य बीमा (ESI) के बारे में FAQs

क्यू1. कर्मचारी राज्य बीमा (ESI) क्या है और इसे कौन मैनेज करता है?

कर्मचारी राज्य इंश्योरेंस (ESI) एक सरकारी सामाजिक सुरक्षा योजना है जो प्रति माह ₹21,000 तक अर्जित करने वाले कर्मचारियों के लिए है. यह कर्मचारियों और उनके आश्रितों को मेडिकल, मैटरनिटी, विकलांगता और मृत्यु लाभ प्रदान करता है. यह स्कीम कर्मचारी राज्य इंश्योरेंस निगम (ईएसआईसी) द्वारा मैनेज की जाती है, जो श्रम और रोज़गार मंत्रालय के तहत कार्य करती है. ESI कर्मचारी स्कीम के माध्यम से, बीमित व्यक्ति पैनल में शामिल हॉस्पिटल्स में मुफ्त हेल्थकेयर का एक्सेस प्राप्त करते हैं, बीमारी या मैटरनिटी के दौरान कैश लाभ प्राप्त करते हैं और नौकरी से संबंधित चोटों के मामले में क्षतिपूर्ति प्राप्त करते हैं. बजाज जनरल इंश्योरेंस लिमिटेड ईएसआई के अलावा अतिरिक्त कवरेज के लिए सर्वश्रेष्ठ हेल्थ प्लान विकल्पों के साथ इसे सप्लीमेंट कर सकती है.

Q2. ESI कर्मचारी स्कीम के तहत रजिस्टर करने के लिए कौन योग्य है?

10 या उससे अधिक कर्मचारियों (कुछ राज्यों में 20) के साथ गैर-मौसमी फैक्टरी या प्रतिष्ठानों में काम करने वाले सभी कर्मचारी योग्य हैं, बशर्ते उनकी मासिक सैलरी ₹21,000 या उससे कम हो. दिव्यांग कर्मचारियों के लिए, वेतन सीमा ₹25,000 है. यहां तक कि कॉन्ट्रैक्चुअल और पार्ट-टाइम कर्मचारियों को भी एम्प्लॉई स्टेट इंश्योरेंस के तहत कवर किया जाता है. नियोक्ताओं को योग्यता सीमा पार करने के 15 दिनों के भीतर ESIC के साथ रजिस्टर करना होगा. रजिस्टर्ड होने के बाद, बीमा कर्मचारी और उनका परिवार ESIC लाभों का उपयोग शुरू कर सकते हैं. 

क्यू3. ESI कर्मचारी स्कीम के क्या लाभ हैं?

ESI कर्मचारी स्कीम छह मुख्य लाभ प्रदान करती है: मुफ्त मेडिकल ट्रीटमेंट, बीमारी के दौरान कैश लाभ, वेतन के साथ मैटरनिटी लीव, विकलांगता क्षतिपूर्ति, कर्मचारी की मृत्यु के बाद आश्रितों की पेंशन और अंतिम संस्कार खर्च या बेरोजगारी भत्ते जैसी अतिरिक्त सहायता. रोज़गार के पहले दिन से मेडिकल लाभ उपलब्ध हैं. काम के कारण अस्थायी या स्थायी विकलांगता के मामले में, कर्मचारियों को अपने वेतन का 90% प्राप्त होता है. कर्मचारियों के राज्य इंश्योरेंस द्वारा प्रदान की जाने वाली ये सामाजिक सुरक्षाएं, यह सुनिश्चित करती हैं कि श्रमिक फाइनेंशियल कठिनाइयों में न फंसें.

Q4. कर्मचारी और नियोक्ता ESIC में कितना योगदान देते हैं?

जुलाई 2024 तक, कर्मचारी अपनी कुल सैलरी का 0.75% योगदान देता है जबकि नियोक्ता 3.25% का योगदान देता है, जिससे कर्मचारी की सैलरी का कुल ESI योगदान 4% होता है. उदाहरण के लिए, अगर कोई कर्मचारी ₹20,000 कमाता है, तो वह ₹150 का योगदान देता है जबकि नियोक्ता ₹650 का योगदान देता है, जिसके परिणामस्वरूप ₹800 का कुल मासिक ESIC योगदान होता है. यह योगदान कर्मचारी राज्य बीमा के तहत विभिन्न प्रकार के लाभों को प्रदान करता है. 

