मेडिकल इंश्योरेंस के तहत ऑर्थोपेडिक सर्जरी की कवरेज

हेल्थ ब्लॉग
05 दिसंबर 2024
बजाज जनरल इंश्योरेंस
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ऑर्थोपेडिक समस्याएं कभी केवल बुज़ुर्गों तक सीमित थीं पर अब वे सभी आयु के लोगों में देखने को मिलती हैं. युवाओं में उनकी सुस्त लाइफस्टाइल के कारण ये समस्याएं हो रही हैं, जिससे उनके जोड़ों के लिए जोखिम पैदा हो रहा है. COVID-19 महामारी की शुरुआत के बाद से यह समस्या और भी बढ़ गई है, क्योंकि इस महामारी ने युवाओं की लाइफस्टाइल और बिगाड़ दी है. चूंकि कंपनियों ने वर्क-फ्रॉम-होम की संस्कृति अपना ली है इसलिए यह जोखिम और बढ़ रहा है, विशेष रूप से कामकाजी वर्ग के लिए.

ऑर्थोपेडिक सर्जरी का अर्थ

किसी चोट या जन्मजात अथवा बाद में हुए विकार, पुराने गठिया, हड्डियों, लिगामेंट, टेंडन और अन्य संबंधित टिश्यू की गंभीर चोटों जैसी अन्य मेडिकल स्थितियों के कारण शरीर के मस्क्युलोस्केलेटल सिस्टम यानी पेशी-कंकाल तंत्र पर जो सर्जरी की जाती हैं उन्हें ऑर्थोपेडिक सर्जरी कहते हैं. इन ऑर्थोपेडिक सर्जरी को या तो आर्थ्रोस्कोपी नामक प्रोसेस से या फिर पारंपरिक रूप से ओपन सर्जरी विधि द्वारा भी किया जा सकता है. जहां आर्थ्रोस्कोपी में बस एक दिन में छुट्टी मिल जाती है, वहीं ओपन सर्जरी के लिए रोगी को कुछ दिनों तक हॉस्पिटल में भर्ती रहना पड़ता है. हालांकि दोनों ही मामलों में उपचार बहुत महंगा हो सकता है, और ऐसे में उपचार के फाइनेंशियल बोझ को कम करने के लिए मेडिकल इंश्योरेंस काम आता है. * मानक नियम व शर्तें लागू

ऑर्थोपेडिक सर्जरी पर कितनी लागत आती है?

चूंकि पेशी-कंकाल तंत्र का उपचार महंगा हो सकता है, इसलिए यह ज़रूरी है कि आप स्वास्थ्य बीमा योजना की मदद से अपने पैसों की रक्षा करें. सर्जरी, उपचार की एकमात्र लागत नहीं है, बल्कि हॉस्पिटलाइज़ेशन से पहले/बाद के खर्च, कंसल्टेशन फीस, सुझाए गए मेडिकल टेस्ट, आदि कुछ अन्य खर्च हैं जो आपको करने पड़ सकते हैं. कभी-कभी, दूसरे डॉक्टर की राय ज़रूरी हो सकती है, जिससे उपचार की लागत और बढ़ जाती है. साथ ही, विभिन्न अंगों के उपचार के प्रकार, जैसे जॉइंट रिप्लेसमेंट सर्जरी, जॉइंट आर्थ्रोस्कोपी, बोन फ्रैक्चर रिपेयर, सॉफ्ट टिश्यू रिपेयर, स्पाइन फ्यूज़न और डिब्राइडमेंट आदि, के आधार पर भी उपचार की लागतें अलग-अलग हो सकती हैं. संभव है कि इस उपचार में आपकी गाढ़ी कमाई पानी की तरह बह जाए, और इसलिए किसी मेडिकल इंश्योरेंस प्लान, जैसे इंडिविज़ुअल कवर, परिवार के लिए हेल्थ इंश्योरेंस प्लान, ग्रुप इंश्योरेंस कवर, सीनियर सिटीज़न के लिए हेल्थ इंश्योरेंस और अन्य, का होना उपयोगी हो सकता है. * मानक नियम व शर्तें लागू

क्या स्वास्थ्य बीमा प्लान ऑर्थोपेडिक सर्जरी कवर करते हैं?