Q5 मैं ESI पेहचान कार्ड के लिए कैसे अप्लाई करूं?

ESIC (पहचान) कार्ड के लिए अप्लाई करने के लिए, आपके नियोक्ता को पहले आपको ESIC पोर्टल पर रजिस्टर करना होगा. रजिस्टर्ड होने के बाद, वे लॉग-इन कर सकते हैं, 'कर्मचारी' सेक्शन पर जा सकते हैं, और 'ई-पहचान कार्ड' चुन सकते हैं. विवरण सत्यापित करने के बाद, कार्ड डाउनलोड और प्रिंट किया जा सकता है. कार्ड में निजी जानकारी, ESIC नंबर और आश्रितों के बारे में जानकारी शामिल है. इसे नियोक्ता या ESIC अधिकारी द्वारा हस्ताक्षरित और स्टाम्प किया जाना चाहिए. यह कार्ड बीमित व्यक्तियों को ESIC हॉस्पिटल्स में कैशलेस सर्विसेज़ का लाभ उठाने की अनुमति देता है. 

क्यू6. कर्मचारी राज्य बीमा के तहत कौन सी मेडिकल सेवाएं कवर की जाती हैं?

एम्प्लॉई स्टेट इंश्योरेंस आउटपेशेंट कंसल्टेशन, डायग्नोस्टिक्स, हॉस्पिटलाइज़ेशन, सर्जरी, मैटरनिटी केयर, एमरजेंसी सर्विसेज़ और दवाओं सहित विभिन्न प्रकार की मेडिकल सेवाओं को कवर करता है. ESIC हॉस्पिटल्स के तहत इलाज के खर्चों के लिए कोई फाइनेंशियल सीमा नहीं है. पति/पत्नी, बच्चों और माता-पिता जैसे आश्रितों को मेडिकल लाभ प्रदान किए जाते हैं. सेवानिवृत्त या स्थायी रूप से विकलांग कर्मचारी ₹120 की वार्षिक फीस का भुगतान करके हेल्थकेयर प्राप्त करना जारी रख सकते हैं. हालांकि ESIC प्राथमिक और माध्यमिक स्वास्थ्य देखभाल को कुशलतापूर्वक कवर करता है, लेकिन तृतीय या विशेष देखभाल के लिए निजी बीमा की आवश्यकता पड़ सकती है. ऐसे मामलों में, बजाज जनरल कम्प्रीहेंसिव स्वास्थ्य बीमा प्लान के माध्यम से माता-पिता के लिए स्वास्थ्य बीमा और एडवांस्ड केयर प्रदान करता है.

क्यू7. क्या ESI एम्प्लॉई स्कीम में मैटरनिटी बेनिफिट शामिल है?

हां, कर्मचारी की राज्य बीमा स्कीम में बीमित महिलाओं के लिए मैटरनिटी लाभ शामिल हैं. उन्हें अपनी पहली दो गर्भावस्था के लिए 26 सप्ताह तक पूरा वेतन दिया जाता है. जटिलताओं या अतिरिक्त मेडिकल सलाह के मामले में, छुट्टी को एक महीने तक बढ़ाया जा सकता है. अगर कर्मचारी ने पिछली दो योगदान अवधि में कम से कम 70 दिनों तक योगदान दिया है, तो यह लाभ उपलब्ध है. मैटरनिटी लाभ कामकाजी माताओं को महत्वपूर्ण सहायता प्रदान करता है. हालांकि, कई परिवार अभी भी हॉस्पिटल के व्यापक विकल्पों और बेहतर हेल्थकेयर सपोर्ट के लिए बजाज जनरल से मैटरनिटी इंश्योरेंस का विकल्प चुनते हैं.

Q8 क्या बीमित कर्मचारी के आश्रितों को ESIC इंश्योरेंस का लाभ मिल सकता है?

हां, पति/पत्नी, बच्चे और आश्रित माता-पिता सहित बीमित कर्मचारी के आश्रित, ESIC इंश्योरेंस स्कीम के तहत पूरे मेडिकल कवरेज के लिए योग्य हैं. वे कर्मचारी के पेहचान कार्ड का उपयोग करके किसी भी ESIC हॉस्पिटल या डिस्पेंसरी में इलाज का लाभ उठा सकते हैं. आश्रित भी नकद लाभों के लिए योग्य हैं, जैसे कि कार्य से संबंधित चोट के कारण कर्मचारी की मृत्यु के मामले में मासिक पेंशन. हालांकि, अगर आश्रितों को विशेष उपचार की आवश्यकता होती है या ESIC के साथ पैनल में शामिल नहीं किए गए प्रीमियम हॉस्पिटल तक एक्सेस की आवश्यकता होती है, तो बजाज जनरल इंश्योरेंस लिमिटेड से माता-पिता और परिवार के सदस्यों के लिए स्वास्थ्य बीमा इस अंतर को प्रभावी रूप से कम कर सकता है.

Q9. प्राइवेट स्वास्थ्य बीमा प्लान से ESI स्कीम कैसे अलग है?

ESI स्कीम एक सामाजिक कल्याण कार्यक्रम है जो कम आय वाले कर्मचारियों को स्वास्थ्य सुरक्षा और आय सहायता प्रदान करता है. योग्य प्रतिष्ठानों को ईएसआईसी-अप्रूव्ड हॉस्पिटल्स में लाभ प्रदान करना होगा. प्राइवेट स्वास्थ्य बीमा, जैसा कि बजाज जनरल इंश्योरेंस लिमिटेड द्वारा प्रदान किया जाता है, अस्पतालों के व्यापक नेटवर्क को कवर करता है, कस्टमाइज़ेबल कवरेज है, और पूरे भारत में कैशलेस उपचार प्रदान करता है. हालांकि एम्प्लॉई स्टेट इंश्योरेंस बेसिक और आवश्यक हेल्थकेयर के लिए आदर्श है, लेकिन इसे प्राइवेट पॉलिसी के साथ जोड़ने से बेहतर सुरक्षा सुनिश्चित होती है. बजाज जनरल इंश्योरेंस लिमिटेड माता-पिता के लिए विशेष स्वास्थ्य बीमा के साथ-साथ ESIC स्कीम द्वारा बची हुई किसी भी तरह की कमी को पूरा करने के लिए सर्वश्रेष्ठ हेल्थ प्लान विकल्प भी प्रदान करता है.

*मानक नियम व शर्तें लागू

डिस्क्लेमर: इस पेज पर मौजूद जानकारी सामान्य है और केवल जानकारी और स्पष्टीकरण के उद्देश्यों के लिए शेयर की गई है. यह इंटरनेट पर मौजूद सामान्य स्रोतों पर आधारित है और इसमें बदलाव हो सकते हैं. कृपया कोई भी निर्णय लेने से पहले एक्सपर्ट से परामर्श करें.

बीमा आग्रह की विषयवस्तु है. लाभों, शामिल न की गई चीज़ों, सीमाओं, नियम और शर्तों के बारे में अधिक जानकारी के लिए, कृपया इंश्योरेंस खरीदने से पहले सेल्स ब्रोशर/पॉलिसी डॉक्यूमेंट को ध्यान से पढ़ें.

हेल्थ इंश्योरेंस पॉलिसी के तहत क्लेम निर्धारित नियम और शर्तों के अधीन हैं.

यह जानकारी मेडिकल सलाह नहीं है. यहां लिखे गए किसी भी सुझाव पर केवल सामान्य उपयोग के लिए विचार किया जाना चाहिए. किसी भी स्वास्थ्य संबंधी समस्या या मेडिकल समस्या या किसी भी उपचार/प्रोसीज़र पर एक्सपर्ट की सलाह के लिए, कृपया प्रमाणित मेडिकल प्रोफेशनल से परामर्श करें.

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