इंश्योरेंस कवर के प्रकार के आधार पर, ऑर्थोपेडिक सर्जरी भी स्वास्थ्य बीमा योजना के दायरे में आती हैं. लगभग सभी इंश्योरेंस कंपनियां हॉस्पिटलाइज़ेशन के खर्चों को कवर करती हैं, लेकिन आपको प्री-ट्रीटमेंट खर्चों के लिए कवरेज की तलाश करनी होगी. कुछ प्लान में सर्जिकल उपकरणों की लागत, इम्प्लांट की लागत, डॉक्टर की फीस, कमरे के किराए के शुल्क और प्रक्रिया के आधार पर अन्य समान लागत भी शामिल होती हैं. डिस्चार्ज के बाद, अधिकांश मामलों में, रोगियों के लिए फिजियोथेरेपी की सलाह दी जाती है, और ऐसे में ऐसी पॉलिसी जो उपचार के बाद के खर्चों को कवर करती है, लाभदायक होती है. अगर सर्जरी आर्थ्रोस्कोपी है, जो डे-केयर प्रोसीज़र है, तो भी डे-केयर कवरेज प्रदान करने वाले स्वास्थ्य बीमा प्लान में पॉलिसी के दायरे में इसके ट्रीटमेंट शामिल होते हैं. जिस सीमा तक पॉलिसी इलाज की लागत को कवर करती है, वह प्लान के नियम और शर्तों पर आधारित होती है. इस प्रकार, अगर आप विशेष रूप से ऑर्थोपेडिक ट्रीटमेंट को कवर करने वाला प्लान लेना चाहते हैं, तो आपको फाइन प्रिंट के साथ परिचित होना चाहिए. * मानक नियम व शर्तें लागू

क्या ऑर्थोपेडिक उपचारों पर प्रतीक्षा अवधि लागू होती है?

ऐसा नहीं है कि सभी ऑर्थोपेडिक उपचारों पर प्रतीक्षा अवधि लागू होती हो. कुछ उपचार शुरुआती 30 दिनों की प्रतीक्षा अवधि के बाद कवर कर लिए जाते हैं. हालांकि कुछ मामलों में प्रतीक्षा अवधि लिखी हो सकती है जो 12 से 24 महीनों की हो सकती है. साथ ही, आपको यह भी ध्यान रखना होगा कि पहले से मौजूद रोगों के लिए ऑर्थोपेडिक उपचार के मामले में लंबी प्रतीक्षा अवधि लागू हो सकती है. * मानक नियम व शर्तें लागू। इसलिए याद रखें कि ऑर्थोपेडिक उपचार मेडिक्लेम पॉलिसी द्वारा कवर किए जाते हैं, और आप अचानक हुई घटना और पहले से तय मेडिकल प्रोसीज़र, दोनों के लिए इसका लाभ उठा सकते हैं. बीमा आग्रह की विषयवस्तु है. लाभों, शामिल न की गई चीज़ों, सीमाओं, नियमों और शर्तों के बारे में और जानकारी के लिए, कृपया खरीद पूरी करने से पहले सेल ब्रोशर/पॉलिसी शब्दावली को ध्यान से पढ़ें.

संक्षेप में

ऑर्थोपेडिक सर्जरी एक महत्वपूर्ण फाइनेंशियल बोझ बन सकती है, लेकिन सही स्वास्थ्य बीमा योजना होने से यह चुनौती आसान हो सकती है. इलाज से पहले और बाद के खर्च और लागू प्रतीक्षा अवधि सहित कवरेज के दायरे को समझकर, आप अपने मेडिकल इंश्योरेंस के बारे में सूचित निर्णय ले सकते हैं. चाहे यह एक योजनाबद्ध प्रक्रिया हो या अप्रत्याशित घटना हो, यह सुनिश्चित करना कि आपकी पॉलिसी में ऑर्थोपेडिक ट्रीटमेंट के लिए कॉम्प्रिहेंसिव कवरेज शामिल है, यह आपके फाइनेंस की सुरक्षा कर सकता है और मन की शांति प्रदान कर सकता है. अपनी ज़रूरतों के अनुसार प्लान चुनने के लिए हमेशा पॉलिसी की शर्तों को ध्यान से रिव्यू करें, और अपने स्वास्थ्य और खुशहाली के लिए प्रदान की जाने वाली फाइनेंशियल सुरक्षा का अधिकतम लाभ उठाएं.